蒋艳敏；郭春阳；杨秀娜；刘新会；杨君莉；董军红
目的 探讨原发性高血压病患者静息心率与大动脉脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)的相关性.方法 应用脉搏波速度自动测量系统测量颈动脉-股动脉脉搏波速度(carotid-femoral PWV,CFPWV)作为反映主动脉僵硬度的指标,对644例原发性高血压患者(男340例,女304例,年龄18～82岁,平均52±13岁)进行脉搏波速度检测,并检测空腹血糖、血脂、肾功能、尿酸等血生化指标.结果 CFPWV在心率(HR)＜60次/min、60≤HR＜70次/min、70≤HR＜80次/min和HR≥80次/min 4组间逐渐升高(P＜0.01),相关性分析显示静息心率与CFPWV呈显著正相关(P＜0.001),多元逐步回归分析得出年龄、收缩压、HR、尿酸及血糖是影响CFPWV增加的独立因素.结论 静息心率增快与高血压患者主动脉脉搏波速度增快相平行,可能参与大动脉僵硬度增加的病理生理过程.
作者：谭静；华琦；闻静；邢绣荣；刘荣坤；杨峥 刊期： 2014年第04期
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种多病因引起的以肝细胞内脂质蓄积及肝细胞脂肪变为特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎,进一步可发展为肝纤维化,甚至肝癌.随着社会生活水平提高、生活方式改变,NAFLD发病率呈逐年上升且日趋低龄化.因此,探讨NAFLD是当代世界肝脏病学领域面临的新挑战,现参考现近代多个综合研究,对 NAFLD的发病机制、高危因素、相关疾病及治疗进行综述,为更好地预防和有效地治疗NAFLD提供依据.
作者：王瑶芬 刊期： 2014年第04期
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是多种病因引起的以胰酶激活和胰腺组织自身消化为特征的疾病,伴或不伴有其他器官功能改变.临床上大多数患者病程呈自限性,20%～30%的患者发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP) .AP总体病死率为5%～10%[1].近年来AP的发病率有增加的趋势.本研究回顾性分析了我院近2年资料完整的AP患者114例,探讨其临床及实验室指标,以提高临床防治水平.
作者：郑吉敏；刘娜；张建；高俊茶；吕晓萍 刊期： 2014年第04期
缺铁性贫血是临床常见的贫血,常见病因包括铁摄入不足、吸收障碍及慢性失血等.近年来一些研究显示幽门螺旋杆菌(Hp)可能与缺铁性贫血相关[1-2],这类缺铁性贫血患者,清除Hp后可以明显改善补铁治疗的效果[3].本研究对缺铁性贫血伴Hp感染患者在常规补铁治疗同时加用抗Hp治疗,获得了较好的疗效,现报告如下.
作者：李和兰；谢静；李娟 刊期： 2014年第04期
小儿肠套叠是外科常见的急腹症之一,主要见于1岁以内的婴儿,尤以出生后5~9个月婴儿多,约有60%~65%病例小于1岁,2岁以内者占85%,2岁以上随年龄增大发病减少[1].目前水压灌肠整复术已成为公认的治疗小儿肠套叠的首选方法.较空气灌肠复位清晰直观,能看到肠套叠的各个部分,辨认病理性诱发点,并可以避免X射线辐射[2].应用间苯三酚解痉,有利于提高复位成功率,缩短整复时间,减少复发.现将我院应用间苯三酚治疗的病例在水压灌肠过程中的疗效观察分析如下.
作者：刘玉敏；轩爱军；杨国强；朱秀玲；李金英；唐靖；苏静；王海平；王立新 刊期： 2014年第04期
目的 研究正常男性人群中血清促甲状腺激素(TSH)与血脂谱之间的关系.方法 调取我院男性健康体检人群资料共230例,按照血清促甲状腺激素(TSH)水平分为2组.A组TSH 0.3~2.5 mU/L 138例,B组TSH 2.5~5.5 mU/L 92例,分析两组间的血脂差异.结果 B组的稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胆固醇(TC)高于A组,1.64±0.54 vs 1.41±0.65,(5.11±0.95) mmol/L vs (4.86±0.85) mmol/L(P<0.05).相关分析表明,TSH与TC正相关(r=0.165,P<0.05),且经过游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离总甲状腺素(FT4)、HOMA-IR等因素的校正后相关性仍然存在.结论 在甲状腺功能正常的男性人群中,TSH为TC升高的危险因素,且独立于甲状腺激素和胰岛素抵抗.
作者：唐暎；刘为群；任建如；吴阳 刊期： 2014年第04期
尽管在国内医学期刊摘要中英语的应用越来越正确,但是真正的写作风格却并非容易获得.国内英文与国外英文的差别时常在于语言的风格.写作是一门重要的英语课程,需要学习与实践.加强理论,关注技巧,作者对于国外英文原著的某个章节进行了编译,涉及到英文写作风格的10个方面,删去了一些具体的例子,突出重点、节省篇幅.其目的 在于提示关注英文写作风格.
作者：武峪峰 刊期： 2014年第04期
低钾血症在临床实践中是一种常见的电解质紊乱,其可以导致QT间期延长从而引起一种特殊的多形性室性心动过速,既尖端扭转型室性心动过速(Tdp).这种心动过速患者中仅仅少部分可以恢复为窦性心律,大部分进一步发展为心室颤动等致命性心律失常.我们回顾近年文献总结了Tdp与低钾血症之间的关联、机制及临床治疗策略.从而进一步的认识低钾血症引起的长间歇型Tdp,增加临床中抢救成功率及生存率.
作者：战吟戈；刘刚 刊期： 2014年第04期
目的 探讨动物体内植物性胃石的形成与高鞣酸含量食物、胃酸、胃动力及胃损伤的关系.方法 SD雄性大鼠140只,随机分为7组:空白组、对照组、奥美拉唑组、稀盐酸组、多潘立酮组、山莨菪碱组、阿司匹林组.分别给予相应的处理因素,喂养第15天解剖大鼠胃部,发现胃内出现圆形或椭圆形胃石为阳性结果,反之为阴性结果.结果 空白组阳性结果为0例,对照组阳性结果为8例(40.0%),奥美拉唑组阳性结果为15例(75.0%),稀盐酸组阳性结果为6例(30.0%),多潘立酮组阳性结果为5例(25.0%),山莨菪碱组阳性结果为18例(90.0%),阿司匹林组阳性结果为10例(50.0%).空白组与对照组胃石阳性率的比较差异有统计学意义(P<0.05),奥美拉唑组与稀盐酸组胃石阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),山莨菪碱组与多潘立酮组胃石阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),阿司匹林组与对照组胃石阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 高鞣酸含量食物是形成胃石的直接原因,低胃酸状态、低胃动力是胃石形成的重要诱因.
作者：张丹丹；宋芳；张丽；邱梅红；凌云涛；袁捷 刊期： 2014年第04期
1 病例摘要患者,男,32岁.因面白、乏力2年于2003年12月23日就诊于我院.患者于2001年出现面色苍白、乏力伴小便黄、巩膜黄染,无发热,就诊于浙江省某中医院,查血常规:白细胞(WBC)4.3×109/L,血红蛋白(Hb)93 g/L,血小板(PLT)272×109/L,总胆红素31.4 μmol/L,直接胆红素10.6 μmol/L,肝胆脾CT示肝脾肿大,肝门脉、下腔静脉扩张,提示肝硬化改变,给予中药治疗,黄疸有所减轻,Hb无明显变化,转至浙江省某市中心医院做骨髓穿刺涂片:粒系占有核细胞0.288,有核红细胞占有核细胞0.640,并可见病态造血,铁粒幼红细胞占26%,可见环形铁幼粒细胞,诊断为:骨髓增生异常综合征(MDS).
作者：刘清池；张慧敏；马传宝；王荣孝；冯新旺 刊期： 2014年第04期
患者,男,68岁.因头痛3年于2010年10月13日首次入院,全身检查未触及表浅淋巴结,心肺功能无异常,头颅磁共振成像(MRI)示脑内片状长T1长T2信号,梗死可能性大,脑脊液提示病毒性脑炎,诊断为:①病毒性脑炎;②颞动脉炎;③脑梗死.
作者：付永平；郭秀芳；郝华明；李秀忠；王丽芳；郝晓丽 刊期： 2014年第04期
微小RNA(microRNA,miRNA)是一类真核生物内源性小分子单链RNA,通过与靶mRNA特异性结合来调节基因表达,其表达具有组织特异性.功能学研究发现miRNA参与冠心病的众多病理生理过程.近研究发现miRNA不仅在循环血中以微泡、外核体、调亡小体及蛋白复合物等形式能稳定存在,而且具有样本易于采集、保存期长及检测手段简便等特点,临床应用价值也更明显,已成为冠心病生物标志物研究的热点领域.现就循环miRNA在冠心病的发病机制、疾病诊断、治疗及预后判断等方面的关系及其作为生物标志物的应用前景进行综述.
作者：陈小良；廉姜芳；周建庆 刊期： 2014年第04期
高血压(hypertension)是当前严重威胁人类健康的主要疾病之一[1-2],早期通过各种指标的监测与分析,可以有效地预防与治疗高血压,改善患者的生活状况[3].近年来,静息心率(RHR)对高血压患者靶器官损害的影响,备受人们关注.研究表明,随着RHR的增快,高血压患者未来发生心血管事件的可能性增加,RHR可能是预测高血压死亡的独立危险因素[4].
作者：潘有龙；胡金萍 刊期： 2014年第04期
目的 探讨丙戊酸钠(VPA)联合三氧化二砷(As2O3)对急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)NB4细胞株血管内皮生长因子(VEGF)及其受体Flt-1表达的影响.方法 实验分空白对照组、As2O3组、As2O3+VPA组,采用反转录聚合酶链反应方法检测VEGF、Flt-1 mRNA的表达,应用蛋白印迹法(Western-blot)检测VEGF、Flt-1蛋白的表达.结果 NB4细胞在As2O3作用下VEGF mRNA、VEGF蛋白、Flt-1 mRNA和 Flt-1蛋白表达水平明显增高,分别为VEGF mRNA 0.426±0.026 vs 0.268±0.023,VEGF蛋白0.648±0.027 vs 0.588±0.031,Flt-1 mRNA 0.922±0.032 vs 0.766±0.030,Flt-1蛋白0.520±0.032 vs 0.320±0.036(P<0.05或<0.01).As2O3+VPA组VEGF mRNA、VEGF蛋白、Flt-1 mRNA和 Flt-1蛋白比对照组和As2O3组均明显降低(均P<0.01).VEGF mRNA表达水平降至0.129±0.028,VEGF蛋白表达水平降至0.328±0.029,Flt-1 mRNA表达水平降至0.522±0.025,Flt-1蛋白表达水平降至0.124±0.024.结论 As2O3诱导NB4细胞VEGF、Flt-1表达增高,VPA可下调As2O3引起的VEGF、Flt-1表达增高.
作者：杨悦；王陶然；乔莲；张志华；郝长来 刊期： 2014年第04期
目的 系统评价氨氯地平和赖诺普利治疗高血压的临床疗效和安全性.方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMBASE、中国学术期刊网络出版总库、中国生物医学文献数据库、维普、万方(从建库至2013年6月)并辅以手工检索.纳入单用氨氯地平或赖诺普利治疗原发性高血压的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),由两位研究员独立筛选并提取资料.采用Cochrane handbook 5.1.0推荐的质量标准评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.1.0软件进行统计学处理.结果 共纳入9篇随机对照试验,586例患者.Meta分析结果显示:①氨氯地平在增加E/A比值方面优于赖诺普利[MD=-0.07,95%CI(-0.13,0.00),P=0.04].②氨氯地平与赖诺普利在降低收缩压[MD=-1.4,95%CI(-1.52,4.32),P=0.35]、舒张压[MD=-0.13,95%CI(-1.59,1.32),P=0.86]、减少左心室重量指数[MD=2.58,95%CI(-1.79,6.96),P=0.25]、左心室质量[MD=6.64,95%CI(-2.56,15.84),P=0.16]以及不良反应[OR=1.1,95%CI(0.58,2.11),P=0.77]方面的差异无统计学意义.结论 氨氯地平与赖诺普利具有相似的降压效果,但在增加E/A比值方面,氨氯地平优于赖诺普利.
作者：赵锋；马瑞斯；林欣；张小卫；李秀丽；余静 刊期： 2014年第04期
小细胞肺癌是恶性度极高的肺部肿瘤之一,它具有广泛的转移倾向,极易发生血行转移,以肝、脑、骨多见,而卵巢转移罕见.对其尚缺乏系统的研究,现我院收治1例肺小细胞肺癌卵巢转移患者,现将病例报告如下.患者,女,40岁,主因刺激性咳嗽于2011年4月15日就诊;查体:左肺呼吸音稍低,右肺呼吸音清.既往体健.常规检查无明显异常,胸部CT提示:左肺上叶占位性病变,伴阻塞性炎症.心电图、X线、肝、胆、胰、脾、双肾、双肾上腺、腹膜后淋巴结彩色多普勒超声检查未见明显异常,盆腔CT未见异常.
作者：胡静 刊期： 2014年第04期
随着幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)耐药率的上升,对其耐药的分子机制的研究日益受到人们的重视并取得了很大进展.甲硝唑的耐药主要与rdxA和frxA基因突变有关;克拉霉素的耐药主要与23SrRNA V区上的点突变有关;阿莫西林的耐药主要与青霉素结合蛋白( PBPs)的突变有关;喹诺酮类的耐药主要与gyrA 基因喹诺酮类药物耐药决定区(QRDR)的突变有关;四环素的耐药主要与编码 16SrRNA的基因突变有关;呋喃唑酮的耐药可能与porD和oorD 基因突变有关.
作者：孔聪聪；刘改芳 刊期： 2014年第04期
目的 中枢5-羟色胺(5-HT)及其受体在呼吸调控中发挥着重要作用.呼吸调控不稳定可以导致不规则的呼吸以及呼吸暂停的发生.本研究的目的 在于探讨5-HT1/2受体在大鼠睡眠呼吸暂停中的作用.方法 成年SD大鼠10只,手术埋置脑电、肌电电极和微注射套管.通过体描箱和多导生理仪,监测大鼠脑电、肌电和呼吸.通过微量泵,向第四脑室匀速泵入5-HT1/2受体的拮抗剂米安色林(mianserin)(100 μmol/L)40 μl,观察大鼠给药前后呼吸暂停的变化.结果大鼠呈现两种呼吸暂停的类型:自发呼吸暂停(spontaneous apnea)和叹息后呼吸暂停(post-sigh apnea).中枢微注射5-HT1/2受体拮抗剂米安色林减小了慢速眼球运动睡眠(non-rapid eye movements,NREM) 和快速眼球运动睡眠(REM)期的叹息后睡眠呼吸暂停(P<0.05),而对NREM 和 REM 期的自发呼吸暂停无影响(P>0.05),对总睡眠呼吸暂停指数也无显著影响(P>0.05).在睡眠结构方面,米安色林对睡眠效率及睡眠结构无显著影响(P>0.05).结论 5-HT 和5-HT1/2受体在呼吸调控网络中扮演重要角色,并与大鼠中枢型呼吸暂停的发生密切相关.5-HT1/2受体的不同亚型既有兴奋性受体,又有抑制性受体.米安色林对5-HT1/2受体的双向调节作用可能导致呼吸暂停减轻.
作者：张成；马靖；宿利；王广发 刊期： 2014年第04期
目的 探讨环氧合酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)位点-765G/C(rs20417)与常州地区汉族人群中慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)易感性的关系.方法 采用病例对照研究方法,分别收集常州地区汉族人群中COPD患者138例和健康对照组83例的抗凝全血标本,用3S血液基因组DNA抽提试剂盒提取全血DNA,运用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增COX-2基因的相关片段,PCR产物直接进行DNA测序分析,测序结果在Genbank基因库中进行序列比较.结果 ①病例组rs20417位点的GG、GC基因频率分别为94.2%(130/138),5.8%(8/138),与对照组84.3%(70/83),15.7%(13/83) 比较,差异有统计学意义(χ2=5.866,P<0.05),病例组和对照组均未检测到CC基因型;②COX-2基因rs20417位点不同基因型的COPD发生相对危险度比较,病例组C等位基因频率2.9%(8/276)显著低于对照组7.8%(13/166),差异有统计学意义(P＜0.05),携带突变等位基因C的个体COPD易感性显著降低(OR=0.351,95%CI=0.142~0.867,P<0.05).结论 在中国常州地区汉族人群中,COX-2基因 rs20417位点SNP可能与COPD的易感性有关,携带 G/C基因型个体可能会降低COPD的易感性,C等位基因可能是COPD的保护性基因.
作者：崔德月；周军；秦莉；罗光华 刊期： 2014年第04期
慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF),也称为尿毒症.大多CRF患者只能通过维持性血液透析 (maintenance hemodialysis,MHD)改善生存状态,目前血液透析充分性和透析剂量选择一般仍选择尿素清除指数(Kt/Vurea)作为数学模型,该模型仅考虑单次血液透析的尿素清除[1-2].近的研究表明Kt/Vurea不能很好评价其他溶质和液体滤过情况.
作者：刘扬；战海涛；王昕升；张继东；王晋生；陈嘉伟 刊期： 2014年第04期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
