卒中单元模式下综合疗法治疗急性脑梗死的研究

吴远华；朱广旗；蔡伟

关键词：急性脑梗死, 卒中单元, 综合疗法

摘要：目的比较卒中单元模式下综合疗法与普通病房单纯西药治疗急性脑梗死的临床疗效.方法将住院的急性脑梗死患者分为对照组和治疗组.治疗组采用中西医结合联合用药,早期功能康复训练、心理疗法及针刺疗法.对照组采用单纯西药治疗.结果2个疗程后,治疗组总有效率为92.7%,治愈率为45.8%;对照组总有效率为56.3%,治愈率为18.8%,2组比较有显著性差异(P均＜0.01);梗死病灶变化好转率治疗组明显高于对照组,亦有显著性差异(P＜0.05).结论卒中单元模式下综合疗法治疗急性脑梗死疗效显著,能降低脑梗死的致残率及病死率.

现代中西医结合杂志相关文献

小儿右腋下小切口心脏手术的体外循环管理

目的总结87例右腋下小切口微创心脏直视手术的体外循环(CPB)管理体会.方法自腋窝沿腋中线向下至第6肋水平做皮肤9～12cm切口,经第4肋间隙进入胸腔.升主动脉插管用115°钝角形插管,上腔静脉选用直角静脉插管,下腔静脉用直插管.采用复方氯化钠溶液、悬浮红细胞、冰冻新鲜血浆、人血白蛋白等预充,血液稀释后红细胞压积(HCT)0.230～0.290.CPB采用常温或自然降温,预充液升温35℃,并行循环,其中34例常温不停跳体外循环,47例为浅低温,6例为深低温.结果CPB时间23～139min,53例停跳者自动复跳率81%;手术后1.5～29h拔除气管导管;87例患者无并发症发生,均痊愈出院.结论心脏外科和CPB技术的成熟,术中维持较高的血浆胶体渗透压可以有效阻止CPB开始液体向组织间隙的渗出,有利于减低术后患儿重要脏器及组织的水肿,从而提高了手术安全性,术后刀口美观问题也得到解决.

作者：张志杰刊期： 2005年第09期
妊娠合并肝癌破裂1例的术后护理

妊娠妇女合并原发性肝癌,并在妊娠晚期发生肝癌破裂,临床非常少见.由于患者年轻,且术前诊断不明确,患者对病情缺乏足够的思想准备,因此对此类患者加强护理和保护性医疗制度尤为重要.

作者：高丽仙；赵明仙刊期： 2005年第09期
舍尼通治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床观察

舍尼通(prostat)作为一种植物制剂,已在国内外广泛用于治疗慢性前列腺炎和前列腺增生,并取得了一定的疗效[1].我院2003年5月-2004年5月应用舍尼通治疗50例非细菌性前列腺炎患者取得良好效果,现报道如下.

作者：冯瑜刊期： 2005年第09期
腰椎麻醉-硬膜外联合麻醉用于急诊下肢骨骨折手术的体会

目的了解腰椎麻醉-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于急诊下肢骨骨折的优点.方法231例急诊下肢骨骨科手术患者均采用L2-3或L3-4椎间隙行硬膜外穿刺,穿刺确认成功后用25G腰穿针行蛛网膜下腔穿刺,见脑脊液回流即注入布比卡因,注药完毕拔出腰穿针,通过硬膜外针向头置入硬膜外导管3cm.结果本组CSEA穿刺成功227例,4例于腰椎麻醉(SA)或硬膜外麻醉(EA)下完成手术,总成功率为98%.其中2例因SA穿刺中未见脑脊液回流,而改在EA下完成手术;1例因SA后硬膜外置管困难而改在SA下完成手术.置硬膜外导管连接术后镇痛泵的患者术后镇痛均取得了较为满意的效果.结论CSEA具有起效快、用药量少、阻滞完善、可连接术后镇痛泵及硬膜外麻醉不受时间限制的优点,同时也减少了脊椎麻醉后头痛的发生率,可视为下肢骨骨折的首选麻醉方法.

作者：王清明；陈浩铭刊期： 2005年第09期
瘢痕癌6例手术治疗的护理体会

瘢痕癌指瘢痕溃疡后形成的癌变.临床表现较为典型,好发于Ⅲ度和深度烧伤未行植皮的肢体部位,特别是血供不足和易受创伤的屈曲皱折之处.

作者：车琦；纪慧茹；刘兴杰；吴芳刊期： 2005年第09期
疝环充填式无张力疝修补术治疗老年性腹股沟疝

腹股沟疝是需外科手术治疗的常见病、多发病.随着高龄人数不断增加,老年人腹壁薄弱,且并发腹内压升高(如前列腺增生、慢性咳嗽、便秘)的机会增多,疝的发病率及复发率有增无减.随着医学领域里高分子生物材料的研制和应用,疝环充填式无张力疝修补术是疝手术治疗的一个新的里程碑.我院自2001年12月至今采用疝环充填式无张力疝修补术治愈老年性腹股沟疝152例,现总结报道如下.

作者：赵清安；武绍远；刘磊；张选举刊期： 2005年第09期
持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

持续正压通气(CPAP)指在自主呼吸时,不仅在呼气末,而且在整个呼气和吸气过程中,人为施以一定程度气道内正压,从而防止气道萎缩,使功能残气量增加,气道压力下降;使咽部气道内压力高于上气道闭合压,使软腭、舌和咽后壁分离,空间扩大;气流刺激上气道的机械受体,可增加上气道的肌张力,防止气道陷闭的发生.

作者：刘晓燕刊期： 2005年第09期
芪黄冲剂体外(2.2.15细胞)抗病毒的药效学研究

目的通过体外抗病毒实验研究芪黄冲剂在无明显细胞毒性浓度下对2.2.15细胞分泌HBsAg、HBeAg颗粒的影响,以验证芪黄冲剂对病毒复制的影响.方法用MTT法测定芪黄冲剂在不同浓度下的细胞毒性,ELISA法检测芪黄冲剂及其拆方在不同浓度下在9～12d及第13天对共同培养的2.2.15细胞分泌HBsAg、HBeAg颗粒的影响.结果芪黄冲剂1～4号在各浓度下均无明显细胞毒性,芪黄冲剂对2.2.15细胞分泌HBsAg、HBeAg颗粒有明显的抑制作用.结论芪黄冲剂和其拆方组份(1～4组份)对HBV-DNA转染肿瘤细胞株(2.2.15细胞)无明显和直接的细胞毒性作用.芪黄冲剂可抑制2.2.15细胞分泌HBsAg、HBeAg,具有良好的抗乙型肝炎病毒的作用.

作者：张玮；王育群；季光；邢练军；张广业刊期： 2005年第09期
CT机图像中环状伪影的清除方法

环状伪影是CT机图像中经常遇到的问题,影响对疾病的准确判断.笔者在多年的临床工作中体会出了一些清除环状伪影的方法,效果良好,现以西门子SomatomCR CT为例,介绍在Image monitor图像上环状伪影的简易清除方法.

作者：李国军刊期： 2005年第09期
双向同步支气管肺泡冲洗治疗难治性肺感染

支气管肺泡灌洗术(BAL)早由Reynolds(1974年)报道,之后30a来临床广泛应用于呼吸系统疾病病因诊断、发病机制的研究及肺部感染性疾病的治疗,特别是对肺部难治性感染性疾病的治疗,全国各地均有报道[1].但传统的BAL方法灌洗液体量小,患者易呛咳,治疗不彻底,临床应用有其局限性.我院自2002年始,经纤支镜双向同步冲洗疗法治疗难治性肺感染患者39例,解决了传统BAL方法的局限性,取得了显著疗效,报道如下.

作者：王元文；魏莉；王冬刊期： 2005年第09期
老年人尿路感染细菌分布及大肠埃希菌耐药性探讨

目的研究老年人尿路感染临床分离细菌分布及大肠埃希菌的耐药性.方法采用纸片扩散法(K-B法),按NCCLS标准判断结果.结果本地区尿路感染的细菌检出率为31.0%,大肠埃希菌对氨苄西林耐药达80%,对复方SMZ耐药率75%,对第三代头孢菌素有上升趋势,对亚胺培南较为敏感.结论老年人尿路感染的细菌多为大肠埃希菌,对常用抗生素耐药有上升趋势,应定期监测细菌的耐药趋势,指导临床用药.

作者：金法祥；王红华刊期： 2005年第09期
鼻咽癌患者放疗后不良反应的观察及护理

放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段之一.根治性放射治疗往往会引起比较严重的放射损伤.放射性口腔炎是放射治疗过程中常见的并发症,放射性张口困难是鼻咽癌根治放疗的后遗症之一.

作者：徐伟红；张冬英刊期： 2005年第09期
消毒石蜡油腹腔灌注涂抹寄留24h预防肠粘连22例

目的探讨石蜡油预防肠粘连的作用.方法对22例粘连性小肠梗阻患者行手术松解或肠切除后再腹腔灌注消毒石蜡油30～100mL,均匀涂抹在腹内器官的表面寄留24h后引出,治愈出院后随访0.5～6a.结果22例患者没有再发生明显腹痛、腹胀、排便不畅,生活质量和工作能力恢复正常.结论石蜡油腹腔灌注涂抹寄留方法简单、成本低廉、无不良反应,预防肠粘连有效安全.

作者：李进银刊期： 2005年第09期
在高校扩大招生的前提下开好病理生理学课程的体会

目前全国各高校都存在不同程度的扩大招生现象,一方面是高中毕业生人数逐年增多的需要,另一方面是高校本身规模发展的需要.但招生人数增多,必然引起师资力量的相对缺乏和实验条件的相对不足.

作者：张敏；李清君；李文斌刊期： 2005年第09期
艾司洛尔在喉显微外科手术麻醉中的应用

笔者在喉显微外科手术时,应用艾司洛尔以减轻心血管反应,且在浅麻醉下缩短了清醒时间,效果良好,现报道如下.

作者：王强刊期： 2005年第09期
视神经挫伤1例

1病历介绍患者,男,17岁,主因左眼及头部摔伤半天,于2004年10月8日8:30入本院眼科治疗.患者缘于0.5d前车祸中摔伤头部及左眼,伤后即感头昏,恶心,未吐,左眼睑颞侧伤口出血,疼痛,视力下降.在家未经任何治疗,急来我院,检查见:左眼睑颞侧伤口长约1.5cm,深达肌层,出血,疼痛,右眼视力1.0,左眼视力0.1/0.3,左眼球结膜颞侧淤血,角膜透明,前房中深,虹膜纹理清,瞳孔约4mm大小,直、间接对光反应迟钝,晶体、玻璃体透明,眼底:视乳头色正,边界清,网膜血管正常,黄斑区中心凹反光可见,视野:水平下方偏盲.

作者：冷光霞；徐晔；石艳辉刊期： 2005年第09期
临时心脏起搏器抢救儿童重型心肌炎1例的观察与护理

我院于2004年8月收治了1例重症病毒性心肌炎并发Ⅲ度房室传导阻滞致阿斯综合征发作的患儿,各种药物处理后,病情未得到有效控制,经采用临时心脏起搏后,病情明显改善,现将病情观察与护理体会总结如下.

作者：桂红民刊期： 2005年第09期
产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性研究

目的了解我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的现状,为临床用药提供依据.方法对2001-2003年送检标本中分离得到的2141株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行K-B法药敏试验,并用确诊试验检出产ESBLs菌株.结果检出产ESBLs大肠埃希菌524株,检出率为27.8%;产ESBLs肺炎克雷伯菌42株,检出率为16.4%.大肠埃希菌的产酶率高于肺炎克雷伯菌.产ESBLs菌株对11种抗菌药物的敏感性明显低于不产ESBLs菌株.亚胺培南对产ESBLs菌株有很高的抗菌活性.结论通过监测,可及时调整临床用药,有效控制院内感染.

作者：吴东东；张云仙；诸文通刊期： 2005年第09期
六纲与肾虚症状聚类分析的方法及问题探索

目的从数理统计系统研究六纲辨证的客观化、规范化.方法在义诊中收集病例734例,然后应用sas软件编程对我课题的诊断学专家反复编制的170个八纲量表进行聚类分析.结果所要聚类的症状被归为不同的簇,同中医的六纲辨证有一些相似,但归类中也有与六纲辨证大相径庭的.结论数理统计方法、计算机技术等手段完全而且有必要应用到中医辨证规范化研究中,但其引入必须贴合中医的特点,反复研究,才能反映中医证候和规律.

作者：刘明；王米渠刊期： 2005年第09期
院内自杀患者的心理干预与心理护理

我院2000-2004年有4例患者坠楼自杀,这引起了院方高度重视,预防院内自杀刻不容缓,除了采取相应的防护措施外,还组织大家多次反复讨论、总结、实施,如何发现患者的自杀意念,掌握制止自杀的佳瞬间,有效地扼制自杀,主要措施为心理干预和心理护理.实施后有效地预防了2004年1例患者自杀.现报道如下.

作者：刘伟婷；白少华；宋芝鹏刊期： 2005年第09期