郎红玉
1953年对侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)首次报道.随着近20年来化疗和免疫抑制剂的广泛使用,其发病率明显提高.
作者：彭文鸿；王萍；胡美 刊期： 2010年第05期
目的 深入了解免疫相关性全血细胞减少症的临床特征,以便与其他血细胞减少症加以鉴别.方法 回顾性分析免疫相关性全血细胞减少症39例的临床资料.结果 本组疾病主要临床特征:三系血细胞减少,网织红细胞和中性粒细胞百分比分别为0.66%～5.76%、46.7%～72.4%,骨髓增生情况多数为活跃,部分明显活跃或减低,粒系血细胞比例均数0.54,红系血细胞比例均数0.35,全片无巨核细胞4例,1～10个8例,>10～35个27例.CD19+、CD5+CD19+B淋巴细胞比率显著高于正常人;通过骨髓单个核细胞抗人球蛋白试验或流式细胞术均可检测到骨髓未成熟造血细胞自身抗体,阳性率分剐为46.2%和89.7%.给予免疫抑制和促造血治疗后,多数患者症状减轻,血细胞不同程度上升.定期随访,6个月后5例患者白细胞及血红蛋白恢复正常,血小板维持在(50～70)×109/L左右.结论 免疫相关性全血细胞减少症是一类抗骨髓未成熟造血细胞自身抗体导致的全血细胞减少性疾病,全面的实验室检查有利于与其他血细胞减少症鉴别.骨髓单个核细胞抗人球蛋白试验、流式细胞术进行外周血B淋巴细胞亚群、骨髓单个核细胞自身抗体检测可为该疾病诊断提供一定的诊断依据,对明确诊断有重要的临床意义.多数病例对免疫抑制和促造血治疗反应好.
作者：王晓敏；李燕；富玲；毛敏；艾合买江；张晓燕；张文皓 刊期： 2010年第05期
随着人类基因组计划的初步完成,心脑血管疾病相关基因的定位和识别已经成为功能基因组学的研究热点之一.
作者：薛慧；陈乃耀；赵辉 刊期： 2010年第05期
患者,男,55岁,长期从事体力劳动(左力型).主诉左颈肩部、前臂及手部疼痛6～7年,近1年多来,发作频繁,疼痛加重.
作者：黄佐卿 刊期： 2010年第05期
患儿,男,6岁,主因双下肢无力7天于2008年9月29日入院.患儿于7天前无明显诱凶出现双下肢无力,后波及双上肢,伴下肢疼痛.查体:四肢肌力4级,双侧膝、跟腱反射减弱,余未见异常.
作者：康天；王新良；王小康 刊期： 2010年第05期
结核性心包炎是心包积液常见病因之一,病死率可高达40%[1],为了减少心包粘连、肥厚,更大限度地减少患者痛苦,我们在规律抗结核治疗下采用心包插管持续引流的同时用尿激酶进行心包内注射治疗该病获得了理想效果.
作者：张少利；王改；张素荣；曹青山；席秀娥 刊期： 2010年第05期
目的 分析短暂性脑缺血发作(TIA)患者2～7天进展为脑梗死的危险因素.方法 回顾性分析215例住院TIA患者的临床资料和磁共振成像检查结果,其中男138例,女77例,年龄17～88岁,平均(59.2±13.1)岁,按Johnston提出的7分ABCD2评分法给予评分,观察TIA后2天和7天脑梗死的发生率,并分析影响TIA后短期发生脑梗死的危险因素.结果 TIA后114例(53.0%)患者于7天内发生脑梗死,其中81例(37.9%)发生于2天内;ABClY评分与TIA后2天和7天脑梗死发生率之间呈直线相关关系,ABCD2评分越高,脑梗死的发生率越高(r=0.977,0.980,均P<0.01);在年龄≥60岁、症状持续时间≥10分钟、高血压史、发作次数≥3次、磁共振弥散加权成像(DWI)异常、颅内动脉病变的患者中脑梗死的发生率明显增高(P<0.05),抗血小板聚集治疗、抗凝治疗是TIA进展为脑梗死的保护因素.结论 ABCD2评分有一定的临床价值及预测性,可作为一种临床预测TIA患者短期脑梗死发生的简单评估方法;ABCD2评分结合磁共振成像表现能进一步提高预测的准确性.
作者：王志红；刘宏顺；芮汉臣；夏红；张祥建 刊期： 2010年第05期
目的 探讨冠状动脉内植入不同数目支架术后血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化规律及地塞米松对hsCRP水平的影响.方法 77例患者随机分为实验组(46例)和时照组(31例).实验组植入冠状动脉支架术后立即静脉注射地塞米松10 mg;对照组仅植入冠状动脉支架.实验组与对照组每组再分别依据植入支架数目不同分为单枚支架和多枚支架(2～4枚)2个亚组;分别于冠状动脉支架植入术前、术后6小时、12小时、24小时、48小时及72小时留取外周血,检测血清hsCRP值,分组对比研究.结果 ①实验组术后hsCRP水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后hsCRP水平与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),hsCRP从术后6小时开始升高,48小时达高峰,持续至72小时开始下降,分别为1.50(3.40)mg/L vs 3.10(5.80)mg/L,10.90(17.30)mg/L,6.50(13.80)mg/L(P<0.01).两组间比较对照组术后多个时点hsCRP水平高于实验组(均P<0.01).②对照组多枚支架和单枚支架亚组术后hsCRP水平与术前比较均升高,但多枚支架亚组术后hsCRP升高更早,幅度更高,持续时间更长.③实验组多枚支架和单枚支架两亚组术后hsCRP与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);两亚组间比较多枚支架亚组于术后多个时点hsCRP水平高于单枚支架亚组(P<0.05).结论 术后即刻一次静脉应用10mg地塞米松能有效抑制冠状动脉支架植入术后的炎症反应,但对于植入多枚支架患者试图将hsCRP降到理想水平有待进一步探讨.
作者：张颖；刘晓桥 刊期： 2010年第05期
红细胞免疫系统与多种慢性疾病有关,消化系统疾病患者红细胞免疫功能有改变,本研究对消化性溃疡幽门螺杆菌(Hp)感染与红细胞免疫功能变化做一探讨.
作者：曾国群；李奕；李贤福；李贤惠 刊期： 2010年第05期
大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,其发病率在全世界常见的恶性肿瘤中排第3位,在肿瘤引起的死因中排第4位[1].
作者：侯菊茹；王晓华；时志民；王蕾；杨书良 刊期： 2010年第05期
目的 分析心肺复苏后昏迷患者颅内血流变化与预后的关系.方法 对68例心肺复苏后4～24小时仍处于昏迷状态的患者进行颅内血流检测.连续动态观察大脑中动脉和基底动脉血流变化.结果 55例患者显示脑血流停止频谱特征:振荡渡、钉子波和血流信号消失,其中12例在早期表现为血流速度增快.13例存活患者早期为血流速度增快,并持续一定时间后流速逐渐降低,血流频谱呈高阻力改变,但舒张期血流一直存在.终11例进入持续植物状态,2例恢复正常.结论 经颅多普勒超声能够快速准确地检测心肺复苏后昏迷患者颅内血流的变化,对指导脑功能恢复治疗具有重要的临床意义.
作者：孟璇；王欣；石正洪；李兴杰 刊期： 2010年第05期
目的 探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其对药物的敏感性.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院腹膜透析中心2006～2009年间收治的85例次持续不卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎患者的致病菌及药敏试验结果.结果 85例次CAPD引流液培养中,58例次(68.2%)培养阳性,致病菌中革兰阳性球菌34例次(58.6%),革兰阴性杆菌18例次(31.1%),真菌6例次(10.3%).药敏试验结果表明,革兰阳性球菌对头孢唑啉耐药率达61.8%,对万古霉素和亚胺培南的耐药率均为2.9%.革兰阴性杆菌对庆大霉素耐药率达50.0%,对亚胺培南耐药率为5.6%.腹膜炎的退出率为23.5%.结论 CAPD相关腹膜炎致病菌仍以革兰阳性球菌为主,但革兰阴性杆菌及真菌所致腹膜炎比例有上升趋势.致病菌对头孢唑啉和庆大霉素的耐药率较高,对亚胺培南和万古霉素的耐药率较低可作为经验用药.
作者：曹颖；赵占正；魏二虎；申万琴；刘章锁 刊期： 2010年第05期
亚临床甲状腺功能减退症,是指促甲状腺激素(TSH)持续增高,而甲状腺素包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)正常,可有或无特殊临床表现的一种常见的内分泌代谢疾病,主要病因是由甲状腺自身免疫性疾病引起,如桥本甲状腺炎、特发性甲状腺炎、产后甲状腺炎,也可能是医源性的治疗导致甲状腺的损伤,如甲状腺于术、放射性碘治疗、颈部的放射性治疗、抗甲状腺药物、胺碘酮、大剂量的碘剂、锂剂、细胞因子(干扰素α、细胞集落刺激因子)的使用等[1].
作者：刘建英；章燕；陈国兰；李雯霞；黄海华；朱凌燕 刊期： 2010年第05期
目的 探讨趋化因子受体4(chemokine receptor 4,CXCR4)和血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowth factor,VEGF)在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学方法检测CXCR4和VEGF在肝癌、癌旁及正常肝组织中的表达,并分析其与肝癌临床病理学特征的关系.结果 在肝癌组织CXCR4和VEGF的表达均显著高于癌旁及正常肝组织(56.5%,25.0%vs 0,76.7%,40.0%vs 0,P<0.05或<0.01);CXCR4和VEGF在肝癌转移的肿瘤组织中的表达高于无转移的肿瘤组织(85.7%vs 47.8%,100%vs 69.6%,均P<0.05);肝癌组织中CXCR4与VEGF的表达呈显著正相关(r=0.901,P<0.001).结论 CXCR4与VEGF可能在HCC的浸润转移中发挥着重要的协同作用.
作者：刘蔚；张连峰；李建生；张宇恒 刊期： 2010年第05期
由于对大叶性肺结核缺乏足够的认识,延误诊治,部分患者病情迅速进展,严重的甚至危及生命.现从我院确诊的1532例肺结核中选择了120例以咳嗽、咳痰及发热为主,同时影像学表现酷似大叶性肺炎的大叶性肺结核进行分析,以提高临床医生对本病的认识.
作者：马峰 刊期： 2010年第05期
心房颤动是临床上常见的快速型心律失常之一,其发生和维持机制及其导管射频消融仍在探索中.1947年Scherf[1]早提出局灶触发启动心房颤动的观点.
作者：杨立华；钟国强 刊期： 2010年第05期
乙型肝炎病毒(HBV)感染严重危及人类的健康,抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎的关键.拉米夫定的问世为慢性乙型肝炎治疗带来了革命性变化,已广泛应用于临床10余年.
作者：杨小昂；孙爱民；王和平；赵翠林；巴秋菊；杨荟玉 刊期： 2010年第05期
乙型肝炎肝硬化腹水目前尚无特效治疗方法,一般采用休息、抗病毒、保肝、利尿等综合治疗措施,但仍不能取得理想疗效,我们采用中西医结合方法治疗乙型肝炎肝硬化腹水40例,取得很好疗效,结果报道如下.
作者：孔丽；王兴；张庆山；刘淑梅 刊期： 2010年第05期
小儿支原体肺炎是由肺炎支原体感染所致的一种较常见的肺炎,表现为症状重、病程长、治疗不彻底、易反复等特点,临床上以发热、刺激性咳嗽为主要表现,可伴有气喘、咽痛、胸痛等症状.年长儿往往缺乏显著的胸部体征.部分患儿可出现多系统、多器官损害.
作者：肖振白；陈春宝 刊期： 2010年第05期
目的 探讨血清apelin水平与2型糖尿病(T2DM)惠者并颈动脉粥样硬化的关系.方法 分别测定正常时照组(30例)、T2DM无颈动脉粥样硬化组(简称:T2DM组,35例)、T2DM伴颈动脉粥样硬化组(35例)的体质量指数(BMI),空腹血糖(FPG),糖化血红蛋白(HbA1c),血脂,空腹胰岛素(FINS),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清apelin水平.结果 与正常对照组比较,血清apelin水平在T2DM组明显升高,(53.79±9.17)μg/L vs(44,44±9,20)μg/L(P<0.01);与T2DM组比较,血清apelin水平在T2DM伴颈动脉粥样硬化组也升高,(61.52±5.18)μg/L vs(53.79±9.17)μg/L(P<0.01).偏相关分析显示,血清apelin与HOMA-IR、FPG、总胆固醇(TC)呈正相关(r=0.486,0.400,0.491,P<0.05,P<0.01).logistic回归示:apelin、HOMA-IR是T2DM患者颈动脉粥样硬化的危险因素.结论 T2DM颈动脉粥样硬化患者的血清apelin水平升高,且与In、(HOMA-IR),FPG、TC呈正相关,推测apelin可能参与构成胰岛素抵抗综合征和动脉粥样硬化的病理生理基础.
作者：赵富利；李华；赵迪；杨再刚 刊期： 2010年第05期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
