许晓冬；白晶；张洪丽；王利春
周冬枝，教授，硕士生研究导师，主任医师，陕西省名中医，现工作于西安交通大学第一附属医院中医科。周教授从事中医、中西医结合临床及科研工作40余年，对原发性痛经采用“遵循周期补泻兼施”法，临床效果明显。
作者：袁慧；韩萍萍；夏欣欣；周冬枝 刊期： 2014年第08期
建国以来，尤其自1990年后在政府的支持下，为更好发挥传统医学在防病治病的作用，每个市县先后成立了中医院，并且由小到大、由弱到强。但在其发展过程中，由于受利益的驱动，都不同程度地存在偏离中医方向，中医界的部分人士也轻中医、重西医、中改西，甚至不能精通中医药理论而听信谎言和诬陷中医，致使出现中医药诊疗参与率越来越低，中医西化严重，中医药人才青黄不接等问题。近年来，决策层已意识到了医院的发展与中医药文化建设息息相关。因此，强化中医药文化建设在医院发展的引领作用，及时调整中医院发展方向，修正中医药发展思路十分必要。2013年，通过参加等级医院评审工作，笔者亲眼看到了中医院在确定以中医文化建设为方针政策，不断健全物质文化、行为文化、制度文化、精神文化等医院文化建设体系的具体措施。医院正在强化在中医医院建设中的凝聚、引领和带动作用。“发展是硬道理”，“文化是软实力”，中医医院正在不断认识和重视文化对医院发展的重要作用。
作者：李晓军；张红；黄卫华 刊期： 2014年第08期
目的：分析冠心病（CHD）合并糖尿病（DM）老年患者应用药物洗脱支架（DES）再狭窄与基线临床指标的相关性。方法将116例我院接受DES治疗的CHD合并DM老年患者，根据支架再狭窄程度差异分为：研究组60例，出院后12个月发生DES再狭窄；对照组56例，出院后12个月未发生DES再狭窄。比较2组患者的基线临床指标的差异，包括平均年龄、性别比、吸烟史、糖化血红蛋白（ HbAlc ）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、病变部位、病变数目、支架长度、支架直径及球囊扩张压力值等参数。多因素Logistic回归分析上述基线临床指标与患者DES再狭窄发生率的相关性。结果与对照组相比较，研究组患者的吸烟史、HbAlc、LDL-C、HDL-C、多支病变及支架直径存在差异（均P＜0．05）。经多因素Logistic回归分析显示，吸烟史、HbAlc、LDL-C及支架直径与DES再狭窄发生率存在正相关性（P＜0．05），而HDL-C呈负相关性（P＜0．05）。结论吸烟、2型糖尿病、血脂代谢紊乱及支架直径偏小是CHD合并DM老年患者发生DES再狭窄的高危因素。
作者：王德伟；黄洁；杨海英 刊期： 2014年第08期
肩袖撕裂多由急性创伤和肌腱退变导致，患者多以肩关节疼痛及功能障碍为主要临床表现，约占肩关节疾患临床发病率的17％～40％，近几年发病率也在不断攀升［1］。超声检查也凭借着实时、实惠、便捷、可行性高、动态检测等优点，已逐渐成为肩袖撕裂患者的临床诊断和辅助治疗的通用手段［2］。但由于人体肩部的三维结构过于复杂，其临床的推广受到了高技术操作要求和高依赖性等因素的限制［3］。本研究对超声检查在肩袖撕裂术后恢复期的临床应用价值进行了探讨和分析，结果如下。
作者：刘晓梅；张玮曾；王玉东 刊期： 2014年第08期
辨证论治是中医治疗用药基础和精髓［1］，中药注射剂是采用现代科学技术，以中医理论为指导，从中药或复方药物中提取有效成分制成的注射剂。随着我国中药的快速发展，中药注射剂在临床上得到了广泛应用，其疗效确切，特别是在清热解毒、治疗脑血管疾病等方面起到了不可替代的作用。但随着中药注射剂种类的增多，中药注射剂的安全问题越来越引起人们的关注，近年来有关中药注射剂引起的不良反应甚至导致死亡事件都时有发生，如葛根素注射液引起急性血管内溶血，莲必治注射液引起急性肾衰竭，莪术油注射液引起变态反应性休克等均具有较严重的临床表现和较高的死亡率，这引起广大医护人员的高度重视。笔者通过分析静脉滴注中药注射剂在临床应用中药物的配伍、使用过程中存在的问题，从护理工作角度提出了安全防范措施，从而有效预防不良反应的发生。
作者：高彦阳 刊期： 2014年第08期
急性乳腺炎指乳腺的急性化脓性感染，多发生在产后哺乳期的妇女，以初产妇为常见，好发于产后3～4周［1］。致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。原因是患者产后抵抗力下降，乳汁淤积，由于乳头破损或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵。2007-01-2012-11，我科采取中西医结合治疗和护理乳腺炎，取得了较好的疗效，现将护理体会介绍如下。
作者：鞠晓铭；唐红娟 刊期： 2014年第08期
前部缺血性视神经病变（ anterior ischemic optic neu-ropathy，AION），是由于后睫状动脉循环障碍造成视神经乳头供血不足，引起眼睛急性缺氧而水肿的病变。发于中老年人，一般多由高血压、动脉硬化、糖尿病、血液黏稠度增加，或严重贫血、血压过低、眼内压增高等因素引起。目前国内外对AION尚没有确切有效的药物能促进视力恢复，中医采用辨证治疗，运用中药、针灸或中药针剂等方法治疗有一定优势［1-3］。2009-01-2013-12，我们采用平肝调脾复明汤联合复方樟柳碱注射液治疗脾虚肝旺型AION 90眼，并与单纯复方樟柳碱注射液治疗90眼对照观察，结果如下。
作者：马玉燕；王孝良 刊期： 2014年第08期
目的：观察补阳还五汤加减联合羟苯磺酸钙分散片治疗糖尿病周围血管病变的临床疗效。方法将80例糖尿病周围血管病变患者随机分为2组，对照组40例予羟苯磺酸钙分散片治疗，治疗组40例在对照组基础上加用补阳还五汤加减方，3个月为1个疗程。治疗1个疗程后观察2组治疗前后临床疗效及血液流变学各项指标的变化。结果治疗组总有效率95％，对照组总有效率85％，治疗组疗效优于对照组（P＜0．05）。2组治疗后血液流变学各项指标均改善，治疗组治疗前后全血黏度（低切）、血浆黏度及纤维蛋白原比较差异有统计学意义（P＜0．05），且与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组治疗前后全血黏度（低切）及血浆黏度比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用补阳还五汤加减联合羟苯磺酸钙分散片治疗糖尿病周围血管病变的临床疗效及血液流变学指标的改善均优于单纯应用羟苯磺酸钙分散片治疗，值得临床推广。
作者：陈志颜；陈于翠；段公；石彩云 刊期： 2014年第08期
脑干的网状结构是人体呼吸循环等生命中枢所在部位，发病后昏迷深、延髓性麻痹，病程长，病情常进行性恶化，死亡率高，是脑出血患者中症状重、凶险、预后差的一类。脑干出血多发生于桥脑，由来自桥脑旁正中动脉及长短旋动脉破裂引起［1］。而脑干出血引起的中枢性高热是严重脑损伤表现之一，属于非感染性高热，多无寒战，皮肤干燥而无汗，体温常达40℃左右，持续超高热加重脑损伤，常导致患者在短期内死亡。物理降温能降低脑组织耗氧量，保护血脑屏障，减轻脑水肿，抑制内源性产物释放，减少钙离子内流，使脑蛋白破坏减轻，神经元继发性损伤减轻［2］，而药物降温易引起应激性溃疡、体液丢失等并发症。2009-01-2012-12，我们应用物理降温对脑干出血中枢性高热35例进行干预，并与35例进行药物降温作对照，观察2组死亡率，治疗前，治疗后7、14 d格拉斯哥（ GELAS）评分，结果如下。
作者：郭雪钗；季亚成；李双成 刊期： 2014年第08期
卒中后抑郁（ post -stroke depression ， PSD ）是指卒中后出现的心境低落、焦虑抑郁情绪及各种躯体症状等临床表现，持续2周以上。随着脑血管疾病发病率的上升， PSD的发病率也越来越高，死亡率高于无抑郁的卒中患者的3．5～10倍［1］。2010-03-2013-10，我们应用温胆安神汤治疗PSD 50例，并与盐酸氟西汀胶囊治疗46例对照观察，结果如下。
作者：谭洪华；李霞；张明柱；孟宪民 刊期： 2014年第08期
目的：观察玉屏风颗粒联合脾氨肽治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效及对免疫功能的影响。方法将98例反复呼吸道感染患儿随机分为2组，对照组48例给予脾氨肽冻干粉口服，治疗组50例在对照组基础上加用玉屏风颗粒，共服用2个月，观察2组免疫球蛋白（ Ig） A、IgG、IgM水平变化，统计临床疗效。结果治疗组总有效率94．0％，对照组总有效率70．8％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组疗效优于对照组。2组治疗后IgA、IgG、IgM水平均升高（P＜0．05），且治疗组较对照组升高更明显（P＜0．05）。结论玉屏风颗粒联合脾氨肽可明显改善患儿免疫功能，提高机体免疫力，降低儿童反复呼吸道感染复发率。
作者：贲英姿；沈莉 刊期： 2014年第08期
压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良，致使皮肤失去正常功能而引起组织破损和坏死［1］。中医学认为，压疮多因久病卧床，气血运行不畅，肌肤失养，皮破受损，染毒溃烂而成。多发于尾骶、足跟、股骨大粗隆、髂前上棘、腓骨小头及外踝等骨突部位。主要特征为皮肤破溃，经久不愈。临床上多见于昏迷、瘫痪、骨折、大面积烧伤等久病卧床患者。按其临床特点和全身情况分为气滞血瘀型、蕴毒腐烂型及气血两虚型［2］。压疮是长期卧床患者常见的并发症，尽管采取相关措施也难以完全避免，一直困扰着护理工作者。根据临床工作经验和一些相关报道，医者对Ⅲ期压疮关注度较高。2011-01-2012-01，笔者应用特定电磁波照射加铺纯棉浴巾方法治疗早期（Ⅰ期）压疮24例，并与常规护理24例对照观察，结果如下。
作者：王红玉 刊期： 2014年第08期
肺源性心脏病（以下简称肺心病），中医临床一般称之为肺胀，是因喘咳日久，肺、脾、肾、心俱虚，气道滞塞，肺气胀满，出现以胸部膨满，咳逆上气，动后尤甚，痰涎壅盛，甚则面色晦黯，唇舌紫绀，面目四肢水肿为特征的疾病，病程缠绵，经久不愈［1-2］。2011-01-2012-01，我们自拟补阳还肺汤治疗肺心病36例，结果如下。
作者：姚雪靖；王俊华；李光杰；隋晓玉；王孝良 刊期： 2014年第08期
河北省晋州市人口计生局开通计生服务“直通车”，为办理各类计生证件的群众提供服务。一是网络“直通车”，设置计生服务专用邮箱，群众登录邮箱即可下载相关表格，如实填写个人信息后发至邮箱，计生办即可办理。二是热线“直通车”。公开阳光计生服务热线和计生办QQ号，由专人负责，为需要办理计生证件的群众提供咨询和预约办证服务，指定专人按照约定时间予以办理。三是上门“直通车”。抽调业务骨干，带上相关印章和空白证件，定期到各村村部巡回开展上门办证服务。
作者： 刊期： 2014年第08期
目的：观察通心络胶囊联合氯吡格雷、阿司匹林治疗轻度脑梗死急性期临床疗效。方法将200例发病72 h内的轻度脑梗死急性期患者随机分为2组。对照组80例在常规治疗基础上予阿司匹林治疗，治疗组120例在对照组治疗基础上加用通心络胶囊和氯吡格雷，2组疗程均为14 d。观察2组治疗前后神经功能缺损评分（ NIHSS ）及临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组（ P ＜0．05）。2组治疗后NIHSS 评分均降低（P＜0．05），2组治疗后NIHSS 评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05），2组不良反应均在停药后自行好转。结论通心络胶囊联合氯吡格雷、阿司匹林治疗轻度脑梗死急性期可有效阻止脑梗死进展，改善患者预后。
作者：王淑芳；盖国海 刊期： 2014年第08期
蒙药银露梅为蔷薇科植物银露梅的茎枝。蒙药名为孟根乌日阿拉格。银露梅作为蒙药传统用药，载于《蒙药正典》，其性平，味涩，具有固齿、理气、敛黄水等功效。用于牙病，肺病，胸胁胀满，黄水病。为了保证该药的临床疗效，有效控制其质量，本研究对内蒙古各地产药材在仔细观察描述性状的基础上，以槲皮素为对照进行薄层色谱鉴别研究，并采用高效液相色谱（ HPLC）法测定了槲皮素含量［1-2］，从而制定出银露梅药材的质量标准，为蒙药银露梅的质量控制与评价提供了依据。
作者：李怀斌；乌仁图雅；侯建平；王佐稷；益小刚 刊期： 2014年第08期
目的：观察中药联合激光穴位照射治疗复发型过敏性紫癜（ HSP ）的临床疗效。方法将126例复发型HSP患者随机分为2组。对照组63例予常规西医治疗，治疗组63例予中药联合激光穴位照射治疗，治疗1个月后比较2组疗效，观察2组皮肤紫癜消退时间、消化道症状缓解时间及关节肿痛缓解时间，记录不良反应和复发情况。结果2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组疗效优于对照组。治疗组皮肤紫癜消退时间、消化道症状缓解时间及关节肿痛缓解时间均较对照组提前（P＜0．05）。结论中药联合激光穴位照射治疗复发型HSP，疗效优于常规西医治疗，安全可靠，防止复发，减轻肾脏损害，值得临床推广应用。
作者：常欣；代志彬；李贵贤 刊期： 2014年第08期
目的：观察止咳平喘方治疗慢性支气管炎急性发作期的临床疗效。方法将240例慢性支气管炎急性发作期患者随机分为2组，对照组120例予西医常规治疗，治疗组120例在对照组治疗基础上加止咳平喘方治疗。治疗10 d后观察2组治疗前后肺功能指标第1 s用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1％）和FEV1/用力肺活量（ FVC），并观察治疗前后咳嗽、咯痰、喘息等临床症状变化以评价临床疗效。结果治疗组总有效率93．33％，对照组总有效率82．50％，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组临床疗效优于对照组。治疗组治疗后肺功能指标FEV1％及FEV1/FVC与本组治疗前及对照组治疗后比较均明显提高（P＜0．05）。结论止咳平喘方治疗慢性支气管炎急性发作期，肺功能改善明显，疗效确切，患者耐受良好，安全性高。
作者：刘秀艳；刘俊敏；程国静；刘宏 刊期： 2014年第08期
李曰庆（1940-），男，教授，主任医师，博士研究生导师，国家第五批、北京市第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京中医药大学东直门医院首席专家，享受国务院特殊津贴，著名男科中医专家，长期从事泌尿外科和男科的临床、教学及科研工作，积累了丰富的临床经验。擅长应用中西医结合的方法治疗前列腺疾病、男性不育、性功能障碍、性传播疾病及泌尿系结石等疾病。
作者：宣志华；王彬；轩立华 刊期： 2014年第08期
腰椎间盘突出症是临床较为常见的疾病，主要是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出腰部、一侧下肢、双下肢疼痛或伴有麻木的一种综合征。目前，腰椎间盘突出症的治疗方法很多，中医在治疗该病方面有独到的优势。2011-07-2013-07，我们应用三步推拿疗法治疗腰椎间盘突出症37例，并与针灸配合特定电磁波照射治疗33例对照观察，结果如下。
作者：张树昆；杨建萍；刘世平 刊期： 2014年第08期
河北中医杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会；河北省中医药管理局
主办：河北省医学情报研究所,河北省中医药学会
