马蓉；李凌云
心肌肌钙蛋白(cTnI)可检出微小心肌损害,是心肌细胞损伤敏感性和特异性强的标记物之一.近年来有研究表明慢性心力衰竭(CHF)患者cTnI水平升高,并且与病情严重程度和不良预后[1-2]相关.新的美国心脏病学会/美国心脏学会( ACC/AHA)心力衰竭指南已将cTnI推荐为心力衰竭患者检测项目之一[3].本研究旨在探讨CHF患者cTnI水平和心肌重构及心功能的关系.
作者：马彩云；任凤学；刘芳；孟晓峰；苏豪 刊期： 2012年第10期
甲型H1N1流感是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病.研究表明,甲型H1N1流感具有传播速度快、重症和危重患者病死率高的特点.T淋巴细胞是体内重要的免疫细胞,CD3+T细胞代表成熟淋巴细胞,是细胞免疫中主要的活性细胞;CD4+T淋巴细胞主要参与调节体液免疫和细胞免疫,属于辅助性T细胞;而CD8+T淋巴细胞主要由细胞毒性T淋巴细胞组成,是细胞毒效应细胞.
作者：李爱新；张宏伟；郭彩萍 刊期： 2012年第10期
可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是一组由多种原因引起的以神经系统异常为主要表现的综合征,临床上不常见.现将所诊治的2例分析报道如下.例1,男,52岁,因间断头痛3天,伴抽搐2次于2009年5月6日入院.否认高血压、肾脏病.入院查体:血压120/70mmHg(1mmHg=0.133 kPa),神经系统查体未见异常.头CT平扫未见异常.头部MRI检查示对称分布于枕、顶、额叶脑回状或沟回弥漫片状长T2、长T1信号(图1a、b).脑电图未见异常,腰穿脑脊液压力200 mmH2O(1mmH2O-0.0098 kPa),常规生化正常.
作者：王敬凤 刊期： 2012年第10期
毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)是甲状腺机能亢进(甲亢)中常见的一种自身免疫性疾病,目前发病机制尚不明了,但一般认为是一种器官特异的自身免疫性疾病,有体液免疫与细胞免疫参与发病,是多基因、多因素的遗传性疾病[1].研究显示,有34.51％新诊断的Graves病患者合并肝功能异常[2].本研究通过对Graves病患者高敏C反应蛋白(hsCRP)及肝功能损害之间的关系的分析,为进一步预防和治疗Graves病肝损害提供科学的诊治依据.
作者：尹贺欣；张桂玲；刘涛；刘莉 刊期： 2012年第10期
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)成功的患者往往由于缺血缺氧及再灌注性脑损伤,终幸存者仅占极少数.即使幸存,多数患者仍存在语言、知觉、运动等方面不同程度的脑神经功能缺陷,部分甚至成为植物状态或死亡.因此,快速、准确地判断CPR后的脑损伤程度,对评估患者的脑功能状态及推测预后有十分重要的意义.近年来,随着医学生物科学技术的不断发展,辅助检查手段也日趋多样化.现就目前常用的评价脑损伤程度的指标进行综述,旨在为科学研究和临床工作者提供参考.
作者：瞿雪莉；陈蒙华 刊期： 2012年第10期
目的 研究不同浓度沙利度胺对体外培养成纤维细胞样滑膜细胞(FLS)凋亡的影响.方法 体外培养及纯化FLS,分为6组:对照组,脂多糖(LPS)组,LPS+高剂量沙利度胺(50 mg/L)组,LPS+中剂量沙利度胺(5 mg/L)组,LPS+低剂量沙利度胺(0.5 mg/L)组,LPS+甲氨蝶呤(MTX)组.48小时后显微镜及电镜观察不同处理组FLS形态,膜黏连蛋白-5/碘化丙啶(Annexin- V/PI)联合标记法测定FLS凋亡率及坏死率.结果 ①原代滑膜细胞培养3代后以梭形且呈极向排列FLS为主；②沙利度胺及MTX处理后FLS渐呈不规则形,细胞变圆缩小,透射电镜下可见典型细胞凋亡.③中、高剂量沙利度胺及MTX组凋亡率和坏死率均高于对照组、LPS组及低剂量沙利度胺组,凋亡率分别为(5.72±1.42)％、(8.07±1.45)％、(11.28±2.48)％vs (0.30±0.09)％、(0.24±0.05)％、(0.40±0.04)％(P＜0.05),坏死率分别为(12.96±4.32)％、(20.34±4.43)％、(18.11±1.17)％ vs (0.22±0.08)％、(0.13±o.09)％、(1.94±1.16)％(P＜o.05)；低、中、高剂量沙利度胺及MTX组凋亡率均依次升高(P＜0.05)；低、中、高剂量沙利度胺组及MTX组坏死率均依次升高(P＜0.05)；高剂量沙利度胺组与MTX组坏死率之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 沙利度胺能够诱导FLS凋亡,在一定浓度范围内该作用呈剂量依赖性.沙利度胺对FLS早期凋亡作用弱于MTX,对晚期凋亡作用与MTX相同.
作者：刘爱京；潘崚；邵福灵；彭晨星；杨敬慈 刊期： 2012年第10期
患者,男,79岁,主因“意识障碍1年余”由门诊拟“中医诊断:中风-中脏腑,西医诊断:①多发性脑梗死;②冠状动脉粥样硬化性心脏病,陈旧性心肌梗死;③肺部感染;④尿路感染”于2011年11月21日收治我院.入院时:意识欠清,右侧肢体活动不利,喉间痰鸣,时有咳嗽,鼻胃管、导尿管、气管切开套管、深静脉导管在位通畅,大便未解,无寒战发热,无恶心呕吐,无腹泻,无肢体抽搐.既往有心肌梗死、心房纤颤、脑梗死等病史.2002年发现“耻骨上皮腺癌”.另有前列腺肥大、慢性胃炎、关节炎、白内障病史.曾因阑尾炎、痔疮行手术治疗.2003年行“右颈动脉支架植入术”.
作者：张敬华；赵杨；夏勤 刊期： 2012年第10期
心脏黏液瘤是常见的心脏原发良性肿瘤,但因其发病率低,症状、体征等缺乏特异性,临床表现多样复杂,易造成误诊、漏诊.超声心动图检查对心脏黏液瘤具有较高的敏感性和特异性,能明确诊断,为外科治疗提供准确的影像资料.现将我院经彩色超声诊断的27例心脏黏液瘤分析报告如下.
作者：尹慧娟；赵国强；金仁波；宁伟；王莹 刊期： 2012年第10期
患者,女,34岁,2011年8月29日无诱因出现发热,每日高体温38.1～38.4℃,热峰出现时间无规律,伴轻度畏寒,无寒战,无关节肌肉酸痛,无咽痛、咳嗽等.2011年9月1日自服小柴胡冲剂(厂家,批号不详),9月2日晨起时出现皮肤水肿,全身皮肤散在多形性红色斑丘疹,伴瘙痒,就诊于天长市人民医院,查血常规:白细胞(WBC) 3.6×109/L,淋巴细胞(L)0.454,血红蛋白(Hb) 114 g/L,血小板(PLT) 140×109/L,尿常规示蛋白(+),肝功能示白蛋白(ALB)32.7 g/L,血沉、C反应蛋白(CRP)正常,肥达反应阴性,麻疹抗体IgM阴性,胸片示两肺纹理增多,给予激素等治疗,全身皮肤红肿加重,并出现脱屑,张口困难.
作者：王娟 刊期： 2012年第10期
目的 观察糖皮质激素治疗早期肝衰竭的疗效.方法 51例肝衰竭早期患者随机分为对照组24例和治疗组27例,对照组采用保肝、退黄、对症支持等内科综合治疗,治疗组在此基础上加用氢化可的松琥珀酸钠,用量按150～200 mg/d,使用1周后逐渐减量,改为泼尼松口服,直至停药.疗程为8周,观察患者临床症状、生化学指标及激素不良反应.结果 两组在8周治疗过程中丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)呈逐渐下降趋势,治疗组ALT从治疗前(652.3±201.5) U/L到治疗后(40.8±12.2)U/L,对照组从治疗前(623.4±182.7) U/L到治疗后(57.3±14.8)U/L,治疗组TBIL从治疗前(312.7±90.5) μmol/L到治疗后(30.6±8.5) μmol/L,对照组从治疗前(298.6±94.2)μmol/L到治疗后(44.6±10.3) μmol/L,两组在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异有统计学意义(P ＜0.0l)；白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、凝血酶原活动度(PTA)呈逐渐上升趋势,治疗组ALB从治疗前(24.9±3.5) g/L到治疗后(31.4±4.5) g/L,对照组从治疗前(25.2±3.6) g/L到治疗后(30.5±4.1) g/L;治疗组TC从治疗前(2.0±0.3) mmol/L到治疗后(3.0±0.4) mmol/L,对照组从治疗前(2.0±0.5) mmol/L到治疗后(3.0±0.2)mmol/L;治疗组PTA从治疗前(37.2±11.3)％到治疗后(70.4±17.9)％,对照组从治疗前(35.3±10.9)％到治疗后(60.1±7.1)％,两组在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组的治愈好转率比对照组高(88.9％ vs 62.5％,P＜0.05).治疗组发生低钾血症、血糖升高和白细胞升高率高于对照组,分别为48.1％ vs20.8％、37.0％ vs 8.3％和51.9％ vs 16.7％(P＜0.05或＜0.01).结论肝衰竭早期合理应用糖皮质激素治疗有良好效果,降低患者不良反应发生率.
作者：卫峥；徐天敏 刊期： 2012年第10期
目的 研究单光子发射计算机断层成像术(SPECT)平面和断层骨显像对青少年腰椎峡部裂(spondylolysis)的诊断价值.方法 115腰痛青少年患者行骨扫描,男66例,女49例,年龄11～22岁,平均(15.9±4.2)岁.终47例诊断为腰椎峡部裂,68例排除了腰椎峡部裂.回顾性分析SPECT平面骨显像和断层骨显像诊断腰椎峡部裂的显像特点和价值.结果 SPECT平面骨显像诊断腰椎峡部裂的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.2％、53.3％、98.5％、96.9％、80.7％；SPECT断层显像诊断诊断腰椎峡部裂的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:93.0％、87.2％、97.1％、95.3％、91.7％.结论 SPECT平面骨显像可发现大多数腰椎峡部裂患者,而SPECT断层骨显像在不增加射线剂量的前提下可灵敏的诊断腰椎峡部裂.
作者：杨吉刚；庄红明 刊期： 2012年第10期
目的 探讨阿托伐他汀对长期吸烟者血管内皮功能改善及炎症因子的影响.方法 长期吸烟者264例,随机分为两组；治疗组接受12周阿托伐他汀(20mg/d),对照组服用安慰剂,应用高分辨超声测定肱动脉血管内皮依赖性舒张功能及非内皮依赖性血管舒张功能,以及检测受试者外周血清中一氧化氮( nitric oxide,NO)、内皮素1(endothelin,ET)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平,观察受试者内皮功能改善情况.结果 治疗组服用12周阿托伐他汀治疗后血管内皮依赖性舒张功能及非内皮依赖性血管舒张功能均有明显改善,与治疗前比较,NO水平明显升高,(78.7±14.32)μmol/L vs (67.2±13.02) μmol/L; ET、CRP水平明显下降,ET (44.6±8.54) ng/L vs(86.1±6.81) ng/L、CRP(2.84±3.12)mg/L vs (5.80±5.29) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组血流介导的血管舒张反应(FMD) (11.48±5.35)％ vs (7.76±3.87)％及硝酸甘油介导的血管舒张反应(NMD) (10.80±3.12)％ vs (7.80±2.29)％较治疗前有明显改善.结论 阿托伐他汀通过抗氧化应激对长期吸烟者血管内皮功能有明显的改善作用,从而保护其血管内皮功能.
作者：吴源；白淑荣 刊期： 2012年第10期
结核性脑膜炎是常见的中枢神经系统感染,近年来有上升趋势,由于本病临床特征缺乏特异性,诊断确诊亦依靠病原学检查[1],病原学检查方法特异性很高,但敏感性低,故为早期诊断带来困难.且近年来,不典型结核性脑膜炎的病例明显增多,极易造成误诊,从而延误病情.现对我院结核性脑膜炎121例的临床资料进行回顾性分析,旨在总结临床诊治经验,提高对本病的诊疗水平,改善患者预后.
作者：李科信；刘立海；杨立波；陈玉；王玉香；王秀芬 刊期： 2012年第10期
近年来,随着围产医学的发展,低出生体质量儿的存活率逐渐提高.低出生体质量儿指出生体质量小于2 500 g的新生儿,常为早产儿.由于宫内生活时间短,各脏器官功能发育不成熟,生后易出现多种并发症,尤其是喂养困难和胃肠功能紊乱.现就我院儿科住院低出生体质量儿临床资料进行回顾性分析,寻找与胃肠功能紊乱发生有关的临床因素,以便及早预防和及时治疗.
作者：欧阳荡玉；吴孟章 刊期： 2012年第10期
在高血压的病因中,原发性高血压( primary hypertension,PH)是原因不明的高血压,继发性高血压(secondary hypertension,SH)是继发于某一种疾病,如肾性,包括肾实质性和肾血管性;内分泌性:即与激素分泌异常有关,可分为肾上腺性和非肾上腺性;此外,血管病变所致的高血压也较常见.但SH特别是肾上腺性高血压的患病率缺乏大样本资料.近年来,因检查、诊断方法的改进和提高,医务人员对肾上腺性高血压的认识增强,有关肾上腺性高血压的患病率有明显上升趋势.
作者：尹冬；徐宁；王国凤；惠媛；张吉平；韩冠军 刊期： 2012年第10期
糖尿病常并发多种疾病,合并恶性肿瘤如肝癌、乳腺癌、胰腺癌、结直肠癌和子宫内膜癌等实体瘤的发生率逐年增加.但合并血液系统恶性疾病的报道尚不多见.我院收治1例糖尿病并骨髓增生异常综合征(MDS)患者,现报告如下.患者,女,43岁,自觉头晕、乏力加重,遂于2011年7月14日入院.既往患2型糖尿病5年,先后用降糖药阿卡波糖、瑞格列奈、吡格列酮口服,甘精胰岛素注射,血糖控制尚可.
作者：刘亚平；王巍；贾晓辉；孙士斌 刊期： 2012年第10期
2011年可以说是心血管疾病的指南发布年,各大学会及学术组织对高血压、冠心病、肺栓塞、心律失常等疾病均发布了新的指南或对指南进行了更新,从而使临床诊断和治疗更具规范性.
作者：崔炜 刊期： 2012年第10期
肥胖是代谢综合征的核心成分,也是代谢综合征的重要致病因素[1-2].研究表明,脂肪组织不仅是能量储存库,还具有内分泌功能.其通过分泌多种炎症因子,诱导胰岛素抵抗,从而参与到糖尿病、高血压、血脂紊乱等发生发展中[3].现在,随着肥胖人群的大幅增加,这一研究已成为热点.但是,肥胖对人体的损害,不仅取决于全身脂肪总量,还和脂肪分布有关[4].
作者：陈杨；肖义泽；杨沧江；石青萍；邵英；杨云娟；杨永芳；许雯；成会荣；段婧 刊期： 2012年第10期
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以神经元过度同步化放电导致的反复、发作性、短暂性和刻板的中枢神经系统功能失常为特征.癫痫是常见的神经系统疾病,据世界卫生组织(WHO)估计,全球大约有5 000万癫痫患者,国内流行病学调查资料显示其患病率为5‰,而难治性癫痫(refractory epilepsy,RE)占20％～30％,而RE的反复发作,不仅造成患者脑功能的异常、认知功能的减退、社会心理障碍及精神行为异常,也给患者、家属和社会造成难以承受的负担.而癫痫的危险因素直接关系着诊断、治疗及预后,因而对RE的相关因素分析显得尤为重要,现将我们的研究结果报告如下.
作者：高慧丽；黄希顺；黄圣明；刘金玲 刊期： 2012年第10期
目前我国胃食管反流病(GERD)发病率呈上升趋势,GERD正日益受到临床的关注.GERD主要包括反流性食管炎(RE)、非糜烂性反流病(NERD)及Battett食管(BE).近年来,食管阻抗-pH联合监测开始在GERD的诊断中发挥越来越重要的作用,本研究主要对RE,NERD患者进行24小时pH及阻抗监测的各项指标特点进行比较,进一步研究GERD的发病机制,为临床合理用药提供参考.
作者：马蓉；李凌云 刊期： 2012年第10期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
