学术投稿

针灸随机对照试验中的难点思考

解越;王丽平;刘宇;刘海璇

关键词:随机对照试验, 针灸疗法, 循证医学
摘要:随机对照试验(RCT)属一级设计方案,系采用随机分配的方法,将符合要求的研究对象分别分配到试验组或对照组,然后接受相应的试验措施,在一致的条件下或环境里,同步地进行研究和观察试验效应,并用客观的效应指标,对试验结果进行测量和评价的试验设计,被公认为临床治疗性试验偏倚较少的方法[1].然而,在针灸临床研究中实施RCT,由于针灸学独特的理论体系、特殊的人文背景、个体化的治疗方案、施术者的技术水平、流派、国内的医疗制度等因素,导致可能面临药物临床试验中未遇的特殊问题,我们试归纳并提出个人看法.
河北中医杂志相关文献
  • 针灸推拿治疗脑卒中后肩手综合征63例疗效观察

    脑卒中后肩手综合征(shouder-hand syndrome,SHS)是脑卒中后常见的并发症,是指脑卒中后患侧肩部、手指、腕关节疼痛,关节活动受限,皮肤发红、 发绀和温度增高,严重者可出现关节僵直及皮肤、肌肉萎缩或痉挛.患者可因疼痛而不敢活动患侧上肢,严重影响了患者瘫痪上肢的功能恢复及独立生活能力.2004-01-2008-01,我们采用针灸推拿治疗脑卒中后SHS 63例,并与常规治疗63例对照观察,结果如下.

    作者:刘爱国;吴秀玲 刊期: 2009年第02期

  • 败酱草、北败酱的鉴别与临床合理应用

    败酱草为肠道疾病之常用药,有清热解毒、祛瘀排脓的功效.市场流通两种性状不同的败酱草,临床均作败酱草使用,但收效不同.究其原因是二药品种不同所致.我们结合多年的实践与体会将二药的鉴别与临床合理应用体会简述于下.

    作者:孔增科;李利军;傅正良;郭红艳 刊期: 2009年第02期

  • 活血化瘀软胶囊治疗脑梗死伴发颈动脉粥样硬化斑块的临床观察

    颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要危险因素,因此越来越被医务工作者重视,如何防治已成为当前临床上亟需探讨和解决的问题.2004-01-2006-10,我们采用活血化瘀软胶囊治疗脑梗死伴发颈动脉粥样硬化斑块100例,并与肠溶阿司匹林治疗50例对照观察,结果如下.

    作者:赵明;孙立新;徐素芝 刊期: 2009年第02期

  • 足三里穴位注射对胆囊切除术后胃肠功能影响的临床研究

    胆囊切除术后,由于麻醉、手术刺激、术后镇痛等均可引起胃肠蠕动消失或减弱,使肠管长期处于麻痹状态,少数可发展为麻痹性肠梗阻.术后胃肠功能恢复越快对机体各器官的恢复越有利.穴位注射是一种将针刺和药物相结合来治疗疾病的方法.2005-2007年,我们采用胃复安足三里穴位注射治疗胆囊切除术后30例,观察其对术后胃肠功能的影响,并与常规治疗30例对照观察,结果如下.

    作者:刘玉文;张莲香;杜士博 刊期: 2009年第02期

  • 中医研究性早熟现状的分析与思考

    性早熟(precocious puberty,PP)是指女孩8岁以前、男孩9岁以前出现青春期特征即第二性征的一种内分泌疾病.女孩发病率为男孩的4~5倍[1].儿童性早熟是全社会十分关注的问题,随着社会的发展,该病的发病率呈明显上升趋势,必须引起社会、家庭、学校和儿童本身的重视[2].其突出的危害表现在2个方面:心理上引起儿童烦躁、焦虑或抑郁等障碍;生理上使患儿成年后的身高比同龄人矮.

    作者:尹蔚萍;夏杰 刊期: 2009年第02期

  • 祛脂愈肝胶囊治疗肝郁脾虚证非酒精性脂肪肝30例

    非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFL)是一种无过量饮酒史、肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征[1].2007-07-2008-07,我们应用祛脂愈肝胶囊治疗非酒精性脂肪肝30例,结果如下.

    作者:何鲜平;徐铁锋 刊期: 2009年第02期

  • 济生肾气汤加前列地尔治疗糖尿病神经原性膀胱26例临床观察

    糖尿病神经原性膀胱(diabetic neurogenic bladder,DNB)是糖尿病神经病变在泌尿系统的主要表现,有关资料显示DNB在糖尿病患者中发病率为27%~85%[1].由于排尿障碍,易致顽固性尿路感染,使病情难以控制,甚至影响肾功能,为糖尿病患者死亡原因之一.2004-2007年,我们采用济生肾气汤合前列地尔治疗DNB 26例,并与济生肾气汤治疗25例及前列地尔治疗24例对照观察,结果如下.

    作者:随子云;栾英辉;任书梅 刊期: 2009年第02期

  • 健膝除痹汤熏洗治疗膝关节骨性关节炎200例

    2006-06-2008-03,我们采用健膝除痹汤熏洗治疗膝关节骨性关节炎200例,结果如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组200例均为我院外科门诊患者,男114例,女86例;双膝96例,关节积液40例,关节变形30例;病程短1个月,长10年;年龄45~75岁,平均55岁.

    作者:刘荣顺;王秋来;李会芳;聂巧云;司倩 刊期: 2009年第02期

  • 肝水解肽联合田基黄治疗病毒性肝炎46例疗效观察

    我国是病毒性肝炎高发地区,目前尚缺乏可靠的特效治疗.2004-2007年,我们用肝水解肽联合田基黄治疗病毒性肝炎46例,并与甘利欣联合丹参治疗46例对照观察,结果如下.

    作者:阎志欣;张伯鹏;赵艳;宋春霞 刊期: 2009年第02期

  • 咳嗽

    1 概念参照<中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分>咳嗽是因邪犯肺系,肺失宣肃,肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一种肺系病证.它既是肺系疾病中的一个症状,又是独立的一种疾患.有声无痰为咳,有痰无声为嗽,有痰有声称为咳嗽.临床上多痰、声并见,故以咳嗽并称.

    作者: 刊期: 2009年第02期

  • 肾康丸治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

    目的 观察肾康丸治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效.方法 将60例慢性肾小球肾炎患者随机分为2组,对照组30例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用肾康丸(每次6 g,每日3次口服).2组均治疗12周后统计疗效.观察2组临床疗效,并观察2组治疗前后24 h尿白蛋白定量、血浆纤维蛋白原(FIB)、血肌酐(Cr)的变化情况.结果 2组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;治疗组治疗后24 h尿蛋白定量、血浆FIB、Cr与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治疗组在减轻24 h尿蛋白定量、降低FIB和Cr方面优于对照组.结论 肾康丸能显著改善慢性肾小球肾炎患者血液高黏滞状态,减少尿蛋白,改善肾功能,有助于延缓慢性肾小球肾炎的进展.

    作者:柳文晶;魏连波;龙海波 刊期: 2009年第02期

  • 中西医结合治疗肠易激综合征32例临床观察

    肠易激综合征(irritable bowel syndrom,IBS)是一种常见的功能性肠病,属中医学泄泻、腹痛、便秘和腹胀等范畴.病变的部位在大肠,但与肝、脾、胃的功能失调有关,临床表现为长期反复的腹痛,伴随排便次数与性状的异常,但形态和生化学正常.其临床主要分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型,其发展机制仍不很明确.2007-06-2008-06,我们运用中西医结合疗法治疗IBS 32例,并与单纯西医治疗24例对照观察,结果如下.

    作者:翁利婷;沈丽萍;柳娟 刊期: 2009年第02期

  • 中药治疗重症吉兰-巴雷综合征并呼吸机相关性肺炎1例报告并文献复习

    目的 提高对重症吉兰-巴雷综合征(GBS)并呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗的认识,说明用中药治疗本例VAP的临床疗效.方法 结合1例重症GBS并VAP患者的临床资料进行文献复习,对本例VAP治疗策略的转变及临床效果进行分析.结果 患者,男,50岁,因患重症GBS在外院ICU住院并发VAP,经治疗5个月余未见好转于2008-02-28转入本院.入院时患者呼吸急促,口唇发绀,四肢瘫痪,周身大汗.使用简易呼吸器维持呼吸.入院后经检查诊断为重症GBS并VAP,呼吸衰竭;高血压病.住院后应用原方案19 d肺炎仍不能控制.停用抗生素,将营养液改为正常饮食鼻饲并完全以健脾益气、活血化瘀、清肺化痰法则辨证加减的中药治疗.入院1个月能正常进食.单纯用中药治疗1个月肺炎治愈.完全撤离机械通气.治疗3个月以后,患者全部症状明显好转,可自然行走,拔除气管内插管,双上肢肌力恢复到Ⅳ级,双下肢肌力Ⅴ级.结论 VAP是目前临床治疗的难题,重症GBS并VAP因呼吸肌和周身肌肉瘫痪时间长,免疫功能低下给治疗进一步增加了困难.当抗生素治疗失败后,可选用中药治疗更为安全、有效.

    作者:周玉中 刊期: 2009年第02期

  • 中西医结合治疗急性白血病的新理念

    急性白血病是造血系统的一种恶性疾病,其病理生理特征为体内某一系列的血细胞迅速而无节制的增生,广泛浸润各组织器官,如骨髓、肝、脾、淋巴结等,并进入外周血液中.目前,急性白血病的治疗,采用了联合化疗、诱导分化、造血干细胞移植、生物及免疫治疗、支持治疗等综合方法,使急性白血病的缓解率达到了70%~90%.当今,如何提高治愈率,使大多数白血病患者得到根治,已成为血液学研究的重点.随着白血病分子生物学研究的进步和微小残留白血病监测手段的提高,发现白血病的治愈过程,可分为3步或3个阶段,第1步取得血液学缓解,第2步达遗传学或分子学缓解,第3步彻底根治达到治愈.中西医结合治疗白血病的研究证实,在这3个阶段中,根据机体的不同状况,中医药可发挥独特作用.

    作者:刘清池 刊期: 2009年第02期

  • 西医联合中药外敷治疗坏死增生性淋巴结病淋巴结肿大18例临床观察

    坏死增生性淋巴结病[1]是一种免疫器官受累的变态反应性疾病,其临床特点为长期发热,淋巴结肿大、疼痛,抗生素治疗无效.2007-01-2008-05,我们采用西医联合中药外敷治疗坏死增生性淋巴结病淋巴结肿大18例,并与单纯西医治疗17例对照观察,结果如下.

    作者:崔淑范;翟佳佳 刊期: 2009年第02期

  • 阻塞性肺气肿

    1 西医诊断标准参照<内科疾病诊断与疗效标准>.(1)临床表现: 起病隐匿,病因以慢性支气管炎为多见.常见症状为气急,早期多活动后出现,逐渐发展至静息状态下亦出现.急性发作可并发呼吸衰竭和右心衰症状.早期体征多无异常,严重者可出现桶状胸,肋间隙饱满,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降,呼气相延长,心音低远;(2)X线检查 肺透亮度增加,肋骨走行变平,肋间隙增宽,膈肌位置下移,膈穹隆变扁平;(3)肺功能异常 ①通气功能异常:第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)降低,大通气量降低;②换气功能异常:通气/血流比例减低,甚至形成肺动-静脉分流.

    作者: 刊期: 2009年第02期

  • 生肌玉红膏外敷配合中药熏洗、坐浴治疗肛裂术后患者80例临床观察

    肛裂术后多采取开放处理,容易造成创面愈合迟缓,给广大患者造成极大的痛苦.2006-01-2008-01,我们采用生肌玉红膏外敷配合中药熏洗、坐浴治疗肛裂术后患者80例,结果如下.

    作者:李利霞;高记华;范世慧 刊期: 2009年第02期

  • 舒适护理在老年中医康复病房输液中的应用

    舒适是人类的基本需求,舒适护理是整体的、个体的、创造性的及有效的护理模式,现代护理体现以人为本,重视患者的感受[1].静脉输液是护理工作中的一项较常见的操作技术,我院中医康复病房住院患者为患有多系统疾病的老年人,静脉输注率达到90%以上,长期的输液给患者带来一定的不适和精神压力.2008-01-2008-12,我们将舒适护理应用于静脉输液中,减轻了患者的痛苦,保护了患者的血管,减少了静脉炎的发生,增强了住院老人的舒适度,配合中医治疗,促进早日康复,具体措施介绍如下.

    作者:崔凤云;张起东;张玫翔 刊期: 2009年第02期

  • 桂枝加龙骨牡蛎汤合黄连阿胶汤加味治疗围绝经期失眠36例

    围绝经期是女性卵巢功能逐步减退直至完全消失的一个过渡过程, 在这个过程中体内性激素水平明显降低,内分泌平衡发生变化,出现月经失调、潮热、心悸、乏力、出汗、失眠,甚至情志异常等一系列临床症状.由于发生在绝经期前后,中医学称之为绝经前后诸证.这些证候或轻或重,持续时间或长或短,严重者影响患者生活质量.2006-12-2008-01,我们运用桂枝加龙骨牡蛎汤合黄连阿胶汤加味治疗围绝经期失眠36例,结果如下.

    作者:宋艳杰;邢佳丽;宋元元 刊期: 2009年第02期

  • 针灸随机对照试验中的难点思考

    随机对照试验(RCT)属一级设计方案,系采用随机分配的方法,将符合要求的研究对象分别分配到试验组或对照组,然后接受相应的试验措施,在一致的条件下或环境里,同步地进行研究和观察试验效应,并用客观的效应指标,对试验结果进行测量和评价的试验设计,被公认为临床治疗性试验偏倚较少的方法[1].然而,在针灸临床研究中实施RCT,由于针灸学独特的理论体系、特殊的人文背景、个体化的治疗方案、施术者的技术水平、流派、国内的医疗制度等因素,导致可能面临药物临床试验中未遇的特殊问题,我们试归纳并提出个人看法.

    作者:解越;王丽平;刘宇;刘海璇 刊期: 2009年第02期

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主管:河北省卫生和计划生育委员会;河北省中医药管理局

主办:河北省医学情报研究所,河北省中医药学会