孙文静；付旷；孙媛芳；赵明
目的 探讨单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)基因-2518G/A多态性及MCP-1水平与新疆哈萨克族人群脑梗死(CI)的关系及其与脑梗死病情轻重的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测100例新疆哈萨克族脑梗死患者和100例正常对照者MCP-1基因-2518G/A多态性;应用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法,检测两组血清中MCP-1水平.结果 脑梗死组血清MCP-1( 178.23±13.56) ng/L明显高于对照组(136.88±15.21) ng/L(t＝4.385,P ＜0.05)；脑梗死患者中、重型组的MCP1水平明显高于轻型组(P＜0.05)；重型组的MCP-1水平明显高于中型组(P＜0.05)；脑梗死组GG基因型和G等位基因频率均显著高于对照组(x2＝7.439、7.853,P＜0.05)；脑梗死重型组G等位基因频率明显高于轻型组(X2=7.627,P ＜0.05).结论 MCP-1基因-2518G/A位点的G等位基因可能是新疆哈萨克族人群脑梗死发病的遗传易感基因,携带G等位基因的个体可能通过上调MCP-1表达而增加脑梗死的发病风险.
作者：梁华峰；王宏；张云霞；张惠丽；余鹃 刊期： 2011年第23期
目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者疾病活动性与综合工作能力(comprehensive work ability,CWA)的关系.方法 采用问卷法对强直性脊柱炎患者(AS组)206例及正常对照组206例的CWA进行测评,同时计算观察对象的Bath强直脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、强直性脊柱炎整体指数(BAS-G),并填写焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS).结果 ①AS组CWA指数(comprehensive work ability index,CWAI)明显低于正常对照组,32.5±8.6 vs 55.1±6.9(P＜0.01)；②AS组SAS和SDS值超过正常对照组(66.1±9.3)分vs(45.4±7)分(P＜0.05)；(61.8±11.4)分vs (41.9±8.3)分(P＜0.05)；③AS疾病活动指数( BASDAI,BASFI,BAS-AG)和CWAI呈负相关(r=-0.326、-0.407、-0.371,P＜0.05)；④AS组的抑郁状态与焦虑状态(SDS值和SAS值)和CWAI呈负相关(r=-0.296、 -0.249,均P＜0.05).结论 AS患者的CWA下降,CWA下降与疾病活动、焦虑及抑郁相关.
作者：柯典闪；俞烜华；王燕；任新颖；叶洪江；李忆农 刊期： 2011年第23期
随着经济的转型,我国老年人口(≥60岁)已经超过1.4亿.高血压患病率随之增长,为15％.仅32.2％的老年高血压患者接受治疗,其满意控制率仅为7.6％[1].人们对老年高血压的重视程度不够,宣教不广,措施无力,尤其是广大基层医生对高血压的诊断、治疗基础知识以及实际处理能力处于较低水平.现就老年高血压的特点及治疗综述如下.
作者：辛香玉 刊期： 2011年第23期
患者,男,31岁,干部.因“服氯氮平3年,反复腹胀、恶心呕吐、大便不通2年,加重2个月”于2010年4月8日第4次住院.患者于2006年4月因精神异常诊断为精神分裂症,经过2年抗精神病药物一线治疗疗效不佳,于2007年8月开始服用氯氮平,每日2次,达剂量300 mg/d时疗效明显,精神症状大部分缓解,能自理生活,能胜任简单的工作.从2008年1月起,患者经常腹胀、恶心呕吐,不愿进食,有时只能进食半流质食物,大便不通,常需要3～5天才能解1次大便,排便过程需要20～40分钟,干涩痛苦,不敢吃食物.近2个月来腹胀不敢进食和大便不通症状加重,并常见恶心呕吐症状,近5天来未解大便,仅进食流质4餐,身体虚弱,精神高度紧张,在内科行胃镜排除器质性上消化道疾病,进行灌肠通便及对症支持治疗2日后,因担心精神病发作转入我院.患者3年来曾到多家医院诊治,疗效均不长久.多次尝试氯氮平减量,腹胀、呕吐和便秘得到迅速减轻,但很快精神分裂症病情波动,波动后需要住院加量氯氮平治疗才能控制.既往史和个人史无特殊,家族史中两名叔叔患有精神病史.
作者：罗诚；杨俊伟；王延军；王忠 刊期： 2011年第23期
脑卒中患者在康复过程中,随着肌力的不断增高,偏瘫肢体将出现痉挛状态,从而影响偏瘫肢体运动功能的进～步恢复,治疗非常棘手.本研究利用丹香冠心注射液治疗上肢肌肉痉挛,并且在超声引导下定位注射,取得了理想的疗效.
作者：殷素婷 刊期： 2011年第23期
目的 研究曲美他嗪对常规治疗的老老年(年龄＞80岁)慢性心力衰竭患者心率变异性的影响,用以明确曲美他嗪在老老年心功能较差的患者是否能改善受损的自主神经功能.方法 选择慢性心力衰竭老老年患者20对,其中男性12对,女性8对.纳入标准依据Framingham心力衰竭诊断标准,剔除含有中途退出试验的对于.病例采用两处理二阶段配对交叉设计,将符合纳入标准的病例按配对条件进行配对,再用随机分配的方法将其中之-(A组)先采用A处理方式(服用曲美他嗪20mg,每日3次),再用B处理方式(不服用曲美他嗪),另一研克对象(B组)则先用B处理方式再用A处理方式,健这两种处理方式在研究过程中交叉进行,患者单盲.分别在试验开始前、第2周末、第5用末进行动态心电图检查,结束试验.观察指标为心率变异性参数:24小时全部正常窭性R-R间期标准差(SDNN)；24小时内每5分钟时间段窭性R-R间期平均值的标准差(SDANN)；24小时全部正常窭性R-R间期差值的均方根(rMSSD)；心率变异三角指数(HRVTI).结果 A组的心率变异性增加具有纯计学意义(F SDNN=226.024,F SDANN＝57.654,F rMSSD＝2 735.080,F HRVTI=85.462)( P＜0.05或＜0.01).结论 除常规治疗外,应用曲美他嗪治疗老老年慢性心力衰竭,能显著提高患者的心率变异性,改善自主神经功能,具有不依赖于其他改善血流动力学药物的显著正性作用,改善心肌细胞代谢可能是此方面作用的主要基础.
作者：康美尼；王健 刊期： 2011年第23期
白三烯B4( LTB4)是强有力的细胞趋化剂,能吸引中性粒细胞、巨噬细胞、血小板、嗜酸粒细胞和淋巴细胞,使其在炎症区域募集和激活,参与炎症过程[1].有研究发现肺炎患者外周血LTB4表达增加,呼吸衰竭(respiratory failure,RF)后表达进一步增加,并发多脏器功能障碍综合征( multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者LTB4表达减少[2].亦有研究证实慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者痰液、外周血及支气管肺泡盥洗液中LTB4表达增加[3-4].本研究观察COPD急性加重期(acute exacerbation of COPD,AECOPD)伴有RF或MODS患者外周血中LTB4的表达及LTB4与白细胞介素8(IL-8)、血气分析、肺功能的相关性,旨在探讨LTB4在COPD发生发展中的作用.
作者：赵立敏；张立海；李新玲；孙武装 刊期： 2011年第23期
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气48小时后新发生的感染性肺实质炎症.VAP是重症监护病房(ICU)常见的医院感染性疾病,其发生率高,病死率约为24％～50％,其中多重耐药菌感染者病死率可高达76％[1].目前,VAP早期诊断缺乏特异性指标,病原学检查滞后,侵人性检查技术不能在临床广泛应用,传统的炎性指标C反应蛋白、白细胞计数等特异性较低,给临床早期治疗带来一定困难,并使患者住院时间延长和医疗费用增加[2-3].因此,及时、准确诊断VAP对改善患者的预后至关重要.本研究通过观察降钙素原(PCT)、白三烯B4(LTB4)与VAP的关系,旨在了解PCT和LTB4在VAP诊断及预后中的作用.
作者：孙文舫；郭艳华；杜香提；史春花；王靖 刊期： 2011年第23期
非小细胞肺癌(NSCLC)是常见的一种肺癌,约占所有肺癌的85％.大约2/3的NSCLC被诊断为晚期肺癌[1],虽然抗肿瘤药物层出不穷,但是在过去几十年间肺癌患者的预后并无显著改善,而NSCLC的发病机制也尚未完全揭示.血管生成和淋巴结转移是NSCLC肿瘤生长和迁移的关键因素,但血管和淋巴形成的生物标记如血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶(MMPs)等,在NSCLC患者的预后中的作用尚存在争议.本研究应用酶联免疫吸附测定法检测VEGF和MMP-9在NSCLC患者血清中的表达,旨在探讨二者对NSCLC转移和预后的意义,从而为临床实践提供参考.
作者：钱海红；李铭婷 刊期： 2011年第23期
新生儿溶血病(HDN)是指因母婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血,以ABO系统血型不合引起的为常见[1].后者主要发生在母亲为O型,胎儿为A型或B型时.多表现为胎儿水肿、新生儿黄疸.轻者出现贫血,重者肝脾肿大,导致患儿死亡.目前,血型血清学技术可为HDN预防及诊断提供有价值的依据,从而指导临床采取必要措施预防HDN的发生.本研究对227例O型、RhD(+)的孕妇分别用血型物质和二巯基乙醇(2-Me)中和血清中IgM抗体后,采用经典抗人球蛋白法检测IgG抗A(B)效价,旨在发现更准确的检测方法,为临床诊断提供可靠的参考依据.
作者：康琼英；李亚威；孟亚丽；孙霖 刊期： 2011年第23期
2型糖尿病患者中普遍存在着胰岛素抵抗现象,胰岛素抵抗是贯穿高血压、糖尿病、冠心病等多种相关疾病的主线,为这些疾病的共同病理生理基础.本研究采用中西医结合治疗观察2型糖尿病患者空腹血糖、血胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、血脂水平,并与吡格列酮治疗和辨证论治对照,研究中西医结合方法治疗糖尿病胰岛素抵抗的效果和优势,开拓对2型糖尿病和代谢综合征治疗的新思路和新方法.
作者：孙海鹏 刊期： 2011年第23期
急性有机磷农药中毒是急诊科常见的重症,中间综合征又称中间期肌无力综合征,以呼吸肌无力、麻痹致呼吸衰竭为主要特征,是有机磷中毒严重的并发症之一,并为有机磷中毒重要的迟发死亡因素[1].如不及时抢救,可死于呼吸衰竭,病死率高达60％.我们对收治的20例中间综合征患者在综合治疗基础上进行机械通气、血液灌流治疗,取得了满意疗效,报告如下.
作者：李春荣 刊期： 2011年第23期
中枢神经系统疾病是危害人类健康的一大因素,组织灌注异常是诸多疾病的病理基础.利用磁共振(MR)灌注成像可了解脑组织局部血液动力学及功能变化,对临床诊疗均有重要参考价值.动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)技术早在1992年提出并在动物实验中采用[1],随后于1994年将该项技术初步应用于人脑灌注研究[2].ASL技术是磁共振灌注成像中两大技术之一,因其具有非侵袭性、无放射性、重复性好的优势,逐渐广泛地应用于临床.现就ASL技术在中枢神经系统疾病诊断中的临床应用进行综述.
作者：孙文静；付旷；孙媛芳；赵明 刊期： 2011年第23期
钠代谢异常是颅咽管瘤术后特别是儿童颅咽管瘤术后的常见表现之一,处理不当将直接影响手术效果.本研究结合临床资料和相关文献对儿童颅咽管瘤全切术后钠代谢紊乱的规律进行分析,现报道如下.1 临床资料1.1 病例选择 2007年1月至2011年6月我院对30例儿童颅咽管瘤进行显微镜下全切,均经术前MRI及术后病理证实,男17例,女13例,发病年龄2～14岁,中位年龄10.4岁.
作者：李铮；陈曙光；潘宝根；钱涛 刊期： 2011年第23期
近年来,全球肺炎支原体(MP)感染呈上升趋势.我国重症肺部感染患者中MP感染占18.5％[1].小儿MP感染引起呼吸道疾病较多.现对我院收治的100例MP感染患儿临床资料分析如下.1 临床资料1.1 病例选择 2009年11月至2011年5月我院收治MP感染患儿100例,男48例,女52例,年龄40天至14岁,平均(8.5±2.7)岁.一年四季均有发病,春秋冬季较多,有地区性流行,持续时间长,病程2～6周,多在病程第4～8日退热,长第10天退热,恢复期7～14天.其中肺炎40例(包括重症肺炎3例),支气管炎34例,喘息性气管炎10例,急性咽炎、急性扁桃体炎10例,毛细支气管炎3例,哮喘3例.
作者：张红燕；丁敏；李月亚；项荣 刊期： 2011年第23期
患儿,男,9岁.主因咳嗽1周,加重2天,于2009年12月28日入院.患儿1周前出现咳嗽,阵发非痉挛性,喉中有痰,发热,高温度达38.8℃,既往5个月前有吞食塑料笔头史(2009年8月5日始,有咳嗽,体温正常、血常规正常,在县医院静脉用药,具体药物不详,咳嗽未见减轻,先后3次拍胸片均未见异常改变),临床无明显呛咳病史.2009年12月28日因咳嗽、发热,外周血白细胞总数14.90×109/L,中性粒细胞88.8,淋巴细胞6.7;影像检查:左下肺肺炎(图1).以左下肺肺炎入住我院,经抗感染、止咳治疗1周后左下肺炎已吸收,2010年1月5日复查胸片左下肺炎已吸收,出现左纵隔气肿、双颈部皮下气肿(图2).2010年1月29日胸片再次出现双肺感染(图3),经抗感染、止咳治疗后双肺感染吸收;2010年2月6日胸片和1月31日胸部CT又出现右肺不张(图4、5),2010年2月12日患者突然发生剧烈咳嗽,并咳出一塑料笔头,塑料笔头呈长柱型,其中心有一通气小孔.再次拍胸片右肺不张消失(图6).
作者：孙兴旺；李志明 刊期： 2011年第23期
目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血浆N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心电图QRS积分变化情况,探计其临床意义.方法 102例ST段抬高型AM1患者分为急诊PCI组(n＝52)和常规药物保守治疗组(非PCI组,n=50),发病24小时采用酶联免疫吸附测定法检测血浆NTproBNP水平,第7天查心电图测定QRS积分、查超声心动图测定左心室舒张末内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF),比较两组上述指标的差异,分别对血浆NT- proBNP、QRS积分与LVEDD、LVEF进行相关性分析.结果 与非PCI组比较,PCI组患者血浆NT-proBNP水平显著性降低(693.8±273.3)ng/L vs (378.9±183.7) ng/L( P＜0.05),QRS积分显著性降低(6.4±0.5)分vs (5.5±0.4)分(P＜0.01),LVEDD显著性降低(55.5±6.6)mm vs(47.2±5.2)mm(P ＜0.01),LVEF显著生增高(46.5±7.9)％ vs (58.4±8.8)％(P＜0.01).血浆NT-proBNP水平与QRS积分呈正相关(r=0.428,P ＜0.01),与LVEDD呈正相关(r=0.421,P ＜0.01),与LVEF呈负相关(r＝-0.402,P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP的增高能预测AMI面积及早期心室重构.
作者：魏洪杰；芦涤 刊期： 2011年第23期
急性脑梗死是常见的脑血管疾病,具有高发病率、高病死率及高致残率的特点,大多发生于中老年人,近年来发病率逐年升高,在老年人群中尤为显著,总体预后差,极大地增加了家庭和社会负担.我科采用丁苯肽(恩必普,石家庄制药集团生产)治疗发病72小时内住院的老年急性脑梗死患者,取得较好疗效,现报告如下.
作者：任古松；张春霞 刊期： 2011年第23期
传统的心房起搏电极置于右心耳,电极很容易达到该部位且获得长期稳定的固定.但是单纯右心耳起搏不能改善心房内、心房间电的同步性,容易诱发房性心律失常的发生.因此,学者们对双心房同步起搏、右心房双部位同步起搏进行了尝试[1-2].无论是单纯右心耳起搏还是多部位心房起搏,右心耳的影像学位置都对起搏器心房电极的植入至关重要.本研究主要通过对右心耳造影来观察其与周围X线显影的解剖结构的毗邻关系,对起搏器植人心房电极提供影像学参考.
作者：杨婧；崔炜；刘凡；谷国强；鲁静朝；郑红梅；张光明 刊期： 2011年第23期
系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统、多器官、临床表现复杂、病程迁延反复的自身免疫性疾病.SLE 的病因和发病机制不明,可能与遗传、免疫紊乱、内分泌异常及环境因素有关.SLE的基本病理改变是血管炎.本研究分析了2004年7月至2010年5月我院住院确诊的SLE患者322例,旨在探讨SLE患者一般情况、实验室检查结果与血液系统受累的相关性.
作者：冯秀媛；闫慧明；王永福；高岚 刊期： 2011年第23期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
