舒卫丰
目的：探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（r - PA）在急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中的应用效果。方法：将160例 STEMI 患者随机分为观察组和对照组各80例，两组给予相同的护理方法，观察组给予 r - PA 溶栓，对照组给予尿激酶溶栓；比较两组溶栓后冠状动脉再通及并发症发生情况。结果：观察组冠状动脉再通率高于对照组（P ﹤0.05），且并发症低于对照组（P ﹤0.05）。结论：r - PA 溶栓治疗 STEMI 患者具有有效性和安全性，同时给予专人护理，严格观察和监护，及时预防和发现并发症，以提高溶栓成功率。
作者：刘洁 刊期： 2016年第11期
抽液在胸腔积液患者治疗过程中占重要位置，可解除肺、心及血管受压，改善呼吸，使肺功能免受损伤，且有助于被压迫的肺复张。传统方法是：使用一次抽液完毕后，再次抽液时需重新穿刺，此方法既增加患者痛苦，又增加了感染的机会和医务人员的工作量。为方便操作及减轻经常穿刺给患者带来的痛苦，同时为减少感染的机会，可使用胸腔留置中心静脉导管，此方法现已被广泛应用于临床。但中心静脉导管接头处如何采用一种更简便的方法与引流袋相连接，大部分是使用1支1 ml 注射器将活塞去掉，用无菌剪刀剪去针筒的一半，乳头端与中心静脉导管肝素帽一端相连，再使用1根4~5 cm 长的止血带消毒后连接被剪掉的注射器针筒端和引流袋锥形接口，再用布胶布进行缠绕固定，但此方法步骤繁琐，且有发生连接处脱落而引起气胸的危险。我们对连接引流袋传统方法进行了改进，应用于79例患者中，方便、无菌且无一例发生滑脱和感染现象。现介绍如下。
作者：罗琴 刊期： 2016年第11期
目的：探讨不同温度冲洗液在神经源性膀胱感觉功能障碍患者中的应用效果。方法：将35例神经源性膀胱患者随机分为观察组16例和对照组19例，对照组采用常规的治疗方法，观察组在对照组基础上加用不同温度冲洗液刺激膀胱的感觉功能。比较两组日自主排尿次数、膀胱容量及疗效。结果：治疗3个疗程后，两组日自主排尿次数、首次排尿感的膀胱容量和强烈排尿感的膀胱容量均较治疗前有所改善，观察组明显优于对照组（P ﹤0.05），总有效率观察组高于对照组（P ﹤0.05）。结论：不同温度冲洗液在神经源性膀胱感觉功能障碍康复中有较好的临床疗效。
作者：于香兰；孙献武；邵海燕；王俊涛；于金秀；张洪翠 刊期： 2016年第11期
目的：探讨临床护理路径（CNP）在有创机械通气患者中的应用效果。方法：将180例行有创机械通气患者随机分为对照组和观察组各90例，对照组采用常规护理，观察组实施 CNP；比较两组机械通气观察指标、并发症及护理质量。结果：两组机械通气观察指标比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，且护理质量高于对照组（P ﹤0.01）。结论：对行有创机械通气患者采用 CNP，可缩短机械通气时间及 ICU 住院时间，降低并发症，提高护理质量。
作者：余金活；伍丽霞 刊期： 2016年第11期
目的：探讨个性化护理干预对老年带状疱疹患者疼痛症状及满意度的影响。方法：将80例老年带状疱疹患者按随机数字法分为观察组和对照组各40例，对照组接受常规护理，观察组采取个性化护理干预；比较两组护理前后视觉模拟疼痛评分（VAS）、止疱时间、后遗神经痛发生率、疼痛症状消失时间、疼痛症状减轻时间及护理满意度。结果：护理后第2周、3周、4周观察组 VAS 评分显著低于对照组（P ﹤0.05）；观察组止疱时间、后遗神经痛发生率、疼痛症状消失时间、减轻时间均显著低于对照组（P ﹤0.05），护理满意度显著高于对照组（P ﹤0.05）。结论：在老年带状疱疹患者中应用个性化护理干预，可降低后遗神经痛发生风险，有效减轻疼痛，缩短疼痛缓解及消失时间，提高护理满意度。
作者：翁艺真；林美芳 刊期： 2016年第11期
目的：探讨糖尿病专科护理小组管理品管圈活动在2型糖尿病患者中的应用效果。方法：成立关于糖尿病专科护理的品管圈小组，提前评估和识别糖尿病护理的有关风险因素，选择降低糖尿病护理分析管理作为活动主题，对120例糖尿病患者通过品管圈活动改进相关护理质量。结果：活动后本组患者对糖尿病知识知晓率显著高于活动前（P ﹤0.05），患者对护理人员满意度由活动前的83.3％提高到活动后的95.8％。结论：在糖尿病患者中开展品管圈活动对提高患者对糖尿病的疾病知晓率和糖尿病相关知识的掌握度有重要的意义，可以显著增加患者对医院的护理满意度，有效提高医院中糖尿病疾病的护理水平。
作者：谭莹 刊期： 2016年第11期
目的：探讨护理干预在妇女生殖道感染（RTI）患者健康教育中的应用效果。方法：将在预防保健科行普查普治发现的RTI 患者128例按其就诊顺序随机分为对照组和观察组各64例，对照组给予 RTI 传统健康教育，观察组在对照组的基础上给予个体化护理干预；观察两组患者健康教育效果及预后。结果：观察组治疗有效率明显高于对照（P ﹤0.05），RTI 传播途径、症状、危害、治疗及预防相关知识评分均明显高于对照组（P ﹤0.05）；观察组不良卫生行为发生率均明显低于对照组（P ﹤0.05）。结论：护理干预可提高 RTI 患者治疗效果，同时对提高患者 RTI 相关知识掌握程度、改善患者日常卫生行为习惯具有积极作用，值得临床推广。
作者：李娟；左连东；唐林国；耿可亭 刊期： 2016年第11期
目的：了解护理本科生参与护理科研实践过程中的感受。方法：采用半结构式访谈法，对参与科研实践的8名护理本科生进行深度访谈。结果：护生对参与科研实践的体验集中于七个方面：科研认识提高、激发了兴趣、挑战性、团队协作很重要、消极被动、实践应及时、突出指导性。结论：护理科研实践能提高护生对科研的认识，调动其主动性和积极性；不能忽视护生对《护理研究》课程的惰性和对课程实用性的不认可，科研实践应及时安排，理论教学应更加注重引导作用。
作者：史宏睿 刊期： 2016年第11期
目的：探讨电话随访对结肠息肉切除术后患者的影响。方法：将103例结肠息肉切除术后患者按照是否接受电话随访分为观察组55例和对照组48例，患者出院时均发放生活指引单，观察组接受电话随访，对照组未接受电话随访，比较两组生活指引单依从性、结肠息肉发生情况、腹部症状及生活满意度。结果：电话随访2年后，观察组生活指引单依从性明显提高，腹部症状发生率降低，腹疾就医次数和结肠息肉再发生减少，生活满意度提高，与对照组比较差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论：实行生活指引随访可有效提高结肠息肉切除术后患者的依从性和巩固临床治疗效果。
作者：张文瑜；朱雅丽；容海鹰；陈垦 刊期： 2016年第11期
妇科恶性肿瘤是女性常见的恶性肿瘤，卵巢恶性肿瘤、宫颈及宫体恶性肿瘤为常见，其中宫颈癌发病率高，其次为子宫内膜癌，卵巢癌发病率位于第三位，三者发病率及病死率仅次于肺癌，是导致女性死亡常见的原因［1］。虽然手术治疗、放疗及化疗可以切除肿瘤及区域淋巴结，延长患者生存时间，但对日后生活质量均有严重的影响。其中，癌性疼痛是影响患者生活质量的重要原因，研究认为，在恶性肿瘤患者中，70％以上的晚期患者会存在不同程度的癌性疼痛［2］。妇科恶性肿瘤晚期患者，由于肿瘤病灶、转移灶、对周围组织的浸润、癌栓等因素，会存在不同程度的癌性疼痛［3］。癌性疼痛具有普遍性、剧烈性和顽固性，常难以缓解，需要连续的药物干预［4］。优质的护理在癌性疼痛评估、癌性疼痛治疗中可发挥重要的作用。
作者：郭艳 刊期： 2016年第11期
目的：探讨系统化宣教体系在儿内科病房的应用效果。方法：选择2014年3~8月的入院的150例患儿作为实验组，予以系统化宣教；选择2013年3~8月入院的150例患儿作为对照组，采用常规宣教；比较两组家属对住院相关知识的掌握情况，患儿对治疗的依从性及医护患满意度。结果：实验组在家属对住院相关知识的掌握，患儿对治疗的依从性，医、护、患满意度等评分明显高于对照组（P ﹤0.05）。结论：系统化宣教体系有利于家属对住院相关知识的掌握，提高患儿对治疗护理的依从性，提高医护患满意度，并且可以节约人力资源，加强对年轻医务人员的带教。
作者：刘玉凤；周凡人；王璐琦；陈蓉 刊期： 2016年第11期
目的：探讨适用于我院临床科室护理风险及难度系数的测评方法，并应用于临床以了解我院临床各科室的护理风险与难度系数。方法：采用方便抽样的方法，从医院信息中心系统调取2015年3~5月各科室等级与危重患者量情况，并结合专家意见将各科室对压疮评估情况、跌倒坠床评估情况、疼痛评估情况以及70岁以上老人评估情况纳入，运用 Ridit 评价法分析、评价各科室护理风险系数；通过护理任务完成情况、患者的病情、患者的生活自理程度、护理风险、护理工作量及急诊收治6项指标情况，分析评价各科室护理难度系数。结果：各科室相对护理风险系数与护理难度系数结果不一：护理风险系数高的科室是重症医学科、新生儿科为0.97，护理风险系数低的是内分泌代谢科、妇科、耳鼻喉口腔科为0.74；护理难度系数高的是神经外科、心内科和重症医学科为0.97，临床心理科为0.65。结论：本研究对护理风险与护理难度系数的测评方法较直观、客观地反映了我院各临床科室的护理风险与护理难度系数，为合理地进行绩效分配与管理、人力资源配置提供指导与参考，但是在临床的应用过程中，还需要根据不同时间段各科室的实际情况动态地再测评与调整。
作者：邓爱姣；于佳佳；徐文花 刊期： 2016年第11期
在新生儿监护病房中经鼻持续正压通气（CPAP）使用频繁，如鼻塞固定不好就容易脱落导致漏气，达不到良好的通气效果；而且婴幼儿皮肤娇嫩，如固定方法不得当，长期受到呼吸机管路的压迫容易造成压伤。为了改善这些问题，我们病房用一次性纸尿裤固定呼吸机前端管路，经使用临床效果满意，现报告如下。
作者：陈静 刊期： 2016年第11期
目的：探讨慢性肾脏病（CKD）管理模式对慢性肾脏病3~4期患者的影响。方法：将150例 CKD 3~4期患者随机分为对照组和管理组各75例。对照组实施药物治疗及常规健康教育，管理组实施 CKD 管理模式。随访观察两组6个月、12个月后对疾病认知体质量指数（BMI）、平均动脉压（MABP）、生化指标的变化。结果：管理组对疾病认知程度显著提高，随访6个月后MABP、尿酸（UA）低于对照组，血白蛋白（ALB）高于对照组（P ﹤0.05）。随访12个月后 MABP、eGFR、血肌酐（SCr）、UA、磷（P）低于对照组，ALB 高于对照组（P ﹤0.05）。结论：CKD 管理模式能有效提高 CKD 患者对肾脏病的认知并延缓 CKD 的进展，且管理时间越长效果越显著。
作者：凌佩瑶；杨敏；吴粉琴；狄佳 刊期： 2016年第11期
目的：探讨基于护理结局分类（NOC）为基础的脑卒中患者护理干预效果。方法：将100例神经内科收治的脑卒中患者随机分为干预组和对照组各50例，对照组给予脑卒中综合治疗及常规护理，干预组在此基础上给予基于 NOC 为基础的护理干预，应用 NOC 量表对两种护理方法干预前后患者康复状况进行评价和比较。结果：干预后，两组干预后各维度评分高于干预前（P ﹤0.01）；干预组除“生理结局”外，各领域评分和总评分优于对照组（P ﹤0.01）。结论：基于 NOC 为基础的护理干预可全面提高脑卒中患者各领域健康，有效地减少或消除脑卒中患者康复中的风险因素，提高患者的生存质量。
作者：崔长钉；金新新；颜琬华 刊期： 2016年第11期
目的：探讨强化糖尿病教育对不稳定心绞痛（UA）合并2型糖尿病（T2DM）患者的影响。方法：将78例 UA 合并 T2DM患者随机分为观察组和对照组各39例，对照组给予 UA 及 T2DM 常规护理，观察组在此基础上给予强化糖尿病教育，比较两组血糖、血压控制情况及预后。结果：观察组治疗4周后空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）均低于对照组（P ﹤0.05），两组血糖达标率及心血管意外事件发生率比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论：强化糖尿病教育能改善 UA 合并 T2DM 患者血糖及血压控制水平，降低心血管意外发生率。
作者：王静 刊期： 2016年第11期
目的：探讨微信辅助教学在肿瘤实习护生带教中的应用效果。方法：将106名本科护生随机分为微信组和对照组各53名，微信组采用微信授课的方式，对照组采用传统授课方法，比较两组辅助教学效果。结果：微信组理论成绩、操作成绩、对辅助教学法的评价均高于对照组（P ﹤0.05）。结论：微信辅助教学在提高临床带教质量方面有积极作用。
作者：武惠丽；殷瑞娟；赵欢欢 刊期： 2016年第11期
目的：探讨中医体质护理对糖尿病合并牙周炎患者疗效及炎症因子的影响。方法：将120例糖尿病合并牙周炎患者随机分为观察组和对照组各60例，对照组实施常规护理，观察组实施中医体质护理，比较分析两组临床疗效及干预前后炎症因子水平的变化。结果：观察组总有效率高于对照组（P ﹤0.05）；经干预后观察组临床附着水平（CAL）、菌斑指数（PLI）、探诊出血指数（BI）、牙周探诊深度（PD）低于干预前，且低于对照组干预后（P ﹤0.05）；干预后观察组炎症因子水平低于干预前，且低于对照组干预后（P ﹤0.05）。结论：中医体质护理能有效改善糖尿病合并牙周炎患者临床症状，降低其炎症水平。
作者：王芳；高莉梅；粟连辉；张乐 刊期： 2016年第11期
目的：调查云南省住院患者感知的护生-护患关系类型并研究其影响因素及实习成效。方法：采用方便抽样对云南省381例住院患者进行问卷调查。结果：本组患者感知机械型37例、权威型94例、促进型250例，影响因素为护生个人及专业特质、患者特质及合作氛围；患者在护生个人及专业成长、护生自信及自尊增强、患者健康促进及自护增强实习成效评分均有统计学意义（P ﹤0.05），其中权威型和促进型评分均高于机械型（P ﹤0.05）。结论：住院患者认为护生-护患关系大多为促进型，且护生个人及专业特质、患者特质对护生-护患关系有影响作用，同时会影响护生个人及专业成长、护生自信及自尊增强、患者健康促进及自护增强，而患者认为权威型与促进型关系得到的实习成效同样显著。
作者：白阳娟；马芳；胡秋兰；田莹 刊期： 2016年第11期
急性左心衰竭（ALHF）是急性左心功能不全（ALHD）的简称，是指在某种因素的作用下，左心室前负荷和（或）后负荷在短时间内明显增加，心肌收缩力急性下降，进而导致左室舒张末期压力增高、左室射血量下降、肺循环压力急剧上升，从而引起以肺循环瘀血为主的一系列临床症状的总称［1］。近年来，随着医学技术的不断进步，无创正压通气技术（NIPPV）在临床上广泛应用。2009年中华医学会呼吸病学分会呼吸生理与重症监护学组专家指出：NIPPV 可作为 ALHF 合并肺水肿时的一线抢救措施，推荐意见为 A 级［2］。与有创机械通气相比，无创呼吸机更符合人体的生理状态、具有损伤小、降低插管率、减少呼吸机相关性肺炎的发生、上机撤机容易、保留了进食和语言的功能，患者更容易接受。现将 NIPPV 在 ALHF患者中的作用机制、影响因素及护理对策综述如下。
作者：薛倩 刊期： 2016年第11期
齐鲁护理杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省护理学会
