杨春永；杨丽娟
目的 探讨实时三维超声在胎儿畸形的筛查和诊断中的临床应用价值.方法 采用实时三维超声对3 758例孕14～41周胎儿进行二维及三维超声检查,并与出生后及引产结果相比较.结果 在3 758例孕14～41周的胎儿中,经引产或出生后证实的各种畸形266例,二维超声产前检出256例,漏诊10例,二维超声诊断符合率96.2％(255/266)；二维超声诊断胎儿畸形的敏感度96.2％,特异度100％,准确度99.7％,阳性预测值100％,阴性预测值99.7％,实时三维超声产前检出263例,漏诊3例,诊断符合率为98.9％(263/266),实时三维超声诊断胎儿畸形的敏感度98.9％,特异度100％,准确度99.9％,阳性预测值100％,阴性预测值99.9％.结论 实时三维超声对胎儿畸形的筛查和诊断具有较高敏感度和特异度,在胎儿畸形的产前诊断方面具有较高的应用价值.
作者：李淑萍；陈玲；安睿；陈瑜；王琛玭 刊期： 2012年第10期
目的 探讨阿托伐他汀对长期吸烟者血管内皮功能改善及炎症因子的影响.方法 长期吸烟者264例,随机分为两组；治疗组接受12周阿托伐他汀(20mg/d),对照组服用安慰剂,应用高分辨超声测定肱动脉血管内皮依赖性舒张功能及非内皮依赖性血管舒张功能,以及检测受试者外周血清中一氧化氮( nitric oxide,NO)、内皮素1(endothelin,ET)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平,观察受试者内皮功能改善情况.结果 治疗组服用12周阿托伐他汀治疗后血管内皮依赖性舒张功能及非内皮依赖性血管舒张功能均有明显改善,与治疗前比较,NO水平明显升高,(78.7±14.32)μmol/L vs (67.2±13.02) μmol/L; ET、CRP水平明显下降,ET (44.6±8.54) ng/L vs(86.1±6.81) ng/L、CRP(2.84±3.12)mg/L vs (5.80±5.29) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组血流介导的血管舒张反应(FMD) (11.48±5.35)％ vs (7.76±3.87)％及硝酸甘油介导的血管舒张反应(NMD) (10.80±3.12)％ vs (7.80±2.29)％较治疗前有明显改善.结论 阿托伐他汀通过抗氧化应激对长期吸烟者血管内皮功能有明显的改善作用,从而保护其血管内皮功能.
作者：吴源；白淑荣 刊期： 2012年第10期
心绞痛是冠心病常见的类型和主要的临床表现,是冠状动脉供血与心肌需血之间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心脏代谢的需要,心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征.其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与上肢口[1-2].疼痛是由于缺血、缺氧的代谢产物乳酸、丙酮酸或类似激肽的肽类物质所引起.心绞痛包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种,前者是由于心肌负荷的增加(心肌张力、心肌收缩程度、心率等加大)引起;后者是由于冠状动脉斑块破裂,血小板聚集与黏附增加,血栓形成,冠状动脉痉挛和管腔不全阻塞形成.
作者：杨燕云；杨平；李凯 刊期： 2012年第10期
目的 研究不同浓度沙利度胺对体外培养成纤维细胞样滑膜细胞(FLS)凋亡的影响.方法 体外培养及纯化FLS,分为6组:对照组,脂多糖(LPS)组,LPS+高剂量沙利度胺(50 mg/L)组,LPS+中剂量沙利度胺(5 mg/L)组,LPS+低剂量沙利度胺(0.5 mg/L)组,LPS+甲氨蝶呤(MTX)组.48小时后显微镜及电镜观察不同处理组FLS形态,膜黏连蛋白-5/碘化丙啶(Annexin- V/PI)联合标记法测定FLS凋亡率及坏死率.结果 ①原代滑膜细胞培养3代后以梭形且呈极向排列FLS为主；②沙利度胺及MTX处理后FLS渐呈不规则形,细胞变圆缩小,透射电镜下可见典型细胞凋亡.③中、高剂量沙利度胺及MTX组凋亡率和坏死率均高于对照组、LPS组及低剂量沙利度胺组,凋亡率分别为(5.72±1.42)％、(8.07±1.45)％、(11.28±2.48)％vs (0.30±0.09)％、(0.24±0.05)％、(0.40±0.04)％(P＜0.05),坏死率分别为(12.96±4.32)％、(20.34±4.43)％、(18.11±1.17)％ vs (0.22±0.08)％、(0.13±o.09)％、(1.94±1.16)％(P＜o.05)；低、中、高剂量沙利度胺及MTX组凋亡率均依次升高(P＜0.05)；低、中、高剂量沙利度胺组及MTX组坏死率均依次升高(P＜0.05)；高剂量沙利度胺组与MTX组坏死率之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 沙利度胺能够诱导FLS凋亡,在一定浓度范围内该作用呈剂量依赖性.沙利度胺对FLS早期凋亡作用弱于MTX,对晚期凋亡作用与MTX相同.
作者：刘爱京；潘崚；邵福灵；彭晨星；杨敬慈 刊期： 2012年第10期
2011年可以说是心血管疾病的指南发布年,各大学会及学术组织对高血压、冠心病、肺栓塞、心律失常等疾病均发布了新的指南或对指南进行了更新,从而使临床诊断和治疗更具规范性.
作者：崔炜 刊期： 2012年第10期
目前我国胃食管反流病(GERD)发病率呈上升趋势,GERD正日益受到临床的关注.GERD主要包括反流性食管炎(RE)、非糜烂性反流病(NERD)及Battett食管(BE).近年来,食管阻抗-pH联合监测开始在GERD的诊断中发挥越来越重要的作用,本研究主要对RE,NERD患者进行24小时pH及阻抗监测的各项指标特点进行比较,进一步研究GERD的发病机制,为临床合理用药提供参考.
作者：马蓉；李凌云 刊期： 2012年第10期
心脏黏液瘤是常见的心脏原发良性肿瘤,但因其发病率低,症状、体征等缺乏特异性,临床表现多样复杂,易造成误诊、漏诊.超声心动图检查对心脏黏液瘤具有较高的敏感性和特异性,能明确诊断,为外科治疗提供准确的影像资料.现将我院经彩色超声诊断的27例心脏黏液瘤分析报告如下.
作者：尹慧娟；赵国强；金仁波；宁伟；王莹 刊期： 2012年第10期
心肌肌钙蛋白(cTnI)可检出微小心肌损害,是心肌细胞损伤敏感性和特异性强的标记物之一.近年来有研究表明慢性心力衰竭(CHF)患者cTnI水平升高,并且与病情严重程度和不良预后[1-2]相关.新的美国心脏病学会/美国心脏学会( ACC/AHA)心力衰竭指南已将cTnI推荐为心力衰竭患者检测项目之一[3].本研究旨在探讨CHF患者cTnI水平和心肌重构及心功能的关系.
作者：马彩云；任凤学；刘芳；孟晓峰；苏豪 刊期： 2012年第10期
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见的微血管并发症,亦是一种主要的致盲眼病[1].由于早期的DR是可逆的功能性改变,故早期诊断、早期干预对降低其发病率和致盲率有着极其重要的意义.本研究通过彩色多普勒超声技术研究糖尿病患者眼部血管血流动力学改变,旨在探讨超声多普勒在DR早期诊断的价值.
作者：石喜喜；柳心平；柳丽萍 刊期： 2012年第10期
在高血压的病因中,原发性高血压( primary hypertension,PH)是原因不明的高血压,继发性高血压(secondary hypertension,SH)是继发于某一种疾病,如肾性,包括肾实质性和肾血管性;内分泌性:即与激素分泌异常有关,可分为肾上腺性和非肾上腺性;此外,血管病变所致的高血压也较常见.但SH特别是肾上腺性高血压的患病率缺乏大样本资料.近年来,因检查、诊断方法的改进和提高,医务人员对肾上腺性高血压的认识增强,有关肾上腺性高血压的患病率有明显上升趋势.
作者：尹冬；徐宁；王国凤；惠媛；张吉平；韩冠军 刊期： 2012年第10期
新生儿窒息可引起多器官功能损害和水、电解质紊乱,是导致新生儿致残及死亡的主要原因,及时发现处理,对多器官功能恢复和减少致残率和病死率十分有利.临床观察和实验研究已证实多种微量元素与人类的生长、发育、疾病的发生、发展和预后关系重大.本研究旨在对我院新生儿科收治60例足月顺产窒息新生儿,行末梢血微量元素铜(Cu)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)等检测,与正常对照组进行比较,探讨新生儿窒息后微量元素变化的临床意义.
作者：史军然；金静维；张秀华；刘彦霞 刊期： 2012年第10期
甲状腺癌是内分泌系统中发病率高的恶性肿瘤,其发病率逐年上升.据统计,美国1973～2002年甲状腺癌的发病率上升2.4倍,甲状腺乳头状癌的发病率上升2.9倍.我国天津等一些沿海地区近20年甲状腺癌的发病率由0.8/10万上升至2.5/10万.2007年上海市疾病控制中心报告:甲状腺癌发病率男性为4.87/10万,女性为17.49/10万,占女性所有恶性肿瘤第6位.结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿自然演变的晚期表现,手术治疗即可治愈.但是,临床上发现很多术前诊断为结节性甲状腺肿,而术中或术后诊断为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌或甲状腺癌的患者,因此提高术前诊断准确率,对手术方式的确定和避免二次手术具有重要作用.
作者：严丽；李莉；李清怀 刊期： 2012年第10期
近年来,随着围产医学的发展,低出生体质量儿的存活率逐渐提高.低出生体质量儿指出生体质量小于2 500 g的新生儿,常为早产儿.由于宫内生活时间短,各脏器官功能发育不成熟,生后易出现多种并发症,尤其是喂养困难和胃肠功能紊乱.现就我院儿科住院低出生体质量儿临床资料进行回顾性分析,寻找与胃肠功能紊乱发生有关的临床因素,以便及早预防和及时治疗.
作者：欧阳荡玉；吴孟章 刊期： 2012年第10期
目的 探讨伴代谢综合征的急性胰腺炎的临床特征.方法 回顾性分析我院2007年1月至2010年12月收治的33例伴代谢综合征的急性胰腺炎患者(MetS组)的临床资料,与同期住院的35例不伴代谢综合征的急性胰腺炎(非MetS组)资料进行对比研究.结果 MetS组腹痛缓解时间(7.88±3.89)天vs (4.67±2.64)天及平均住院时间(10.60±4.86)天vs (8.11±3.77)天,较非MetS组长,复发次数较非MetS组多(2.76±1.39)次vs( 1.22±0.53)次,死亡百分比高于非MetS组(3.0％ vs 0)；MetS组患者血钙(1.67±0.48)mmol/Lvs (2.07±0.68) mmol/L、血氧分压水平(65±10)mmHg(l mmHg=0.133 kPa) vs (79±12) mmHg低于非MetS组,而CRP水平高于非MetS组(156.6±17.4) mg/Lvs (117.9±13.5) mg/L;MetS组中重症患者比例(30.3％ vs 14.3％)、Ranson评分≥3者(33.3％ vs 14.3％)、Balthazar CT分级为D、E级者(30.3％ vs 11.4％)、APACHE Ⅱ评分≥8分者比例(30.3％ vs14.3％)均较非MetS组高,MetS组局部及系统并发症均明显高于非MetS组(均P＜0.05).结论 合并代谢综合征的急性胰腺炎通常病情较重,并发症多,易复发,积极控制代谢综合征的各个组分可能对控制胰腺炎病情及预防胰腺炎复发有利.
作者：张文洁；陈绮丹；林燕生 刊期： 2012年第10期
急性肾绞痛大都由结石所致[1],尿结石发生率约为12％,且有逐年递增趋势.而肾绞痛是尿路结石常见的并发症.因其疼痛程度剧烈难忍,反复发作会导致患者产生焦虑,精神抑郁等一系列社会心理问题[2].需要做急诊快速处理.我们对肾、输尿管结石引起的肾绞痛的157例患者中84例采用静脉滴注氨茶碱注射液治疗,取得了满意的止痛效果,现报告如下.
作者：杨春永；杨丽娟 刊期： 2012年第10期
目的 探讨炎症、氧化应激及血小板在冠心病患者中的变化及相互间关系.方法 入选冠心痛患者67例,稳定型心绞痛组(SAP组)14例,不稳定型心绞痛组(UAP组)25例,急性心肌梗死组(AMI组)28例.另选取健康者20例作为对照组.分别应用免疫比浊法、比色法和酶联免疫吸附法检测血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、血浆丙二醛(MDA)及P选择素浓度.结果 hsCRP水平在SAP组、UAP组、AMI组均高于对照组,(1.57±1.15)mg/L,(3.80±3.39) mg/L,(9.61±4.22)mg/Lvs (0.84±0.16)mg/L,除SAP组与对照组比较差异无统计学意义外,其他3组间差异均有统计学意义(P＜0.01).MDA浓度在SAP组、UAP组、AMI组均高于对照组,(9.66±2.08)μmol/L(13.31±3.01) μmol/L,(15.44±4.55) μmol/L vs(7.11±4.67)μmol/L,除SAP组与对照组比较差异无统计学意义外,其他3组间差异均有统计学意义(P＜0.01).P选择素水平在SAP组、UAP组、AMI组均高于对照组,(117.84±51.86)μg/L,(160.61±59.36) μg/L,(168.82±60.84) μg/L vs (92.91±44.74) μg/L,除SAP组与对照组比较差异无统计学意义外,其他3组间差异均有统计学意义(P＜0.01).hsCRP与P选择素呈正相关(r=0.603,P＜0.01);MDA与P选择素呈正相关(r=0.693,P＜0.01)；hsCRP与MDA呈正相关(r=0.667,P＜0.01).结论 冠心病患者hsCRP、MDA及P选择素浓度从SAP组到UAP和AMI组逐渐升高,且呈正相关,提示三者间相互作用决定斑块稳定型及临床表现.
作者：冯慧慧；李勋 刊期： 2012年第10期
64层螺旋CT颈血管成像(multi-slice CT angiography,MSCTA)是通过静脉高压注入造影剂,利用64层螺旋CT在受检者颈部进行连续快速容积扫描,并以减影技术及多种后处理技术重建颈部血管的影像,该技术检查时间短,一般5秒左右完成部分主动脉弓、双侧部分锁骨下动脉、颈总动脉、颈内、外动脉、椎动脉、基底动脉及Willis环动脉的扫描,可以精细显示颈部动脉血管及毗邻关系,已广泛用于颈部血管性疾病的诊断和筛查.
作者：石向明；王辉；郭文梅；钱德文；张强 刊期： 2012年第10期
目的 研究单光子发射计算机断层成像术(SPECT)平面和断层骨显像对青少年腰椎峡部裂(spondylolysis)的诊断价值.方法 115腰痛青少年患者行骨扫描,男66例,女49例,年龄11～22岁,平均(15.9±4.2)岁.终47例诊断为腰椎峡部裂,68例排除了腰椎峡部裂.回顾性分析SPECT平面骨显像和断层骨显像诊断腰椎峡部裂的显像特点和价值.结果 SPECT平面骨显像诊断腰椎峡部裂的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.2％、53.3％、98.5％、96.9％、80.7％；SPECT断层显像诊断诊断腰椎峡部裂的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:93.0％、87.2％、97.1％、95.3％、91.7％.结论 SPECT平面骨显像可发现大多数腰椎峡部裂患者,而SPECT断层骨显像在不增加射线剂量的前提下可灵敏的诊断腰椎峡部裂.
作者：杨吉刚；庄红明 刊期： 2012年第10期
目的 通过检测辅助性T细胞17(Th17)及其分泌的白细胞介素17(1L-17)在类风湿性关节炎(RA)患者的表达,探讨其在RA发病机制中的作用及其临床意义.方法 应用流式细胞术检测39例RA患者和20例健康对照者外周血Th17的比率,同时用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测IL-17的水平.结果 RA患者外周血Th17比率和血清中IL-17的水平均较健康对照组显著增高,(1.86±0,75)％ vs (0.46±0.73)％,(13.42±0.62) ng/L vs(5.38±1.67)ng/L (P＜0.01).RA未治疗组外周血Th17比率和血清中IL-17的水平显著高于治疗后未复发组,(2.42±0.69)％ vs (0.84±0.62)％,(14.63±6.02) ng/L vs (8.86±1.35) ng/L(P＜0.01),但未治疗组与治疗后复发组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；RA患者关节液中IL-17水平明显高于血清中的水平(13.76±0.49)ng/Lvs (12.38±0.54) ng/L( P＜0.05).结论 RA患者Th17的比率及其IL-17的水平均高,它们可能参与了RA的发病和病情进展.
作者：齐静姣；张平 刊期： 2012年第10期
肥胖是代谢综合征的核心成分,也是代谢综合征的重要致病因素[1-2].研究表明,脂肪组织不仅是能量储存库,还具有内分泌功能.其通过分泌多种炎症因子,诱导胰岛素抵抗,从而参与到糖尿病、高血压、血脂紊乱等发生发展中[3].现在,随着肥胖人群的大幅增加,这一研究已成为热点.但是,肥胖对人体的损害,不仅取决于全身脂肪总量,还和脂肪分布有关[4].
作者：陈杨；肖义泽；杨沧江；石青萍；邵英；杨云娟；杨永芳；许雯；成会荣；段婧 刊期： 2012年第10期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
