安炎霞；闫苹屏
血吸虫病是我国解放初期危害严重的寄生虫病,解放后政府开展了大规模的防治工作,20世纪70年代我国合成了吡喹酮,流行情况基本得到控制,曾一度宣布被消灭的血吸虫病近年来又有回升趋势.诊断往往根据疫水接触史,临床表现,粪便中或肠镜检查中检出血吸虫虫卵,或依据免疫学方法确诊.
作者：吴泽生；杨理伟；施荣杰 刊期： 2010年第07期
各种慢性肾脏疾病引起肾单位损坏并进行性恶化的终转归都是慢性肾衰竭(CRF).透析疗法和肾移植是终末期肾衰竭(ESRD)替代治疗的有效手段[1],但费用高昂.如何用非透析疗法延缓或阻止氮质血症期患者向ESRD进展,是备受关注的课题.2001年以来我们用自拟方益肾蠲湿合剂加减治疗CRF氮质血症30例,疗效满意,现报告如下.
作者：艾瑞东；刘阳；孙影；张健 刊期： 2010年第07期
例1,女,86岁,因间断头痛2周,发热3天,于2006年4月16日入院.患者于2周前出现头痛,以双侧颢颌关节及双侧颞部、前额、枕部为主,左侧颞颌关节疼痛症状尤著.呈阵发性,以下午和夜间易出现,至某医院就诊并行鼻窦X线片提示双侧颞颌关节炎可能,给予布洛芬口服对症治疗及左氧氟沙星抗感染治疗,头痛症状迅速缓解.
作者：余兵；孙雪；叶阮健；孙昆昆；高占成 刊期： 2010年第07期
目的 观察不同剂量阿托伐他汀对老年冠心痛合并心房颤动患者炎症因子及预后的影响,探讨阿托伐他汀抗心房颤动的可能机制.方法 将100例老年冠心痛合并心房颤动患者随机分为10 mg阿托伐他汀组(n=50)和20 mg阿托伐他汀组(n=50),观察两组患者治疗前后血清炎症因子高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、左心房内径(LAD)及心房利尿钠肤(ANP)的变化,同时记录治疗6个月后两组患者实性心律维持率及栓塞事件发生率.结果 治疗后,两组hsCRP、IL-6、TNF-a、ANP水平及LAD内径均较治疗前降低,20mg组:hsCRP(4.10±1.85)mg/L vs (6.42±1.71)mg/L,IL-6(11.71±1.69)ng/L vs (14.61±2.47)ng/L,TNF-α(18.07±2.67)ng/L vs (22.32±3.51)ng/L,ANP(213.10±28.20)ng/L vs (352.10±58.71)ng/L,LAD(38.8±7.1)mm vs (50.2±8.7)mm(P<0.05),且20 mg阿托伐他汀组降低更明显(P<0.05);同时20 mg阿托伐他汀组较10 mg阿托伐他汀组窦性心律维持率高,栓塞事件发生率低(P<0.05).结论 阿托伐他汀能降低老年冠心痛合并心房颤动患者血清炎症因子水平,同时能降低ANP水平及LAD内径,提高窦性心律维持率,降低栓塞事件发生率,且呈剂量依赖性,这可能是阿托伐他汀发挥抗心房颤动作用的机制之一.
作者：史晓静；陶贵周 刊期： 2010年第07期
目的 探讨前壁急性心肌梗死(AMI)ST段抬高患者住院期间经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生心力衰竭的相关因素.方法 回顾性分析我院2006年1月至2008年9月172例首次诊断为前壁AMI并接受急诊PCI治疗患者的临床与影像资料.将AMI患者分为心力衰竭组(n=64)和非心力衰竭组(n=108),并分析各影响因素与心力衰竭发生的关系.结果 心力衰竭组和非心力衰竭组年龄、左心室射血分数(LVEF)、胸痛到PCI时间、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)峰值、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、PCI后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级≤2级、ST段回落率(STR)差异均有统计学意义,平均年龄(63.0±9.7)岁 vs (55.7±11.9)岁、LVEF(37.6±9.1)% vs (48.4±7.3)%、胸痛到PCI时间(6.7±1.4)小时 vs (4.1±1.3)小时、CK-MB峰值(524.1±119.9)U/L vs (326.5±135.1)U/L、TnⅠ(87.2±34.9)mg/L vs (37.9±24.1)mg/L、WBC(10.8±5.9)×109/L vs (9.0±4.6)×109/L、CRP(42.2±10.2)g/L vs (24.7±6.5)g/L、PCI后TIMI血流分级≤2级21.9%vs 66.7%、STR 65.6% vs 1.9%(P<0.01或<0.05);单因素及logistic回归分析显示,上述因素与心力衰竭的发生明显相关(P<0.01或<0.05);同时,CK-MB峰值、TnⅠ峰值、WBC、PCI后TIMI血流分级≤2级、STR与CRP之间存在明显相关(P<0.01或<0.05).结论 胸痛到PCI时间、CK-MB峰值、TnⅠ峰值、WBC、CRP、PCI后TIMI血流分级≤2级、STR<50%是前壁AMI后心力衰竭的预测因素,提示炎症反应广泛参与了AMI后心力衰竭发生的病理生理过程.
作者：卢乃棉 刊期： 2010年第07期
目的 研究血管紧张素Ⅱ1型受体(ATlR)在不同阶段慢性肝痛患者肝组织的表达情况,探讨血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)转换酶抑制剂(ACEIs)及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARBs)治疗肝纤维化的可能性.通过定量检测血清乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA),探讨HBV病毒栽量与肝纤维化分期的关系.方法 以2007年1月至2008年1月因慢性HBV感染行肝组织穿刺术或手术切除的肝组织标本55例,正常肝组织12例(正常对照组)为研究对象,分别进行病理分级.并根据慢性肝炎的纤维化分期标准,将入选病例分为:S0-1组、S2-4组、晚期肝硬化组及正常对照组.67例均在肝穿或手术前后2日内抽取空腹静脉血4 ml并分离血清.用免疫组织化学法及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肝组织中AT1R及AT1R mRNA的表达.用荧光定量PCR法对血清HBV DNA进行定量检测.结果 AT1R及AT1RmRNA在正常肝组织中只微弱表达或不表达,而随纤维化分期的加重其表达量逐渐增加.与正常对照组比较,各组肝组织中AT1R的阳性表达均增多(平均秩为21.91,41.28,53.12 vs 15.25,H=34.005,P<0.01),S0-1组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),余组间比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).AT1RmRNA的表达正常对照组为0.173±0.036,S0-1组0.196±0.045,S2-4组0.394±0.098,晚期肝硬化组0.603±0.116.S0-1组与正常对照组比较纤维化有加重趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),余组间比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).血清HBV DNA含量与肝组织纤维化分期之间无相关性(P>0.05).结论 AT1R及AT1RmRNA在正常肝组织中只微弱表达或不表达,在纤维化及硬化肝组织中表达高度上调.且其表达强度与纤维化分期密切相关.从而认为肾素血管紧张素系统(RAS系统)的AngⅡ及AT1R在肝纤维化发生发展过程中起了重要作用.血清HBV DNA含量与肝组织纤维化分期之间无明显关系.
作者：庞新；蒋树林；王鹏 刊期： 2010年第07期
目的 观察原发性高血压患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、抵抗素(Resistin)与颈总动脉内中膜厚度(IMT)的关系.方法 选用原发性高血压患者103例为病例组,正常健康查体者43例为对照组,病例组根据血压的不同分为3个亚组:1级28例、2级33例、3级42例.所有受试者均进行血压测量,检测颈总动脉IMT,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清hsCRP、Resistin.结果 原发性高血压患者IMT、hsCRP、Resistin显著高于正常对照组(均P<0.01),其中位数和四分位数间距分别为IMT[3.00(2.00)]分vs[0.00(1.00)]分、hsCRP[4.51(4.36)]mg/L vs[2.01(0.95)]mg/L、Resistin[2.87(1.99)]μg/L vs[1.59(1.46)]μg/L.随着血压级别的上升IMT、hsCRP、Resistin有逐渐升高的趋势(P<0.05).2级和3级高血压的IMT高于1级高血压(P<0.01);3级高血压的hsCRP、Resistin高于1级和2级高血压(P<0.05),分别为IMT 1级[1.00(2.00)]分vs 2级[3.00(2.00)3分vs 3级[3.00(2.00)]分、hsCRP 1级[3.61(2.35)]mg/L vs 2级[6.00(5.69)]mg/L vs 3级[4.45(4.88)]mg/L、Resistin1 级[2.01(1.49)]μg/L vs 2级[3.11(2.27)]μg/L vs 3级[3.11(1.28)]μg/L.高血压组IMT、hsCRP、Resistin相关分析,IMT与hsCRP、Resistin均呈正相关(r=0.500、0.490,均P<0.01),Resistin与hsCRP呈正相关(r=0.396,P<0.01).结论 原发性高血压患者IMT、hsCRP、Resistin水平均明显高于健康人群.与经典的炎症因子hsCRP比较,Resistin对原发性高血压患者动脉粥样硬化的形成更值得关注.
作者：石惠荣；李雪梅；张金凤；张文杰 刊期： 2010年第07期
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是常见和严重的糖尿病微血管病变之一,据统计,约25%的糖尿病患者合并DR,7%的新诊断2型糖尿病患者即已存在DR.其发病机制迄今尚未完全阐明,目前很多研究发现慢性低度炎症病变在DR的发病机制中起着重要的作用[1],血清纤维蛋白原(FIB)及血高敏C反应蛋白(hsCRP)均是临床上敏感的非特异性炎症标志,本研究通过测定DR患者FIB和hsCRP水平,旨在探讨二者在DR发病中的临床意义.
作者：张敏；姜涛 刊期： 2010年第07期
例1,女,43岁,因突发晕厥1次,头晕、乏力于2009年11月29日入院.4年前因脑出血发现高血压,此后服药规律治疗.发病当天突然出现晕厥,约10分钟后自行清醒,有小便失禁,头痛、头晕、乏力显著,无恶心、呕吐.外院就诊测血压80/40～50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
作者：赵芳；曹毅；邵惠霞；杨军红；李霞 刊期： 2010年第07期
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)即老年性痴呆,是发生于老年期或老年前期的慢性神经退行性疾病,主要的临床特征为进行性记忆力减退、认知功能障碍以及神经功能受损等.其特征性病理学改变是大脑皮层和皮层下结构细胞内神经元纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFT)、细胞外大量老年斑(senile plaque,SP)形成及神经元缺失.
作者：袁雪玲；方伯言；董秀兰 刊期： 2010年第07期
利妥昔单抗(美罗华)是针对人B淋巴细胞表面CD20的人鼠嵌合单克隆抗体,可以与细胞表面的CD20结合进而实现对淋巴细胞的杀伤.利妥昔单抗与化疗联合已经广泛用于B细胞淋巴瘤的治疗,成为弥漫大B细胞淋巴瘤的一线标准治疗,使患者的缓解率、治愈率得到明显的提高;套细胞淋巴瘤等其他侵袭性B细胞淋巴瘤在化疗方案中加入利妥昔单抗也能明显提高疾病的缓解率.
作者：刘海生；高玉环；张彦茹；赵桂敏 刊期： 2010年第07期
罗红霉素是半合成的14元环大环内酯类抗生素,主要作用于革兰阳性菌、厌氧菌、衣原体和支原体等.本研究以广泛应用且疗效确切的罗红霉素片(罗力得)为对照药,观察罗红霉素缓释片(恒特)对急性咽扁桃体炎的疗效,总结如下.
作者：凌春华；张险峰；陈延斌；季成 刊期： 2010年第07期
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)为恶性克隆性造血干细胞和(或)祖细胞疾病,具有病态和(或)无效造血导致的难治性血细胞减少和高度向急性白血病转化倾向的特点.MDS多发于老年患者,中位发病年龄69岁,且以男性居多,在70岁以上老年人群发病率更高,可达30/10万[1].现对我院近6年来住院治疗的老年MDS患者的临床和预后情况进行回顾性分析.
作者：邓琦；李玉明 刊期： 2010年第07期
患者,男,31岁,因发热10天伴咳嗽、咳痰4天于2009年5月31日人院.患者自诉入院前10天受凉后出现发热,体温38～39℃,伴有头痛、乏力、四肢肌肉酸疼,人院前4天开始出现轻咳伴有少量黄痰.病后患者无明显鼻塞、流涕、咽痛、心悸、气促、恶心、呕吐及腹痛、腹泻等.精神、饮食欠佳,大、小便正常.
作者：周平；司慧远 刊期： 2010年第07期
2009年内分泌代谢专业有很多的大事发生,不仅美国糖尿病学会(ADA)年会、欧洲糖尿病研究学会(EASD)年会、世界糖尿病大会(WDC)等盛会的召开给我们带来了很多新的亮点,为我们在诊断、治疗上的理念更新提供了大量的循证证据,而且对内分泌代谢病尤其是糖尿病的管理还达成了很多共识,发表了相关的指南.
作者：王绵；张力辉；苏胜偶 刊期： 2010年第07期
无复流(no reflow)是指经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,虽然已解除心外膜冠状动脉机械性梗阻.但血流仍持续减低或阻断,表现为造影剂排空延迟并伴有缺血症状.在选择性PCI时无复流的发生率为0.6%～3.1%,心肌梗死急诊PCI时高达11%～30%.
作者：张红雨；王佩显；曹艳君 刊期： 2010年第07期
EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是一种嗜人类淋巴细胞的DNA病毒,是传染性单核细胞增多症的主要病原,与多种人类疾病有关.原发感染后,少许患者病程迁延,转为慢性EBV感染.现将我院2006年9月收治诊断为慢性活动性EBV感染的1例患儿报告如下,并进行相关文献复习.
作者：蔡丽君；张弦 刊期： 2010年第07期
解脲脲原体(ureaplasma urealyticum,UU)与人型支原体(mycoplasma hominis,MH)可引起非淋菌性尿道炎和女性非淋菌性阴道炎.目前,各地区报道的支原体药敏不尽相同.本研究分析我院支原体分型培养和药敏试验结果,旨在了解本地区支原体感染及耐药现状,指导临床合理用药.
作者：张果叶；郭秀华 刊期： 2010年第07期
随着我国医疗技术水平的不断提高,中心静脉导管由于保留时间长、输液种类广泛、相对安全等诸多优点,在我国许多医院已广泛应用于危重患者的救治、血流动力学监测、血液透析、肠外静脉营养、肿瘤化疗等方面.
作者：潘小东；赵晓琴 刊期： 2010年第07期
目的 探讨高尿酸血症(HUA)患者中隐蔽性高血压(MH)的患病情况.方法 随机选择高尿酸血症男性患者120例(HUA组)及血尿酸正常男性132例(非HUA组)作为研究对象,分别进行24小时动态血压监测,次日晨起后采空腹肘静脉血行血生化指标检查.分析HUA组和非MH组的MH患病率、MH相关因素.结果 HUA组120例中有71例MH患者,患病率为59.2%,非HUA组132例中有29例MH患者,患病率为22.0%差异有统计学意义(P<0.01);HUA组中MH和非MH组比较,年龄较轻,体质量指数较高,吸烟和饮酒者较多,但差异均无统计学意义(P>0.05);logistic回归分析显示:HUA、体质量指数、吸烟和饮酒是MH的危险因素,其中HUA与MH关系为密切.结论 HUA是MH的危险因素,且独立于体质量指数、吸烟和饮酒之外.
作者：安炎霞；闫苹屏 刊期： 2010年第07期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
