刘亚梅；徐振奇；刘岩；崔向宇；祝金华
目的 探讨血清蛋白电泳(SPE)诊断乙型肝炎肝纤维化程度的价值.方法 慢性乙型肝炎219例,其中病理学诊断为S0、S1、S2、S3、S4的患者分别为19例、50例、61例、38例、51例.SPE各组分含量构成比采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其配套试剂检测.统计分析采用SPSS 13.0软件.SPE各组分含量构成比诊断肝纤维化程度的评价采用Sayes逐步判别分析,分析方法采用Wilks lambda法,模型纳入变量的F>3.84,剔除变量的F<2.71.结果 血清白蛋白和α2-球蛋白与病理学分期呈显著负相关(rs=-0.388、-0.240,均P<0.01),α1-球蛋白和γ球蛋白与病理学分期呈显著正相关(rs=0.253、0.418,均P<0.01),β-球蛋白与病理学分期无显著相关性(rs=0.129,P>0.05).符合模型纳入变量、进入判别函数的指标只有血清γ-球蛋白含量构成比.判别函数诊断S0、S1、S2、S3、S4的符合率分别为63.2%、4.0%、3.3%、31.6%、62.8%.结论 SPE各组分中,只有血清γ-球蛋白含量构成比对乙型肝炎肝硬化有诊断价值;基于SPE构建的判别函数对非肝硬化不同纤维化程度的鉴别能力有限.
作者：张占卿；陆伟；陈淑琴；王雁冰；饶敏；童海涛；冯艳玲；周毅 刊期： 2011年第11期
Apelin是近年发现的孤儿G蛋白耦联受体一血管紧张素受体1(ATl)相关蛋白(putative receptor protein related to the angiotensin receptor AT1,APJ)的内源性配体.各物种的Apelin原前体肽(preproApelin)均由77个氨基酸残基组成,被分解后以多种形式肽片段存在于体内,其中Apelin-36、Apelin-13和Apelin-12较为常见.人类Apelin及其受体APJ广泛表达于中枢和外周的众多组织器官,以心血管系统、脑、肺和乳腺中居多.
作者：王丽妍；张东亮；刘文虎 刊期： 2011年第11期
患者,女,64岁,因体检发现右上肺肿块3天于2010年2月8日入住云南省肿瘤医院.3天前患者欲拔牙到东川区第二人民医院就诊,测血压高达200/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),故行体检.胸片报:右上肺肿块性质待定(图1).遂转省肿瘤医院.既往体健,否认结核病史.查体:体温36.3℃,脉搏75次/min,呼吸18次/min,血压180/100 mmHg,一般状况良好,胸廓对称,右上肺呼吸音弱,未闻及哕音.
作者：李世媛；徐璈；邹朝汉 刊期： 2011年第11期
可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalolpathy syndrome,RPLS)是1996年由Hinehey等[1]首次提出的临床及影像学概念,近年来受到重视并见陆续报道.现对2000～2010年唐山市妇幼保健院、唐山市第九医院及迁西县人民医院的妊娠高血压综合征(妊高征)继发RPLS的病例分析如下.
作者：段丽；孙静涛；高惠丽；高慧；刘欣 刊期： 2011年第11期
缺血性卒中是常见的卒中类型,尤其是急性缺血性卒中是其常见临床类型,如不给予积极有效的治疗可危及生命或导致不可逆的神经功能缺损,严重影响患者日常生活.目前治疗以改善缺血区血液灌流及保护受损的神经细胞为主,改善缺血区血液灌流主要以溶栓为主,但是严格的溶栓时间窗限制了其在临床的应用.我们在抗血小板聚集的基础上加用具有神经保护作用的依达拉奉,取得良好效果,现报道如下.
作者：徐永红；李广义；杜国良；杨东辉 刊期： 2011年第11期
急性心肌梗死(AMI)是内科急危症之一,是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血而导致的心肌坏死.临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变;可发生心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型.
作者：张宏力；彭丽燕 刊期： 2011年第11期
目前,国内外广泛采用双腔球囊导管定位气胸肺漏气支气管,由于球囊内注入压缩气体,难以控制球囊外径大小,影响了气胸肺漏气支气管定位效果.为此,我院应用双腔球囊漂浮导管,对8例气胸患者采用球囊充液方法定位气胸肺漏气支气管,取得较好效果,现报道如下.
作者：王平；李艳肖；金普乐 刊期： 2011年第11期
Graves眼病是一种自身免疫机制导致的复杂的眼部疾病,可见于大部分Graves病患者和一些桥本甲状腺炎患者,偶尔也发生于无任何自身免疫性甲状腺疾病的患者[1-2].
作者：李莉华 刊期： 2011年第11期
颈椎病是临床常见的退行性骨关节病.颈椎骨质增生及颈椎损伤可刺激或压迫颈部血管、神经、脊髓及邻近器官,由此可产生的相应的症状,如头晕、上肢疼痛、麻木、运动障碍等[1].据统计30～50岁人群有25%患过或者正在患颈椎病,60岁以上的则达50%[2].近年来,此病的发病年龄逐渐低龄化[3].青少年颈椎病患者占发病人群的10%～20%L4].现就青少年颈椎病的预防及保守治疗综述如下.
作者：刘亚梅；徐振奇；刘岩；崔向宇；祝金华 刊期： 2011年第11期
随着糖尿病人迅猛增加,糖尿病足的发病率逐年增加[1].我国12%～25%糖尿病患者并发糖尿病足[2],糖尿病足是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果,严重者需截肢,甚至死亡[3].虽然球囊扩张术能提高保肢率,但还是有部分患者重复血管成形术、截肢或是坏疽.中医药在血管重建后防治再狭窄方面逐渐被重视,并取得很好的疗效.
作者：高印生；姚玮；张君儒；王旭初；李景庆；杨迎国；赵林 刊期： 2011年第11期
紫癜性肾炎(HSPN)是一种继发于过敏性紫癜(HSP)的肾损害,在小儿肾脏疾病中占很大比重,学龄儿童多见,约占儿科住院患者泌尿系疾病的8%左右.仅次于急性肾炎、原发性肾病综合征而位居儿童时期肾脏疾病的第3位[1],是小儿时期常见的继发性肾小球疾病之一.其病因和发病机制目前尚无定论,多数国内外学者认为与机体免疫功能紊乱有关.
作者：胡国华；易著文；党西强；姚静婵；尹亦清；林益平 刊期： 2011年第11期
目的 检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同时期患者诱导痰上清液及血清中基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)浓度,分析其与COPD病情变化的关系.方法 选择COPD缓解期组、COPD急性加重期(AECOPD)组和正常对照组各20例,采用双抗夹心酶联免疫吸附测定法检测各组受试者诱导痰上清液及血清中MMP-9、TlMP-1的浓度.结果 AECOPD组和COPD缓解期组诱导痰上清液及血清MMP-9浓度均高于正常对照组,诱导痰上清液MMP-9(612.2±58.9)/μg/L、(401.5±45.7)/μg/L vs(186.2±77.4)/μg/L(P<0.01),血清MMP-9(221.7±30.4)μg/L、(203.0±33.5)μg/L vs(131.4±44.5)μg/L(P<0.01);AECOPD组诱导痰上清液及血清MMP-9浓度均高于COPD缓解期组(P<0.01).AECOPD组和COPD缓解期组诱导痰上清液及血清TIMp-1浓度均高于正常对照组,诱导痰上清液TIMP-1(859.3±101.0)/μg/L、(356.4±92.1)μg/L vs(97.1±54.2)μg/L(P<0.01),血清TIMP-1(213.2±27.2)μg/L、(149.9±20.1)μg/L vs(84.1±14.0)μg/L(P<0.01);AECOPD组血清TIMP-1浓度均高于COPD缓解期组(P<0.01).AECOPD组和COPD缓解期组诱导痰上清液及血清MMP-9/T1MP-1比值均低于正常对照组(P<0.01);AECOPD组血清MMP-9/TIMP-1比值低于COPD缓解期组(P<0.01).结论 COPD不同时期诱导痰及血清中MMP-9、TIMP-1含量不同,提示存在蛋白酶/抗蛋白酶失衡机制.
作者：郭瑞霞；张建敏；王佳玲；吴金芳；袁雅冬 刊期： 2011年第11期
目的 探讨应用Onyx-18血管内栓塞脑动静脉畸形的临床治疗经验.方法 回顾性分析我科近5年来应用Onyx-18治疗脑动静脉畸形患者16例,就其临床表现、影像学、治疗策略及结果进行临床研究.结果 Spetzler分级:Ⅱ级3例,Ⅲ级4例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例.16例患者中共进行20次栓塞,完全栓塞5例(31.2%),90%栓塞5例(31.2%)差6例.7例患者出现术后头痛,给予甘露醇脱水后症状缓解;3例出现一过性肢体偏瘫、麻木,给予相应处理后其中3例完全恢复;2例出现一过性言语不利,对症处理后症状消失;2例发生微导管拔管失败,滞留体内,术后其中1例患者出现残留右上肢轻瘫.所有患者随访6～36个月,经全脑血管造影证实未发现畸形血管团再通现象.13例格拉斯哥预后评分(GOS)=5;1例GOS=4;2例GOS=3.结论 Onyx-18行血管内栓塞脑动静脉畸形安全可行,在临床上能够取得令人满意的脑血管畸形治愈率,可以有效将大的血管畸形减客,为进一步治疗创造条件.熟练掌握栓塞操作技巧及预防措施,可以使脑动静脉畸形获得更高的治愈率.
作者：张品元；侯凯；徐丽峰；井山泉；宋剑 刊期： 2011年第11期
妊娠期由于孕妇代谢增高及内分泌改变,使孕妇心脏结构和功能发生了一定变化,其循环系统负荷的增加,可诱发一系列心脏并发症的发生,甚至危及母子生命.因此,对孕妇心功能及心脏腔室大小和功能的检测直接关系到妊娠合并心血管病的处理.Tei指数是近年发展起来的评价整体功能重要手段,它能综合评价收缩与舒张功能,不受患者年龄、心脏构型、瓣膜反流、心率、血压、前负荷等多种因素的影响,具有较高的准确性.本研究旨在探讨Tei指数对子痫前期患者左心功能的评估意义.
作者：陈爱军；党云杰 刊期： 2011年第11期
婴幼儿肺炎是儿科常见的疾病,起病急,症状重,心力衰竭为其重要的并发症,严重威胁婴幼儿的生命健康.我院儿科在综合治疗的基础上加用环磷酸腺苷葡甲胺治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭,疗效显著,现报道如下.
作者：王梅琴；魏丽 刊期： 2011年第11期
目的 观察急性期哮喘患者治疗前后血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素12(IL-12)水平的变化,研究其与疾病的关系.方法 使用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测58例急性期哮喘患者(试验组)治疗前、后IL-12水平;健康非吸烟的自愿献血者30例,为血清对照组,检测其血清IL-12的水平;以胸痛为主诉进行BALF检查证实为健康者12例,作为BALF对照组,检测其IL-12水平的水平.结果 急性期哮喘患者血清和BALF中IL-12水平明显低于缓解期(治疗后)和健康对照组(P<0.05),缓解期血清和BALF中IL-12水平较健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 提示急性期哮喘患者IL-12分泌减少,不能有效抑制炎症或促炎症细胞因子的合成及释放,亦即不能有效抑制炎症反应,可能是导致或加重气道炎症的原因之一.动态测定IL-12水平是判断支气管哮喘病情变化的有益指标.
作者：周洋；张涵；马经平；张家洪 刊期： 2011年第11期
替米沙坦作为血管紧张素Ⅰ型受体阻断剂,除降压作用外,因其分子结构的特殊性,具有类似过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator activator receptor-gamma,PPARγ)激动剂的部分特性,影响组织对胰岛素的反应[1].近年,替米沙坦对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素敏感性的影响受到重视[1].本研究观察替米沙坦治疗合并高血压的T2DM患者前后血糖、血胰岛素水平的变化,探讨其对胰岛素敏感性的影响.
作者：刘辉 刊期： 2011年第11期
血小板减少是恶性肿瘤化疗的常见不良反应之一.它的发生限制了化疗药物的剂量,影响了化疗疗效,而且严重血小板减少的患者有自发性出血的倾向,可能危及患者生命.重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)为近年来开发的一种促血小板生长因子,研究表明,促进血小板恢复[1-3].
作者：武迎喜；吴欣爱；王瑞林；樊青霞 刊期： 2011年第11期
目的 探讨慢性肾炎(CGN)患者大动脉弹性功能的改变及其影响因素.方法 应用脉搏波速度自动测量系统分别对28例健康人和46例CGN患者进行大动脉脉搏波速度(PWV)测量,行生化指标检测并记录一般状况,进行相关分析.结果 CGN患者的PWV结果为(11.98±1.78)m/s,显著高于健康人的(10.12±1.48)m/s(P<0.01).CGN患者的PWV与年龄(r=0.496,P<0.01)、收缩压(r=0.420,P<0.01)、脉压(r=0.410,P<0.01)、血肌酐(r=0.132,P<0.05)、血尿酸(r=0.118,P<0.05)呈正相关;CGN患者PWV与体质量指数、舒张压、血红蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高低密度脂蛋白、血糖、血钙、血磷无相关性.多元逐步回归分析结果表明,PWV的独立正相关因素是年龄(P<0.01)、血肌酐(P<0.01)、收缩压(P<0.01).结论 CGN患者PWV与传统心血管危险因素及血肌酐相关,PWN检测为临床提供一种无创、简便的评估CGN患者血管功能状态的方法,有助于预测心血管疾病的发生.
作者：王力增；王国宏；黄雯 刊期： 2011年第11期
心力衰竭是一种复杂的临床症候群,多出现在各种心脏疾病的终末阶段,正在成为21世纪重要的心血管病症[1].心力衰竭如合并稀释性低钠血症会使患者的病死率明显增加,至今尚无相关指南指导临床治疗.我们仅对心力衰竭时稀释性低钠血症的形成机制,稀释性低钠血症与襻利尿剂的关系,以及心力衰竭伴稀释性低钠血症治疗方面的进展做出探讨.
作者：李建辉；郝国贞 刊期： 2011年第11期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
