赵继华
针灸疗法是中医学的宝贵财富,为防病治病发挥着积极的作用.临床实践发现,同一种疾病由于季节、气候等外界因素,年龄、体质、病程、心理及敏感度等患者因素,以及选穴处方、针剌方法、针灸器具的选择等医者因素的影响,会产生不同的治疗效果.而同一名患者由于主治医生的不同,或同一名医生采用了不同的治疗方法,也会产生不同的疗效.说明在针灸治疗中存在着诸多影响疗效的因素,探讨如下.
作者：张立欣；许国 刊期： 2013年第04期
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是女性常见的生殖内分泌疾病,其发生率占生育年龄妇女的5％～10％,在育龄期尤以生殖障碍者居多.现代医学认为,PCOS是由下丘脑-垂体一卵巢轴系统功能失调引起,临床表现为月经稀发,无排卵,不孕,高雄激素血症,肥胖,血清黄体生成激素(LH)水平升高,组织学显示双侧卵巢呈多囊性改变.西医治疗副反应较多,可能加重内分泌紊乱,引起卵泡过度刺激征等严重并发症,以及高促排卵率、低妊娠率.王佩娟为江苏省中医药研究院、江苏省中西医结合医院主任医师,南京中医药大学教授,从事临床、教学工作28年.王教授运用纯中药治疗PCOS积累了丰富的临床经验,我们有幸随师侍诊,受益匪浅,现将其治疗P-COS经验整理介绍如下.
作者：冯静；李杏杏 刊期： 2013年第04期
目的 观察补肾法针刺联合中药治疗膝关节骨性关节炎临床疗效.方法 将320例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组.对照组160例单纯使用补肾法针刺治疗,治疗组160例予补肾法针刺联合中药治疗.2组均1个月为1个疗程,2个疗程后观察疗效,并观察2组治疗前后视觉模拟疼痛法(VAS)评分.结果 2组治疗后VAS评分较本组治疗前均下降(P＜0.05)；2组治疗后VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组低于对照组.治疗组总有效率87.50％,对照组总有效率55.63％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.结论 补肾法针刺联合中药治疗膝关节骨性关节炎疗效确切.
作者：莫璐丽；黄红芳；刘佳举；唐传其；王立源 刊期： 2013年第04期
包皮环切术是泌尿外科常见的门诊手术,适用于包茎、包皮过长伴发感染或包皮口狭窄,以及包皮良性肿瘤.2009-06-2010-05,我们对86例实施激光包皮环切术的患儿进行围手术期护理,结果如下.1资料与方法1.1临床资料本组86例均为我院泌尿科门诊男性患儿,年龄4～ 14岁,平均(8.6±0.6)岁;其中单纯性包茎37例,包茎伴感染12例,包皮过长伴感染8例,包皮过长伴包皮口狭窄14例,单纯包皮过长15例.
作者：陈曦；李建新；赵瑾 刊期： 2013年第04期
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种膝关节伴随机体衰老较常出现的增生性、退行性病变,是导致易患人群关节疼痛、运动障碍甚至致残的常见原因.2009-12-2011-06,笔者应用鹿川活络胶囊内服联合伸筋透骨汤熏洗治疗KOA104例,结果如下.1资料与方法1.1诊断及纳入标准 西医诊断依据《骨关节炎》中2001年美国风湿病学会制订的KOA诊断标准[1]确诊.中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中骨痹的诊断标准.纳入标准:有膝痛及该膝X线摄片示有骨赘,且伴有下述任一条者:①年龄＞50岁;②受累膝僵硬＜30 min;③有骨摩擦音.
作者：宇清涛 刊期： 2013年第04期
2010-02-2013-02,我院对行鼻内窥镜手术术后患者应用胆黄苍花灌洗液灌洗鼻腔并雾化吸入鼻腔治疗,并与常规应用0.9％氯化钠注射液冲洗术腔治疗对照,观察对鼻内窥镜术后术腔形态学的影响,结果如下.1资料与方法1.1 一般资料选择我院耳鼻咽喉科鼻内窥镜术后患者104例(184侧),随机分为2组.治疗组52例(95侧),男34例,女18例;年龄11 ～62岁;病程1～23年;慢性鼻窦炎26例(52)侧,鼻息肉14例(28)侧,鼻窦囊肿8例(15)侧,鼻中隔偏曲4例.对照组52例(89侧),男36例,女16例;年龄13 ～68岁;病程1～20年;慢性鼻窦炎25例(50)侧,鼻息肉15例(29)侧,鼻窦囊肿7例(10)侧,鼻中隔偏曲5例.2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：李引；辛雨玲；李向华；高建表；秦青录 刊期： 2013年第04期
目的 观察易激胶囊联合色甘酸钠治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效.方法 将90例腹泻型IBS患者随机分为2组,治疗组45例予易激胶囊联合色甘酸钠治疗,对照组45例仅予色甘酸钠治疗,2组均治疗4周,观察2组治疗前后症状评分变化,评价疗效.结果 2组治疗后症状评分均较本组治疗前降低(P＜0.05),且治疗组降低更明显(P＜0.05).治疗组总有效率80.0％,对照组总有效率57.8％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.结论 易激胶囊联合色甘酸钠治疗腹泻型IBS,较单用易激胶囊治疗可明显提高疗效,不良反应无明显增加.
作者：郑秀丽；聂淑英；马圆圆；高艳红；符雪松；尹淑新；王玉刚 刊期： 2013年第04期
随着人们生活水平、健康意识不断提高,现代医学设备不断更新,胃镜检查已得到普遍应用,但胃镜检查有一定的痛苦,容易出现恶心、呕吐等不适.患者因紧张、恐惧而拒绝检查也经常出现.我院采用穴位按压联合心理指导的方法减轻患者在胃镜检查中的痛苦及恐惧心理,取得了满意效果,总结如下.
作者：王英红 刊期： 2013年第04期
眩晕是一种运动性或位置性错觉,造成人与周围环境空间关系在大脑皮层中反映失真,产生旋转、倾倒及起伏等感觉[1].眩晕是神经内科中一种常见的疾病,而其中的中枢性眩晕在住院患者中所占的比例也相当高,而且严重影响患者的生活质量甚至危及其生命,单纯西药治疗有时效果并不尽人意.2011-05-2012-05,我们采用前列地尔联合加减八珍汤治疗气血两虚型中枢性眩晕31例,并与西医常规治疗31例对照观察,结果如下.
作者：李钊；邵义泽 刊期： 2013年第04期
新生儿黄疸是新生儿时期发生的血清胆红素浓度过高,而引起的巩膜、皮肤、黏膜和组织的黄染现象.由于新生儿时期胆红素代谢特点,胆红素产生增多,肝脏不成熟,肠肝循环的特点等引起胆红素代谢紊乱的因素较多,故临床多出现新生儿黄疸,包括生理性和病理性黄疸2种.其中病理性黄疸可导致血中未结合胆红素过高,在新生儿中易引起胆红素脑病(核黄疸),常导致死亡和严重的后遗症[1].2006-05-2010-07,笔者在西医常规治疗基础上加用退黄汤治疗新生儿病理性黄疸34例,并与西医常规治疗34例对照观察,结果如下.
作者：杨秀娟 刊期： 2013年第04期
中药注射剂是具有我国特色的剂型,目前已广泛应用于危重疾病的急救及感染性、心脑血管疾病和恶性肿瘤等的治疗,疗效亦得到了广泛的认可.但是,近年来中药注射剂严重不良反应和严重不良事件被频繁报道,药物品种不断增加,多药联合使用、不合理用药现象也日益增加.如何指导临床合理用药尤其是中药注射剂的使用是临床药学面临的新课题.我院为一家二等甲级中医院,通过出院病历中药注射液使用情况的调查,分析其使用中的不合理性,为合理使用中药注射液、降低不良反应提供参考.
作者：包泽明 刊期： 2013年第04期
目的 观察补肾活血汤加减联合雷火灸治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 将60例股骨头缺血性坏死患者随机分为2组.对照组30例采用髓芯减压术治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用补肾活血汤联合雷火灸法治疗.2组均2周为1个疗程,疗程间休息2d,6个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后主要临床症状积分、血液流变学指标及血脂情况.结果 治疗组总有效率93.4％,对照组总有效率80.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组.2组治疗后疼痛、跛行及功能障碍症状积分均下降(P＜0.05)；治疗组治疗后疼痛、跛行及功能障碍症状积分及治疗前后差值均低于对照组(P＜0.05).2组治疗后全血黏度(高切、低切)、血浆黏度及红细胞比容均下降(P＜0.05)；治疗组治疗后全血黏度(高切、低切)、血浆黏度及红细胞比容下降优于对照组(P＜0.05).2组治疗后低密度脂蛋白、胆固醇及甘油三酯均下降(P＜0.05)；治疗组治疗后低密度脂蛋白、胆固醇及甘油三酯下降优于对照组(P＜0.05).结论 在髓芯减压术治疗的基础上采用补肾活血汤配合雷火灸治疗股骨头缺血性坏死疗效确切.
作者：滕居赞；苏波；王大伟 刊期： 2013年第04期
卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是发生在卒中后的一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂的情感障碍性疾病,发病率约为20％～60％[1],大多在卒中后3个月内发生.患者常不配合医生治疗,甚至会有自杀念头或行为.以往临床对PSD重视不够,大部分患者未得到及时有效的治疗,严重影响患者康复及生活质量,增加了脑血管病的病死率,也会对原发性高血压患者的血压控制产生影响.2009-05-2010-05,我们在常规降压治疗基础上采用舒肝解郁胶囊干预PSD伴原发性高血压30例,并与常规降压治疗30例对照观察,结果如下.
作者：王帅；石小晶；段宏军；杨文军；张春荣；张艳艳 刊期： 2013年第04期
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一,随着近年来糖尿病发病率的不断上升,糖尿病肾病已成为终末期肾衰竭发病的主要原因.因此,研究糖尿病肾病有效的治疗方法对糖尿病肾病终末期肾衰竭的预防至关重要.2008-01-2010-01,我们应用芪丹益肾降糖丸治疗糖尿病肾病30例,并与西医常规治疗30例对照观察,结果如下.
作者：赵会娟；张乾；李倩；潘荣荣；王伟静；王占平；李亚秋 刊期： 2013年第04期
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是神经一肌肉接头的乙酰胆碱传递障碍所致的一种自身免疫性疾病,以横纹肌收缩无力为主要特征,全身骨骼肌易疲劳、波动性肌无力和晨轻暮重为主要临床特点[1].经过休息或予抗胆碱酯酶药物治疗后,症状可缓解,同时结合中医药疗法效果更佳.笔者采用中药、针刺结合抗胆碱酯酶药治疗MG1例,体会如下.
作者：孙睿甜 刊期： 2013年第04期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的慢性非器质性肠功能紊乱疾病,以腹部不适、腹痛及排便异常为主要症状,可表现为腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现.西药以对症治疗为主,中医治疗IBS具有独特优势.2009-04-2011-12,我们应用王氏保赤丸治疗IBS患者136例,结果如下.
作者：王世荣 刊期： 2013年第04期
卵巢囊肿属中医学癥瘕范畴,癥瘕病名见于《神农本草经》及《金匮要略·疟病脉证并治》.主要病因病机可归纳为气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀阻和肾虚血瘀.因此,癥瘕的形成大部分与瘀血有关,活血化瘀药的选择应用在治疗中起着至关重要的作用.瘀血是一种病理产物,可以导致多种病证.瘀血内容包括广义和狭义概念.广义瘀血包括血行不畅和血液瘀滞,如血痹、肝着、妇人产后气滞血瘀的病证等;狭义瘀血是指血液停积于经脉或脏腑等一定处所,如瘀血病证、干血之症、疟母、积聚、妇人癥瘕等.
作者：贾海荣 刊期： 2013年第04期
目的 观察加减六味地黄汤治疗IgA肾病肝肾阴虚型的临床疗效.方法 将60例经肾穿刺确诊的IgA肾病肝肾阴虚型患者随机分为2组.对照组30例予西药对症治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上予加减六味地黄汤水煎服.疗程均为6个月,观察2组疗效及治疗前后尿沉渣红细胞计数、24h尿蛋白定量、内生肌酐清除率的变化.结果 治疗组总有效率83.3％,对照组总有效率62.0％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.治疗组治疗后与治疗前比较,尿沉渣红细胞计数、24h尿蛋白定量降低(P＜0.01)、内生肌酐清除率升高(P＜0.05),且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 加减六味地黄汤配合西药治疗IgA肾病肝肾阴虚型可有效减少尿蛋白排泄,保护肾功能.
作者：卓启忠；罗静 刊期： 2013年第04期
目的 观察消癌顺气汤联合CAF化疗对肝郁气滞型乳腺癌患者血管内皮生长因子(VEGF)及T细胞亚群的影响.方法 将90例肝郁气滞型乳腺癌患者随机分为3组,化疗组30例手术前予CAF化疗治疗,治疗组30例手术前予消癌顺气汤联合CAF化疗,未化疗组30例手术前未进行化疗治疗及其他特殊治疗.观察3组疗效,比较3组治疗前后VEGF水平变化,并对患者治疗前VEGF与相关因素进行分析,比较3组治疗后癌组织VEGF阳性数、VEGF阳性表达的积分光密度(IOD)值及肿瘤微血管密度(MVD),比较3组手术前后CD4、CD8及CD4/CD8变化.结果 化疗组、治疗组进展(PD)率低于未化疗组(P＜0.01),总有效率高于未化疗组(P＜0.05)；治疗组PD率低于化疗组(P＜0.05).治疗组治疗后VEGF水平较本组治疗前、未化疗组治疗后均降低(P＜0.05).患者治疗前VEGF水平与肿瘤直径大小、是否存在淋巴结转移、TNM分期均呈正相关,与患者年龄无相关(P＞0.05).治疗组治疗后MVD、VEGF阳性表达的IOD值较化疗组、未化疗组低(P＜0.05).治疗组、未化疗组手术后CD4、CD4/CD8较化疗组手术后升高(P＜0.05)；化疗组手术前后CD4、CD4/CD8比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 消癌顺气汤联合CAF化疗对肝郁气滞型乳腺癌患者VEGF有明显的抑制作用,对患者化疗前后的T细胞亚群有一定的保护作用.
作者：石花；张志生 刊期： 2013年第04期
目的 观察脉安宁合剂治疗冠心病室性期前收缩的临床疗效.方法 将71例冠心病室性期前收缩患者随机分为2组,对照组35例予常规西药治疗,治疗组36例在对照组治疗基础上加脉安宁合剂治疗.2组疗程均28 d,观察2组中医症状疗效和动态心电图室性期前收缩疗效.结果 2组中医症状、室性期前收缩总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组中医症状疗效、动态心电图室性期前收缩疗效均优于对照组.结论 脉安宁合剂治疗冠心病室性期前收缩疗效确切.
作者：郑颖；黄芪 刊期： 2013年第04期
河北中医杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会；河北省中医药管理局
主办：河北省医学情报研究所,河北省中医药学会
