夏寒英
目的 观察氧化苦参碱(OMT)对肺纤维化大鼠肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达及肺微血管变化的影响,并探讨OMT治疗肺纤维化的可能机制.方法 气管注射博来霉素制作大鼠肺纤维化模型.将72只雄性SD大鼠分为正常组、模型组、氧化苦参碱治疗组(简称治疗组),每组24只.正常组不做任何处理,正常饲养;治疗组造模后第2天起腹腔注射氧化苦参碱注射液,直至处死;模型组造模后每天腹腔注射同等量的生理盐水.每组在造模后第3,7,14,28天随机处死6只,观察肺组织病理变化,检测肺组织羟脯氨酸(HYP)含量,计算机图形自动分析系统(CIAS)评估肺纤维化程度.通过双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定肺组织匀浆TNF-α含量.肺组织切片行CD-31免疫组化标记,通过CIAS评估肺微血管动态改变.结果 模型组第14,28天肺HYP含量均高于同期正常组(P均<0.05),治疗组第28天肺HYP含量明显低于同期模型组(P<0.05);病理学半定量分析显示治疗组肺纤维化程度较模型组减轻;模型组及治疗组肺微血管密度(MVD)呈动态改变,在第3,7,14天2组肺组织MVD均高于正常组,在第28天时则明显低于正常组,其中模型组肺MVD第3,7天较治疗组均更高(P均<0.05);ELISA检测示模型组和治疗组各时间点肺组织匀浆TNF-α均高于正常组(P均<0.05),治疗组第7,14天TNF-α较同期模型组均明显下调(P均<0.05).结论 在肺纤维化发展过程中存在肺组织微血管密度动态改变,早期大量新生血管形成,晚期微血管减少甚至消失,氧化苦参碱能一定程度阻止肺纤维化早期新生血管形成.氧化苦参碱治疗肺纤维化可能部分与抑制TNF-α升高有关.
作者：徐佳波；李燕芹；刘斌；秦慧；邹静 刊期： 2011年第29期
肾损伤是泌尿外科常见急症之一,以成年男性多见,常由于对肾脏直接或间接的暴力所致,主要原因有高处坠落、交通事故、局部打击等.根据肾损伤的程度临床可分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤[1].大部分的肾损伤患者需保留导尿观察尿液性状,了解肾脏出血情况,可通过保守治疗而愈合,因此护理工作尤为重要.肾损伤患者须绝对卧床休息4周,卧床时间较长,很容易发生压疮.故应按时协助患者翻身,翻身时要注意防止导尿管受压脱出,同时还要避免因多次翻身引起肾脏继发性出血.我院自2009年5月以来对肾损伤患者采用气垫床,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：坎海英 刊期： 2011年第29期
母乳是婴儿佳的食品,母乳喂养不仅能促进婴儿体格发育和智力发育,还能促进产妇子宫收缩,减少产后出血量,利于产妇恢复.我院虽然实行母婴同室,早接触早吸吮,指导产妇按需哺乳,但仍存在乳汁分泌不足的客观情况.现将康复治疗仪联合中药催奶饮对产后泌乳的效果报道如下.
作者：郭颖艳 刊期： 2011年第29期
目的 观察咪唑安定复合芬太尼不同用药时间对颈丛阻滞下行甲状腺手术中血流动力学影响及对手术满意情况.方法 60例颈丛阻滞下行甲状腺手术患者随机分为3组,A组颈丛阻滞前缓慢静注咪唑安定1～2mg和芬太尼0.03～0.05mg,B组颈丛阻滞后缓慢静注同样药物,C组为不用药对照组.观察颈丛阻滞前后及术中血流动力学变化,术后对操作刺激遗忘度和手术满意度.结果 A组和B组术程血流动力学稳定,对探查牵拉等刺激遗忘度高,对手术较满意,与C组相比均有显著性差异(P均<0.05).结论 咪唑安定复合芬太尼不同时间用药均能减少颈丛阻滞下行甲状腺手术中心血管反应且有良好的遗忘和满意度.
作者：刘慧 刊期： 2011年第29期
目的 观察双止血带结扎法和常规的单止血带结扎法对上消化道大出血致休克患者的静脉穿刺成功率及穿刺成功所需时间的差异,以探索一种能帮助周围循环功能衰竭,静脉充盈差的患者快速建立静脉通道的止血带结扎法.方法 选取上消化道大出血致休克患者100例,在同一时间点上采用自身对照法,实验组采用双止血带结扎法进行穿刺,对照组采用单止血带结扎法进行穿刺,观察2种结扎法对静脉穿刺成功率及穿刺成功所需时间的差异.结果 实验组静脉穿刺成功率明显高于对照组,静脉穿刺所需的时间明显减少.结论 在上消化道大出血致休克的抢救中,浅静脉穿刺双止血带结扎法优于常规的单止血带结扎法,能提高静脉穿刺成功率,明显节省静脉穿刺的时间,对分秒必争的抢救具有重要意义.
作者：梅虹；吕艳；宁余音；韦衡秋；黄雪霞；李向真；王兴丽；皮大鸿 刊期： 2011年第29期
目的 观察平衡针疗法结合相关护理措施对血液透析过程中高血压的短期疗效.方法 采用队列研究方法,将142例血液透析高血压患者分为对照组105例和观察组37例.对照组不予药物或针灸等治疗;观察组给予针刺头痛穴、降压穴以及相关护理.在干预后30min、60min、120min复测血压.结果 观察组经干预后各时点的收缩压、舒张压、平均动脉压较入组时各血压值比较均有所下降(P均<0.05).与对照组相比,观察组收缩压、平均动脉压更低.结论 在血液透析治疗中可运用平衡针疗法针刺降压穴、头痛穴以快速降低血压,同时从健康行为方式、心理、治疗等方面给予护理干预,是一种药物以外的有效降压措施.
作者：麦建玲；郭小卫 刊期： 2011年第29期
小儿腺样体、扁桃体的增生肥大是导致小儿睡眠打鼾、憋气、低通气的主要原因之一,对小儿成长发育危害极大,切除腺样体是其有效的治疗方法[1].此类手术多采用气管插管全身麻醉,患儿年龄小,手术时间短,术毕要求苏醒迅速彻底,给麻醉调控带来一定的困难.笔者总结了86例小儿腺样体、扁桃体摘除术患者的麻醉管理体会,以期为提高此类患者麻醉成功率提供帮助.
作者：霍明霞；王松柏；池丽芬 刊期： 2011年第29期
目的 探讨早期康复护理对老年股骨颈骨折患者术后心理和日常生活活动能力的影响.方法 将择期行切开复位内固定术的60例老年股骨颈骨折患者,随机分为常规护理组(A组)和早期康复护理组(B组),每组30例.观察2组术前、术后3个月SCL-90评分和日常生活活动能力(FIM评分)变化.结果 术后3个月2组患者的SCL-90评分均较术前显著降低,且B组降低较A组更显著(P<0.05);术后3个月2组FIM评分均有明显提高,且B组提高较A组更显著(P<0.05).结论 早期康复护理可明显改善老年股骨颈骨折术后患者心理状态,有效改善患者日常生活活动能力.
作者：成敏洁 刊期： 2011年第29期
目的 分析我县近3a来新生儿出生体质量与营养状况,了解低体质量儿(LBW)、早产儿、巨大儿和营养不良的发生情况,提高新生儿营养及母婴健康水平.方法 对行唐县妇幼保健院提供的2008-2010年在本县出生的10052例新生儿体质量与营养状况进行分析.结果 新生儿出生体质量与营养状况及孕周有直接关系,与孕母年龄无明显关系;LBW及营养不良发生率与多胎妊娠有关;早产儿发生率平均为6.7%,早产儿中的低体质量及营养不良发生率为51.5%.结论 产前及时预测胎儿体质量,加强围生期保健并给予有效的护理干预,是降低LBW、营养不良、早产儿和巨大儿的发生率的一项重要措施.
作者：雷银香；赵翠香；李平洁；盖军霞 刊期： 2011年第29期
昏迷患者存在吞咽障碍,为了保证其营养需求,需给予鼻饲,但鼻饲易出现食物反流、胃潴留、呛咳、腹泻等并发症.笔者观察了肠内输液泵与传统鼻饲方法并发症发生情况,现报道如下.
作者：吴红稳 刊期： 2011年第29期
目的 探讨家庭护理干预对癫痫病患儿治疗依从性的影响.方法 将40例癫痫患儿随机分为对照组和观察组,2组均采用常规的发放癫痫病宣传手册、用药指导、出院指导、定期复查等手段进行健康宣教,观察组在此基础上进行护理干预,包括认知干预、行为干预、效果干预.结果 观察组完全依从15例,部分依从4例,不依从1例.对照组完全依从9例,部分依从5例,不依从6例.观察组患儿依从情况明显好于对照组.结论 对癫痫病患儿及家长进行护理干预,建立良好的健康行为,消除癫痫患儿自卑心理,提高自我管理能力,有利于疾病的康复.
作者：熊衍君；杜伟 刊期： 2011年第29期
目的 观察集束化护理在机械通气患者中的应用效果.方法 将行有创机械通气的156例患者随机分为2组:实验组采用集束化护理,即患者采取头高位,密闭式吸痰,严格洗手制度,定期更换呼吸机管道,加强口咽部管理,避免应用质子泵抑制剂,使用镇静剂期间每日唤醒等;对照组给予常规护理.观察2组患者住院费用、病死率、机械通气时间、ICU治疗时间、院内感染发生率.结果 实验组与对照组比较,呼吸机相关性肺炎等院内感染发生率和住院病死率降低,机械通气时间缩短,入住ICU时间缩短.结论 集束化护理较常规的护理方法临床效果更佳.
作者：杨宁梅；王丽；陈珂；刘琰 刊期： 2011年第29期
在抢救各种原因所致的意识障碍患者时,常将口咽通气管放入口内来维持舌根前移[1],解除舌后坠,保持呼吸道通畅.但患者对口咽通气管耐受性相对较差,位置容易移动甚至脱落.而鼻咽通气管则较容易耐受且不易移位.我院急救中心2010年1-5月将口咽与鼻咽通气管分别应用于16例中重度有机磷中毒致舌后坠患者的急救中,现将应用效果报道如下.
作者：孙晓娟；左玉芝 刊期： 2011年第29期
PDCA（P为计划,D为实施,C为检查,A为处理）循环,是由美国质量管理专家戴明于20世纪50年代提出来的,故又称“戴明环”,它是全面质量管理应遵循的科学程序［1］.2010年4月14日青海玉树发生里氏7.1级大地震,大批伤病员转入我院.为全面加强医院临床护理工作,夯实基础护理,改善护理服务,构建更为和谐的医患关系,切实提升伤病员和部队官兵满意度,结合总后卫生部在全军医院开展的“优质护理服务示范工程”,全院护理人员注重为伤病员服务的各个环节,创建以爱心、细心、耐心和责任心的全心全意服务伤病员的护理文化.我院压疮护理小组对地震伤压疮患者实施了PDCA循环管理法,为地震伤压疮患者提供优质高效的护理技术服务,保证了良好的医疗护理质量,现报道如下.
作者：王秀锋；杨雪萍；王秀丽；聂春丽；岳小力；景洁 刊期： 2011年第29期
呼吸道并发症在胸外科手术后发生率及病死率较高,居胸外科手术后并发症第一位.任光国等[1]报道开胸手术后呼吸道并发症的发生率及病死率高低的波动范围很大,若对其采取有效措施,并发症可有望降低.及时有效地改善肺通气/换气功能、控制肺部感染是术后肺部护理的关键.以往通常采用传统式深呼吸配合咳痰训练,以达到肺部护理目的,但由于患者训练的容量目标无法限定,加上各人的配合和掌握的程度无有效的测定指标,使呼吸训练的有效性受到限制.本研究探讨吹瓶训练在肺部护理中的应用价值,现报道如下.
作者：卢娟；黄榕；解百宜 刊期： 2011年第29期
目的 提高动态心电图检查的意义和准确性,为临床诊断和治疗提供可靠的依据.方法 将2176例行动态心电图检查的患者分为干预组1107例和对照组1069例.干预组采取个体化健康指导,对照组采取一般常规指导.结果 干预组干扰和伪差发生率、电极和/或导联线脱落率均降低(P均＜0.01),不适症状的诱发率增加(P＜0.05),总监测时间完整性、生活日志记录合格率均增加(P均＜0.01).结论 个体化健康指导用于动态心电图检查的患者,可使检测结果更详尽、准确、有价值,同时提高了医生的分析速度.
作者：金鄂；杨春 刊期： 2011年第29期
目的 观察香疗法治疗心血管疾病患者便秘的效果与护理.方法 将120例有便秘的心血管疾病患者随机分为2组:实验组60例用香疗法(桂皮油、生姜油、桔子油按2:1:1调配)进行护理干预,对照组60例用传统药物疗法进行药物通便,观察2组通便的效果.结果 香疗法操作简单、无痛、有效,患者易接受,不良反应小(2例出现皮肤潮红,1例出现皮肤瘙痒);传统药物疗法存在腹痛腹泻、肛周不适、里急后重等不良反应.结论 香疗法和传统药物疗法治疗心血管疾病患者便秘效果相当,但使用香疗法可避免药物滥用所致不良反应的发生,且方便、经济,在临床、社区、家庭可广泛推广使用.
作者：黄开群；施惠碧 刊期： 2011年第29期
目的 探讨临床护理路径在脑血管意外患者健康教育中的应用效果.方法 将脑血管意外患者120例随机分为实验组和对照组各60例;对照组采用常规护理模式(即无时间限制,随机介绍医院规章制度、疾病的相关知识等)进行健康教育,实验组实行健康教育临床护理路径.结果 与对照组比较,实验组脑血管意外健康教育知晓率高,治疗依从性好,并发症少,住院时间短,对护理满意程度高.结论 临床护理路径用于脑血管意外的健康教育可增强患者自我保健意识,改善预后,提高护理工作质量,值得临床推广应用.
作者：刘彩虹；郑庚生；丁淑云；李艳玲；李存艳；张建霞；王晓玲 刊期： 2011年第29期
目的 探讨低分子肝素皮下注射局部压迫时间与皮下出血发生率、出血面积及皮下硬结的关系,找出较为有效的压迫时间,以减少皮下出血发生率、减小出血面积和减少皮下硬结.方法 选择不稳定型心绞痛使用低分子肝素皮下注射治疗者40例,每例患者皮下注射LMWH 5d,12h 1次,每天2次共10次,局部压迫时间分别定为5min、10min,注射后12h观察皮下出血的次数及出血面积的大小、有无皮下硬结.结果 与5min组比较10min组可以有效降低皮下出血、较大面积出血及皮下硬结发生率,均有显著性差异(P均<0.05).结论 低分子肝素皮下注射后局部压迫10min可以有效降低皮下出血、较大面积出血及皮下硬结发生率,将其应用于临床护理工作,可以减轻患者痛苦,消除患者紧张恐惧心理,使其对医护工作更为满意.
作者：甄严杰；王燕 刊期： 2011年第29期
目的 探讨阿扎司琼复合地塞米松预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐的疗效.方法 将75例ASAⅠ~Ⅱ级行妇科腹腔镜手术患者随机分为3组:A组25例术前10min静脉注射生理盐水10mg,B组25例术前10min静脉注射阿扎司琼10mg,C组25例术前10min静脉注射阿扎司琼10mg+地塞米松10mg,观察术后24h 3组恶心、呕吐发生情况.结果 A组、B组、C组恶心、呕吐发生率分别为60%,32%和12%,各组间比较均有显著性差异(P均<0.05).结论 阿扎司琼复合地塞米松预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐疗效优于单用阿扎司琼.
作者：陆晓春 刊期： 2011年第29期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
