李静；何婷珊；王鹏；张志侨；欧阳艳玲；黄一艳；余燕月
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,在城市中排名仅次于肺癌,在农村中仅次于胃癌. 随着各种影像科技的进步、肿瘤标志物的发现和应用、外科手术技术的成熟等,肝癌的治疗和预后得到了明显提高. 目前,临床上对肝癌患者多采用肝动脉化疗栓塞术( TACE) ,该治疗方法安全性及成功率高,是中晚期肝癌患者非手术治疗的首选方案. 其原理是经股动脉插管将栓塞剂注入肝动脉中断血液供应,促使肿瘤病灶缺血坏死、肿瘤细胞凋亡[1]. 同时,注入抗肿瘤药物可在肿瘤局部高浓度缓慢释放,持续性特异地杀死癌细胞. TACE疗效在临床得到肯定,但术后通常会发生并发症和副作用. 其中,患者的疼痛症状常见,影响患者术后生活质量的同时,易使患者及家属对治疗过程及疗效产生负性情绪,直接或间接影响患者预后[ 2 ]. 因此,探索缓解肝癌TACE后疼痛的护理手段非常重要. 运用相应的护理知识,准确评估和判断患者的疼痛情况,并实施个性化的护理干预措施,能有效减轻或消除患者疼痛、降低并发症的发生率. 本文对肝癌TACE后患者疼痛特点概述、评估方法及个性化护理干预措施的研究现状进行综述,为改善TACE后肝癌患者的疼痛护理提供参考依据.
作者：印怡臻 刊期： 2018年第04期
目的:探讨音乐疗法联合有氧运动在改善乳腺癌根治术后化疗患者睡眠质量中的应用效果.方法:将90例乳腺癌根治术后化疗患者随机分成研究组和对照组各45例.对照组应用常规护理,研究组应用音乐疗法联合有氧运动的综合护理.应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价两组术后不同时间段化疗结束时的睡眠质量总分及各因子评分.结果:统计90例乳腺癌根治术后化疗患者术后12 d睡眠质量评分总分为(10.18±3.05)分,明显高于国内常模(P<0.05);其中85例存在睡眠问题,63例主观睡眠质量差,41例入睡困难,50例存在睡眠障碍,52例睡眠少于6 h,54例存在日间功能障碍.第1、6、8周期化疗结束时两组PSQI评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对乳腺癌根治术后化疗患者实施积极有效的音乐疗法联合有氧运动的综合护理,可以改善患者睡眠质量,进而提高患者生活质量.
作者：王利 刊期： 2018年第04期
目的:探讨回馈教学在经尿道前列腺电切术(TURP)患者肛提肌膀胱功能联合训练中的应用效果.方法:将132例TURP患者随机分为干预组和对照组各66例,对照组采取传统健康教育方法,干预组采用回馈教学进行健康教育,比较两组临床效果.结果:两组肛门括约肌收缩功能锻炼依从性、不同时期尿失禁发生率及满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:回馈教学可提升TURP患者肛门括约肌收缩功能锻炼依从性,降低尿失禁发生率,提高患者满意度.
作者：向美荣 刊期： 2018年第04期
目的:探讨围术期早期护理干预对先天性髋关节脱位患儿术后镇痛药用量、疼痛情况及家属满意度的影响.方法:将62例先天性髋关节脱位患儿抽签式分为研究组和对照组各31例,对照组行常规护理模式,研究组行围术期早期护理干预,比较两组干预效果.结果:研究组术后1、2、3 d镇痛药用量少于对照组(P<0.05);术后1、3、6 h疼痛评分低于对照组(P<0.05),家属满意度高于对照组(P<0.05).结论:将围术期早期护理干预应用于先天性髋关节脱位患儿中,可减少术后镇痛药物用量、缓解患儿疼痛、提高家属满意度.
作者：郭萍 刊期： 2018年第04期
皮肤纤维瘤是一种常见的皮肤良性肿瘤,发生于皮肤软组织部位,多数患者为单发肿瘤,极少数患者纤维瘤皮损较多(>5个),且连成片,属于多发性皮肤纤维瘤,其发病率约占皮肤纤维瘤的0.3％. 多发性集簇性皮肤纤维瘤是皮损局限于某个区域的多发性皮肤纤维瘤,其发病率极低,已知免疫反应、蚊虫叮咬、创伤等因素都可导致发病,该病的治疗方法以手术治疗和保守治疗为主[1]. 对于手术治疗患者,手术室护士在手术护理管理实践中发挥着极其重要的作用. 本研究基于《手术室护理实践指南》内容,总结了1例全身性多发性集簇性皮肤纤维瘤手术患者护理管理实践经验,取得满意效果.现报告如下.
作者：张庚华；章志伟 刊期： 2018年第04期
目的:探讨2S-TE(Student as Standardized Patient学生标准化病人,Seenario Simulation情景模拟,Training Examination培训考核)教育模式在新入职护士岗前培训中的应用效果.方法:将60名新入职护士随机分为实验组和对照组各30名,对照组采用传统教学方法,实验组采用2S-TE教育模式,比较两组教育效果.结果:实验组教育后医学及其相关专业大学生学习积极性(ALS)量表评分高于对照组(P<0.05).结论:2S-TE教育模式中学生标准化病人(SSP)具有较强的模仿能力,可重复性及操作性强,在培养新入职护士的临床适应能力、业务技能、沟通技巧、人文关怀等方面效果显著.
作者：王道英；李静 刊期： 2018年第04期
目的:探讨分组管理模式在动静脉内瘘(AVF)血液透析患者中的应用效果.方法:将2014年6月～2015年12月收治的80例维持性血液透析(MHD)患者作为对照组,采用常规MHD护理措施;将2016年1月～2017年6月80例MHD患者作为观察组,在对照组基础上实施护士主导下多学科分组管理模式.比较两组透析充分性、营养状况、并发症发生率及患者生活质量.结果:观察组尿素清除指数(Kt/V)、尿素氮下降率(URR)、血红蛋白水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组内瘘发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组较对照组健康调查简表(SF-36)各项评分均明显升高,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:分组管理模式能够提高动静脉内瘘MHD患者透析效果,降低内瘘并发症发生率,改善患者营养状况及生活质量.
作者：梅蓓；张登峰；巨晓华；洪霞；古英明；王莎莎；胡玲 刊期： 2018年第04期
目的:探讨中医外治护理技术在膝关节退行性变患者中的应用效果.方法:将220例膝关节退行性变患者按入院顺序分为观察组和对照组各110例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施中医外治护理技术,比较两组护理效果.结果:两组干预后数字分级法(NRS)评分、Lysholm膝关节功能评分及满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:中医外治护理技术可缓解膝关节退行性变患者的疼痛症状,提高膝关节活动能力及满意度.
作者：马艳艳；醋爱英 刊期： 2018年第04期
目的:探讨保温护理对泌尿科高龄腔镜手术患者的影响.方法:将76例高龄腔镜手术患者随机分为对照组和实验组各38例,对照组采用传统外科手术护理,实验组采用保温护理,比较两组围术期体温变化及患者寒战发生率.结果:两组术中及术后体温低于术前,且实验组体温下降幅度明显小于对照组(P<0.05);实验组术中、术后寒战发生率均低于对照组(P<0.05).结论:对泌尿科高龄腔镜手术患者实施保温护理,可减缓患者体温下降,降低寒战发生率.
作者：胡德勤；李勤；陈凤娟 刊期： 2018年第04期
目的:探讨养老机构老年人生活质量的内涵,为制定适宜的测评工具提供依据.方法:采用目的抽样法,选取济南市2家养老机构的老年人进行半结构化深入访谈,并结合观察法收集资料;资料达到饱和时终止访谈,共有6名老年人纳入研究;运用Colaizzi现象学分析法,分析养老机构老年人的生活质量内涵.结果:提取关于养老机构老年人生活质量的8个主题,包括身体健康、饮食满意、安全感、环境舒适、自主性、人际交往、娱乐活动和情绪健康.结论:基于我国文化背景,本研究对养老机构老年人的生活质量内涵进行了初步探讨,为制定适宜的测量工具提供理论基础.
作者：牟焕玉；陈利钦；朱杉杉；徐东娟；凌吉英；王克芳 刊期： 2018年第04期
目的:调查青少年特发性脊柱侧弯(AIS)患者术后生活质量和健康需求情况.方法:对90例青少年AIS患者以健康状况问卷(SF-36)、本院自制的矫形术后健康需求表实施问卷调查,并统计调查结果.结果:相较于健康人群而言,AIS患者术后生活质量评分均存在较低的情况,并且生理机能得分显著的少于健康人群(P<0.05);经相关分析,术后时间同一般健康状况评分、躯体疼痛评分以及生理机能和职能等评分具有正相关性(P<0.05);术后患者对健康需求量大的是术后参加体育运动的时机、活动类型以及术后关注是否存在后遗症问题,包括对高考体检和志愿填报是否产生影响、对结婚生育等是否有影响.结论:对于青少年AIS患者来说,其生活质量水平同健康人群相比较显著较低,健康需求包含手术效果、术后运动以及日常生活学习等方面.
作者：季长高；张冉 刊期： 2018年第04期
目的:探讨信息化模拟病房在新入职护士岗前培训中的应用效果.方法:选择2014年97名新入职护士作为对照组,在岗前培训中实行护理技能和信息系统分开培训;选择我院2015年99名新入职护士作为实验组,依托信息化模拟病房开展护理技能与信息系统的融合式培训,比较两组培训效果.结果:实验组新护士计算机技术压力中工作负荷增加、技术入侵生活、技术复杂难懂及总分低于对照组(P<0.01),临床工作能力评分高于对照组(P<0.05,P<0.01),对培训满意度高于对照组(P<0.01).结论:依托信息化模拟病房开展护理技能与信息系统的融合式岗前培训,可缓解新护士计算机技术压力,提高临床工作能力和培训满意度.
作者：王敏；张菁；顾志娥 刊期： 2018年第04期
目的:探讨同伴支持干预在肿瘤患者中的应用效果.方法:将84例肿瘤患者随机分为实验组和对照组各42例,对照组给予常规镇痛护理,实验组在此基础上给予同伴支持干预,比较两组护理效果.结果:实验组治疗依从性优于对照组(P<0.05),护理后焦虑自评量表评分低于对照组(P<0.05).结论:同伴支持干预可提高肿瘤患者的治疗依从性性,缓解焦虑情绪.
作者：何英；李芝云 刊期： 2018年第04期
目的:探讨两名护士配合法在喉镜气管插管中的应用效果.方法:将2016年1月～2017年7月实施两名护士配合法的100例喉镜气管插管术患者作为观察组,将2015年1～12月由一名护士配合法的100例喉镜气管插管术患者作为对照组.比较两组一次性插管成功率、插管时间、吸痰管使用数量及插管后口腔黏膜损伤率.结果:观察组患者插管时间短于对照组(P<0.05);一次性插管成功率高于对照组(P<0.05);吸痰管使用数量及口腔黏膜损伤率少于对照组(P<0.05).结论:由两名护士配合的方法和流程能缩短喉镜气管插管的时间,提高一次性插管成功率和重症患者抢救有效性,减少并发症,降低医疗成本.
作者：陈玉叶；谢巧玉 刊期： 2018年第04期
快速康复外科( FTS)是指以达到促进患者快速康复、减少术后并发症、减短住院时间、降低病死率为目的,将外科、护理、麻醉学科多学科合作,并把围术期符合循证医学的证据汇总的一种护理理念和综合实践措施[1]. 该理念在20 世纪90年代由丹麦Kehlet医生首次提出,黎介寿教授于2006年引进到我国,在国内引起重大反响,是外科学领域一次重大突破[2]. 近年来,胃肠外科手术、甲状腺手术、胆囊切除术结合FTS理念在普通外科手术广泛应用,其中在结直肠外科手术方面的应用比较成功[3]. 腹腔镜胰十二指肠切除术( LPD)是腹腔镜腹部手术中复杂的手术之一. Wang 等[4]研究表明, FTS理念是现代医学发展的必然结果,与传统观念相比,具有很多优势,如更好地考虑到患者的心理护理,减少术后并发症,缩短住院时间,节约治疗成本,加速康复. 本文主要介绍FTS在国内外胰腺外科的应用现状,重点介绍FTS理念在LPD患者围术期护理中的具体措施. 现综述如下.
作者：胡丽立；刘怡素 刊期： 2018年第04期
目的:探讨PDCA循环管理模式对妇幼医院感染率的影响.方法:将2017年6～12月应用PDCA循环管理法的130例患者作为观察组,将2016年12月～2017年5月未采用PDCA循环管理法的144例患者作为对照组,比较两组医院感染情况.结果:观察组医院感染率、抗菌药物使用率、医务人员手卫生合格率、多重耐药菌院内防控合格率、微生物标本送检率和环境卫生学监测合格率等均明显优于对照组(P<0.05).结论:PDCA循环管理模式可降低医院感染率,提升手卫生合格率,提升工作人员依从性.
作者：周桂嫦 刊期： 2018年第04期
目的:探讨无纺布手术铺巾在经皮内镜胃造瘘术(PEG)患者中的应用效果.方法:将68例PEG患者随机分为对照组和干预组各34例,对照组使用棉织布手术铺巾,干预组使用无纺布手术铺巾,比较两组临床效果.结果:干预组抗渗液率高于对照组(P<0.05);两组术中1.5 h、术中2 h、术毕体温以及术中心率、收缩压、舒张压比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组寒战、术后感染发生率低于对照组(P<0.05).结论:无纺布手术铺巾材料抗渗性优于棉布手术铺巾材料,可有效降低PEG患者术中低体温发生率,保障术中生命体征平稳,减少术后并发症.
作者：周珺；姜云霞；邱莹莹；王爱敏 刊期： 2018年第04期
目的:探讨基于人文关怀理念的优质护理在稽留流产患者中的应用效果.方法:将232例稽留流产患者随机分为观察组和对照组各116例,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上给予基于人文关怀理念的优质护理,比较两组患者护理效果.结果:两组出院前焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于同组入院时,且观察组出院前评分低于对照组(P<0.05);两组出院前疾病知识、健康知识评分均高于同组入院时,且观察组出院时评分高于对照组(P<0.05);观察组再孕心理准备、护理满意度优于对照组(P<0.05).结论:对药物流产的稽留流产患者实施基于人文关怀理念的优质护理,可有效降低患者焦虑、抑郁程度,提高患者对疾病及健康知识的认知水平,同时增强患者的再孕信心,改善患者护理满意度.
作者：张静宇；钟翠萍 刊期： 2018年第04期
目的:探讨直肠癌永久性结肠造口术后患者的临床护理措施.方法:对83例直肠癌术后永久性结肠造口患者给予心理护理、造口护理、康复期护理等措施.结果:83例患者经治疗和护理后均痊愈出院,无死亡病例,4例造口并发症患者均痊愈.结论:直肠癌结肠永久性造口的护理贯穿于患者的一生,护理人员尤其专业造口师应积极研究有效的护理方法,探讨佳的护理策略,以达到佳的临床治疗效果.
作者：姜华 刊期： 2018年第04期
罗宾序列征( PRS)是一种由胚胎发育障碍引起的常染色体显性遗传性疾病,表现为先天性小颌畸形、舌后坠,可能导致呼吸道梗阻[1-3]. 新生儿期表现为不同程度的呼吸困难、喂养困难或两者都有,一出生时就有表现,或在生后几周内表现出来,如果不治疗,会引发严重的并发症,包括发育停滞、低氧血症、肺源性心脏病等,病死率高达14％[4-5]. 从发现该病开始,临床治疗方法很多,包括俯卧位疗法( PPT)、鼻咽管留置(NPT)、唇舌粘连术、牵拉骨生成技术(MDO)等,每种方法都有其优缺点[6]. MDO通过内部或外部的牵引装置很好地解决了下颌骨生长不足、PRS 呼吸困难的问题[7]. 2016 年11月,我院NICU收治1 例PRS新生儿,通过查找文献给予MDO治疗及精心护理,患儿病情平稳后出院. 现报告如下.
作者：钱丽清；李丽玲；胡晓静 刊期： 2018年第04期
齐鲁护理杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省护理学会
