常星艳
POEMS综合征是由于浆细胞瘤或浆细胞增多所引起的多系统器官损害的一种综合征，临床表现为多发性神经病、脏器肿大、内分泌紊、M蛋白和皮肤改变临床上统称POEMS综合征，它是一种罕见的克隆性浆细胞疾病，属于血液系统中的恶性肿瘤，病程起病缓慢、极易漏诊、破坏力大，一经确诊已属疾病中晚期，错过了佳的治疗时机［1］。现今社会对该病无特殊的根治手段，只能依靠辅助治疗延缓病情发展减轻患者痛苦，由于牵连多系统器官，给患者身体及精神上带来极大痛苦，针对这种复杂疾病，如何高质量的护理此类患者，为其减轻病痛，是护理人员的工作重点［2］。2010年8月，我院收治了1例POEMS综合征患者，经精心护理，效果满意。现报告如下。
作者：沈婷；李海燕；李菊红 刊期： 2014年第20期
目的：探讨下肢垫高凹槽垫在下肢深静脉血栓形成（DV T ）患者中的应用方法及效果。方法：将60例DV T 患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用传统方法垫高患肢，观察组采用下肢垫高凹槽垫，比较两组患者患肢在垫物上放置时间、患肢肿胀消退时间、疼痛情况及舒适度。结果：两组患者患肢在垫物上放置时间、患肢肿胀消退时间、疼痛情况及舒适度比较差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01）。结论：下肢垫高凹槽垫可有效地促进DVT患者静脉回流，缩短肿胀消退时间，减轻疼痛，提高舒适度，且制作简单，使用方便。
作者：李秀丽；牛玉玲；李运兰 刊期： 2014年第20期
先天性脊柱侧弯伴肋骨融合畸形虽然发病率很低，却严重影响患者生活质量，这种疾病常导致胸腔容积变小并可导致持续进展的肺功能障碍。小儿患者常进展为呼吸衰竭，肺动脉高压，右心衰竭，甚至死亡。脊柱矫形在这类患者中极大地限制了脊柱的生长，限制了胸壁的高度，削弱了肺功能。脊柱矫形手术并不是一个能够解决患者随后出现的肺功能问题的根本方法［1-2］。2004年1月～2013年12月，我们对21例先天性脊柱侧弯伴肋骨融合畸形人工钛肋植入术患儿给予精心护理，效果满意。现报告如下。
作者：陈惠敏 刊期： 2014年第20期
目的：通过比较极低出生体重儿经大隐静脉和贵要静脉留置PICC导管的效果，探讨极低出生体重儿经大隐静脉置管途径的安全性和可行性。方法：采用回顾性分析的方法，对同期64例经右下肢腘窝内侧大隐静脉置管和62例经右侧贵要静脉置管的极低出生体重儿，比较两组一次性穿刺成功率、上（下）腔静脉一次性到位率、堵管、机械性静脉炎、液体外渗、导管脱出、导管断裂、导管相关血流感染等情况进行分析。结果：两组一次性穿刺成功率比较差异有统计学意义（P＜0．05）；大隐静脉一次性送管到位率较贵要静脉一次性送管到位率比较有统计学差异（P＜0．05）；两组堵管、机械性静脉炎、液体外渗、导管脱出、导管断裂、导管相关血流感染比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：对极低出生体重儿，经大隐静脉留置PICC导管安全性高于贵要静脉。
作者：张翠凤；仇银娟 刊期： 2014年第20期
目的：探讨门诊医护人员手卫生依从性与医院感染的相关性及对策。方法：统计2009年1月～2013年12月我院门诊医护人员手卫生依从性与医院感染情况，并进行相关性分析，以2009年的资料作为基线调查信息，比较采取各种措施后门诊医务人员手卫生依从性和门诊患者医院感染发生情况，评估干预效果。结果：2009～2013年门诊医护人员手卫生依从率逐年上升（ P＜0．05），2012年门诊患者医院感染率低于2011年（ P＜0．05）；手卫生依从性与医院感染呈线性负相关（ P＝0．03）。结论：门诊医护人员手卫生依从性与医院感染密切相关，应采取积极措施提高门诊医护人员手卫生依从性，降低医院感染率。
作者：孟祥芳 刊期： 2014年第20期
目的：探讨舒适护理模式对手足断指再植术患者负性情绪的影响。方法：对拟行断指再植术的89例患者应用舒适护理模式进行护理，采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及自行设计的调查表分别对患者护理前后焦虑、抑郁改善状况及护理满意度进行比较。结果：与护理前比较，患者护理后SAS、SDS评分明显降低（P＜0．05）、满意度明显提高（P＜0．05）。结论：舒适护理模式能有效减轻断指再植患者心理压力，提高患者对护理工作的满意度，可以提高临床护理效果。
作者：徐庆 刊期： 2014年第20期
经单鼻碟入路垂体瘤切除术是目前治疗垂体瘤患者常见的显微外科手术之一，具有创伤小、恢复快、经济效益好等优点，被广泛应用于临床实践，并取得满意疗效。患者排尿的生理活动是膀胱与神经相互作用的一种较为复杂的生理过程，反射弧中的任何障碍都将引起排尿困难和尿潴留［1］。2012年8月～2013年8月，我院在行单鼻碟入路显微手术切除垂体瘤61例患者中，发现17例术后并发排尿困难，及时分析原因并采取对策。现报告如下。
作者：姚萍萍；朱淑静；吴飞 刊期： 2014年第20期
目的：探讨僵硬型重度脊柱侧凸行后路矫正手术患者围术期中西医结合临床护理方法。方法：将60例僵硬型重度脊柱侧凸行后路矫正手术患者随机分为实验组和对照组各30例，对照组给予常规护理干预，实验组在常规护理基础上实施围术期中西医结合临床护理干预。比较两组患者术后有效率、临床满意度、并发症发生率。结果：实验组患者术后有效率为96．67％，临床满意度为100％，并发症发生率为3．33％；对照组患者术后有效率为80．00％，临床满意度为100％，并发症发生率为20．00％。两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：僵硬型重度脊柱侧凸患者行后路矫正手术后的中西医结合临床护理干预能显著提升患者术后有效率和临床满意度，降低并发症发生率，值得临床推广应用。
作者：牟淑玲 刊期： 2014年第20期
目的：探讨持续质量改进在急诊室护士职业暴露防护流程中的应用效果。方法：2010年12月～2011年12月，对我院急诊科90名护士的职业暴露情况进行调研；于2012年2月成立持续质量改进护理小组，构建以持续质量改进（CQI）模式为核心的职业防护管理模型，并对实施CQI流程后的职业暴露防护效果进行评估。结果：实施CQI职业暴露防护流程后，护士针刺伤、生物性损害、心理应激、化学性损害等发生率较实施传统流程期间的发生率大幅度降低。护士自我防护意识大幅提高，不良防护行为明显下降，发生职业暴露后及时处置率达74．26％。结论：以CQI模式为核心的职业防护管理模型可有效提高急诊室护士的自我防护意识，改善防护不利的现状，切实保护医护人员的身心健康。
作者：林秀媚 刊期： 2014年第20期
目的：探讨循证护理在预防老年股骨颈骨折患者术后压疮中的应用效果。方法：将我院100例老年股骨颈骨折患者随机分为研究组和对照组各50例，对照组采用常规护理方法，研究组按照循证护理步骤制定并实施护理计划。结果：研究组患者压疮发生率明显低于对照组（P＜0．05），压疮愈合时间明显短于对照组（P＜0．05）。结论：应用循证护理能明显改善老年股骨颈骨折患者在住院期间的压疮情况，具有较好的临床推广价值。
作者：殷文珍；梁银爱；莫小燕；赵玉庆 刊期： 2014年第20期
目的：探讨手术前留置导尿置管困难的解决方法。方法：分析67例术前留置导尿置管困难的原因，采取相应护理对策。结果：本组患者在麻醉过程中选择好导尿时机，采用个性化置管措施，置管均获成功，留置导尿效果满意。结论：针对患者实际情况，术前详细了解患者泌尿系病史，留置导尿置管时采取相应护理措施，均能顺利置管，平稳度过手术期。
作者：黎明；汤国娇；魏清风 刊期： 2014年第20期
目的：比较洁净手术室动态条件下物表清洁方法的效果。方法：将我院10间进行二类手术的万级洁净手术室随机分为清水擦拭组和优氯净擦拭组各5间，分别在擦拭前、擦拭后立即、手术进行1h及2h对无影灯、麻醉工作台及护士工作台表面采样进行细菌培养。结果：两组各时段细菌菌落数比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：洁净手术室物表用清水和用优氯净擦拭效果无区别。
作者：刘美春；张庚华；曹建萍；曾玉 刊期： 2014年第20期
目的：探讨急性下肢动脉栓塞患者围术期的护理干预方法及效果。方法：回顾性分析16例急性下肢动脉栓塞患者的临床资料，总结围术期护理干预经验。结果：14例术后栓塞动脉完全开通，2例部分开通；13例临床症状完全缓解，3例部分缓解；1例术中发生脑梗，1例留有跛行，1例并发肺部感染的患者经抗感染雾化排痰等措施后治愈。结论：围术期精心护理干预对辅助患者肢体功能恢复，缩短住院时间，减轻患者心理负担，促进患者早日康复等具有重要意义。
作者：陶玉；司小毛；张秀芝 刊期： 2014年第20期
目的：探讨个案交接单在外科优质护理工作中的应用效果。方法：将患者一般资料、主要诊断、治疗措施、护理问题、病情观察要点、护理措施及特殊交班等8个方面设计成表格式个案交接单，护士持个案交接单进行床边交接并开展临床护理工作。结果：应用个案交接单后，护士对患者住院全过程掌握更加及时、准确、全面，在外科优质护理中发挥了重要作用；患者及家属满意度、护士满意度、医生满意度，临床护理质量均较实施前提高。结论：个案交接单设计合理、内容全面，能有效指导年轻护士进行临床护理工作，为更好推进优质护理创造了必要条件。
作者：樊玲丽；李菊云；韩晓玲；王宁红；曹鲁梅；戴新娟 刊期： 2014年第20期
目的：探讨胰十二指肠切除术后胃排空障碍患者的综合护理干预方法及效果。方法：选取2010年8月～2011年12月胰十二指肠切除术后胃排空障碍患者96例作为对照组，选取2012年1月～2013年6月胰十二指肠切除术后胃排空障碍患者40例作为干预组，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上实施综合护理干预，比较两组护理效果。结果：两组患者术后住院时间、焦虑自评量表（SAS）评分、Kolcaba舒适状况量表评分、满意度比较差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01）。结论：综合护理干预可缩短胰十二指肠切除术后胃排空障碍患者的住院时间，缓解不良情绪，提高满意度。
作者：方小萍；许勤；万文锦 刊期： 2014年第20期
随着穿刺设备的改进及新一代广谱抗生素的广泛应用，肝脓肿的治疗已由传统的开腹手术引流转向B超引导下经皮肝穿刺抽脓或引流，该方法具有安全、创伤小、恢复快、并发症少等特点［1］。2011年9月～2113年10月，我们对26例肝脓肿患者采用B超引导下经皮肝穿刺抽吸脓液后注入抗生素治疗，取得满意效果。现将治疗及护理体会报告如下。
作者：毕翠娟 刊期： 2014年第20期
目的：通过观察皮肤溃疡患者使用解毒洗药治疗前后临床症状的改变，为解毒洗药治疗皮肤溃疡病提供理论依据。方法：将60例患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例，治疗组上药研为粗末，纱布包好，加水煎15 min后，滤去药渣，先将创面置于盛药液的器皿上方熏10 min ，待药液温度在45℃左右时外洗，并用纱布拭去创面上的脓液及腐败组织，完成熏洗后，晾干，无菌纱布覆盖，1次/d ，2周为1个疗程。对照组先用75％乙醇创面周围消毒，后用生理盐水棉球拭去创面脓性分泌物及腐败组织，晾干后无菌纱布覆盖，1次/d，2周为1个疗程。结果：治疗组总显效率、总有效率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：解毒洗药治疗皮肤溃疡（湿热型）具有较为满意的临床疗效。
作者：刘淑娟 刊期： 2014年第20期
目的：探讨综合护理干预对乳腺癌患者行经外周静脉留置中心静脉导管（PICC ）置管化疗后机械性静脉炎发生率及生活质量的影响。方法：对我院收治的乳腺癌患者行PICC置管化疗80例进行回顾性研究，按时间顺序随机分为对照组和实验组各40例，对照组采用常规护理措施，实验组在常规护理基础上进行综合护理干预。结果：实验组机械性静脉炎发生率为5．0％，对照组为22．5％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：综合护理干预对乳腺癌患者行PICC置管化疗，不仅降低患者的机械性静脉炎发生率，而且提高患者的生活质量。
作者：郑文琴 刊期： 2014年第20期
目的：探讨杭州市三级综合性医院90后临床护士工作满意度现状及影响因素。方法：采用护士工作满意度量表对杭州市8家三级综合性医院共230名90后临床护士进行问卷调查，分析其工作满意度并分析影响因素。结果：90后临床护士总体工作满意度得分为（2．98±0．37）分，平均得分高的维度是工作环境，得分低的维度是福利待遇；分析其主要影响因素包括护士学历、用工性质及月总收入。结论：杭州市三级综合性医院90后临床护士的总体工作满意度较低，护理管理者应采取有效针对性措施，提高90后临床护士的工作满意度，稳定90后护理队伍。
作者：许林飞 刊期： 2014年第20期
目的：探讨不同麻醉护理方式对小儿磁共振成像（MRI）检查前的制动效果。方法：将48例需行MRI检查的患儿随机分成氯胺酮肌注组和水合氯醛灌肠组各24例，分别在两组患儿给药后记录起效时间和维持时间等。结果：水合氯醛组和氯胺酮组麻醉起效时间分别为（18．65±8．23） min和（29．80±6．98） min ，两组比较有显著性差异（P＜0．05）；两组患儿的麻醉维持时间分别为（166．53±45．26） min、（158．60±66．79） min ，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。氯胺酮组不良反应发生8例，而水合氯醛组仅1例发生轻微躁动，两组患儿不良反应发生情况比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：水合氯醛灌肠麻醉起效较快，不良反应较少，值得推广应用，但耐心细致的护理较为重要。
作者：都美玲；邹志孟 刊期： 2014年第20期
齐鲁护理杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省护理学会
