李清华；包红；肖伟忠；林春颖；李益明
糖尿病发病率日益增加,其并发症越来越受到人们的关注,慢性感觉运动性糖尿病周围神经病变,常称为糖尿病周围神经病变(DPN),约50％的糖尿病患者罹患此并发症,是糖尿病神经病变常见类型[1].主要为感觉神经和自主神经,交感神经也可受累,目前中西医尚缺乏特效治疗药物.
作者：王君雅；王殿坤；田文忠 刊期： 2012年第15期
目的 评价钼靶X线摄影结合临床触诊对乳腺肿瘤性病变鉴别及定性诊断的价值,提高其诊断水平.方法 收集2008年4月至2011年7月在我院检查后接受手术治疗并经病理证实的167例乳腺病变资料,对其钼靶X线征象及临床触诊特点进行回顾性分析.结果 167乳腺病变中157例临床可触及肿块.乳腺良性病变者104例,钼靶X线多表现为圆形、椭圆形肿块,边界清楚,周边有或无透明“晕征”；触诊质韧或软,边界清楚,活动度好.乳腺癌63例,X线表现为肿块者58例；5例X线未见明显肿块,其中表现为结构紊乱者4例,恶性钙化者1例.肿块边缘不规则,分叶状或带毛刺,肿块伴恶性钙化、导管扩张、血管影增粗、皮肤增厚,为乳腺癌的较特异征象；结合触诊,肿块质硬,边界不清,活动度差,可与良性病变做出鉴别.结论 钼靶X线结合临床触诊对乳腺肿瘤的定性诊断起着重要的作用,可进一步提高诊断准确率.
作者：蔡玉琴；张璟；诸葛铭宁；苏建辉 刊期： 2012年第15期
患儿,男,出生5天,因出生后气促5天,呼吸停止1次,于2011年10月31日入院,系孕1产1,孕37+3周顺产出生,出生体质量2700 g,无胎膜早破,胎盘完整,脐带无绕颈,Apgar评分均为10分,生后因新生儿肺炎在当地医院治疗,经抗感染后病情尚稳定,无明显呼吸困难,生后第5天出现严重呼吸暂停,给予气管插管复苏囊正压通气,胸外按压后恢复心跳,但呼吸浅促;查体:体温36℃,脉搏127次/min,呼吸70次/min,血压64/42 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体质量2 700 g,意识清楚,反应差,足月儿外貌,身材短小,左手通贯掌,肤红,前囟平软,口周发绀,呼吸浅促,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心律齐,心音有力,腹软,肝脾未触及肿大,四肢肌张力低;入院诊断:①新生儿肺炎;②继发性呼吸暂停.
作者：闭宏娟 刊期： 2012年第15期
患者,女,20岁,因右下腹疼痛于2012年5月14日来我院就诊.既往有癫痫发作史10余年、智力水平低下,语言发育迟缓.体格检查:患者智力低下,表情呆滞、反应迟钝,前额部及双面颊部可见对称性散在多发淡红色大小约为5～7 mm的坚硬蜡状丘疹,于双侧中腹部均可触及质硬边缘清晰肿物,触之易活动.
作者：田希存 刊期： 2012年第15期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病,病变还可累及皮肤、眼、心脏和肺等多个器官[1].肺部病变可表现为间质性肺病、类风湿结节、胸膜肥厚等[2].其中,间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)在类风湿患者中发生率约为10％[3],严重影响类风湿患者的预后及生存期.现就RA合并ILD( RAILD)的研究进展综述如下.
作者：李宗英；王俊祥 刊期： 2012年第15期
目的 探讨中枢神经系统(CNS)损害为首发症状的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特征.方法 回顾性分析10例首发CNS损害的SLE患者,分析其临床表现、影像学特征和治疗转归情况.结果 10例患者首发症状均为神经系统病变,临床表现包括头痛6例(60.0％)、癫痫5例(50.0％)、发热4例(40.0％)、脑梗死2例(20.0％)、静脉窦血栓2例(20.0％)、颅内多发病灶3例(30.0％)、脑干及脊髓病变2例(20.0％)、周围神经病变1例(10.0％).神经精神性SLE的临床表现以头痛和癫痫发作出现概率高.神经精神性SLE的脑部损害在MRI表现为弥漫型和局灶型病变,白质和灰质均可受累,分布无规律性.给予激素治疗后临床症状改善.结论 NPSLE临床表现多样,早期诊断、及时治疗是改善NPSLE预后的关键.
作者：白润涛；葛朝莉；冯宏业；韩漫夫 刊期： 2012年第15期
目的 探讨血清瘦素(leptin)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)与慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)缓解期患者营养状况的关系.方法 测定50例COPD缓解期男性患者(营养不良组25例、非营养不良组25例)及25例正常人的leptin、TNF-α、IL-6水平和理想体质量百分比(NBM％)、体质量指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、血清白蛋白(ALB)等营养学指标,并分析 leptin、TNF-α、IL-6水平与营养学指标的相关性.结果 COPD营养不良组TNF-α及IL-6水平均明显高于COPD非营养不良组(P＜0.01).COPD营养不良组leptin水平明显低于COPD非营养不良组,(4.74±0.92) μg/L vs(6.96±0.75)μg/L(P＜0.01).3组血清leptin浓度与NBM、BMI、TSF、AMC等营养学指标均有明显正相关(P＜0.01).COPD营养不良组血清TNF-α浓度与NBM、BMI正相关性(P＜0.05),与余各指标均无相关性.3组血清IL-6浓度与营养学指标、leptin及TNF-α均无相关性.结论 leptin与COPD缓解期患者营养学指标有明显相关性.
作者：孙燕妮；承解静；刘军；杨洁；杨晓燕；王丽敏 刊期： 2012年第15期
目的 探讨青少年抑郁症患者的执行功能损害以及结构性磁共振的变化.方法 收集符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)抑郁症诊断标准的40例抑郁症患者(研究组),20例正常对照(对照组).采用威斯康星卡片分类测验系统和Stroop色词测验评定执行功能,以磁共振静态三维结构进行影像学检查.结果 青少年抑郁症患者执行功能评分治疗前后均低于正常对照组,完成分类数(3.35±1.98)个vs (4.55±1.70)个；错误应答数(52.15±18.83)个vs (37.75±21.27)个；持续性应答(33.75士17.49)个vs (26.55±20.10)个；持续性错误数(28.30土13.43)个vs (27.35±5.91)个；卡片A反应时间(55.28士7.46)秒vs (53.23±6.24)秒；卡片B反应时间(85.78±7.45)秒vs (80.78±8.12)秒;卡片C反应时间(117.32±9.58)秒vs (111.67±8.95)秒；Stroop干扰效应(50.33士12.14)秒vs (46.78±11.54)秒(P＜0.05).治疗后,完成分类数、持续性错误数和卡片C反应时间与治疗前差异仍有统计学意义(P＜0.05).青少年抑郁症患者的额叶灰质体积明显小于正常对照(P ＜0.05).结论 青少年抑郁症患者的执行功能损害可能是一个持续存在的独立症状,额叶脑结构异常与其存在密切关系.
作者：刘小玉；王学义；任庆云；金圭星；刘春梅；尤红；王金成；史少霞；郭新字；王永良 刊期： 2012年第15期
高血压性基底节区出血发病率、致残率及病死率高,尤其出血量＞40 ml时,保守治疗效果极差,致残率及病死率很高.传统的外科开颅及以往经颞部微创虽使其致残率及病死率降低,但致残率仍较高.本研究经后额部入路锥颅血肿穿刺抽吸引流术治疗50例高血压性基底节区出血,与同期外科开颅术的46例对比,前者取得了较好的临床效果,现将结果报道如下.
作者：韦素春；张生；张国欣；刘春宏 刊期： 2012年第15期
不明原因晕厥已成为患者苦恼的一大问题,直立倾斜试验(TTT)为目前诊断不明原因晕厥重要的方法,为患者带来了福音.在TTT中主要的反应类型为血管迷走性晕厥(VVS),国内外制订了试验方法及结果判定方法.本研究就患者血压对TTT的结果进行分析,以指导临床试验及治疗.
作者：王彦梅；赵娓；李兴杰；韩红霞；张贺；刘庆说 刊期： 2012年第15期
餐后低血压(PPH)是指进餐后的收缩压(SBP)和(或)舒张压( DBP)比餐前降低20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或以上;或餐前SBP在100mmHg以上,餐后SBP在90 mmHg以下[1].本研究探索了老年PPH与超敏C反应蛋白的关系,希望为老年PPH的治疗提供新方法和新依据.现将研究结果报道如下.
作者：徐江；牛丽婷；何玉梅；韩慧儒 刊期： 2012年第15期
患儿,女,7岁.主因大汗,面色苍白,肢凉,嗜睡20余分钟于2011年10月6日急诊入院.追问病史,患儿于1天前因感冒出现流涕鼻塞,未予特殊处理.就诊当日鼻塞加重,其母于药店购0.1％盐酸萘甲唑林滴鼻液给予患儿滴鼻,1次每侧鼻孔滴4滴,约40分钟后,患儿出现上述症状,无抽搐,无大小便失禁,急来院就诊.患儿既往体健,无高血压及心脏病史,否认药物及食物过敏史.
作者：李雪青；王维亚 刊期： 2012年第15期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、持续性、系统性的自身免疫性疾病,常引起关节的破坏和功能障碍.其病理特征主要是滑膜的过度增生、大量的炎细胞浸润、微血管新生、血管翳形成及软骨和骨组织的破坏.据统计,中国RA的患病率为0.3％.流行病学的调查结果显示,遗传和环境因素是RA病因学的主要方面.
作者：刘晶晶；董秋梅 刊期： 2012年第15期
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是中老年人常见的神经系统变性疾病,随着我国人口老龄化的发展,患病率呈现逐年增长的趋势.有研究报告显示[1],我国65岁以上PD患病率约为1.7％,与发达国家相似.该病起病隐袭,临床表现多种多样,尤其早期症状不典型,容易漏诊和误诊.我科诊治不典型PD误诊患者35例,分析并报道如下.
作者：朱新臣；刘斌 刊期： 2012年第15期
瘦素是包含167个氨基酸的蛋白质类激素,它是由脂肪组织合成和分泌的.瘦素一个重要的作用就是通过与下丘脑受体的结合来调节能量平衡,这个过程是通过减少食物摄取、升高体温以及能量消耗来实现的,瘦素可以通过直接或间接调节心血管和肾血管,有研究证明瘦素在人体健康状态下是调节血压和容量的因子.
作者：张宁；郑丽华；冯和林 刊期： 2012年第15期
例1,男,3岁6个月,于2012年1月23日因左耳疱疹头痛6天就诊,左面部口眼歪斜伴乳突处疼痛2天;6天前患儿感冒受凉后出现头痛发热咽痛,左耳廓外耳道乳突出可见疱疹,无高热、惊厥、恶心、呕吐,在社区诊所给予感冒及消炎退热药治疗6天无明显疗效,2天前出现左面部口眼歪斜伴乳突处疼痛前来我科治疗.
作者：王东雁；高妍；丁俊；何风玲；张丹；于春梅 刊期： 2012年第15期
目的 观察2型糖尿病(T2DM)合并脑梗死患者中血清脂联素(APN)、血管内皮生长因子(VEGF)、高敏C反应蛋白(hsCRP)与颈动脉内膜粥样硬化的关系.方法 选取住院的T2DM患者105例,糖尿病合并脑梗死(DACI)组的患者72例,单纯T2DM 33例和同期健康体检者正常对照(NC)组30例.分别检测各组颈动脉内膜中层厚度(IMT),APN,VEGF和hsCRP水平的变化.结果 对NC组、T2DM组和DACI组研究对象进行了相关项目的测量,IMT(0.72±0.13) mm、(0.89±0.19) mm vs (1.13±0.37) mm,Crouse积分(1.22±1.06)分、(3.52±1.73)分vs (4.68±2.28)分,VEGF( 112.96±11.27) ng/L、(143.83±15.86) ng/L vs (160.32±19.43) ng/L,hsCRP(1.52±0.98) mg/L、(6.58±2.83)mg/L vs (14.56±4.73) mg/L水平和颈动脉斑块检出率从NC组、T2DM组和DACI组依次增高(33.3％、63.6％ vs 83.3％),而APN水平依次降低(8.76±3.07)μmol/L、(5.17±2.87)μmol/L vs(3.28±1.87) μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01).DACI组患者血清VEGF和hsCRP水平随着颈动脉斑块严重程度的增加而增加,而APN出现依次降低(P＜0.01).结论 VEGF、APN和hsCRP参与了DACI的颈动脉粥样硬化过程,并且与动脉粥样硬化斑块的不稳定性密切相关.
作者：李清华；包红；肖伟忠；林春颖；李益明 刊期： 2012年第15期
目的 评价辛伐他汀预处理对脓毒症大鼠血管内皮细胞功能的影响.方法 清洁级雌性Wistar大鼠96只,体质量200～250 g,4月龄.采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组:假手术组32只、脓毒症组32只和辛伐他汀组32只.脓毒症组和辛伐他汀组采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症模型.辛伐他汀组制模前胃内灌注辛伐他汀20 mg·kg-1 ·d-1,每日l次,连续2周；假手术组和脓毒症组胃内灌注等容量生理盐水.分别于术后3、6、24和48小时取8只大鼠,采集颈动脉血样,测定白细胞计数；采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清血管性血友病因子(vWF)水平；记录术后3小时内、＞3～6小时、＞6～24小时和＞24～48小时各时段大鼠的死亡情况.结果 与假手术组比较,脓毒症组和辛伐他汀组术后各时点白细胞计数和血清vWF浓度升高,术后6小时达峰值,白细胞计数分别为(7.45±0.69)×109/L,(12.79±0.51)×109/L,(10.36±0.19)×109/L; vWF水平分别为(0.543±0.001)μg/L,(1.198±0.035)μg/L,(1.018±0.005)μg/L( P＜0.05);与脓毒症组比较,辛伐他汀组术后各时点白细胞计数和血清vWF水平降低,术后24～48小时内病死率降低(脓毒症组75.0％,辛伐他汀组50.0％)(P＜0.05).结论 辛伐他汀可保护脓毒症大鼠的内皮细胞功能,从而降低48小时内的病死率.
作者：李敏芝；赵鹤龄；田东莲；李敏；李丽敏；郑龙 刊期： 2012年第15期
患者,男,48岁,因头晕4天,行走不稳2天于2012年3月27日入院.该患者入院前4天无明显诱因出现头晕,头重脚轻感,恶心,周身乏力,2天前左上肢发沉,行走不稳.无发热,无头痛、呕吐,无视物旋转.既往有高血压史,否认糖尿病史,近期无上呼吸道感染及腹泻史.
作者：杜子春 刊期： 2012年第15期
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)多因为胆汁反流、胰管梗阻以及酒精对胰腺作用而产生[1],其病情凶险、发病机制复杂、并发症多且易导致死亡病例的发生,临床治疗的主要目标即控制病情发展及急危症状,提高临床治愈率,减少病死率,本组研究探讨大承气汤与常规西医疗法联合治疗AP的临床效果,现分析如下.
作者：庄伟 刊期： 2012年第15期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
