宋玮；张海燕；徐萍；王莹；莫永森
目的 研究择期经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)前常规剂量他汀治疗对围手术期心肌损伤的影响.方法 回顾性分析2006年8月至2010年12月于我院心血管内科住院行择期PCI的冠心病患者共293例,根据术前服用他汀与否分为他汀治疗组和非他汀治疗组.于PCI术后20～24小时采集血标本,检测血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)水平,作为评估围手术期心肌损伤的指标,并观察住院期间主要不良心血管事件.结果 两组患者基线资料基本均衡.他汀治疗组与非他汀治疗组患者PCI术后cTnI升高的发生率分别为22.0％(37/168)与15.2％(19/125),两组患者间差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者PCI术后cTnI升高3倍以上的发生率分别为3.6％(6/168)与4.8％(6/125),组间差异无统计学意义(P＞0.05);PCI术后MYO升高的发生率分别为0.6％(1/168)与2.4％(3/125),两组患者间差异亦无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示,每例患者植入支架数是围手术期心肌梗死唯一的独立预测因子.两组患者住院期间无死亡、心肌梗死、心绞痛复发、紧急血运重建等事件发生.结论 择期PCI前常规剂量他汀治疗并不足以降低围手术期心肌损伤的发生率.需要大规模随机对照研究进一步研究、证实.
作者：李汭傧；崔炜；刘凡；谢瑞芹；谷国强；杨晓红；鲁静朝；郑红梅；张冀东 刊期： 2012年第18期
药源性肝损伤是在治疗过程中,由于药物的毒性损害或过敏反应所致的肝脏疾病,有报道药源性肝损伤占药品不良反应的10％～15％[1],随着临床新药品种的增多,药源性肝损伤的发生也有所增加,现将42例院内药源性肝损伤的致病药物、治疗药物及病情的转归分析总结,以期为临床在预防及治疗中提供参考依据,减少药源性肝损伤的发生,提高通过药物治疗的病情转归率.
作者：宋玮；张海燕；徐萍；王莹；莫永森 刊期： 2012年第18期
变应性疾病(又称过敏性疾病)包括变应性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎和食物过敏等,大多为I型变态反应性疾病,是临床常见病、多发病,具有季节性和区域性高发的特点.世界卫生组织(WHO)已将变应性疾病列为21世纪重点研究和防治的疾病.随着我国现代化和城市化的发展,人们生活方式的改变,我国过敏性疾病的发病率日益升高[1-4],儿童变应性鼻炎发病率已达到了9.8％[5],哮喘发病率为2.1％[6].国内的流行病学研究表明,过敏性疾病多因吸入性变应原引起,如尘螨、植物花粉、动物毛屑、真菌等[7].过敏性疾病的临床诊断需要结合患者过敏性症状、病史、体征以及与症状相一致的变应原(又称过敏原)诊断试验结果[3].
作者：宾博平；陈贤丽；王伟玲；方燕飞 刊期： 2012年第18期
目的 探讨主动脉夹层的病因、临床表现、诊断以及治疗方案.方法 对我科室收治的173例主动脉夹层患者的病因和诱因、临床表现、辅助检查结果、诊断分型以及治疗方案和预后进行回顾性分析.结果 马方综合征、高血压、糖尿病导致的动脉粥样硬化是主动脉夹层发生的主要高危因素,其占本次研究发病因素的95.4％(165/173);临床表现和辅助检查对主动脉夹层的诊断十分必要；血管内带膜支架治疗优于传统的药物及外科手术治疗,本组痊愈率97.6％(169/173).结论 综合主动脉夹层各种高危因素和临床表现,结合适当的辅助检查是早期主动脉夹层的诊断关键,及时合理的治疗能有效地改善患者的预后.
作者：王芳；刘成伟 刊期： 2012年第18期
患者,男,68岁,主因食欲减退半年腹胀1个月,确诊胃腺癌肝转移10天于2009年7月1日9:00第1次入保定市第三医院.既往高血压病史8年,脑梗死病史7年,前间壁心肌梗死支架术后4年,2型糖尿病5年.于2008年底无明显诱因出现食欲减退,体质量减轻6 kg,未予重视,至2009年6月初出现腹胀,烧心反酸,乏力,腹部CT示:肝脏弥漫占位病变(大8 cm×5 cm),考虑转移瘤可能.行胃镜示:贲门胃底见一巨大溃疡,累及小弯前后壁,考虑胃底贲门癌进展期.病理示:胃底贲门中低分化腺癌.
作者：贾琳；刘巍；王玉栋；洪丹 刊期： 2012年第18期
骨保护素(osteoprotegerin,OPG)作为肿瘤坏死因子受体超家族成员,不仅是骨代谢的一个重要调节因子,而且还是一种重要的血管调节因子,目前研究发现OPG是动脉粥样硬化进程及心血管病病死率的独立危险因子.本研究旨在探讨2型糖尿病患者血清OPG水平与下肢血管病变的关系.
作者：王竞；荣玉栋 刊期： 2012年第18期
目的 观察螺内酯对胰岛素诱导的心肌细胞3 H-D-葡萄糖掺入率以及脂联素、炎性因子表达的影响.方法 原代培养心肌细胞,分为对照组、胰岛素组、螺内酯10-7 mmol/L组,螺内酯10-6 mmol/L组,螺内酯10-5mmol/L组,干预24小时.检测3 H-D-葡萄糖掺入率以及心肌细胞脂联素、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)的表达变化.结果 螺内酯10-7 mmol/L、10-6 mmol/L、10-5mmol/L组心肌细胞与胰岛素组比较,其3 H-D-葡萄糖掺入率增加(12.35±1.12)nmol·mg-1·h-1、(13.07±0.62)nmol·mg-1·h-1、(13.87±0.13)nmol·mg-1·h-1 vs (10.61±1.14)nmol·mg-1·h-1,差异有统计学意义(P＜0.01)；脂联素mRNA和蛋白表达量亦增加0.76±0.08、0.95±0.14、1.28±0.21 vs0.35±0.04,0.14±0.03、0.16±0.03、0.18±0.02 vs 0.22±0.08(P均＜0.01)；TNFαmRNA表达量下降,0.29±0.03、0.28±0.01、0.18±0.03 vs0.33±0.05,差异有统计学意义(P＜0.01).螺内酯10-6、10-5组心肌细胞与胰岛素组比较,IL-6 mRNA表达量下降(0.24±0.02)、(0.20±0.04)vs (0.27±0.03),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 拮抗醛固酮受体可明显逆转胰岛素诱导的心肌细胞脂联素的表达下降,降低炎性因子水平,改善胰岛素敏感性.
作者：王梅；李拥军；张辉；刘素云；杨蓉；刘金明；苗成龙；王亚玲；金鑫 刊期： 2012年第18期
患者,男,68岁,进行性吞咽困难4个月,上腹胀满2个月,于2012年3月11日来我院就诊.4个月前,患者进食固体食物后,偶有发噎感,且逐渐加重,2个月前出现进食后腹胀,无呕血、黑便史.其家族成员无癌症史.查体:一般情况可,无贫血貌,皮肤巩膜无黄染,双侧锁骨上淋巴结未触及,心肺无异常,腹平软,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音(一).电子胃镜示:距门齿28～35 cm食管左前壁见2.5 cm×1.5 cm纵型溃疡型肿物,边缘不光滑,质地脆,触之易出血.
作者：班海玲；袁双珍；董梁；尹平；李炜 刊期： 2012年第18期
肝小静脉闭塞综合征( hepatic veno-occlusive disease,HVOD)由Willmot和Robertson于1920年首先描述,指肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤导致管腔狭窄或闭塞而产生的肝内窦后性门静脉高压症,故又称肝窦阻塞综合征( hepatic sinusoidal obstruction syndrome,HSOS).HVOD为少见病,临床报道不多,但发病呈增高趋势,临床表现多样化,无特异性,常易漏诊或误诊,导致治疗延误,确诊需依赖肝脏穿刺病理检查.
作者：李玥；方海明；章礼久 刊期： 2012年第18期
硫丹为有机氯类杀虫剂,具有高毒性,可经呼吸道、消化道和皮肤吸收,引起全身各器官功能障碍,尤以中枢神经系统受累为常见,重者可昏迷、持续抽搐、严重脑水肿而死亡.急性硫丹中毒较少报道,现将1例重度中毒成功救治情况报道如下.
作者：张晓雷；王荣英 刊期： 2012年第18期
对于慢性肾衰竭(CRF)的患者,到了慢性肾脏病(CKD)5期,则需要面临长期肾替代治疗(血液透析、腹膜透析或肾移植),这不仅增加了患者生理和心理的痛苦,还增加了患者及其家庭、社会的经济负担,降低了生活质量.如果能尽可能地延缓CKD的进展速度,推迟肾替代治疗的时机,对患者家庭及社会都是非常有意义的.目前,在CKD的早期主要是通过控制高血压、阻断血管紧张素作用、降低蛋白尿、纠正贫血、纠正电解质紊乱等方法,延缓肾衰竭的进展.贝前列素钠是一种类前列环素剂,有抗血小板和扩张血管的作用.本研究主要观察CKD患者服用该药后,肾功能的变化情况,探讨其在CKD患者用药中的安全性和疗效.
作者：徐雪英；李亚；贺晓蕾；朱莲玉 刊期： 2012年第18期
X-连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)是凋亡抑制蛋白家族中作用强的一员,能明显抑制Fas和半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)诱发的内源和外源细胞凋亡过程,已经在多种恶性肿瘤中均发现高表达.Caspase家族在细胞凋亡的过程中起重要作用,Caspase-3是主要的效应因子,在肿瘤细胞的凋亡中非常关键.本研究通过检测XIAP和Caspase-3在儿童非霍奇金淋巴瘤组织的表达情况,探讨其与临床分期、分型的关系.
作者：朱秀丽；江莲；陈健；刘翠萍；刁玉巧 刊期： 2012年第18期
患者,女,58岁,主因呕吐15小时于2012年3月1日入院.发病前无明显诱因,出现恶心、呕吐,呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物(量不详).意识清楚,无肢体活动障碍,无头痛,头晕及视物旋转.无腹痛、腹泻.未经治疗.发病以来,患者食欲差,精神差,无发热,睡眠一般.查体:脉搏71次/min,血压110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,表情淡漠,呼吸深大,面色苍白,眼睑无水肿,双侧瞳孔正常,心率71次/min,律齐,无杂音.
作者：张玉玺；王世平；杨军政 刊期： 2012年第18期
第14届欧洲血液病学年会于2012年6月14～17日在荷兰阿姆斯特丹召开.会议内容丰富,包括血液学各个方面基础和临床研究,均有很大进展.仅将实用性较强有关几种常见恶性血液病的治疗加以简介,供参考.
作者：林凤茹；罗建民 刊期： 2012年第18期
患者,男,64岁,主因间断胸闷、气短3个月,加重伴不能平卧2周于2012年3月10日人院.既往胃炎病史半年.入院查体:体温37.0℃,脉搏68次/min,呼吸18次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).皮肤、黏膜、淋巴结无异常.颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音.叩诊心界不大;心率68次/min,律齐;P2＞A2;各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部查体未见异常.双下肢轻度水肿.
作者：杨静；张冀东；杨晓红；谷国强；耿雪；崔炜 刊期： 2012年第18期
慢性肺心病是呼吸系统的一种常见病,在我国有较高的发生率,近的研究表明,血管损伤在慢性肺心病发病过程中的起着重要的作用[1],血管损伤后诱发的抗损伤性修复是血管重建的基础.法舒地尔是一种Rho激酶抑制剂,目前研究表明法舒地尔不仅可明显降低实验动物的肺动脉压力,对体循环压力影响较小,而且可逆转肺血管的重构[2].我们在常规治疗肺心病合并心力衰竭的基础上加用法舒地尔,并联合酚妥拉明、多巴酚丁胺等传统药物,取得了较好的疗效,报道如下.
作者：何世贵；王道峰；房三友 刊期： 2012年第18期
目的 探究不同年龄段老年人不同程度缺血性脑白质疏松(LA)的患病率,及其与同型半胱氨酸(Hcy)间的相关性,分析LA的危险因素.方法 选择经磁共振成像(MRI)确诊的老年(＞60岁)LA患者161例,按年龄分组,61～70岁组,＞70～80岁组,＞80岁组,测定每组患者Hcy水平；依据患者LA评分,分为轻、中、重度,比较不同年龄组间LA患病率,损害程度及其与Hcy水平间的关系,并对老年LA患者相关危险因素进行单因素和多因素分析.结果 LA患病率61～70岁组78.6％(33/42),中重度比率28.6％(12/42),＞70～80岁组LA患病率89.5％(51/57),中重度比率61.4％(35/57),＞80岁组的LA患病率96.8％(60/62),中重度比率82.3％(51/62),＞70～80岁组及＞80岁组老年患者,LA患病率的比例及损害程度显著高于61～70岁组(P＜0.05)；随着年龄增长,老年患者血浆Hcy水平增高,61～70岁组Hcy(17.896±7.026)μmol/L,＞70～80岁组Hcy (21.723±7.897)μmol/L,＞80岁组Hcy(25.548±8.896)μmol/L(P＜0.05)；Logistic回归分析显示年龄、高血压、高Hcy血症及颈动脉粥样硬化与老年缺血性脑白质疏松相关.结论 老年患者随着年龄增长,脑白质疏松损害加重,血浆Hcy水平升高,年龄、高血压和血浆Hcy水平升高是老年缺血性LA独立危险因素.
作者：赵克；曲颖；贾平；李晶；王立姝 刊期： 2012年第18期
患者,男,52岁,因双下肢水肿1周于2012年3月29日收入我院感染科.1周前出现双下肢踝部水肿,为凹陷性,水肿逐渐加重,蔓延至膝关节以上,无头面部水肿,无心悸气促,无咳嗽咯血,无头晕头痛,无腹胀腹痛等不适.既往史:1993年诊断为抑郁症,一直口服药物治疗,现口服卡马西平,舒必利治疗;患者两周前于武汉大学人民医院就诊查空腹血糖为34.36 mmol/L,诊断为糖尿病,给予胰岛素/低精蛋白胰岛素(甘舒霖)30R(早14 U晚10 U皮下注射)及格列美脲(优格列)口服,后未监测血糖,症状稍好转.
作者：罗国雄；童馨；徐立；徐秋仙；张振刚 刊期： 2012年第18期
桥本病(HT)即慢性淋巴性甲状腺炎,是一种以针对甲状腺组织的自身免疫性疾病,临床可表现为甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低,发病率高,病程较长,疾病后期常发展为甲状腺功能减退甚至需要终身服用激素,危害严重.HT的早期诊断、治疗对患者的康复非常关键,我们回顾性分析我院139例HT患者的临床资料,旨在研究血清甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、过氧化物酶抗体(TPO-Ab)在HT临床诊断的应用价值.
作者：朱李茹；樊建中 刊期： 2012年第18期
我国肺癌的发病率逐年上升,目前已排在肿瘤病死率的首位.这些肺癌患者中,有80％以上为非小细胞肺癌(NSCLC),大多数NSCLC患者确诊时已经发展到中晚期,中晚期NSCLC患者多采用以化疗为主的综合治疗,根据生物靶标选择优势人群,应用合理化疗方案进行个体化治疗是当今的研究热点.研究发现,吉西他滨(GEM)耐药与核糖核苷酸还原酶M1(RRM1)的表达相关[1-4].本研究通过检测60例Ⅲb和Ⅳ期NSCLC患者肿瘤组织中RRM1的表达,比较GEM+顺铂(GP)及长春瑞滨+顺铂(NP)方案对RRM1阳性表达患者的有效率及总生存时间,旨在探讨RRM1表达与GP方案化疗疗效的关系.
作者：董英辉；张献波；乞国艳；栗进喜；胡跃云 刊期： 2012年第18期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
