孟兰华
颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性肿瘤，其起源是在垂体柄结节部的鳞状表皮囊，也考虑来自垂体固有细胞的组织转化。本病可发生在任何年龄，但70％发生在15岁以下的儿童和少年［1］。2012年1月～2013年12月，我们对19例颅咽管瘤手术患者给予精心术后护理，效果满意。现报告如下。
作者：王会 刊期： 2014年第20期
目的：探讨舒芬太尼联合罗哌卡因、曲马多等多模式联合麻醉的儿童咽喉手术临床配合及疼痛护理的方法和效果。方法：将160例行咽喉手术患儿随机分为A、B两组各80例，A组采用常规护理方法，仅根据医生的要求进行麻醉准备和疼痛护理；B组采用围麻醉期综合护理，包括患者进入手术室护理、手术全程麻醉配合、并发症护理和术后麻醉护理。比较两组护理效果。结果：B组镇静满意的患儿比例明显高于A组（P＜0．05）；无躁动比例明显高于A组（P＜0．05）；B组患儿家属满意度明显高于A组，手术医师满意度明显高于A组（P＜0．05）。结论：围麻醉期全程配合与疼痛护理有助于提高麻醉效果和临床安全性，促进医患关系，护理的作用受到了麻醉医师的认可。
作者：黄小珊；熊国强；谢小玲；甘满芳 刊期： 2014年第20期
目的：比较洗涤式回收自体血红细胞与库存异体血红细胞携氧能力，探讨两种临床用血的差异，指导临床输血。方法：回收血组：采用国产自体-3000型血液回收机留取术中自体血液；库存血组：取库存9～15 d的血液。用血气分析仪检测两组血样的细胞内钠（Na＋）、钾（K＋）、pH值、细胞携氧能力（用P50表示使 Hb氧饱和度达到50％的氧分压）。结果：回收血组红细胞内pH、Na＋值高于库存血组（P＜0．05）；红细胞内K＋浓度低于库存血组（P＜0．05）；红细胞P50明显低于库存血组（P＜0．05）。结论：术中回收自体血的红细胞携氧能力优于库存异体血红细胞。
作者：杨凤玲 刊期： 2014年第20期
目的：探讨利多卡因胶浆尿道表面麻醉配合心理干预对全麻苏醒期尿管留置反应及躁动发生率的影响。方法：选择全身麻醉的男性手术患者90例，按手术顺序随机分为A、B、C三组各30例。A组为利多卡因胶浆尿道表面麻醉配合心理干预组， B组为利多卡因胶浆尿道表面麻醉组，C组为对照组，按常规步骤留置尿管。观察三组患者苏醒期尿管留置反应及躁动发生率。结果：导尿管中、重度刺激发生率A组3．0％，B组23．3％，C组63．3％，A组与B组、C组比较有显著性差异（P＜0．05，P＜0．01）；B组与C组比较有显著性差异（ P＜0．01）。苏醒期中、重度躁动发生率 A组3．0％，B组13．3％，C组36．7％，A组与B组、C组比较有显著性差异（P＜0．05，P＜0．01）；B组与C组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：利多卡因胶浆尿道表面麻醉配合心理护理是预防男性患者全麻苏醒期躁动及尿管留置反应的有效方法。
作者：韩丽；郑丽军；董颖；苏心镜 刊期： 2014年第20期
目的：通过观察皮肤溃疡患者使用解毒洗药治疗前后临床症状的改变，为解毒洗药治疗皮肤溃疡病提供理论依据。方法：将60例患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例，治疗组上药研为粗末，纱布包好，加水煎15 min后，滤去药渣，先将创面置于盛药液的器皿上方熏10 min ，待药液温度在45℃左右时外洗，并用纱布拭去创面上的脓液及腐败组织，完成熏洗后，晾干，无菌纱布覆盖，1次/d ，2周为1个疗程。对照组先用75％乙醇创面周围消毒，后用生理盐水棉球拭去创面脓性分泌物及腐败组织，晾干后无菌纱布覆盖，1次/d，2周为1个疗程。结果：治疗组总显效率、总有效率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：解毒洗药治疗皮肤溃疡（湿热型）具有较为满意的临床疗效。
作者：刘淑娟 刊期： 2014年第20期
目的：探讨高龄食管癌患者的围术期护理方法及效果。方法：对43例高龄食管癌手术患者实施精心围术期护理，观察护理效果。结果：本组43例患者均治愈出院，其中术后发生肺部感染6例，发生率为13．95％。结论：围术期护理可降低高龄食管癌患者术后肺部感染发生率。
作者：武月梅 刊期： 2014年第20期
目的：探讨优质护理模式应用于产妇第一产程临床效果。方法：选取600例经阴道分娩产妇自愿入选本研究，按随机数字法分为观察组和对照组各300例，观察组于第一产程采取优质护理模式，对照组采取常规护理，比较两组效果差异。结果：观察组结束第一产程时刻平均动脉压、心率明显低于对照组（ P＜0．05）；观察组顺产率91．33％，明显优于对照组的83．67％（ P＜0．05）；观察组第一产程时间（7．43±1．12）h、满意度（9．67±1．37）分，明显短于对照组的（9．47±1．25）h、（7．94±1．52）分（P＜0．05）。结论：优质护理模式应用于产妇第一产程临床效果较佳，有助于产妇分娩。
作者：张立新 刊期： 2014年第20期
现代教育理念认为教学活动的目的是培养学生主动学习的能力，而不仅仅是个传授知识的过程。现代教育的任务是培养学生自我教育、自我发展、自我完善、自我评判的能力，使之成为面向社会的积极能动的主体，推动社会的进步，并在促进社会发展中达到个人的成长［1］。对于具有自然科学和社会科学双重属性的综合性应用学科，护理教育首先培养的是一个全面发展的人，而不是一个熟练的工具［2］。护理这个职业的要求及其对社会的责任和义务决定护理教育应该将学生价值观的培养和护理知识的获得置于同等重要的地位［3］。现报告如下。
作者：臧莉；王艳；陈辉容；段思源；刘佳佳 刊期： 2014年第20期
目的：探讨综合保温护理对老年患者术中低体温及术后并发症的影响。方法：选取我院2009年11月～2012年11月老年行择期全麻手术患者170例，随机分为对照组和实验组各85例，对照组常规护理，实验组进行综合保温护理，比较两组患者术中低体温的发生情况，术后气管导管拔管时间和清醒时间以及术后寒战和躁动情况。结果：实验组患者发生低体温25例，低体温发生率为29．4％；对照组发生低体温66例，低体温发生率为77．6％，实验组术中低体温发生率明显低于对照组（ P＜0．01）；实验组在气管拔管时间和清醒时间均较对照组明显缩短（P＜0．05）；实验组术后寒战、躁动等术后并发症发生情况均明显低于对照组（P＜0．05）。结论：对老年全麻手术患者进行综合保温护理，不仅降低术中低体温的发生，同时缩短了术后麻醉清醒时间和拔管时间，大大降低寒战、躁动等不良反应的发生率，值得临床医院推广应用。
作者：石春静；常宗娥 刊期： 2014年第20期
目的：探讨护理品管圈活动在母乳喂养中的应用。方法：实施品管圈活动前4个月的620例产妇作为对照组，实施品管圈活动后4个月的640例产妇作为观察组。观察两组在住院期间和出院4个月内的母乳喂养情况。结果：观察组产妇住院期间和4个月出院4个月内母乳喂养情况比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：护理品管圈活动能提高母乳喂养成功率，增加产妇对护士的信任，护士相互之间的关系更和谐融洽。
作者：陈俊珍；孟红梅 刊期： 2014年第20期
目的：探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石的护理配合方法。方法：对39例患者行腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石，分析临床资料，总结护理配合方法。结果：本组无中转开腹病例，手术时间（153．6±35．5）min；术中出血量（32．3±13．5）m l；未出现因术中配合不当造成的围术期并发症。结论：两镜联合下胆囊管胆总管探查取石具有生理功能干扰小、住院时间短等优点，明确适应证、术前精心准备、术中娴熟护理配合以及术后密切观察是保证手术成功的关键。
作者：滕宏景；王崇高 刊期： 2014年第20期
目的：探讨护士能级管理制度在儿科急诊护理管理中的应用效果。方法：明确护士能级管理定义，制订各级护士工作职责与要求，科学合理排班，提高护士工作积极性，评估能级管理的临床应用效果。结果：实施能级管理后护理质量评分及患儿满意度评分均明显高于实施前（P＜0．05）。结论：实施能级管理是保证护理质量，提高急诊抢救成功率的有效方法。
作者：何玮；徐艳梅；黎赟 刊期： 2014年第20期
目的：探讨个性化护理干预在预防重度脑损伤后应激性溃疡出血中的应用效果。方法：将2012年4月～2013年3月我院神经外科收治的309例患者作为对照组，采用常规护理措施；将2013年4月～2014年3月我院神经外科收治的344例患者作为观察组，通过收集、评估患者的病史及发生应激性溃疡出血的危险因素，确认患者受伤的时间，动态监测胃内溶液pH值，结合患者实际病情，为患者提供科学、合理、连续、动态、个性化的护理服务。结果：观察组呕血、胃管内抽出咖啡样呕吐物、潜血阳性、胃镜下多发浅表性溃疡出血例数与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：对患者实施个性化护理干预，有效地减少了预防性用药的使用，降低了重度脑损伤后应激性溃疡出血的发生率。
作者：程振秀；王瑞 刊期： 2014年第20期
目的：探讨品质管理圈（QCC ）对门诊输液患者的影响。方法：成立QCC小组，针对门诊输液中心存在的问题制定并实施相关措施，比较开展QCC活动前后患者的满意度及投诉率。结果：开展QCC活动后患者满意度高于活动前（P＜0．05），投诉率低于活动前（P＜0．05）。结论：QCC能提高门诊输液患者的满意度，降低投诉率。
作者：马春连；郝鑫娅；韩艳艳 刊期： 2014年第20期
中心静脉置管为需要长期输液的患者提供可靠的静脉通路，是为患者输注各种药物，提供静脉营养支持的重要途径，临床应用越来越广泛，但并发症也伴随发生，包括导管堵塞、局部感染、导管断裂等。导管断裂很少见，却是严重的并发症，可以引起椎体旁积液、异物栓塞、房颤等，危及患者生命［1］。因此医护人员要加强责任心，做到早发现、早治疗，防止发生更大的损害。近来，我们对1例中心静脉置管断裂患者进行原因分析并实施相应对策。现报告如下。
作者：杨洁；黄晓青；考其芬 刊期： 2014年第20期
目的：探讨食管癌围术期呼吸道的护理方法。方法：对72例食管癌患者做好术前、术后呼吸道护理。结果：本组患者术后除并发呼吸道感染7例，因无力咳痰二次插管3例，经加强呼吸道护理，增强营养，合理使用抗生素，均能治愈出院；其余无呼吸道并发症，治愈出院。结论：对食管癌患者加强围术期呼吸道管理，可以有效减少术后呼吸道并发症的发生，促进患者的早日康复。
作者：林宏彩 刊期： 2014年第20期
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）慢性携带者孕晚期注射免疫球蛋白（HBIG）阻断乙肝母婴传播的效果。方法：将480例HbsAg和 HBV DNA阳性孕妇按孕期有无注射HBIG和是否接受正规护理措施分为 A、B、C、D四组各120例。A组于孕28、32、36周各注射HBIG 200 IU ，未接受正规的护理措施；B组注射HBIG同A组，接受正规的护理措施；C组未注射HBIG ，接受正规的护理措施；D组未注射HBIG ，未接受正规的护理措施。比较四组婴儿HBV标志物阳性率。结果：四组婴儿 HBV标志物阳性率两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：HBV慢性携带者孕晚期注射HBIG能降低乙肝病毒的母婴传播率。
作者：常星艳 刊期： 2014年第20期
目的：探讨人性化护理在手术室中的应用效果。方法：将我院2012年7月～2013年7月进行手术的290例患者随机分成对照组和观察组各145例。对照组采用常规护理，观察组采用人性化护理方法。比较两组患者护理前后焦虑、抑郁评分及患者对护理的满意度。结果：观察组护理后焦虑、抑郁评分均显著低于护理前及对照组护理后（P＜0．05）。观察组患者对护理的总满意度显著高于对照组（ P＝0．000）。结论：在手术室护理中实施人性化护理，可以减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪，使其积极配合手术进行，还可以提高患者对护理的满意度。
作者：刘靖萍 刊期： 2014年第20期
目的：探讨循证护理在预防老年股骨颈骨折患者术后压疮中的应用效果。方法：将我院100例老年股骨颈骨折患者随机分为研究组和对照组各50例，对照组采用常规护理方法，研究组按照循证护理步骤制定并实施护理计划。结果：研究组患者压疮发生率明显低于对照组（P＜0．05），压疮愈合时间明显短于对照组（P＜0．05）。结论：应用循证护理能明显改善老年股骨颈骨折患者在住院期间的压疮情况，具有较好的临床推广价值。
作者：殷文珍；梁银爱；莫小燕；赵玉庆 刊期： 2014年第20期
目的：调查手术医师对护理服务的满意度，分析其影响因素，为进一步提高护理质量奠定基础。方法：对全院手术科室168名医师进行问卷调查，采用满意度分析法分析手术医生对手术室护士服务满意情况及影响因素。结果：本组手术医师对护理服务态度、无菌观念、手术安全核查较满意，洗手护士专科手术配合水平、巡回护士经常巡视及时解决问题、连台手术处置等都提出了很好的意见和建议。渴望提供个性化专业化优质服务。对不同层级护士的满意度差异较大。结论：医院手术室应加大力度，合理配置手术护理人力资源，提高手术室护士的专科护理技术水平和服务质量，提高护理质量。
作者：王凤云 刊期： 2014年第20期
齐鲁护理杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省护理学会
