刘蔚；张连峰；李建生；张宇恒
在诊断学教学中,心电图是重要的教学内容,同时也是整个诊断学教学和临床教学的难点之一[1].随着心电图技术在临床各科的广泛应用和各级医院的普及,要求医学生应掌握基本的心电图操作技术和诊断分析技能.
作者：刘丽 刊期： 2010年第05期
目的 通过检测慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者和非心力衰竭对照者血浆正五聚蛋白3(pentraxin 3,PTX3)水平,探讨血浆PTX3在CHF中的临床意义.方法 按Framinghan诊断标准入选CHF患组66例,非心力衰竭对照组20例.采用酶联免疫吸附测定法检测两组血浆PTX3水平.结果 CHF组血浆PTX3水平明显高于非心力竭衰对照组,(3.3±1.4)μg/L vs(1.8±0.6)μg/L(P<0.01);CHF组血浆PTX3水平随纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级增加而上升(P<0.01);CHF患者血浆PTX3水平与左心室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关(r=0.431,P<0.01),与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.452,P<0.01).结论 血浆PTX3水平高低反映慢性心力衰竭的炎症程度,并随心功能的恶化而升高.
作者：李涛；张菲斐；魏经汉 刊期： 2010年第05期
目的 在一组选择人群中调查糖耐量异常(IGT)患者的早期血管病变状况.方法 按照葡萄糖耐量试验(OGTT)结果将120例受试者分为糖耐量正常组(NGT)60例和IGT组60例,进行颈动脉超声检查,利用超声机带的血管回声跟踪技术,测量并计算出压力应变弹性系数(Eρ)、僵硬度(β)、和动脉顺应性(AC).受试者均检测血糖、血脂、胰岛素水平.结果 在IGT组β值和Eρ值均较NGT组升高,8.96±1.39 vs 7.17±1.25,(121.37±10.18)kPavs(96.42±7.64)kPa(P<0.05),AC值有所下降(0.784±0.11)mm2/kPa vs(0.95±0.10)mm2/kPa(P<0.05).IGT组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数时数转换值(HOMA-IR)较NGT组升高(均P<0.05).单因素相关分析显示颈动脉僵硬度β值与HOMA-IR、餐后2小时血糖、TG、TC呈正相关(r=0.818,0.769,0.846,0.632,均P<0.05).结论 与NGT相比,IGT已经具有较显著意义的颈动脉弹性指标的改变,表明早期动脉硬化改变早在IGT阶段就已经开始.血糖、特别是OGTT 2小时血糖、HOMA-IR及血脂与糖代谢异常患者的早期血管病变指标有相关性.
作者：董学勤；安艳荣；都伟；任岩春；王云英；金仲群 刊期： 2010年第05期
目的 分析心肺复苏后昏迷患者颅内血流变化与预后的关系.方法 对68例心肺复苏后4～24小时仍处于昏迷状态的患者进行颅内血流检测.连续动态观察大脑中动脉和基底动脉血流变化.结果 55例患者显示脑血流停止频谱特征:振荡渡、钉子波和血流信号消失,其中12例在早期表现为血流速度增快.13例存活患者早期为血流速度增快,并持续一定时间后流速逐渐降低,血流频谱呈高阻力改变,但舒张期血流一直存在.终11例进入持续植物状态,2例恢复正常.结论 经颅多普勒超声能够快速准确地检测心肺复苏后昏迷患者颅内血流的变化,对指导脑功能恢复治疗具有重要的临床意义.
作者：孟璇；王欣；石正洪；李兴杰 刊期： 2010年第05期
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组造血干细胞克隆性疾病,其本质病变是克隆性造血干和(或)祖细胞发育异常,导致无效造血以及恶性转化危险性增高.
作者：阮春慧；王彦丽；接贵涛；王明松；陈仕兵 刊期： 2010年第05期
1953年对侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)首次报道.随着近20年来化疗和免疫抑制剂的广泛使用,其发病率明显提高.
作者：彭文鸿；王萍；胡美 刊期： 2010年第05期
亚临床甲状腺功能减退症,是指促甲状腺激素(TSH)持续增高,而甲状腺素包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)正常,可有或无特殊临床表现的一种常见的内分泌代谢疾病,主要病因是由甲状腺自身免疫性疾病引起,如桥本甲状腺炎、特发性甲状腺炎、产后甲状腺炎,也可能是医源性的治疗导致甲状腺的损伤,如甲状腺于术、放射性碘治疗、颈部的放射性治疗、抗甲状腺药物、胺碘酮、大剂量的碘剂、锂剂、细胞因子(干扰素α、细胞集落刺激因子)的使用等[1].
作者：刘建英；章燕；陈国兰；李雯霞；黄海华；朱凌燕 刊期： 2010年第05期
患者,女,18岁.因咽痛、干咳在家口服穿心莲内酯滴丸1袋(天津天士力制药股份有限公司生产,批号090404).约20分钟后,感伞身皮肤发热瘙痒,随后颜面部、颈部、胸部出现大小不等的风团.于2009年10月27日来我院就诊.
作者：杨利华；赵颖 刊期： 2010年第05期
过去的10年中,人们对血脂异常、心血管疾病和慢性肾脏疾病(CKD)关系的认识又深入了一步.除了促进动脉粥样硬化进展外,血脂异常还可引起肾脏损伤.
作者：贾新未；傅向华 刊期： 2010年第05期
2009年肾脏病诊疗领域与其他学科一样,取得了长足的进步.作者综述如下,供同道参考.
作者：傅淑霞 刊期： 2010年第05期
乙型肝炎病毒(HBV)感染严重危及人类的健康,抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎的关键.拉米夫定的问世为慢性乙型肝炎治疗带来了革命性变化,已广泛应用于临床10余年.
作者：杨小昂；孙爱民；王和平；赵翠林；巴秋菊；杨荟玉 刊期： 2010年第05期
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是儿童时期主要累及小型动脉的急性全身非特异性血管炎.该病迄今病因尚未明了.川崎病常并发冠状动脉异常,已成为儿童后天性心脏病的主要病因之一[1].不完全川崎病是指临床指标尚未达到川崎病诊断标准的病例.
作者：赵瑞芹；潘静；王晓明；宋红娥；袁会珍 刊期： 2010年第05期
妊娠期急性脂肪肝(acute fatty Iivet of preg-nancy,AFLP),起病急骤,病情凶险,是妊娠晚期特有的致命性少见疾病,是造成妊娠期急性肝衰竭的原因之一.
作者：杨艳瑞；安立娟；王翠 刊期： 2010年第05期
小儿支原体肺炎是由肺炎支原体感染所致的一种较常见的肺炎,表现为症状重、病程长、治疗不彻底、易反复等特点,临床上以发热、刺激性咳嗽为主要表现,可伴有气喘、咽痛、胸痛等症状.年长儿往往缺乏显著的胸部体征.部分患儿可出现多系统、多器官损害.
作者：肖振白；陈春宝 刊期： 2010年第05期
乙型肝炎肝硬化腹水目前尚无特效治疗方法,一般采用休息、抗病毒、保肝、利尿等综合治疗措施,但仍不能取得理想疗效,我们采用中西医结合方法治疗乙型肝炎肝硬化腹水40例,取得很好疗效,结果报道如下.
作者：孔丽；王兴；张庆山；刘淑梅 刊期： 2010年第05期
急性心源性肺水肿(ACPE)是急性心力衰竭严重时的表现,为探讨无创正压通气(NPPV)治疗重症ACPE:的疗效和临床应用,我们进行了此项临床研究,现报道如下.
作者：黄涛；关琦；余宵 刊期： 2010年第05期
患者,男,57岁,因饭后外出散步途中突发全身皮疹伴休克2次,于2008年11月26日来我科查找过敏原.患者半年前晚饭后约30分钟外出散步,散步后约20分钟时突觉全身闷热、瘙痒,随后头晕、乏力、胸闷、出冷汗、意识模糊,坠倒于地.20分钟后我院120赶到现场.
作者：张秀月；周明果 刊期： 2010年第05期
孕妇,26岁,孕l产0,孕22周.产前常规超声检查所示:头围186 mm,头型未见明显异常,腹围165 mm,胸围119mm,四肢明显缩短,肱骨及股骨明显弯曲.
作者：郎红玉 刊期： 2010年第05期
目的 深入了解免疫相关性全血细胞减少症的临床特征,以便与其他血细胞减少症加以鉴别.方法 回顾性分析免疫相关性全血细胞减少症39例的临床资料.结果 本组疾病主要临床特征:三系血细胞减少,网织红细胞和中性粒细胞百分比分别为0.66%～5.76%、46.7%～72.4%,骨髓增生情况多数为活跃,部分明显活跃或减低,粒系血细胞比例均数0.54,红系血细胞比例均数0.35,全片无巨核细胞4例,1～10个8例,>10～35个27例.CD19+、CD5+CD19+B淋巴细胞比率显著高于正常人;通过骨髓单个核细胞抗人球蛋白试验或流式细胞术均可检测到骨髓未成熟造血细胞自身抗体,阳性率分剐为46.2%和89.7%.给予免疫抑制和促造血治疗后,多数患者症状减轻,血细胞不同程度上升.定期随访,6个月后5例患者白细胞及血红蛋白恢复正常,血小板维持在(50～70)×109/L左右.结论 免疫相关性全血细胞减少症是一类抗骨髓未成熟造血细胞自身抗体导致的全血细胞减少性疾病,全面的实验室检查有利于与其他血细胞减少症鉴别.骨髓单个核细胞抗人球蛋白试验、流式细胞术进行外周血B淋巴细胞亚群、骨髓单个核细胞自身抗体检测可为该疾病诊断提供一定的诊断依据,对明确诊断有重要的临床意义.多数病例对免疫抑制和促造血治疗反应好.
作者：王晓敏；李燕；富玲；毛敏；艾合买江；张晓燕；张文皓 刊期： 2010年第05期
患者,男,55岁,长期从事体力劳动(左力型).主诉左颈肩部、前臂及手部疼痛6～7年,近1年多来,发作频繁,疼痛加重.
作者：黄佐卿 刊期： 2010年第05期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
