常欣；代志彬；李贵贤
压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良，致使皮肤失去正常功能而引起组织破损和坏死［1］。中医学认为，压疮多因久病卧床，气血运行不畅，肌肤失养，皮破受损，染毒溃烂而成。多发于尾骶、足跟、股骨大粗隆、髂前上棘、腓骨小头及外踝等骨突部位。主要特征为皮肤破溃，经久不愈。临床上多见于昏迷、瘫痪、骨折、大面积烧伤等久病卧床患者。按其临床特点和全身情况分为气滞血瘀型、蕴毒腐烂型及气血两虚型［2］。压疮是长期卧床患者常见的并发症，尽管采取相关措施也难以完全避免，一直困扰着护理工作者。根据临床工作经验和一些相关报道，医者对Ⅲ期压疮关注度较高。2011-01-2012-01，笔者应用特定电磁波照射加铺纯棉浴巾方法治疗早期（Ⅰ期）压疮24例，并与常规护理24例对照观察，结果如下。
作者：王红玉 刊期： 2014年第08期
王九一，河北省廊坊人，全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医40余年，擅用大柴胡汤治疗失眠、感冒、咳嗽、发热、头晕、头痛、便秘、胃痛、腹痛、呕吐、呃逆、月经不调、郁证、耳聋耳鸣、黄褐斑、水肿、胸痹、胁痛（胰腺炎、胆囊炎、胆结石）、不孕、盗汗、乳腺增生、痤疮、鼻炎及咽炎等多种疾病。大柴胡汤出自《伤寒论》，是治疗以“呕不止，心下急，郁郁微烦”、“伤寒十余日，热结在里，往来寒热”、“伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利”为主证的方剂。在《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》提出可治疗“按之心下满痛”。方中柴胡归肝、胆经，能疏散退热，除少阳之邪，同时又有疏肝解郁利胆之效；黄芩归心、肺、胃、胆、大肠经，可清三焦之热；大黄既可泻阳明实热，又可活血化瘀，推陈致新；枳实行气消痞除满；白芍药柔肝缓急止痛；半夏和胃降逆，配生姜以止呕逆；大枣、生姜配伍能和营卫行津液，调和脾胃。综观全方当有疏肝解郁、和解少阳、通腑泄热、活血化瘀、和胃降逆之效。王老师临证遵循“师古而不泥古”的原则，强调辨证论治，其观点与山西当代老中医李可“不但不考虑西医病名，连中医的病名也无须深究”不谋而合，只要病机相合，无论何病都可用此法、此方治疗。笔者有幸随师临诊，受益良多，现将其大承气汤验案举隅如下。
作者：刘士梅 刊期： 2014年第08期
中药离子导入是利用直流电场（或低频脉冲电场）作用及电荷同性相斥、异性相吸的特点，使无机化合物或有机化合物药物离子、带电胶体微粒，经过皮肤黏膜进入体内达到治疗疾病的目的［1］，眼科临床中广泛用于治疗角膜炎、葡萄膜炎、视网膜病变等疾病。2012-04-2013-04，我们对应用中药离子导入治疗的眼钝挫伤患者200例进行护理干预，结果如下。
作者：孟辉；杨来庆；张红顺 刊期： 2014年第08期
目的：观察补阳还五汤加减联合羟苯磺酸钙分散片治疗糖尿病周围血管病变的临床疗效。方法将80例糖尿病周围血管病变患者随机分为2组，对照组40例予羟苯磺酸钙分散片治疗，治疗组40例在对照组基础上加用补阳还五汤加减方，3个月为1个疗程。治疗1个疗程后观察2组治疗前后临床疗效及血液流变学各项指标的变化。结果治疗组总有效率95％，对照组总有效率85％，治疗组疗效优于对照组（P＜0．05）。2组治疗后血液流变学各项指标均改善，治疗组治疗前后全血黏度（低切）、血浆黏度及纤维蛋白原比较差异有统计学意义（P＜0．05），且与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组治疗前后全血黏度（低切）及血浆黏度比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用补阳还五汤加减联合羟苯磺酸钙分散片治疗糖尿病周围血管病变的临床疗效及血液流变学指标的改善均优于单纯应用羟苯磺酸钙分散片治疗，值得临床推广。
作者：陈志颜；陈于翠；段公；石彩云 刊期： 2014年第08期
膝关节骨性关节炎（ osteoarthritis of knee，KOA）是一种中老年人常见且多发的以软骨退行性变和继发骨质增生为主的慢性退行性膝骨关节病。主要表现为慢性膝关节疼痛、僵硬、肿大，伴有关节功能障碍，发病机制复杂。目前对KOA治疗方法缺乏特异性，药物治疗主要有以非甾类抗炎药（NSAIDS）为代表的消炎镇痛药、保护关节软骨的氨基葡萄糖类药、润滑关节的玻璃酸钠制剂及中药制剂等，各种药物临床疗效不一。2012-01-2012-12，我们应用中药熨蒸联合关节腔注射玻璃酸钠（ sodium hyalur-onate，SH）治疗KOA 42例，并与单纯应用SH关节内注射治疗25例及单纯应用中药熨蒸治疗29例对照观察，结果如下。
作者：桑宝权；孙乃荣；赵俊；闫亮亮；索伟 刊期： 2014年第08期
目的：观察四妙勇安汤合生脉饮对缺氧乳鼠心肌细胞活性及天冬氨酸氨基转移酶（ AST）的影响。方法应用醇沉技术制备四妙勇安汤合生脉饮药液，采用胰蛋白酶和胶原酶联合消化的方法分离SD乳鼠心肌细胞，采取2次差速贴壁法对心肌细胞进行纯化，原代培养。利用高纯氮气建立心肌细胞缺氧/复氧模型。原代培养的乳鼠心肌细胞随机分为3组，即正常对照组、模型组及药物干预组。采用四甲基偶氮唑盐（ MTT）比色法检测心肌细胞活性，采用全自动生化分析仪检测心肌细胞培养液AST的含量。结果药物干预组能提高乳鼠心肌细胞OD值，降低AST含量，与模型组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论四妙勇安汤合生脉饮可能提高缺氧/复氧损伤后心肌细胞的活性，降低AST含量，从而对心肌细胞具有保护作用。
作者：孟云辉；于慧卿；王强；李武卫；刘晓燕 刊期： 2014年第08期
一般认为，现代双语教育（ bilingual education ）兴起于上世纪60年代的欧美，唐朝时期来自高丽、交趾、扶桑、天竺、波斯等周边国家的学者学习汉文化是我国早期双语教育的雏形［1］。《朗文语言教学及应用语言学词典》将双语教育定义为“The use of a second or foreign language in school for the teaching of content subjects”，即使用第二语言或外语教授学科知识。国内学者对双语教育的定义不同，有的主张区分广义的双语教育和狭义的双语教育（即双语教学），有的认为双语教育即双语教学，给出的定义或注重双语教学的形式，或强调双语教学的动机，或直接引用西方学者的定义［2］。尽管学者对双语教学的定义不同，但都包含2个方面：一是教师使用的语言为本族语和外语，或者完全使用外语；二是学习的内容为学科知识［3］。
作者：李成华；张庆祥 刊期： 2014年第08期
目的：观察玉屏风颗粒联合脾氨肽治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效及对免疫功能的影响。方法将98例反复呼吸道感染患儿随机分为2组，对照组48例给予脾氨肽冻干粉口服，治疗组50例在对照组基础上加用玉屏风颗粒，共服用2个月，观察2组免疫球蛋白（ Ig） A、IgG、IgM水平变化，统计临床疗效。结果治疗组总有效率94．0％，对照组总有效率70．8％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组疗效优于对照组。2组治疗后IgA、IgG、IgM水平均升高（P＜0．05），且治疗组较对照组升高更明显（P＜0．05）。结论玉屏风颗粒联合脾氨肽可明显改善患儿免疫功能，提高机体免疫力，降低儿童反复呼吸道感染复发率。
作者：贲英姿；沈莉 刊期： 2014年第08期
有机磷中毒迟发性多神经病是有机磷中毒常见并发症，西医多以维生素B 族维持治疗，疗效欠佳。1993-06-2013-07，我们应用调脾化痰逐瘀通络法治疗有机磷中毒迟发性多神经病32例，并与西医常规治疗33例对照观察，结果如下。
作者：于红娟；张巍；韩淑凯 刊期： 2014年第08期
目的：观察滋肾健脾汤治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法将100例围绝经期综合征患者随机分为2组。治疗组60例予滋肾健脾汤治疗，对照组40例予常规西医治疗。2组疗程均为3个月。观察2组治疗前后血清卵泡刺激素（ FSH）、雌二醇（ E2）水平，同时观察围绝经期主要临床症状的改善情况。结果2组治疗后FSH水平均较本组治疗前均降低（P＜0．05），E2水平均较本组治疗前均升高（P＜0．05）。2组治疗后FSH、E2水平比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。2组治疗后围绝经期主要临床症状改善率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论滋肾健脾汤可明显缓解围绝经期综合征患者的临床症状，能显著提高其生活质量，部分改善卵巢功能，延缓卵巢衰老。
作者：杨慧 刊期： 2014年第08期
人工流产手术作为避孕失败的补救措施，开展广泛，随着多次人工流产史的患者不断增加，人工流产术后月经量少的发病率逐渐升高，这不仅给患者造成极大的心理负担，而且迁延失治易发展为闭经、不孕或孕后流产等，故及早治疗月经量少有着重要的意义。目前，西医多采用雌孕激素周期治疗，但副作用较大，停药后易复发。2010-10-2012-03，我们采用补肾活血调周法治疗人工流产术后月经量少40例，并与戊酸雌二醇／醋酸环丙孕酮片治疗38例对照观察，结果如下。
作者：李晓琴；李秀玲 刊期： 2014年第08期
目的：研究双乌镇痛胶囊的主要药效学镇痛作用。方法取ICR雌性小白鼠50只，根据痛阈值分层随机分为对照组，阿司匹林组，双乌镇痛胶囊大、中、小剂量组（1．0、0．4、0．16 g/kg），各组均10只，均灌胃给药，每日1次，连续3 d，末次给药后分别再测痛阈，以药后应用热板法测定痛阈，进行组间比较。另取ICR小白鼠50只，雌雄兼用，随机分为5组，各组均10只，5组动物分别灌服双乌镇痛胶囊大、中、小剂量，阿司匹林和0．9％氯化钠注射液，各组均灌胃给药，每日1次，连续3 d，以药后测定小鼠尾尖压痛阈值。结果双乌镇痛胶囊各剂量组依赖性地提高热板法的小鼠痛阈、显著提高物理刺激引起的小鼠痛阈，双乌镇痛胶囊大、中、小剂量组的痛阈增加值与对照组比较均升高（P＜0．05）。结论双乌镇痛胶囊有较好的镇痛作用。
作者：郝少君；王希东；张正臣 刊期： 2014年第08期
骨痹属于五体痹中的一种，是因风寒湿邪久羁人体筋骨关节，闭阻经脉气血，或年老体衰，骨失滋养，骨质脆弱所致，以肢体沉重麻木无力，骨关节疼痛，关节僵硬变形，活动受限为主要表现的肢体痹证类疾病。相当于现代医学退行性骨关节病。所谓膝关节骨痹证是以膝关节疼痛、肿胀及活动障碍为主要症状的骨痹，现代医学称为“膝关节骨性关节炎”［1］，是一种以关节软骨的变性、破坏和骨质增生为特点的慢性关节病。常用的西医治疗手段有口服非甾体抗炎镇痛药、口服氨基葡萄糖、关节内注射玻璃酸钠，症状较重者就需要进行关节清理或关节置换术。但西医治疗时间长、费用高昂、易复发。我院采用特制的中药膏外用贴敷收到满意效果。贴敷药物通过局部穴位、皮肤透入、刺激神经末梢，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，消除骨痹症状，减轻并消除关节疼痛、僵硬、肿胀、积液等。随着中国进入老龄化社会，膝关节骨痹证逐渐成为困扰老年人的一个严重问题。而且近几年有趋于年轻化的趋势，中医认为气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养是主要病机，然而西医对本病的病因仍不十分明确，治疗也只能采用对症治疗，没有从根本上治疗的方法。2013-01-2013-09，笔者采用中药贴敷治疗膝关节骨痹证80例，并与膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗80例对照观察，结果如下。
作者：李玉久 刊期： 2014年第08期
膝关节骨性关节炎（knee ostearthritis，KOA）是临床上好发于中老年人中的骨关节退行性疾病，多为双侧膝关节疼痛、痠楚、麻木、重着、活动受限，严重影响患者的生活质量。2011-10-2013-02，我们应用补肾活血汤内服结合外敷治疗KOA 30例，并与塞来昔布胶囊治疗30例对照观察，结果如下。
作者：李少波；刘立云；梁喜凤 刊期： 2014年第08期
卒中是一种常见的慢性病，患者多遗留有偏瘫、失语、口眼歪斜、吞咽困难、认知障碍及情绪障碍等多种功能障碍，日常生活独立能力大大降低，生活质量受到很大影响。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。近年来，我院康复医学科在注重康复治疗、药物治疗的同时，早期健康教育广泛应用于卒中患者治疗和康复工作中，我们通过住院期间和出院后随访收集资料，对2012-08-2013-08我院康复科卒中住院患者实施早期健康教育干预，并对其肢体功能康复影响进行了探讨，结果如下。
作者：马风华；刘惠勤；车振兰；王会；邸彦品 刊期： 2014年第08期
目的：观察加味小陷胸汤治疗不稳定性心绞痛的疗效及对脂肪因子抵抗素（ resistin）的影响。方法将70例痰热互结型不稳定性心绞痛患者随机分为2组，对照组35例予常规治疗，治疗组35例在对照组治疗基础上应用加味小陷胸汤治疗，2组均治疗2周。观察2组心绞痛、中医症状疗效，比较治疗前后脂肪因子resistin变化。结果2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组心绞痛疗效、中医症状疗效均优于对照组。2组治疗后脂肪因子resistin均较本组治疗前降低（P＜0．05），且治疗组降低更明显（P＜0．05）。结论加味小陷胸汤治疗不稳定性心绞痛，能够显著改善临床症状，疗效确切，并能降低脂肪因子resistin的血清浓度。
作者：刘芳 刊期： 2014年第08期
目的：观察止咳平喘方治疗慢性支气管炎急性发作期的临床疗效。方法将240例慢性支气管炎急性发作期患者随机分为2组，对照组120例予西医常规治疗，治疗组120例在对照组治疗基础上加止咳平喘方治疗。治疗10 d后观察2组治疗前后肺功能指标第1 s用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1％）和FEV1/用力肺活量（ FVC），并观察治疗前后咳嗽、咯痰、喘息等临床症状变化以评价临床疗效。结果治疗组总有效率93．33％，对照组总有效率82．50％，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组临床疗效优于对照组。治疗组治疗后肺功能指标FEV1％及FEV1/FVC与本组治疗前及对照组治疗后比较均明显提高（P＜0．05）。结论止咳平喘方治疗慢性支气管炎急性发作期，肺功能改善明显，疗效确切，患者耐受良好，安全性高。
作者：刘秀艳；刘俊敏；程国静；刘宏 刊期： 2014年第08期
李士懋，主任医师，教授，硕士，博士研究生导师，全国第二、三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省首届名中医。李士懋教授以脉诊著称，重辨证论治，组方匠心独运。本研究基于中医传承辅助系统软件，采用关联规则Apriori算法，结合周铭心教授等创立的方剂计量学的方法［1-2］，分析李士懋教授著《中医临证一得集》中治疗原发性高血压的方药运用情况，归纳总结处方中药物的使用频次及药物之间的关联规则、处方规律，探讨其治疗原发性高血压的用药经验。
作者：王俊华；张云会；王根民；王孝良；马玉燕 刊期： 2014年第08期
脑干的网状结构是人体呼吸循环等生命中枢所在部位，发病后昏迷深、延髓性麻痹，病程长，病情常进行性恶化，死亡率高，是脑出血患者中症状重、凶险、预后差的一类。脑干出血多发生于桥脑，由来自桥脑旁正中动脉及长短旋动脉破裂引起［1］。而脑干出血引起的中枢性高热是严重脑损伤表现之一，属于非感染性高热，多无寒战，皮肤干燥而无汗，体温常达40℃左右，持续超高热加重脑损伤，常导致患者在短期内死亡。物理降温能降低脑组织耗氧量，保护血脑屏障，减轻脑水肿，抑制内源性产物释放，减少钙离子内流，使脑蛋白破坏减轻，神经元继发性损伤减轻［2］，而药物降温易引起应激性溃疡、体液丢失等并发症。2009-01-2012-12，我们应用物理降温对脑干出血中枢性高热35例进行干预，并与35例进行药物降温作对照，观察2组死亡率，治疗前，治疗后7、14 d格拉斯哥（ GELAS）评分，结果如下。
作者：郭雪钗；季亚成；李双成 刊期： 2014年第08期
目的：观察评估系统护理模式在骨科手术患者中的应用效果。方法将420例骨科术后患者随机分为护理组和对照组，各210例。对照组给予骨科术前、术后常规护理。护理组按照既定系统护理护理计划实施护理干预。观察比较2组护理干预前及干预6个月后康复效果及日常生活活动能力的变化，包括躯体健康评分（ PHS）、精神健康评分（ MHS）、改良Barthel评分，并比较并发症的发生率。结果对照组回访率93．3％，护理组回访率96．2％，2组回访率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；2组护理干预6个月后PHS、MHS及改良Barthel评分与本组干预前比较差异均有统计学意义（P＜0．05），均有明显增加，且护理组评分增加幅度均大于对照组（P＜0．05）；2组并发症发生率比较差异均有统计学意义（P＜0．05），护理组均低于对照组。结论系统护理模式干预能够有效地改善骨科术后患者躯体健康、精神健康及日常生活活动能力，降低并发症的发生，提高了患者的生活质量。
作者：董玉会 刊期： 2014年第08期
河北中医杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会；河北省中医药管理局
主办：河北省医学情报研究所,河北省中医药学会
