王宇；刘晋闽；章明；黄立强；任伟峰
目的 探讨腓浅神经营养血管皮瓣修复小腿胫前、踝周、足近端大面积软组织缺损的临床效果.方法 采用腓浅神经营养血管皮瓣,修复小腿胫前、踝周、足近端大面积软组织缺损16例18处创面.近、远端蒂大皮瓣面积分别为7 cm×13 cm和8 cm×15 cm.术中皮瓣周缘扩大切取宽约1 cm筋膜脂肪瓣,从肌膜下游离掀起皮瓣,切取前外侧和外侧2个肌间隔组织,分层缝合深筋膜和皮肤.结果 2例皮瓣边缘约2 cm坏死,经换药治愈;其余皮瓣均成活.随访3～18个月,足踝部皮瓣臃肿5例,行皮瓣修整术后行走功能明显改善;痛性神经瘤1例,行神经松解包埋术治愈;与肌腱粘连1例,松解术后足趾运动功能改善.功能优良率81%.患者主观评价满意11例,一般4例,不满意1例.结论 腓浅神经营养血管皮瓣血供可靠,切取面积大且方法简单,吻合神经可恢复皮瓣感觉,是一个修复小腿、踝、足部大面积软组织缺损的良好选择.
作者：陈超斌；陈振兵；王忠仁 刊期： 2009年第34期
目的 观察辛伐他汀对高血压患者血管内皮功能的影响.方法 将89例高血压患者随机分为2组:治疗组予辛伐他汀40 mg 1次/d口服,对照组给予常规治疗.12周后观察2组血脂、血浆内皮素(ET)、血清一氧化氮(NO)水平的变化,并观察用药前后颈动脉内-中膜厚度(IMT)及肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的肱动脉内皮非依赖性舒张功能(NMD)的变化.结果 治疗前后比较,治疗组血浆ET水平明显下降(P<0.01),NO水平明显升高(P<0.01),IMT及FMD明显改善(P<0.05,P<0.01).对照组上述指标均无明显改善(P均＞0.05).结论 辛伐他汀可以改善高血压患者血管内皮功能.
作者：宗超；王岚英；张勇；韩江哲；骆秉铨 刊期： 2009年第34期
我院2005年1月-2008年12月共开展腹腔镜胆囊切除术(LC)2 000例,其中中转开腹62例,针对不同原因中转开腹的患者进行侧重点不同的护理,取得满意效果,现将特殊护理体会总结如下.
作者：钱永琴；陈凤琴；黄红兰；张静；苟燕 刊期： 2009年第34期
目的 探讨糖尿病患者佳的健康教育模式,提高健康教育质量.方法 对160例住院糖尿病患者进行问卷调查,找出不同住院阶段患者对健康教育的需求差别,加以总结分析,并提出相应的护理方法.结果 除了饮食指导和运动指导应贯穿于整个住院过程外,患者在不同时期对健康教育的需求存在明显差异,住院早期的主要需求为环境介绍、心理疏导;住院中期的主要需求为诊断与治疗的相关知识;而出院前的主要需求为复诊及自我监测控制等知识.结论 根据不同住院时期糖尿病患者健康需求进行个体化的健康教育,可以提高患者自我维护能力,提高其生活质量,取得良好的社会效益.
作者：陈燕；燕树勋；李桓 刊期： 2009年第34期
笔者2007年1月-2009年1月应用益气生血汤治疗老年人缺铁性贫血心脾两虚型60例,效果满意,现报道如下.
作者：薛连峰 刊期： 2009年第34期
目的 探讨黄芩甙对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺聚ADP-核糖聚合酶（PARP)活性的抑制作用.方法 将45只大鼠随机分为假手术组、模型组、黄芩甙干预组,每组15只.假手术组进腹后仅翻动胰腺和十二指肠后关腹，模型组采用3.5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射造成SAP大鼠模型，黄芩甙干预组在造模成功后给予黄芩甙治疗.术后3，6，12 h测定各组大鼠血清淀粉酶、脂肪酶及胰腺组织髓过氧化物(MPO)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平，并用免疫组化方法检测胰腺组织PARP的活性代谢产物聚腺苷二磷酸核糖（PAR）的表达水平.结果 术后3，6，12h，模型组血清淀粉酶、脂肪酶及MPO水平均较假手术组显著增高.黄芩甙干预组血清淀粉酶、脂肪酶及MPO水平均显著低于模型组；术后各时间点，假手术组胰腺组织均无PAR表达;模型组PAR阳性，且随时间延长表达显著增多；黄芩甙干预组PAR表达低于模型组，且随时间延长显著减少.术后各时间点，黄芩甙干预组胰腺组织IL-6和TNF-α水平显著低于模型组(P均<0.01).结论 黄芩甙可能通过抑制PARP的活性，减轻活性氧产物对胰腺组织的损害而发挥对胰腺组织的保护作用.
作者：赵曙光；李慧艳；刘震雄；王旭霞；赵保民；闻勤生 刊期： 2009年第34期
帕金森病(PD)也称震颤麻痹,是中老年人常见的中枢神经系统变性疾病,由缓慢发生的选择性中脑黑质多巴胺能神经元丧失和纹状体多巴胺含量显著减少,导致锥体外系的一系列症状,以静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常为主要特征.
作者：关婷；鲍远程；余元勋；方长水；陈丽娟 刊期： 2009年第34期
目的 探讨颈髓损伤的低磁场MRI表现.方法 回顾分析23例颈髓损伤的MR表现.结果 23例颈髓损伤患者异常信号多发生在颈3-6椎体水平,异常信号T1WI为等信号,T2WI为高信号.结论 MRI能显示颈髓损伤的范围,是颈髓损伤好的检查方法.
作者：赵淑丽；付佳臻 刊期： 2009年第34期
跟骨骨折是足部的常见损伤[1],以中青年为多,常因直接暴力、从高处跌落所致.常规检查以X线为主,通常拍摄侧位、轴位片.但轴位位置特殊,患者因疼痛难以合作,拍摄时易加重病情;另外传统X线检查难以准确显示骨折类型、关节面损坏程度以及骨折线走行方向,有无分离、关节腔内有无骨折片等情况.CT能提供这方面的信息,现将60例跟骨骨折患者的CT检查结果分析如下.
作者：吕金纯 刊期： 2009年第34期
目的 探讨高频彩超对小儿淋巴结炎的诊断价值.方法 回顾分析59例临床及超声诊断为腹腔淋巴结炎患儿的声像图资料.结果 59例肠系膜淋巴结炎患儿中,均有腹腔淋巴结肿大,27例血流丰富;41例肠系膜淋巴结分布右侧腹及右下腹,18例肠系膜淋巴结分布在腹腔其他部位.结论 高频彩超检查无创,易于重复,声像图具有特征,可作为小儿淋巴结炎临床诊断的主要检查方法之一.
作者：林利；陆燕；向慧娟 刊期： 2009年第34期
目的 探讨中药离子导入加热疗治疗中风后遗症肢体肿胀的护理方法和要领.方法 对中风后肢体肿胀患者61例分为2组:治疗组31例给予中药离子导入加热疗每日40 min,每日1次,同时配合常规药物治疗;对照组30例采用常规药物治疗,加每日1次针灸.3个疗程后统计疗效.结果 治疗组总有效率为90%,对照组为53%,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论 中药离子导入加热疗,配合进行精心的护理,对治疗中风后肢体肿胀近期有显著效果.
作者：李向钰；王彩霞；高贵生 刊期： 2009年第34期
目的 探讨非淋菌性尿道炎患者支原体感染状况及耐药情况.方法 对2002-2008年1235例标本支原体培养情况及其药敏试验结果进行回顾性分析.结果 1235例标本支原体培养阳性452例,阳性率为36.6%,其中解脲支原体(Uu)阳性率为28.5%,人型支原体(Mh)阳性率为1.1%,Uu+Mh阳性率为7.0%.女性培养阳性率为44.7%,男性培养阳性率为20.6%,男女阳性率相比有显著性差异(X2=16.11,P<0.01).在支原体感染患者中,以20～30岁患者为主,Uu为主要病原体,在对9种药物进行的药敏试验结果中,Uu对交沙霉素、美满霉素及强力霉素敏感率较高.结论 对于Uu和Mh感染,临床医生应当结合药敏试验合理应用抗生素.
作者：孙艳；尹艳霞；于庆杰；刘乐霞；刘凤茹；吴伟华 刊期： 2009年第34期
目的 应用彩色多普勒超声研究糖尿病患者腘动脉结构与功能改变.方法 应用彩色多普勒超声对34例糖尿病患者和34例健康人的左侧腘动脉行二维超声检查,观察并记录内-中膜厚度(IMT);M型超声测量左侧腘动脉收缩期内径(Ds)和舒展期内径(Dd);频谱多普勒测量收缩期大血流速度(Vsys)、大反向血流速度(Vrev)、舒张期大正向血流速度(Vdias);用血压计测量左侧腘动脉血压,并计算脉压 (PP);通过公式计算僵硬度β指数、扩张性和顺应性等参数.结果 糖尿病患者比健康人斑块数目及低回声斑块检出率增加,IMT增厚,僵硬度β指数增大,扩张性和顺应性减低(P<0.001),Vdias减低(P<0.01),Dd、Ds 、Vsys 、Vrev、血压等无明显变化.结论 彩色多普勒二维超声主要反映腘动脉结构改变,血流动力学中Vdias临床意义较大;腘动脉功能参数僵硬度β指数、扩张性和顺应性可以与其相互补充,为临床提供更全面信息.
作者：刘彩虹；马丽；霍中元 刊期： 2009年第34期
肺动脉高压(PAH)是以肺血管重建为主要病理改变的肺血管增生性疾病,美国胸科医师学会(ACCP)发布的有关PAH诊断和治疗的循证医学临床实践新指南中将其定义为平均肺动脉压≥25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、毛细血管压或左房压≤15 mmHg.PAH分为原发性(PPH)和继发性(SPH)2种,生存期2～5 a,早期诊断和治疗干预是改善患者预后的重要措施,笔者就近年来肺动脉高压发病机制和中医药防治肺动脉高压治疗进展综述如下.
作者：史万祥；李秀勇 刊期： 2009年第34期
目的 探讨应用股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 对47例股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端髓内钉内固定方法治疗.结果 47例随访3个月～1.5 a,2例死亡,其余患者骨折全部愈合;例产生切割,2例发生髋内翻.结论 应用股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折具有操作简单、创伤小、内固定牢固、失血少、应力分散、防旋功能等优点,是一种治疗老年股骨粗隆间骨折较理想的方法.
作者：陈志坚；陈富强；沈珊安；王方；黄淦堂 刊期： 2009年第34期
目的 利用C57BL/6小鼠制备黑色素瘤动物模型,选择合适的造模条件.方法 将黑色素瘤细胞株B16制备成1×108 L-1、1×109 L-1、5×109 L-1、1×1010 L-1浓度的细胞悬液,分别注射于小鼠背部,观察小鼠的出瘤时间、生存期及小鼠生活习性的改变.结果 小鼠出瘤率为100%.浓度越高出瘤时间、生存期越短,生活习性改变越明显.结论 选择背部为注射部位较方便,细胞浓度为1×109 L-1制备的动物模型,出瘤时间、生存时间更适于实际工作.
作者：张燕；郭伶俐；赵发；任鹏涛；田青；蔡建辉 刊期： 2009年第34期
肺结核是严重威胁人类健康的流行范围较广、传染性强、发现较难、疗程较长的一种传染病,老年人患肺结核发病隐匿,症状不典型,容易被忽视或误诊.所表现的咳嗽、咳痰、血痰、胸痛、气喘等呼吸道症状常常被误诊为老年气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺癌等疾病而延误诊治.老年肺结核患者空洞多,痰菌阳性率高,菌量多,而且排出的结核杆菌不少有耐药性,是人群中危险的传染源.我院2006年12月-2009年3月共收治老年人肺结核53例,现报道如下.
作者：寇淑蓉 刊期： 2009年第34期
目的 探讨精浆果糖和中性α-葡糖苷酶在无精子症的鉴别诊断中的应用价值.方法 对20例正常生育男性和60例无精子症患者,分别检测精浆中果糖含量和中性α-葡糖苷酶活性,比较正常对照组和不同类型无精子症(睾丸原发型、先天性梗阻型及获得性梗阻型)患者精浆中这两类物质的含量变化.结果 正常对照组、睾丸原发型、先天性梗阻型及获得性梗阻型一次射精精浆果糖含量分别为(21.93±8.03)μmol、(33.07±11.73)μmol、(0.34±0.46)μmol和(35.19±11.05)μmol;一次射精中性α-葡糖苷酶活性值分别为(40.15±21.50)mIU、(37.63±14.80)mIU、(1.72±1.45)mIU和(1.69±1.17)mIU.结论 检测精浆果糖含量和中性α-葡糖苷酶活性在无精子症中有较高的鉴别诊断价值.
作者：卢卫国；何静；周迎春；林卫虹 刊期： 2009年第34期
高血压作为一种慢性非传染性流行性疾病,是引起心脑血管疾病的重要因素.高血压的用药应以达标和没有明显的不良反应为前提[1].近期,笔者观察了已经并且继续接受规律小剂量联合用药治疗的高血压患者的血压水平及症状发生情况,并与未行这种治疗的高血压患者进行对照,旨在加深对规律小剂量联合用药的认识.
作者：张君 刊期： 2009年第34期
目的 探讨和分析有限内固定加外固定治疗胫腓骨远端开放粉碎骨折的临床效果.方法 选择41例胫腓骨远端开放粉碎骨折患者,有34例行解剖钢板固定,3例行单纯克氏针固定,4例行克氏针张力带固定.术后30例行外固定支架固定,5例行跟骨牵引,6例行石膏托固定;中7例在2～5周转为内固定.结果 全部病例在7个月内愈合,平均愈合时间4.1个月.术后Maryland足踝功能评分平均得分89.8分,疗效等级优29例,良10例,差2例.结论 有限内固定加外固定是治疗胫腓骨远端开放粉碎骨折的有效方法.
作者：李长寿 刊期： 2009年第34期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
