夏寒英
目的 观察氧化苦参碱(OMT)对肺纤维化大鼠肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达及肺微血管变化的影响,并探讨OMT治疗肺纤维化的可能机制.方法 气管注射博来霉素制作大鼠肺纤维化模型.将72只雄性SD大鼠分为正常组、模型组、氧化苦参碱治疗组(简称治疗组),每组24只.正常组不做任何处理,正常饲养;治疗组造模后第2天起腹腔注射氧化苦参碱注射液,直至处死;模型组造模后每天腹腔注射同等量的生理盐水.每组在造模后第3,7,14,28天随机处死6只,观察肺组织病理变化,检测肺组织羟脯氨酸(HYP)含量,计算机图形自动分析系统(CIAS)评估肺纤维化程度.通过双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定肺组织匀浆TNF-α含量.肺组织切片行CD-31免疫组化标记,通过CIAS评估肺微血管动态改变.结果 模型组第14,28天肺HYP含量均高于同期正常组(P均<0.05),治疗组第28天肺HYP含量明显低于同期模型组(P<0.05);病理学半定量分析显示治疗组肺纤维化程度较模型组减轻;模型组及治疗组肺微血管密度(MVD)呈动态改变,在第3,7,14天2组肺组织MVD均高于正常组,在第28天时则明显低于正常组,其中模型组肺MVD第3,7天较治疗组均更高(P均<0.05);ELISA检测示模型组和治疗组各时间点肺组织匀浆TNF-α均高于正常组(P均<0.05),治疗组第7,14天TNF-α较同期模型组均明显下调(P均<0.05).结论 在肺纤维化发展过程中存在肺组织微血管密度动态改变,早期大量新生血管形成,晚期微血管减少甚至消失,氧化苦参碱能一定程度阻止肺纤维化早期新生血管形成.氧化苦参碱治疗肺纤维化可能部分与抑制TNF-α升高有关.
作者：徐佳波；李燕芹；刘斌；秦慧；邹静 刊期： 2011年第29期
小儿腺样体、扁桃体的增生肥大是导致小儿睡眠打鼾、憋气、低通气的主要原因之一,对小儿成长发育危害极大,切除腺样体是其有效的治疗方法[1].此类手术多采用气管插管全身麻醉,患儿年龄小,手术时间短,术毕要求苏醒迅速彻底,给麻醉调控带来一定的困难.笔者总结了86例小儿腺样体、扁桃体摘除术患者的麻醉管理体会,以期为提高此类患者麻醉成功率提供帮助.
作者：霍明霞；王松柏；池丽芬 刊期： 2011年第29期
目的 探讨内科危重病患者发生腹泻的原因及护理对策.方法 回顾性分析820例内科危重病患者的临床资料,判断腹泻原因构成,探讨护理对策.结果 820例内科危重病患者中发生腹泻80例,发生率9.76%,其病因构成:肠道感染性腹泻32例(40%),抗生素相关性腹泻28例(35%),肠内营养性腹泻12例(15%),机械通气相关性腹泻8例(10%).结论 内科危重病患者腹泻发生率较高,构成原因复杂;应进行腹泻情况评估、心理护理、健康教育、并发症护理、肛周皮肤护理、饮食护理、腹部护理.
作者：彭雪敏；李利 刊期： 2011年第29期
目的 通过研究补肾活血法对行体外受精(IVF)的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者卵泡膜血流的影响,探讨补肾活血法对PCOS卵细胞质量影响的机制.方法 将60例行IVF-ET的PCOS患者随机分为中药组和对照组,每组各30例.观察2组患者HCG日卵泡膜血流RI、PI及2组取卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率等的差异.结果 与对照组相比,中药组卵泡膜血流RI、PI均显著降低,受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率均显著提高.结论 补肾活血法提高PCOS患者卵细胞质量的机制与调节卵泡膜血流、改善PCOS病理生理变化及改善卵巢微环境有关.
作者：张宁 刊期： 2011年第29期
目的 探讨家庭护理干预对癫痫病患儿治疗依从性的影响.方法 将40例癫痫患儿随机分为对照组和观察组,2组均采用常规的发放癫痫病宣传手册、用药指导、出院指导、定期复查等手段进行健康宣教,观察组在此基础上进行护理干预,包括认知干预、行为干预、效果干预.结果 观察组完全依从15例,部分依从4例,不依从1例.对照组完全依从9例,部分依从5例,不依从6例.观察组患儿依从情况明显好于对照组.结论 对癫痫病患儿及家长进行护理干预,建立良好的健康行为,消除癫痫患儿自卑心理,提高自我管理能力,有利于疾病的康复.
作者：熊衍君；杜伟 刊期： 2011年第29期
目的 观察咪唑安定复合芬太尼不同用药时间对颈丛阻滞下行甲状腺手术中血流动力学影响及对手术满意情况.方法 60例颈丛阻滞下行甲状腺手术患者随机分为3组,A组颈丛阻滞前缓慢静注咪唑安定1～2mg和芬太尼0.03～0.05mg,B组颈丛阻滞后缓慢静注同样药物,C组为不用药对照组.观察颈丛阻滞前后及术中血流动力学变化,术后对操作刺激遗忘度和手术满意度.结果 A组和B组术程血流动力学稳定,对探查牵拉等刺激遗忘度高,对手术较满意,与C组相比均有显著性差异(P均<0.05).结论 咪唑安定复合芬太尼不同时间用药均能减少颈丛阻滞下行甲状腺手术中心血管反应且有良好的遗忘和满意度.
作者：刘慧 刊期： 2011年第29期
呼吸道并发症在胸外科手术后发生率及病死率较高,居胸外科手术后并发症第一位.任光国等[1]报道开胸手术后呼吸道并发症的发生率及病死率高低的波动范围很大,若对其采取有效措施,并发症可有望降低.及时有效地改善肺通气/换气功能、控制肺部感染是术后肺部护理的关键.以往通常采用传统式深呼吸配合咳痰训练,以达到肺部护理目的,但由于患者训练的容量目标无法限定,加上各人的配合和掌握的程度无有效的测定指标,使呼吸训练的有效性受到限制.本研究探讨吹瓶训练在肺部护理中的应用价值,现报道如下.
作者：卢娟；黄榕；解百宜 刊期： 2011年第29期
随着社会及医学的发展,在功能性消化不良(FD)的病因病机研究中发现,精神心理因素与其发病密切相关.我院胃病专科从2007年起对抑郁状态FD患者给予小剂量奥氮平联合氟西汀治疗,取得了满意的疗效.近2a又以心理护理配合药物治疗,发现心理护理可以提高患者的依从性,使药物治疗起效更快,焦虑抑郁症状及消化不良症状缓解迅速,疗效更加满意,现报道如下.
作者：夏寒英 刊期： 2011年第29期
目的 观察双止血带结扎法和常规的单止血带结扎法对上消化道大出血致休克患者的静脉穿刺成功率及穿刺成功所需时间的差异,以探索一种能帮助周围循环功能衰竭,静脉充盈差的患者快速建立静脉通道的止血带结扎法.方法 选取上消化道大出血致休克患者100例,在同一时间点上采用自身对照法,实验组采用双止血带结扎法进行穿刺,对照组采用单止血带结扎法进行穿刺,观察2种结扎法对静脉穿刺成功率及穿刺成功所需时间的差异.结果 实验组静脉穿刺成功率明显高于对照组,静脉穿刺所需的时间明显减少.结论 在上消化道大出血致休克的抢救中,浅静脉穿刺双止血带结扎法优于常规的单止血带结扎法,能提高静脉穿刺成功率,明显节省静脉穿刺的时间,对分秒必争的抢救具有重要意义.
作者：梅虹；吕艳；宁余音；韦衡秋；黄雪霞；李向真；王兴丽；皮大鸿 刊期： 2011年第29期
目的 比较老年患者4个部位采集血气分析的临床效果.方法 分别从行桡动脉、股动脉、足背动肱动脉、肱动脉采血行血气分析的患者中各随机选取60例,采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析,对4个部位采血的临床效果进行比较.结果 行桡动脉采血穿刺成功率与其他3个部位比较均有显著性差异(P均<0.01);股动脉采血血肿发生率、对疼痛的反应程度及按压时间与其3个部位比较均有显著性差异(P均<0.01);肱动脉、足背动脉采血误穿静脉发生率与其他2个部位比较有显著性差异(P均<0.01).结论 行桡动脉穿刺采集动脉血成功率高,患者疼痛轻,按压时间短,患者容易接受.
作者：魏海霞 刊期： 2011年第29期
PDCA（P为计划,D为实施,C为检查,A为处理）循环,是由美国质量管理专家戴明于20世纪50年代提出来的,故又称“戴明环”,它是全面质量管理应遵循的科学程序［1］.2010年4月14日青海玉树发生里氏7.1级大地震,大批伤病员转入我院.为全面加强医院临床护理工作,夯实基础护理,改善护理服务,构建更为和谐的医患关系,切实提升伤病员和部队官兵满意度,结合总后卫生部在全军医院开展的“优质护理服务示范工程”,全院护理人员注重为伤病员服务的各个环节,创建以爱心、细心、耐心和责任心的全心全意服务伤病员的护理文化.我院压疮护理小组对地震伤压疮患者实施了PDCA循环管理法,为地震伤压疮患者提供优质高效的护理技术服务,保证了良好的医疗护理质量,现报道如下.
作者：王秀锋；杨雪萍；王秀丽；聂春丽；岳小力；景洁 刊期： 2011年第29期
目的 探讨阿扎司琼复合地塞米松预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐的疗效.方法 将75例ASAⅠ~Ⅱ级行妇科腹腔镜手术患者随机分为3组:A组25例术前10min静脉注射生理盐水10mg,B组25例术前10min静脉注射阿扎司琼10mg,C组25例术前10min静脉注射阿扎司琼10mg+地塞米松10mg,观察术后24h 3组恶心、呕吐发生情况.结果 A组、B组、C组恶心、呕吐发生率分别为60%,32%和12%,各组间比较均有显著性差异(P均<0.05).结论 阿扎司琼复合地塞米松预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐疗效优于单用阿扎司琼.
作者：陆晓春 刊期： 2011年第29期
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者促甲状腺激素(TSH)与纤维蛋白原(FIB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和颈动脉内膜中层厚度(IMT)变化的关系以及FIB和hs-CRP在亚临床甲减患者动脉粥样硬化(AS)发生过程中的作用.方法 62例亚临床甲减患者依照TSH水平分为A组及B组,24例正常健康者为对照组,电化学发光法测定TSH,全自动生化分析仪检测hs-CRP及FIB,颈动脉超声测定IMT.结果 随着TSH水平的加重,FIB、IMT及hs-CRP逐级升高,斑块发生率及斑块严重程度增加,且患者TSH水平与IMT水平呈显著正相关.结论 亚临床甲减可通过FIB及血清hs-CRP水平改变引起动脉内膜厚度的增加,且随着TSH水平级别的加重动脉粥样硬化严重程度逐级增加.
作者：鞠爱霞；李伟；赵猛 刊期： 2011年第29期
目的 探讨整体护理对脑梗死患者心理和生活质量的影响.方法 将60例脑梗死患者随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用常规护理方式,观察组采用整体护理模式,观察2组患者护理前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分变化以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、修订的Barthel指数变化.结果 护理后,观察组患者的SDS、SAS评分显著下降;2组PSQI明显降低,观察组比对照组降低更显著;2组Barthel指数明显上升,观察组比对照组上升更显著.结论 整体护理能够显著改善脑梗死患者的心理状态,提高生活质量.
作者：潘卫平 刊期： 2011年第29期
目的 探讨定期随访对体检后空腹血糖受损患者的影响.方法 将246例空腹血糖受损患者随机分成实验组126例和对照组120例,实验组进行定期随访健康干预,对照组按传统方法进行指导,比较2组1a后自觉实施体检率和空腹血糖受损转归情况.结果 1a后自觉实施体检率实验组为86.51%,对照组为70.83%,2组比较有显著性差异(X2=3.02,P<0.01);血糖恢复正常实验组27例,对照组5例,2组比较有显著性差异(X2=16.18,P<0 05).结论 定期随访实施健康干预可促使患者建立良好健康习惯,有效预防和延缓糖尿病的发生,提高生活质量.
作者：李存燕；刘丽娟；王晓玲；李艳玲；袁丽丽 刊期： 2011年第29期
先天性肌性斜颈(CMT)是指一侧胸锁乳突肌发生纤维化及挛缩变性,导致颈部扭转、头部持续性向患侧倾斜而面部及下颌偏向健侧的一种儿科常见疾病,如早期未得到合理有效的治疗,可导致头颈部不对称性畸形,甚至出现代偿性的脊柱侧弯,从而影响患儿的生活及身心健康.CMT的治疗分为手术治疗和非手术治疗,手术治疗较为简单,一般只需切断患侧胸锁乳突肌,然后头颈部石膏固定,但手术后的姿势矫正有一定的难度,仍需推拿等治疗.1岁以内的CMT患儿多选择非手术治疗,现将非手术方法治疗CMT的研究情况综述如下.
作者：范美丽；彭振居；邹炜；刘庆华；孙均重 刊期： 2011年第29期
目的 提高动态心电图检查的意义和准确性,为临床诊断和治疗提供可靠的依据.方法 将2176例行动态心电图检查的患者分为干预组1107例和对照组1069例.干预组采取个体化健康指导,对照组采取一般常规指导.结果 干预组干扰和伪差发生率、电极和/或导联线脱落率均降低(P均＜0.01),不适症状的诱发率增加(P＜0.05),总监测时间完整性、生活日志记录合格率均增加(P均＜0.01).结论 个体化健康指导用于动态心电图检查的患者,可使检测结果更详尽、准确、有价值,同时提高了医生的分析速度.
作者：金鄂；杨春 刊期： 2011年第29期
青春期功能性子宫出血(功血)是指初潮后由于神经内分泌调节功能不完善,引起生殖内分泌系统功能紊乱造成的子宫异常出血.现代医学认为功血发病总有效率达95 11%.治疗期间未见其他不良反应.主要是由于无排卵致孕激素(P)缺乏,而雌激素是相对足够的.
作者：袁媛；叶寒 刊期： 2011年第29期
在抢救各种原因所致的意识障碍患者时,常将口咽通气管放入口内来维持舌根前移[1],解除舌后坠,保持呼吸道通畅.但患者对口咽通气管耐受性相对较差,位置容易移动甚至脱落.而鼻咽通气管则较容易耐受且不易移位.我院急救中心2010年1-5月将口咽与鼻咽通气管分别应用于16例中重度有机磷中毒致舌后坠患者的急救中,现将应用效果报道如下.
作者：孙晓娟；左玉芝 刊期： 2011年第29期
目的 评价OMOM胶囊内镜诊断不明原因消化道出血的价值.方法 对63例明确为不明原因消化道出血患者采用重庆金山公司科技集团OMOM胶囊内镜系统进行检查并进行总结分析.结果 63例患者中,检出病变52例,阳性检出率82%.其中小肠血管病变19例(30%),小肠肿瘤19例(30%),小肠溃疡(包括克罗恩病)7例(11%),小肠憩室3例(5%),小肠活动性出血2例(3%),十二指肠球部溃疡1例(1%),钩虫病1例(1%),小肠血管畸形合并钩虫病1例(1%).结论 OMOM胶囊内镜检查安全、操作简单,患者顺应性好,其对不明原因消化道出血的检出率高,可作为不明原因消化道出血的重要检查手段.
作者：陆恒；汪芳裕；路又可 刊期： 2011年第29期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
