王超；王林
目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和S100-β蛋白在急性脑梗死发病中的作用及与脑梗死面积、神经功能缺损评分的关系.方法 应用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法连续测定急性脑梗死患者(n＝60)发病后3、7和14天VEGF和S100-β蛋白血清浓度,头颅CT或MRI测量梗死灶的大直径,依据全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定神经功能缺损.结果 ①VEGF血清含量在脑梗死发病3天、7天和14天分别为(440±54) ng/L、(598±83) ng/L和(506±68) ng/L,均高于对照组(245+29)ng/L(P ＜0.01),VEGF高峰时间在发病7天(598±83) ng/L,显著高于3天和14天(P＜0.05),并持续增高到发病后14天；S100-β蛋白发病3天血清浓度(0.76±0.15)μg/L高于对照组水平(0.10±0.03) μg/L(P＜0.01),并在发病后7天、14天恢复正常.②VEGF的血清浓度与梗死灶的大小、神经功能缺损程度有关;S100-β蛋白与大面积梗死灶及重型脑梗死有关.结论 VEGF和S100-β蛋白血清含量在惠性脑梗死患者中明显增高,表明VEGF和S100-β蛋白在发病早期参与了脑梗死病理生理过程,并可能参与了修复过程.
作者：陈景红；李娜；王建华；王天俊；郭振华；高俊淑 刊期： 2011年第23期
脑卒中患者在康复过程中,随着肌力的不断增高,偏瘫肢体将出现痉挛状态,从而影响偏瘫肢体运动功能的进～步恢复,治疗非常棘手.本研究利用丹香冠心注射液治疗上肢肌肉痉挛,并且在超声引导下定位注射,取得了理想的疗效.
作者：殷素婷 刊期： 2011年第23期
胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌不足是2型糖尿病(T2DM)发病的两个关键因素.目前越来越多的证据表明T2DM为一先天性免疫和低度慢性炎症性疾病,而且这种炎症状态促进了糖尿病的进展及心血管并发症的发生[1-3].本研究通过对初发T2DM患者短期胰岛素强化治疗,观察持续胰岛素皮下输注(CSII)和多次胰岛素皮下注射(MSII)2种方案对超敏C反应蛋白( hsCRP)的影响,探讨2种方案的抗炎作用及其差异.
作者：丁怡；唐暎；汪心水；张俊 刊期： 2011年第23期
他汀类药物是羟甲戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)抑制剂,而HMG-CoA还原酶是肝细胞合成胆固醇(TC)过程中的限速酶,抑制此酶则阻碍内源性胆固醇的合成,可有效地降低TC的水平.大量循证医学证据表明,他汀类药物可以显著减少急性冠状动脉综合征及冠心病高危患者的主要心血管事件如死亡、心肌梗死、卒中等[1-2].近年来,随着他汀类药物的广泛应用,其安全性也越来越受到人们的关注.药物诱导的肝损害是他汀类药物治疗时常见的不良反应之一.药物性肝损害发生原因有中毒性和过敏性两类.
作者：李淑梅；钟世顺；谢德辉 刊期： 2011年第23期
目的 对比邯郸市涉县与张家口市赤城县上消化道肿瘤高、低发区食管癌发病及饮水中“三氮”含量情况；探寻饮水中“三氮”含量与食管癌发病的关系,为食管癌高发区病因学及一级预防提供线索.方法 回顾性调查上消化道肿瘤高发区涉县及低发区赤城县1990～2009年食管癌发病率；分别检测两县三乡饮水中硝酸盐、亚硝酸盐、氨氮含量.结果 涉县、赤城县1990～1999年与2000～2009年食管癌发病率差异无统计学意义(P＞0.05),但涉县与赤城县发病率差异有统计学意义(P＜0.01)；涉县、赤城县饮水中硝酸盐、氨氮含量差异有统计学意义(P＜0.01),而亚硝酸盐含量差异无统计学意义(P＞0.05)；相关性分析显示,饮水中硝酸盐、氨氮含量与食管癌发病率呈正相关,亚硝酸盐与食管癌发病率无明显相关.结论 饮水中硝酸盐、氨氮可能是高发区食管癌发病的重要病因.
作者：曹玉；粱索原；赤泽宏平；张富治；黄胜兵；王士杰 刊期： 2011年第23期
慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸科常见病、多发病,是导致死亡的第3大主要原因,其治疗费用昂贵,严重影响患者的生活质量.无创通气是无须气管插管或切开的辅助通气方法,在临床上的应用越来越广,但对于COPD急性加重期伴严重呼吸衰竭患者中的应用效果依然需要进一步探讨.本研究旨在探讨无创正压通气(NIPPV)在COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者中的应用及临床疗效.
作者：侯爱利；钱远宇 刊期： 2011年第23期
不同原因及病因导致的急性大出血在临床工作中非常多见,是一种危险的临床急症,如诊断和处理不及时,可危及患者生命.过去多采用内科保守治疗和外科急诊手术,内科保守治疗不能有效控制出血,手术又受各方面条件限制,难度大、风险高、手术后易再发出血[1].随着介入放射学的快速发展,近年来介入诊疗技术能及时准确发现出血部位及原因,并且能快速对出血动脉进行栓塞及药物灌注治疗,具有快速、简便、微创、有效等优点,对一些大出血患者能达到立竿见影的止血效果.回顾性分析我院在数字减影血管造影(DSA)下行介入诊疗的急性大出血患者135例,其中134采用介入栓塞或药物灌注治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
作者：张子东；贾广志 刊期： 2011年第23期
2型糖尿病患者中普遍存在着胰岛素抵抗现象,胰岛素抵抗是贯穿高血压、糖尿病、冠心病等多种相关疾病的主线,为这些疾病的共同病理生理基础.本研究采用中西医结合治疗观察2型糖尿病患者空腹血糖、血胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、血脂水平,并与吡格列酮治疗和辨证论治对照,研究中西医结合方法治疗糖尿病胰岛素抵抗的效果和优势,开拓对2型糖尿病和代谢综合征治疗的新思路和新方法.
作者：孙海鹏 刊期： 2011年第23期
目的 研究曲美他嗪对常规治疗的老老年(年龄＞80岁)慢性心力衰竭患者心率变异性的影响,用以明确曲美他嗪在老老年心功能较差的患者是否能改善受损的自主神经功能.方法 选择慢性心力衰竭老老年患者20对,其中男性12对,女性8对.纳入标准依据Framingham心力衰竭诊断标准,剔除含有中途退出试验的对于.病例采用两处理二阶段配对交叉设计,将符合纳入标准的病例按配对条件进行配对,再用随机分配的方法将其中之-(A组)先采用A处理方式(服用曲美他嗪20mg,每日3次),再用B处理方式(不服用曲美他嗪),另一研克对象(B组)则先用B处理方式再用A处理方式,健这两种处理方式在研究过程中交叉进行,患者单盲.分别在试验开始前、第2周末、第5用末进行动态心电图检查,结束试验.观察指标为心率变异性参数:24小时全部正常窭性R-R间期标准差(SDNN)；24小时内每5分钟时间段窭性R-R间期平均值的标准差(SDANN)；24小时全部正常窭性R-R间期差值的均方根(rMSSD)；心率变异三角指数(HRVTI).结果 A组的心率变异性增加具有纯计学意义(F SDNN=226.024,F SDANN＝57.654,F rMSSD＝2 735.080,F HRVTI=85.462)( P＜0.05或＜0.01).结论 除常规治疗外,应用曲美他嗪治疗老老年慢性心力衰竭,能显著提高患者的心率变异性,改善自主神经功能,具有不依赖于其他改善血流动力学药物的显著正性作用,改善心肌细胞代谢可能是此方面作用的主要基础.
作者：康美尼；王健 刊期： 2011年第23期
患者,男,31岁,干部.因“服氯氮平3年,反复腹胀、恶心呕吐、大便不通2年,加重2个月”于2010年4月8日第4次住院.患者于2006年4月因精神异常诊断为精神分裂症,经过2年抗精神病药物一线治疗疗效不佳,于2007年8月开始服用氯氮平,每日2次,达剂量300 mg/d时疗效明显,精神症状大部分缓解,能自理生活,能胜任简单的工作.从2008年1月起,患者经常腹胀、恶心呕吐,不愿进食,有时只能进食半流质食物,大便不通,常需要3～5天才能解1次大便,排便过程需要20～40分钟,干涩痛苦,不敢吃食物.近2个月来腹胀不敢进食和大便不通症状加重,并常见恶心呕吐症状,近5天来未解大便,仅进食流质4餐,身体虚弱,精神高度紧张,在内科行胃镜排除器质性上消化道疾病,进行灌肠通便及对症支持治疗2日后,因担心精神病发作转入我院.患者3年来曾到多家医院诊治,疗效均不长久.多次尝试氯氮平减量,腹胀、呕吐和便秘得到迅速减轻,但很快精神分裂症病情波动,波动后需要住院加量氯氮平治疗才能控制.既往史和个人史无特殊,家族史中两名叔叔患有精神病史.
作者：罗诚；杨俊伟；王延军；王忠 刊期： 2011年第23期
充血性心力衰竭(CHF)又称泵衰竭,是指在静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少,不能满足组织代谢需要的一种综合征.是各种病因所致心脏病的终末阶段,其发病率、病死率较高,预后差,因而受到临床重视.近年来,随着对CHF病理生理机制认识的发展,尤其是循证医学模式的建立和实践,CHF的治疗措施得以很大改进.我科在综合治疗的基础上联合应用参脉注射液、多巴酚丁胺、硝普钠治疗CHF取得良好的疗效,现报告如下.
作者：赵斌 刊期： 2011年第23期
类风湿关节炎(RA)是一种常见的风湿性疾病,目前认为其发病与遗传、免疫及环境因素有关.在环境因素中,病毒感染可能是RA发病的一种触发因素[1].EB病毒与RA的发病关系一直是临床关注的焦点.本研究应用酶联免疫捕获法检测RA患者血清中EB病毒衣壳抗原IgA抗体(VCA-IgA),以期了解EB病毒感染与RA的关系,为RA的诊断及进一步的病因研究提供一定的线索.
作者：刘金禄；王蕾；何晓峰；李采青；卢成；赵海春 刊期： 2011年第23期
随着经济的转型,我国老年人口(≥60岁)已经超过1.4亿.高血压患病率随之增长,为15％.仅32.2％的老年高血压患者接受治疗,其满意控制率仅为7.6％[1].人们对老年高血压的重视程度不够,宣教不广,措施无力,尤其是广大基层医生对高血压的诊断、治疗基础知识以及实际处理能力处于较低水平.现就老年高血压的特点及治疗综述如下.
作者：辛香玉 刊期： 2011年第23期
目的 探讨老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的血清降钙素原(PCT)与病情严重程度、疗效及预后的关系.方法 38例VAP患者根据预后分为存活组(22例)和死亡组(16例).采用微量双夹心免疫发光法分别于出现VAP后第1、3、5天进行血清PCT水平测定,同时检测并记录患者的外周血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)及急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结果 死亡组血清PCT水平明显高于存活组,(2.20±0.69) μg/Lvs (3.10±1.04) μg/L；存活组血清PCT水平随着感染控制后明显下降,死亡组无下降,两组治疗后第1、3和5天血清PCT水平分别为(2.20±0.69)μg/L vs(3.10±1.04)μg/L,(1.39±0.48) μg/L vs(3.78±2.29)μg/L,(0.82±0.30) μg/L vs(4.91±3.94)μg/L;第1天血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r＝0.420,P＜0.01).结论 血清PCT水平对早期判断老年VAP患者病情严重程度、疗效压预后具有重要价值.
作者：杜娟；高伟良；冯清洲；左右；刘晅 刊期： 2011年第23期
患者,男,38岁,主因头晕、视物模糊、胸闷、心悸30分钟,于2011年3月10日就诊.患者缘于30分钟前饮酒(约100 g左右)后出现头晕、视物模糊,恶心、呕吐,呕吐物以胃内容物为主,呈非喷射状.胸闷、气短、心悸,无胸痛,寒战、全身乏力,经休息无好转,为进一步明确诊断就诊于石家庄市中医院急诊科.既往体健,平紊饮酒250 g左右后无不良反应.近1周出现鼻塞、流涕、咳嗽咳痰等上呼吸道感染症状,曾在当地给予头孢哌酮/舒巴坦3 g,每日1次,静脉滴注,患者自觉鼻塞流涕症状好转,停止治疗1天,但仍有咳嗽咳痰症状.查体;血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏120次/min,嗜睡,呼之能应,能够正确回答问题;颈软,无抵抗;双肺呼吸音清,无啰音,心率120次/min,律齐,心音正常;腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及;双侧肢体肌力及肌张力均正常,双下肢无水肿,生理反射正常存在,病理反射未引出.
作者：吴佳铭；张立；尹中；张培；薛宏芳；罗锡芹 刊期： 2011年第23期
目的 探讨直接心肌注射基因重组hVEGF165腺相关病毒(rAAV-hVEGF165)对急性心肌梗死大鼠心功能的影响.方法 取81只雄性Sprague-Dawley大鼠,制备急性心肌梗死大鼠模型.将心肌梗死大鼠模型随机分成4组:假手术组15只；心肌梗死组25只;生理盐水组25只；VEGF组16只.生理盐水组和VEGF组分别接受生理盐水或rAAV- hVEGF165 100μl分3点注射于梗死史界处心肌内.于注射4周后测定心肌组织VEGF含量、超声心动图参数、梗死范围、微血管数量、心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)水平.结果 假手术组中3只大鼠、心肌梗死组中13只大鼠、生理盐水组中15只大鼠、VEGF组中7只大鼠死亡,43只大鼠进入研究.VEGF组心肌梗死范围较心肌梗死组和生理盐水组明显减小(38.6±3.0)％ vs (42.5±3.8)％、(42.5±2.6)％(P＜0.05).VEGF组的左心室射血分数显著高于心肌梗死组和生理盐水组(61.11±8.37)％vs (44.17±5.31)％、(39.40±5.48)(P＜0.01).VEGF组心肌组织中VEGF含量较心肌梗死组和生理盐水组有所增加,血管计数显示,VEGF组有更多的新生血管形成(522.38±82.14) mm2 vs (419.99±32.17) mm2、(420.86±16.50) mm2(P＜0.01).结论 梗死区交界处心肌内直接注射rAAV-hVEGF165能够显著改善急性心肌梗死大鼠的心功能,缩小梗死范围,促进心肌内新生血管的形成.
作者：王超；王林 刊期： 2011年第23期
急性心肌梗死是心电图检查中具特征性改变的一种因急性冠状动脉阻塞,导致心肌坏死的疾病,它已成为威胁人类健康及生命的主要疾病之一.急性心肌梗死在心电图中主要表现为坏死型Q波出现,异常ST-T改变,而尤以ST段形态改变为特征性表现.所谓ST段墓碑形改变是指:ST段抬高有一快速上升时期,其改变多见于心肌梗死部分ST段抬高的有关导联,凸起的ST段顶峰高于其前面的r波,r波持续时间短暂(通常≤0.04秒),并且幅度很小,ST段与其后T波的升高支相融合.本研究观察急性心肌梗死时ST段出现墓碑形改变患者病变情况,旨在为临床治疗提供参考.
作者：刘红燕；陈宁；陆民 刊期： 2011年第23期
目的 研究房室间期搜索(Enhance Search AV,Search AV+)功能与心室起搏管理(Management Ventricular Pacing,MVP)功能减少右心室起搏的比例.方法 入选50例患者,均植入美敦力Adapt ADDR01起搏器,随机分成两组,每组25例.分别为Search AV+功能组和MVP功能组.术后关闭Search AV+功能和 MVP功能,术后1个月Search AV+功能组开启Search AV+功能,MVP功能组开启MVP功能,术后1、3、6个月采用起搏器程控仪测试各项起搏参数,比较不同起搏功能下的心室起搏百分比.结果 Search AV+组与MVP组术后1、3、6个月心室起搏百分比经常用对数校正后差异有统计学意义(1.88±0.09)、-(0.29±0.64)、-(0.35±0.71) vs(1.87±0.09)、-(0.40±0.83)、-(0.61±0.55)(P＜0.01),而术后3、6个月,Search AV+组与MVP组心室起搏百分比中位数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Search AV+功能与MVP功能均能有效的减少右心室起搏累计百分比,两者之间差异无统计学意义.
作者：彭湖；刘烈；梁远红；陈东骊；费洪文；陈燕；汤娇娇；陈泗林 刊期： 2011年第23期
新生儿溶血病(HDN)是指因母婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血,以ABO系统血型不合引起的为常见[1].后者主要发生在母亲为O型,胎儿为A型或B型时.多表现为胎儿水肿、新生儿黄疸.轻者出现贫血,重者肝脾肿大,导致患儿死亡.目前,血型血清学技术可为HDN预防及诊断提供有价值的依据,从而指导临床采取必要措施预防HDN的发生.本研究对227例O型、RhD(+)的孕妇分别用血型物质和二巯基乙醇(2-Me)中和血清中IgM抗体后,采用经典抗人球蛋白法检测IgG抗A(B)效价,旨在发现更准确的检测方法,为临床诊断提供可靠的参考依据.
作者：康琼英；李亚威；孟亚丽；孙霖 刊期： 2011年第23期
目的 探讨单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)基因-2518G/A多态性及MCP-1水平与新疆哈萨克族人群脑梗死(CI)的关系及其与脑梗死病情轻重的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测100例新疆哈萨克族脑梗死患者和100例正常对照者MCP-1基因-2518G/A多态性;应用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法,检测两组血清中MCP-1水平.结果 脑梗死组血清MCP-1( 178.23±13.56) ng/L明显高于对照组(136.88±15.21) ng/L(t＝4.385,P ＜0.05)；脑梗死患者中、重型组的MCP1水平明显高于轻型组(P＜0.05)；重型组的MCP-1水平明显高于中型组(P＜0.05)；脑梗死组GG基因型和G等位基因频率均显著高于对照组(x2＝7.439、7.853,P＜0.05)；脑梗死重型组G等位基因频率明显高于轻型组(X2=7.627,P ＜0.05).结论 MCP-1基因-2518G/A位点的G等位基因可能是新疆哈萨克族人群脑梗死发病的遗传易感基因,携带G等位基因的个体可能通过上调MCP-1表达而增加脑梗死的发病风险.
作者：梁华峰；王宏；张云霞；张惠丽；余鹃 刊期： 2011年第23期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
