学术投稿

13例贲门癌的X线漏误诊原因分析及其对策

许晓虎

关键词:贲门癌, 误诊原因分析, 漏误诊原因, 线检查, 资料统计, 误诊病例, 解剖部位, 基层医院, 好发部位, 病理证实, 消化道, 误诊率, 胃镜, 胃癌, 手术, 实践, 区域, 结构, 功能, 对策
摘要:贲门是胃癌的好发部位之一,其解剖部位特殊,结构与功能复杂,是消化道X线检查中的难点区域,极易漏误诊.据资料统计,漏误诊率高达12%~13%.在基层医院,可能更高.笔者回顾了1995年以来在我科行X线检查,并均经胃镜或手术病理证实的13个漏误诊病例,分析其漏误诊原因,结合实践,提出几点对策,供参考.
现代中西医结合杂志相关文献
  • 过敏性紫癜患者可溶性CD23水平的研究

    目的:探讨sCD23在过敏性紫癜(HSP)发病中的作用.方法:采用固相酶联免疫分析(ELISA)法检测55例HSP患者血浆sCD23的水平.其中急性期28例,缓解期27例,并以25例健康体检者为对照组.结果: HSP急性期患者血浆sCD23含量较健康对照组明显升高(P<0.01),而HSP缓解期患者与健康对照组间无显著差异.HSP患者血浆sCD23水平与ESR呈正相关(r=0.462,P<0.01),但与CRP间无相关性.结论:sCD23与HSP的发病密切相关,血浆sCD23水平检测有助于对HSP病情发展作出判断.

    作者:张丁丁;庞栋;杨明清 刊期: 2001年第07期

  • 1例习惯性流产产后大出血临床分析

    1临床资料1.1患者27岁,该患者以停经28周,不规则阴道出血2天,加剧4小时,伴不规则阵发性下腹痛2小时,于1999年2月27日7:30pm急诊入院,此次为第三胎妊娠,前二次均在7~8个月早产,胎儿均未存活,故要求行保胎治疗.入院查体:T36.8℃,P88次/分,R20次/分,BP13/7kPa,神志清楚,脸色稍苍白,营养发育正常.产科检查:宫高18cm,腹围45cm,胎产式纵式,胎先露头,高浮,胎方位ROA,胎心音160次/分,律齐,未行阴检及肛查.(B超提示低置性前置胎盘.)

    作者:潘萍 刊期: 2001年第07期

  • 脑-内脏联合综合病征2例误诊分析

    脑-内脏联合综合病征临床并非少见,但往往由于并发症掩盖了急性脑血管病变而导致误诊,现报道2例.

    作者:李冰;张丽萍 刊期: 2001年第07期

  • MEIA在检测HBV标志物特殊表达模式中的意义

    目的:研究MEIA在检测HBV标志物特殊表达模式中的意义;MEIA与ELISA检测法在上述特殊表达模式中的符合率.方法:ELISA法检测患者HBV血清标志物,选择100份有特殊表达模式的血清标本以MEIA复检之,观察两者的异同.结果: MEIA对HBsAg、抗-HBe、抗-HBc的检出率明显高于ELISA法,P分别<0.05,<0.005,<0.005;HBsAg和抗-HBs同时阳性组两种方法检测的符合率高75%(27/36);HBsAg和HBeAg阳性抗-HBc阴性组两种方法检测的符合率为62%(16/26);HBV标志物与临床表现不符组两种方法检测的符合率为11%(1/9);ELISA检测单项阳性组两种方法检测符合率低.结论:ELISA与MEIA两种检测方法存在差异,MEIA具有灵敏度高、特异性强和重复性好的特点,在某些情况下建议使用MEIA检测法.

    作者:黄利华;蒋耀明;曹立森;沙安利 刊期: 2001年第07期

  • 鲁南欣康合参麦注射液治疗慢性肺心病心力衰竭

    1997~1999年,笔者应用鲁南欣康治疗肺心病,系统观察了治疗效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料:男36例,女38例,年龄(69±12)岁,病程3~20年.诊断均符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订的标准.依诊断标准,心功能Ⅱ级15例,Ⅲ级39例,Ⅳ级20例.

    作者:刘华;颜廷侠;孙涛 刊期: 2001年第07期

  • 老年性黄斑盘状变性33例临床报道

    老年性黄斑盘状变性又称渗出性(湿性)或Kuhnt-junins黄斑变性,属老年性黄斑变性的一种类型,本病较萎缩性(干性)黄斑变性少见.现将我院近些年来收治的60岁以上部队离退休干部老年性黄斑盘状变性33例报道如下.

    作者:王圣祥 刊期: 2001年第07期

  • 青年人急性心肌梗死的护理

    青年患心肌梗死有逐渐增多的趋势,可能与精神紧张、过度劳累以及大量的烟酒刺激等因素有关.其特点多有突然发病、胸闷、胸痛或有恶心、呕吐等胃肠症状.病情甚者,可伴大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱.有的患者并无先兆症状而突然胸痛剧烈,呈濒死状态,在发病前有明显的诱发因素可循.笔者认为,诊断一旦确定,护理工作要始终围绕保护濒死心肌,缩小梗死范围,尽早使患者脱离危险期为重点.

    作者:滕秀君;刘成美;王书梅;彭广慧;胡广荣 刊期: 2001年第07期

  • 肛管松解术治疗肛裂合并肛门缩窄180例

    肛裂合并肛门缩窄是肛肠科常见病,发病率较高,近年来笔者采用肛管松解术,治疗180例慢性肛裂合并肛门缩窄,收到良好效果,有效率达96.7%.结合病因病理对手术机理进行简要探讨,认为该术式是治疗慢性肛裂合并肛门缩窄较理想的方法.现报道如下.

    作者:王献彬;王献新 刊期: 2001年第07期

  • 宫外孕误诊致死2例分析

    宫外孕是妇科常见急腹症之一,临床上将宫外孕误诊为其他疾病或其他疾病误诊为宫外孕并不罕见.本病多数发病急,病情重,若延误诊断和治疗,可以引起严重后果甚至死亡.笔者将近1年来同一乡镇连续2例宫外孕误诊致死病例进行分析,探讨宫外孕误诊原因及应吸取教训.

    作者:曾祥芸 刊期: 2001年第07期

  • 解酒醒神方药对酒精中毒小鼠模型作用的实验研究

    目的:探讨解酒醒神方药的解酒效应及作用机理.方法:选用昆明种小鼠60只,随机分为三组,正常对照组(给水)、病理组(给酒)和中药治疗组(酒+中药).病理组用0.3mL酒/(只·天),中药治疗组用0.3mL酒/(只·天)+解酒醒神药液0.3mL/(只·天),连续灌胃45天.以气相色谱法测定血浆酒精浓度.并观察肝组织形态学变化.结果:表明中药治疗组动物存活率高,血浆酒精浓度低,肝组织形态学较酒精组明显改善.结论:解酒醒神方药有解酒、护肝作用.

    作者:齐锦生;赵京山;李恩;姚玉霞 刊期: 2001年第07期

  • 肾综合征出血热68例分析

    近年来,由鼠传播的疾病肾综合征出血热(HFRS)引起了人们的重视.我科自1992~1999年共收治140例患者,其中68例属于中、重症,现分析如下.1临床资料1.1一般资料:本组68例均符合HFRS的诊断标准,特异性IgM抗体阳性.其中48例为男性,20例为女性,年龄大者60岁,小者18岁.典型的发热、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)、三红(面、颈、上胸部潮红)48例占70.6%;依次出现五期(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期)过程的36例,占52.9%,属中度HFRS;重症、危重症病例病情重、病期相互重叠共27例,占39.7%;特殊类型(急腹症型、急性胃肠炎型、脑膜脑炎型)5例,占7.4%.

    作者:崔凤芹;毛敬珍 刊期: 2001年第07期

  • 腹部手术后肺部感染的预防和护理

    肺部感染是腹部手术后一种值得注意的并发症,其重要性在于发生率高,延长患者的恢复期,甚至有一定病死率.据美国Mayo医院统计,大约25%的术后死亡和肺部并发症有关.但如对此有足够的认识,加强护理,即可预防和降低感染的发生率.我院普通外科1995~1997年共行腹部手术2556例.肺部感染发生率为2.82%.

    作者:汤晓燕 刊期: 2001年第07期

  • 中颅窝底鞍旁硬膜外海绵状血管瘤的诊断与治疗

    目的:探讨中颅窝底鞍旁硬膜外海绵状血管瘤手术治疗效果.方法:详细研究了14例患者的临床表现,神经影像学改变以及新的手术入路.结果:疗效满意,手术全切除率可达42.7%.结论:神经影像学的特殊改变以及新的手术入路,为该部位的海绵状血管瘤提供了诊断依据和治疗方法.

    作者:郝建忠;王爱丽;郭强;宋晨 刊期: 2001年第07期

  • 微波治疗男性尿道口尖锐湿疣17例

    男性外阴尖锐湿疣(CA)患者中,尿道口CA占一定比例,约为1.7%(4/231例官秉瑜1988[1])~4.5%(13/291例汪仲铭1990[2]),我院皮肤性病科在近几年临床工作中,遇到一定数量的该类患者,其中用南京产MTC微波治疗仪治疗17例,取得良好效果,现报道如下.

    作者:宋修平;王为平;付宏伟;韩慧霞 刊期: 2001年第07期

  • 228例快速诱导气管插管全麻护理配合体会

    我院自1997~1999年对228例手术患者进行了快速诱导气管插管全麻手术,对手术室巡回护士的素质要求增高.笔者就工作经验总结了一些护理体会,现总结如下.1一般资料快速诱导气管插管患者共228例,男149例,女79例;年龄14~82岁,平均44.89岁;经鼻腔明视插管5例,经口腔明视插管223例.

    作者:王红霞;李录华 刊期: 2001年第07期

  • 胆道疾病与心律失常

    胆道疾病患者常常出现心律失常,并对心脏功能产生一定的影响.笔者对我院近年来收治的胆道疾病患者116例中,就资料较完整的80例进行分析总结.1临床资料1.1研究对象:本组80例患者中,男56例,女24例.年龄28~75岁,平均51.5岁,60岁以上者50例.其中急性胆囊炎61例,胆石嵌顿致急性坏疽性胆囊炎9例,急性化脓性胆囊炎8例,急性重症胆管炎合并休克者2例.以上病例均经临床或手术探查证实.

    作者:丁礼铭 刊期: 2001年第07期

  • TCD在眩晕症鉴别诊断中的价值

    TCD检查眩晕症有一定临床意义,它有助于鉴别中枢性眩晕、颈性眩晕或美尼氏综合征,从而指导临床.1资料与方法眩晕症90例均系1996年3月~1999年10月的门诊患者,均系发作期,年龄22~79岁,平均50.5岁,病程2天~5年,男38例占42.2%,女52例占57.8%,青年组占33.3%,中年组占42.2%,老年组占24.5%;采用BLT-2000B彩色经颅多谱勒血流仪,选择颞窗、枕窗,常规检测大脑中、前、后动脉,椎-基底动脉,对每根动脉的频谱、血流速度、搏动指数,进行观察.结果参照全国第二届头颅超声学术会议,国人脑底动脉血流速度及PI,RI的正常参考值.

    作者:卜菊梅;郑茹云 刊期: 2001年第07期

  • 成人甲状腺功能减退症误诊1例

    女,46岁.因水肿、肌肉紧张3月入院.3月前受惊吓后出现眼睑及双下肢轻度水肿,并伴全身肌肉紧张感.无发热、尿急、尿频、血尿等.1月后出现全身肌肉痉挛,精神抑郁,常哭.曾服中药治疗效果不佳,水肿逐渐加重,波及全身,下肢水肿呈指凹性,转颈费力,说话舌头不灵活,但理解力、记忆力正常,肌力、肌张力正常.闻知其母去世后,症状加重,嗜睡,悲伤.遂到北京某医院脑系科诊为情感性心因障碍,予思诺思、百忧解治疗,效果仍不佳,故来我院,以特发水肿收入病房.查尿蛋白±/+,其余检查均阴性,遂按肾源性水肿给予速尿、黄芪等治疗2周,水肿稍减轻,但仍嗜睡,精神抑郁,请内分泌科会诊,追问病史,1年前有畏寒、懒言、乏力等,拟诊甲状腺功能减退症.

    作者:钱春丽;王玉芬 刊期: 2001年第07期

  • 喉切除患者的整体护理体会

    喉癌是头颈外科的常见肿瘤,喉切除术是目前应用多、治疗彻底的一种手术方法,但由于其手术的特殊性及术后并发症较多的特点,因而护理质量的好坏将直接影响手术效果和患者的康复,笔者自1985~1995年,通过对52例喉癌患者的护理探索,取得了满意的效果,现报道如下.

    作者:周晓兰 刊期: 2001年第07期

  • 中西医结合治疗带状疱疹20例

    笔者自1996年2月~2000年2月应用中西医结合治疗带状疱疹20例,取得满意疗效.现报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组20例均为住院患者,其中男14例,女6例;年龄20~73岁,平均51.5岁.入院时间为病后2~12天,皮损面积约占体表的1%~5%.发病部位:胸背部15例,头面部2例,腰腹部2例,臀部1例.1.2治疗方法:①口服六神丸,每日3次,每次10粒;维生素B120mg每日3次.②采用双黄连注射液60mL加入5%葡萄糖250mL中静脉滴注,同时根据患者情况适当使用静脉注射用丙种球蛋白.③辅以中药口服,治以清肝泻火为主,方用银翘三黄汤(黄连、黄芩、人中黄、银花、连翘、紫草、大青叶)加减.④患处则以5%皮维碘外用,必要时加用阿昔洛韦软膏外敷.

    作者:沈友权 刊期: 2001年第07期

现代中西医结合杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会