姚明言；苏胜偶
毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)是甲状腺机能亢进(甲亢)中常见的一种自身免疫性疾病,目前发病机制尚不明了,但一般认为是一种器官特异的自身免疫性疾病,有体液免疫与细胞免疫参与发病,是多基因、多因素的遗传性疾病[1].研究显示,有34.51％新诊断的Graves病患者合并肝功能异常[2].本研究通过对Graves病患者高敏C反应蛋白(hsCRP)及肝功能损害之间的关系的分析,为进一步预防和治疗Graves病肝损害提供科学的诊治依据.
作者：尹贺欣；张桂玲；刘涛；刘莉 刊期： 2012年第10期
目的 研究趋化因子CCL20在胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)小鼠中的表达,探讨CCL20单克隆抗体对CIA小鼠的治疗作用及临床治疗类风湿关节的潜在价值.方法 ①建立CIA小鼠模型:40只DBA/1小鼠随机分为健康对照组、模型组、CCL20单克隆抗体治疗组、雷公藤治疗组；②观察不同时间点小鼠一般情况、关节肿胀度；③测定造模42天后小鼠血清CCL20、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)的表达水平；④观察各组小鼠关节病理变化.结果 ①模型组、雷公藤组和单抗组CCL20,TNF-α和IL-1β均高于对照组,CCL20(29.45±4.92) ng/L、(18.32±4.80) ng/L、(14.13±3.82) ng/L vs (2.83±1.37) ng/L;TNF-α(63.1±2.82) ng/L、(43.15±2.31) ng/L、(42.91±2.02) ng/L vs (26.78±3.50) ng/L;IL-1β(83.72±4.04) ng/L、(53.78±5.89) ng/L、(56.77±4.98)ng/L vs(16.54±2.45)ng/L,雷公藤组和单抗组的CCL20、TNF-α和IL-1β均低于模型组.②HE染色观察,模型组较正常组滑膜肥厚,排列紊乱、滑膜内有大量炎症细胞浸润,有血管翳形成.雷公藤组和单抗组较模型组明显减轻.结论 CCL20在CIA小鼠中异常高表达,以CCL20单克隆抗体阻断CCL20作用可有效缓解关节炎症,且与雷公藤效果相当,CCL20单克隆抗体在临床治疗类风湿关节炎方面具有潜在价值.
作者：胡银秀；陆亚华 刊期： 2012年第10期
64层螺旋CT颈血管成像(multi-slice CT angiography,MSCTA)是通过静脉高压注入造影剂,利用64层螺旋CT在受检者颈部进行连续快速容积扫描,并以减影技术及多种后处理技术重建颈部血管的影像,该技术检查时间短,一般5秒左右完成部分主动脉弓、双侧部分锁骨下动脉、颈总动脉、颈内、外动脉、椎动脉、基底动脉及Willis环动脉的扫描,可以精细显示颈部动脉血管及毗邻关系,已广泛用于颈部血管性疾病的诊断和筛查.
作者：石向明；王辉；郭文梅；钱德文；张强 刊期： 2012年第10期
慢性肺源性心脏病是我国呼吸系统常见病,其原发病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)为多见,约占80％～90％[1],由于支气管痉挛或支气管狭窄及黏液、渗出物阻塞而引起喘息,导致患者缺氧和二氧化碳潴留,反复发作导致肺血管收缩及肺血管结构重建,绝大多数患者血液呈高凝或血栓前状态,易形成细小动脉血栓发生伴肺动脉高压,继而右心室结构或(和)功能改变的疾病.肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态.常见的栓子是血栓.COPD合并慢性肺源性心脏病急性加重期与慢性肺源性心脏病合并肺栓塞临床表现相似,容易造成漏诊、误诊.现将我们诊治的慢性肺源性心脏病合并肺栓塞8例报告如下.
作者：尹霞；张景涛 刊期： 2012年第10期
目的 研究不同浓度沙利度胺对体外培养成纤维细胞样滑膜细胞(FLS)凋亡的影响.方法 体外培养及纯化FLS,分为6组:对照组,脂多糖(LPS)组,LPS+高剂量沙利度胺(50 mg/L)组,LPS+中剂量沙利度胺(5 mg/L)组,LPS+低剂量沙利度胺(0.5 mg/L)组,LPS+甲氨蝶呤(MTX)组.48小时后显微镜及电镜观察不同处理组FLS形态,膜黏连蛋白-5/碘化丙啶(Annexin- V/PI)联合标记法测定FLS凋亡率及坏死率.结果 ①原代滑膜细胞培养3代后以梭形且呈极向排列FLS为主；②沙利度胺及MTX处理后FLS渐呈不规则形,细胞变圆缩小,透射电镜下可见典型细胞凋亡.③中、高剂量沙利度胺及MTX组凋亡率和坏死率均高于对照组、LPS组及低剂量沙利度胺组,凋亡率分别为(5.72±1.42)％、(8.07±1.45)％、(11.28±2.48)％vs (0.30±0.09)％、(0.24±0.05)％、(0.40±0.04)％(P＜0.05),坏死率分别为(12.96±4.32)％、(20.34±4.43)％、(18.11±1.17)％ vs (0.22±0.08)％、(0.13±o.09)％、(1.94±1.16)％(P＜o.05)；低、中、高剂量沙利度胺及MTX组凋亡率均依次升高(P＜0.05)；低、中、高剂量沙利度胺组及MTX组坏死率均依次升高(P＜0.05)；高剂量沙利度胺组与MTX组坏死率之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 沙利度胺能够诱导FLS凋亡,在一定浓度范围内该作用呈剂量依赖性.沙利度胺对FLS早期凋亡作用弱于MTX,对晚期凋亡作用与MTX相同.
作者：刘爱京；潘崚；邵福灵；彭晨星；杨敬慈 刊期： 2012年第10期
目前我国胃食管反流病(GERD)发病率呈上升趋势,GERD正日益受到临床的关注.GERD主要包括反流性食管炎(RE)、非糜烂性反流病(NERD)及Battett食管(BE).近年来,食管阻抗-pH联合监测开始在GERD的诊断中发挥越来越重要的作用,本研究主要对RE,NERD患者进行24小时pH及阻抗监测的各项指标特点进行比较,进一步研究GERD的发病机制,为临床合理用药提供参考.
作者：马蓉；李凌云 刊期： 2012年第10期
近年来,随着围产医学的发展,低出生体质量儿的存活率逐渐提高.低出生体质量儿指出生体质量小于2 500 g的新生儿,常为早产儿.由于宫内生活时间短,各脏器官功能发育不成熟,生后易出现多种并发症,尤其是喂养困难和胃肠功能紊乱.现就我院儿科住院低出生体质量儿临床资料进行回顾性分析,寻找与胃肠功能紊乱发生有关的临床因素,以便及早预防和及时治疗.
作者：欧阳荡玉；吴孟章 刊期： 2012年第10期
患者,男,65岁,因左颜面部间歇性疼痛、抽搐30年,双下肢力弱2年,于2011年7月12日收住院.患者于30年前无明显诱因出现左侧颜面部过电样剧痛,突发突止,每次持续数秒钟至数分钟不等,且出现左面肌痉挛,持续约数分至数十分,口服卡马西平后疼痛缓解.2年前,患者出现双下肢无力,自觉迈步困难,行走不稳,需用拐杖行走,呈蹒跚步态,无踩棉花感,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无饮水呛咳及吞咽困难,经治疗症状缓解不明显.患高血压38年,高血压180/120 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),近2年口服吲达帕胺2.5mg每日1次,血压控制在140/90 mmHg左右.吸烟30年,平均每天10支.
作者：王根绪；林霞 刊期： 2012年第10期
新生儿窒息可引起多器官功能损害和水、电解质紊乱,是导致新生儿致残及死亡的主要原因,及时发现处理,对多器官功能恢复和减少致残率和病死率十分有利.临床观察和实验研究已证实多种微量元素与人类的生长、发育、疾病的发生、发展和预后关系重大.本研究旨在对我院新生儿科收治60例足月顺产窒息新生儿,行末梢血微量元素铜(Cu)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)等检测,与正常对照组进行比较,探讨新生儿窒息后微量元素变化的临床意义.
作者：史军然；金静维；张秀华；刘彦霞 刊期： 2012年第10期
甲型H1N1流感是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病.研究表明,甲型H1N1流感具有传播速度快、重症和危重患者病死率高的特点.T淋巴细胞是体内重要的免疫细胞,CD3+T细胞代表成熟淋巴细胞,是细胞免疫中主要的活性细胞;CD4+T淋巴细胞主要参与调节体液免疫和细胞免疫,属于辅助性T细胞;而CD8+T淋巴细胞主要由细胞毒性T淋巴细胞组成,是细胞毒效应细胞.
作者：李爱新；张宏伟；郭彩萍 刊期： 2012年第10期
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以神经元过度同步化放电导致的反复、发作性、短暂性和刻板的中枢神经系统功能失常为特征.癫痫是常见的神经系统疾病,据世界卫生组织(WHO)估计,全球大约有5 000万癫痫患者,国内流行病学调查资料显示其患病率为5‰,而难治性癫痫(refractory epilepsy,RE)占20％～30％,而RE的反复发作,不仅造成患者脑功能的异常、认知功能的减退、社会心理障碍及精神行为异常,也给患者、家属和社会造成难以承受的负担.而癫痫的危险因素直接关系着诊断、治疗及预后,因而对RE的相关因素分析显得尤为重要,现将我们的研究结果报告如下.
作者：高慧丽；黄希顺；黄圣明；刘金玲 刊期： 2012年第10期
可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是一组由多种原因引起的以神经系统异常为主要表现的综合征,临床上不常见.现将所诊治的2例分析报道如下.例1,男,52岁,因间断头痛3天,伴抽搐2次于2009年5月6日入院.否认高血压、肾脏病.入院查体:血压120/70mmHg(1mmHg=0.133 kPa),神经系统查体未见异常.头CT平扫未见异常.头部MRI检查示对称分布于枕、顶、额叶脑回状或沟回弥漫片状长T2、长T1信号(图1a、b).脑电图未见异常,腰穿脑脊液压力200 mmH2O(1mmH2O-0.0098 kPa),常规生化正常.
作者：王敬凤 刊期： 2012年第10期
近年来,我国糖尿病的患病率显著增加.糖尿病及其并发症因其危害人类健康获得广泛关注.糖尿病的并发症包括大血管并发症和微血管并发症.糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病微血管并发症之一,也是导致成人失明的主要原因.然而关于DR的确切发病机制到目前仍未完全明了.近年来研究发现,高血糖引发的过氧化产物对血管内皮细胞损伤是糖尿病并发症机制中关键性的第1步.
作者：姚明言；苏胜偶 刊期： 2012年第10期
心脏黏液瘤是常见的心脏原发良性肿瘤,但因其发病率低,症状、体征等缺乏特异性,临床表现多样复杂,易造成误诊、漏诊.超声心动图检查对心脏黏液瘤具有较高的敏感性和特异性,能明确诊断,为外科治疗提供准确的影像资料.现将我院经彩色超声诊断的27例心脏黏液瘤分析报告如下.
作者：尹慧娟；赵国强；金仁波；宁伟；王莹 刊期： 2012年第10期
目的 通过检测辅助性T细胞17(Th17)及其分泌的白细胞介素17(1L-17)在类风湿性关节炎(RA)患者的表达,探讨其在RA发病机制中的作用及其临床意义.方法 应用流式细胞术检测39例RA患者和20例健康对照者外周血Th17的比率,同时用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测IL-17的水平.结果 RA患者外周血Th17比率和血清中IL-17的水平均较健康对照组显著增高,(1.86±0,75)％ vs (0.46±0.73)％,(13.42±0.62) ng/L vs(5.38±1.67)ng/L (P＜0.01).RA未治疗组外周血Th17比率和血清中IL-17的水平显著高于治疗后未复发组,(2.42±0.69)％ vs (0.84±0.62)％,(14.63±6.02) ng/L vs (8.86±1.35) ng/L(P＜0.01),但未治疗组与治疗后复发组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；RA患者关节液中IL-17水平明显高于血清中的水平(13.76±0.49)ng/Lvs (12.38±0.54) ng/L( P＜0.05).结论 RA患者Th17的比率及其IL-17的水平均高,它们可能参与了RA的发病和病情进展.
作者：齐静姣；张平 刊期： 2012年第10期
目的 探讨实时三维超声在胎儿畸形的筛查和诊断中的临床应用价值.方法 采用实时三维超声对3 758例孕14～41周胎儿进行二维及三维超声检查,并与出生后及引产结果相比较.结果 在3 758例孕14～41周的胎儿中,经引产或出生后证实的各种畸形266例,二维超声产前检出256例,漏诊10例,二维超声诊断符合率96.2％(255/266)；二维超声诊断胎儿畸形的敏感度96.2％,特异度100％,准确度99.7％,阳性预测值100％,阴性预测值99.7％,实时三维超声产前检出263例,漏诊3例,诊断符合率为98.9％(263/266),实时三维超声诊断胎儿畸形的敏感度98.9％,特异度100％,准确度99.9％,阳性预测值100％,阴性预测值99.9％.结论 实时三维超声对胎儿畸形的筛查和诊断具有较高敏感度和特异度,在胎儿畸形的产前诊断方面具有较高的应用价值.
作者：李淑萍；陈玲；安睿；陈瑜；王琛玭 刊期： 2012年第10期
肥胖是代谢综合征的核心成分,也是代谢综合征的重要致病因素[1-2].研究表明,脂肪组织不仅是能量储存库,还具有内分泌功能.其通过分泌多种炎症因子,诱导胰岛素抵抗,从而参与到糖尿病、高血压、血脂紊乱等发生发展中[3].现在,随着肥胖人群的大幅增加,这一研究已成为热点.但是,肥胖对人体的损害,不仅取决于全身脂肪总量,还和脂肪分布有关[4].
作者：陈杨；肖义泽；杨沧江；石青萍；邵英；杨云娟；杨永芳；许雯；成会荣；段婧 刊期： 2012年第10期
心绞痛是冠心病常见的类型和主要的临床表现,是冠状动脉供血与心肌需血之间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心脏代谢的需要,心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征.其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与上肢口[1-2].疼痛是由于缺血、缺氧的代谢产物乳酸、丙酮酸或类似激肽的肽类物质所引起.心绞痛包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种,前者是由于心肌负荷的增加(心肌张力、心肌收缩程度、心率等加大)引起;后者是由于冠状动脉斑块破裂,血小板聚集与黏附增加,血栓形成,冠状动脉痉挛和管腔不全阻塞形成.
作者：杨燕云；杨平；李凯 刊期： 2012年第10期
心肌肌钙蛋白(cTnI)可检出微小心肌损害,是心肌细胞损伤敏感性和特异性强的标记物之一.近年来有研究表明慢性心力衰竭(CHF)患者cTnI水平升高,并且与病情严重程度和不良预后[1-2]相关.新的美国心脏病学会/美国心脏学会( ACC/AHA)心力衰竭指南已将cTnI推荐为心力衰竭患者检测项目之一[3].本研究旨在探讨CHF患者cTnI水平和心肌重构及心功能的关系.
作者：马彩云；任凤学；刘芳；孟晓峰；苏豪 刊期： 2012年第10期
患者,男,79岁,主因“意识障碍1年余”由门诊拟“中医诊断:中风-中脏腑,西医诊断:①多发性脑梗死;②冠状动脉粥样硬化性心脏病,陈旧性心肌梗死;③肺部感染;④尿路感染”于2011年11月21日收治我院.入院时:意识欠清,右侧肢体活动不利,喉间痰鸣,时有咳嗽,鼻胃管、导尿管、气管切开套管、深静脉导管在位通畅,大便未解,无寒战发热,无恶心呕吐,无腹泻,无肢体抽搐.既往有心肌梗死、心房纤颤、脑梗死等病史.2002年发现“耻骨上皮腺癌”.另有前列腺肥大、慢性胃炎、关节炎、白内障病史.曾因阑尾炎、痔疮行手术治疗.2003年行“右颈动脉支架植入术”.
作者：张敬华；赵杨；夏勤 刊期： 2012年第10期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
