瞿雪莉；陈蒙华
目的 研究不同浓度沙利度胺对体外培养成纤维细胞样滑膜细胞(FLS)凋亡的影响.方法 体外培养及纯化FLS,分为6组:对照组,脂多糖(LPS)组,LPS+高剂量沙利度胺(50 mg/L)组,LPS+中剂量沙利度胺(5 mg/L)组,LPS+低剂量沙利度胺(0.5 mg/L)组,LPS+甲氨蝶呤(MTX)组.48小时后显微镜及电镜观察不同处理组FLS形态,膜黏连蛋白-5/碘化丙啶(Annexin- V/PI)联合标记法测定FLS凋亡率及坏死率.结果 ①原代滑膜细胞培养3代后以梭形且呈极向排列FLS为主；②沙利度胺及MTX处理后FLS渐呈不规则形,细胞变圆缩小,透射电镜下可见典型细胞凋亡.③中、高剂量沙利度胺及MTX组凋亡率和坏死率均高于对照组、LPS组及低剂量沙利度胺组,凋亡率分别为(5.72±1.42)％、(8.07±1.45)％、(11.28±2.48)％vs (0.30±0.09)％、(0.24±0.05)％、(0.40±0.04)％(P＜0.05),坏死率分别为(12.96±4.32)％、(20.34±4.43)％、(18.11±1.17)％ vs (0.22±0.08)％、(0.13±o.09)％、(1.94±1.16)％(P＜o.05)；低、中、高剂量沙利度胺及MTX组凋亡率均依次升高(P＜0.05)；低、中、高剂量沙利度胺组及MTX组坏死率均依次升高(P＜0.05)；高剂量沙利度胺组与MTX组坏死率之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 沙利度胺能够诱导FLS凋亡,在一定浓度范围内该作用呈剂量依赖性.沙利度胺对FLS早期凋亡作用弱于MTX,对晚期凋亡作用与MTX相同.
作者：刘爱京；潘崚；邵福灵；彭晨星；杨敬慈 刊期： 2012年第10期
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)成功的患者往往由于缺血缺氧及再灌注性脑损伤,终幸存者仅占极少数.即使幸存,多数患者仍存在语言、知觉、运动等方面不同程度的脑神经功能缺陷,部分甚至成为植物状态或死亡.因此,快速、准确地判断CPR后的脑损伤程度,对评估患者的脑功能状态及推测预后有十分重要的意义.近年来,随着医学生物科学技术的不断发展,辅助检查手段也日趋多样化.现就目前常用的评价脑损伤程度的指标进行综述,旨在为科学研究和临床工作者提供参考.
作者：瞿雪莉；陈蒙华 刊期： 2012年第10期
甲状腺癌是内分泌系统中发病率高的恶性肿瘤,其发病率逐年上升.据统计,美国1973～2002年甲状腺癌的发病率上升2.4倍,甲状腺乳头状癌的发病率上升2.9倍.我国天津等一些沿海地区近20年甲状腺癌的发病率由0.8/10万上升至2.5/10万.2007年上海市疾病控制中心报告:甲状腺癌发病率男性为4.87/10万,女性为17.49/10万,占女性所有恶性肿瘤第6位.结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿自然演变的晚期表现,手术治疗即可治愈.但是,临床上发现很多术前诊断为结节性甲状腺肿,而术中或术后诊断为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌或甲状腺癌的患者,因此提高术前诊断准确率,对手术方式的确定和避免二次手术具有重要作用.
作者：严丽；李莉；李清怀 刊期： 2012年第10期
目的 研究趋化因子CCL20在胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)小鼠中的表达,探讨CCL20单克隆抗体对CIA小鼠的治疗作用及临床治疗类风湿关节的潜在价值.方法 ①建立CIA小鼠模型:40只DBA/1小鼠随机分为健康对照组、模型组、CCL20单克隆抗体治疗组、雷公藤治疗组；②观察不同时间点小鼠一般情况、关节肿胀度；③测定造模42天后小鼠血清CCL20、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)的表达水平；④观察各组小鼠关节病理变化.结果 ①模型组、雷公藤组和单抗组CCL20,TNF-α和IL-1β均高于对照组,CCL20(29.45±4.92) ng/L、(18.32±4.80) ng/L、(14.13±3.82) ng/L vs (2.83±1.37) ng/L;TNF-α(63.1±2.82) ng/L、(43.15±2.31) ng/L、(42.91±2.02) ng/L vs (26.78±3.50) ng/L;IL-1β(83.72±4.04) ng/L、(53.78±5.89) ng/L、(56.77±4.98)ng/L vs(16.54±2.45)ng/L,雷公藤组和单抗组的CCL20、TNF-α和IL-1β均低于模型组.②HE染色观察,模型组较正常组滑膜肥厚,排列紊乱、滑膜内有大量炎症细胞浸润,有血管翳形成.雷公藤组和单抗组较模型组明显减轻.结论 CCL20在CIA小鼠中异常高表达,以CCL20单克隆抗体阻断CCL20作用可有效缓解关节炎症,且与雷公藤效果相当,CCL20单克隆抗体在临床治疗类风湿关节炎方面具有潜在价值.
作者：胡银秀；陆亚华 刊期： 2012年第10期
目的 探讨炎症、氧化应激及血小板在冠心病患者中的变化及相互间关系.方法 入选冠心痛患者67例,稳定型心绞痛组(SAP组)14例,不稳定型心绞痛组(UAP组)25例,急性心肌梗死组(AMI组)28例.另选取健康者20例作为对照组.分别应用免疫比浊法、比色法和酶联免疫吸附法检测血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、血浆丙二醛(MDA)及P选择素浓度.结果 hsCRP水平在SAP组、UAP组、AMI组均高于对照组,(1.57±1.15)mg/L,(3.80±3.39) mg/L,(9.61±4.22)mg/Lvs (0.84±0.16)mg/L,除SAP组与对照组比较差异无统计学意义外,其他3组间差异均有统计学意义(P＜0.01).MDA浓度在SAP组、UAP组、AMI组均高于对照组,(9.66±2.08)μmol/L(13.31±3.01) μmol/L,(15.44±4.55) μmol/L vs(7.11±4.67)μmol/L,除SAP组与对照组比较差异无统计学意义外,其他3组间差异均有统计学意义(P＜0.01).P选择素水平在SAP组、UAP组、AMI组均高于对照组,(117.84±51.86)μg/L,(160.61±59.36) μg/L,(168.82±60.84) μg/L vs (92.91±44.74) μg/L,除SAP组与对照组比较差异无统计学意义外,其他3组间差异均有统计学意义(P＜0.01).hsCRP与P选择素呈正相关(r=0.603,P＜0.01);MDA与P选择素呈正相关(r=0.693,P＜0.01)；hsCRP与MDA呈正相关(r=0.667,P＜0.01).结论 冠心病患者hsCRP、MDA及P选择素浓度从SAP组到UAP和AMI组逐渐升高,且呈正相关,提示三者间相互作用决定斑块稳定型及临床表现.
作者：冯慧慧；李勋 刊期： 2012年第10期
心肌肌钙蛋白(cTnI)可检出微小心肌损害,是心肌细胞损伤敏感性和特异性强的标记物之一.近年来有研究表明慢性心力衰竭(CHF)患者cTnI水平升高,并且与病情严重程度和不良预后[1-2]相关.新的美国心脏病学会/美国心脏学会( ACC/AHA)心力衰竭指南已将cTnI推荐为心力衰竭患者检测项目之一[3].本研究旨在探讨CHF患者cTnI水平和心肌重构及心功能的关系.
作者：马彩云；任凤学；刘芳；孟晓峰；苏豪 刊期： 2012年第10期
64层螺旋CT颈血管成像(multi-slice CT angiography,MSCTA)是通过静脉高压注入造影剂,利用64层螺旋CT在受检者颈部进行连续快速容积扫描,并以减影技术及多种后处理技术重建颈部血管的影像,该技术检查时间短,一般5秒左右完成部分主动脉弓、双侧部分锁骨下动脉、颈总动脉、颈内、外动脉、椎动脉、基底动脉及Willis环动脉的扫描,可以精细显示颈部动脉血管及毗邻关系,已广泛用于颈部血管性疾病的诊断和筛查.
作者：石向明；王辉；郭文梅；钱德文；张强 刊期： 2012年第10期
患者,男,65岁,因左颜面部间歇性疼痛、抽搐30年,双下肢力弱2年,于2011年7月12日收住院.患者于30年前无明显诱因出现左侧颜面部过电样剧痛,突发突止,每次持续数秒钟至数分钟不等,且出现左面肌痉挛,持续约数分至数十分,口服卡马西平后疼痛缓解.2年前,患者出现双下肢无力,自觉迈步困难,行走不稳,需用拐杖行走,呈蹒跚步态,无踩棉花感,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无饮水呛咳及吞咽困难,经治疗症状缓解不明显.患高血压38年,高血压180/120 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),近2年口服吲达帕胺2.5mg每日1次,血压控制在140/90 mmHg左右.吸烟30年,平均每天10支.
作者：王根绪；林霞 刊期： 2012年第10期
心脏黏液瘤是常见的心脏原发良性肿瘤,但因其发病率低,症状、体征等缺乏特异性,临床表现多样复杂,易造成误诊、漏诊.超声心动图检查对心脏黏液瘤具有较高的敏感性和特异性,能明确诊断,为外科治疗提供准确的影像资料.现将我院经彩色超声诊断的27例心脏黏液瘤分析报告如下.
作者：尹慧娟；赵国强；金仁波；宁伟；王莹 刊期： 2012年第10期
急性肾绞痛大都由结石所致[1],尿结石发生率约为12％,且有逐年递增趋势.而肾绞痛是尿路结石常见的并发症.因其疼痛程度剧烈难忍,反复发作会导致患者产生焦虑,精神抑郁等一系列社会心理问题[2].需要做急诊快速处理.我们对肾、输尿管结石引起的肾绞痛的157例患者中84例采用静脉滴注氨茶碱注射液治疗,取得了满意的止痛效果,现报告如下.
作者：杨春永；杨丽娟 刊期： 2012年第10期
心绞痛是冠心病常见的类型和主要的临床表现,是冠状动脉供血与心肌需血之间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心脏代谢的需要,心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征.其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与上肢口[1-2].疼痛是由于缺血、缺氧的代谢产物乳酸、丙酮酸或类似激肽的肽类物质所引起.心绞痛包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种,前者是由于心肌负荷的增加(心肌张力、心肌收缩程度、心率等加大)引起;后者是由于冠状动脉斑块破裂,血小板聚集与黏附增加,血栓形成,冠状动脉痉挛和管腔不全阻塞形成.
作者：杨燕云；杨平；李凯 刊期： 2012年第10期
糖尿病常并发多种疾病,合并恶性肿瘤如肝癌、乳腺癌、胰腺癌、结直肠癌和子宫内膜癌等实体瘤的发生率逐年增加.但合并血液系统恶性疾病的报道尚不多见.我院收治1例糖尿病并骨髓增生异常综合征(MDS)患者,现报告如下.患者,女,43岁,自觉头晕、乏力加重,遂于2011年7月14日入院.既往患2型糖尿病5年,先后用降糖药阿卡波糖、瑞格列奈、吡格列酮口服,甘精胰岛素注射,血糖控制尚可.
作者：刘亚平；王巍；贾晓辉；孙士斌 刊期： 2012年第10期
可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是一组由多种原因引起的以神经系统异常为主要表现的综合征,临床上不常见.现将所诊治的2例分析报道如下.例1,男,52岁,因间断头痛3天,伴抽搐2次于2009年5月6日入院.否认高血压、肾脏病.入院查体:血压120/70mmHg(1mmHg=0.133 kPa),神经系统查体未见异常.头CT平扫未见异常.头部MRI检查示对称分布于枕、顶、额叶脑回状或沟回弥漫片状长T2、长T1信号(图1a、b).脑电图未见异常,腰穿脑脊液压力200 mmH2O(1mmH2O-0.0098 kPa),常规生化正常.
作者：王敬凤 刊期： 2012年第10期
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见的微血管并发症,亦是一种主要的致盲眼病[1].由于早期的DR是可逆的功能性改变,故早期诊断、早期干预对降低其发病率和致盲率有着极其重要的意义.本研究通过彩色多普勒超声技术研究糖尿病患者眼部血管血流动力学改变,旨在探讨超声多普勒在DR早期诊断的价值.
作者：石喜喜；柳心平；柳丽萍 刊期： 2012年第10期
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是一种常见病,未经治疗的PE病死率高达20％～30％[1].随着影像检查技术的提高,诊断明确并得到及时的治疗,可使PE的病死率从早期的20％～30％降至目前的2％～8％[2],由此可见及时准确的诊断对PE的治疗和预后起着至关重要的作用.随着多层螺旋CT的迅猛发展,使用小剂量对比剂清晰显示肺动脉已成为可能,本研究回顾性分析我院60例临床怀疑PE的患者利用低剂量对比剂行CT肺动脉成像(CTpulmonary angiography,CTPA)检查资料,探讨低剂量对比剂在CT诊断PE中的优势及应用价值.
作者：贾福艳；张伯生；骈文婷 刊期： 2012年第10期
近年来,我国糖尿病的患病率显著增加.糖尿病及其并发症因其危害人类健康获得广泛关注.糖尿病的并发症包括大血管并发症和微血管并发症.糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病微血管并发症之一,也是导致成人失明的主要原因.然而关于DR的确切发病机制到目前仍未完全明了.近年来研究发现,高血糖引发的过氧化产物对血管内皮细胞损伤是糖尿病并发症机制中关键性的第1步.
作者：姚明言；苏胜偶 刊期： 2012年第10期
结核性脑膜炎是常见的中枢神经系统感染,近年来有上升趋势,由于本病临床特征缺乏特异性,诊断确诊亦依靠病原学检查[1],病原学检查方法特异性很高,但敏感性低,故为早期诊断带来困难.且近年来,不典型结核性脑膜炎的病例明显增多,极易造成误诊,从而延误病情.现对我院结核性脑膜炎121例的临床资料进行回顾性分析,旨在总结临床诊治经验,提高对本病的诊疗水平,改善患者预后.
作者：李科信；刘立海；杨立波；陈玉；王玉香；王秀芬 刊期： 2012年第10期
患者,女,34岁,2011年8月29日无诱因出现发热,每日高体温38.1～38.4℃,热峰出现时间无规律,伴轻度畏寒,无寒战,无关节肌肉酸痛,无咽痛、咳嗽等.2011年9月1日自服小柴胡冲剂(厂家,批号不详),9月2日晨起时出现皮肤水肿,全身皮肤散在多形性红色斑丘疹,伴瘙痒,就诊于天长市人民医院,查血常规:白细胞(WBC) 3.6×109/L,淋巴细胞(L)0.454,血红蛋白(Hb) 114 g/L,血小板(PLT) 140×109/L,尿常规示蛋白(+),肝功能示白蛋白(ALB)32.7 g/L,血沉、C反应蛋白(CRP)正常,肥达反应阴性,麻疹抗体IgM阴性,胸片示两肺纹理增多,给予激素等治疗,全身皮肤红肿加重,并出现脱屑,张口困难.
作者：王娟 刊期： 2012年第10期
甲型H1N1流感是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病.研究表明,甲型H1N1流感具有传播速度快、重症和危重患者病死率高的特点.T淋巴细胞是体内重要的免疫细胞,CD3+T细胞代表成熟淋巴细胞,是细胞免疫中主要的活性细胞;CD4+T淋巴细胞主要参与调节体液免疫和细胞免疫,属于辅助性T细胞;而CD8+T淋巴细胞主要由细胞毒性T淋巴细胞组成,是细胞毒效应细胞.
作者：李爱新；张宏伟；郭彩萍 刊期： 2012年第10期
目的 通过检测辅助性T细胞17(Th17)及其分泌的白细胞介素17(1L-17)在类风湿性关节炎(RA)患者的表达,探讨其在RA发病机制中的作用及其临床意义.方法 应用流式细胞术检测39例RA患者和20例健康对照者外周血Th17的比率,同时用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测IL-17的水平.结果 RA患者外周血Th17比率和血清中IL-17的水平均较健康对照组显著增高,(1.86±0,75)％ vs (0.46±0.73)％,(13.42±0.62) ng/L vs(5.38±1.67)ng/L (P＜0.01).RA未治疗组外周血Th17比率和血清中IL-17的水平显著高于治疗后未复发组,(2.42±0.69)％ vs (0.84±0.62)％,(14.63±6.02) ng/L vs (8.86±1.35) ng/L(P＜0.01),但未治疗组与治疗后复发组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；RA患者关节液中IL-17水平明显高于血清中的水平(13.76±0.49)ng/Lvs (12.38±0.54) ng/L( P＜0.05).结论 RA患者Th17的比率及其IL-17的水平均高,它们可能参与了RA的发病和病情进展.
作者：齐静姣；张平 刊期： 2012年第10期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
