黄天韬；陈晓文；张萍；贺冶冰
非对称性二甲基精氨酸(asymmetricdimethylarginine,ADMA)是一氧化氮合成酶(nitricoxide synthase,NOS)的内源性竞争性拮抗剂,能竞争性抑制NOS活性,减少NO生成,导致血管内皮功能损害,血浆ADMA水平与动脉粥样硬化的发生发展密切相关,并可能作为一个动脉粥样硬化危险因素而独立存在.
作者：牛开亚；杨帆；庞谊；杨晓燕 刊期： 2010年第08期
颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血常见的原因,如治疗不及时,有很高的病死率和致残率.目前显微手术夹闭及血管内栓塞是治疗颅内动脉瘤的两种有效方法.对于Hunt-Hess分级Ⅲ级及以上的动脉瘤,血管内栓塞治疗有一定优势.我科2004年1月至2008年12月共收治Ⅲ～Ⅳ级动脉瘤12例,均在蛛网膜下腔出血的早期行血管内栓塞治疗,效果良好,现报告如下.
作者：付爱军；朱军；陈通；刘刚；张志勇；李建民；赵林 刊期： 2010年第08期
目的 探讨2型糖尿病患者血清单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、白细胞介素18(IL-18)水平与颈动脉内膜中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)的关系.方法 60例2型糖尿病患者分为大血管病变组30例和无大血管病变组30例,体检健康者为对照组30例.超声测定CIMT,酶联免疫吸附法测定血清MCP-1、IL-18水平.结果 2型糖尿病有、无大血管病变组血清MCP-1(无大血管病变组血清MCP-1除外)、IL-18、CIMT明显高于对照组,MCP-1(387.57±75.41)ng/L,(177.48±38.35)ng/L vs(122.51±8.98)ng/L,IL-18(54.76±16.31)ng/L、(35.08±8.83)ng/L vs(26.13±7.05)ng/L,CIMT(1.44±0.33)mm、(1.06±0.26)mm vs(0.68±0.12)mm(均P<0.01);大血管病变组上述指标又高于无大血管病变组(均P<0.01).直线相关分析显示2型糖尿痛患者血清MCP-1与空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、CIMT和IL-18呈正相关(P<0.01或<0.05);血清IL-18与FPG、2 hPG、甘油三酯、CIMT、MCP-1呈正相关(P<0.01或<0.05).多元线性回归分析显示年龄、MCP-1、IL-18是ClMT升高的危险因素(t=2.694、6.466、2.445,均P<0.01).结论 2型糖尿病患者血清MCP-1、IL-18与CIMT密切相关,提示两者可能是亚临床期动脉粥样硬化的危险因素.
作者：黄天韬；陈晓文；张萍；贺冶冰 刊期： 2010年第08期
(上接本卷第7期目次Ⅳ)6河北医科大学傅向华教授:重点介绍了低血钾性恶性心律失常的临床特点和防治,强调应引起临床医生的高度关注
作者：贾新未；傅向华 刊期： 2010年第08期
随着获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的世界性流行,我国AIDS的发病已经进人快速增长期,我院感染病科仅2008年就收治AIDS患者195例.为探讨AIDS的临床特点,提高临床医生对AIDS的认识,更好地预防AIDS,现将195例AIDS的临床症状、体征和并发症总结分析如下.
作者：周俊；苏慧勇；尹光芝；李加荣 刊期： 2010年第08期
目的 探讨肝硬化患者血清、腹水降钙素原(PCT)和血清C反应蛋白(CRP)水平对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)诊断的临床意义.方法 选择肝硬化腹水患者73例,单纯腹水39例(无SBP组),肝硬化合并SBP 34例(SBP组),进行腹水和血清的PCT以及血清的CRP水平检测.结果 SBP组和无SBP组血清CRP水平分别为(76.00±60.75)mg/L和(16.00±43.00)mg/L(P<0.01);以PCT≥2μg/L为阳性标准,SBP组血清和腹水PCT阳性率高于无SBP组(血清79.4%VS 10.3 %,腹水29.4%vs 5.1%,P<0.01);SBP组患者治疗好转后血清和腹水的PCT阳性率较治疗前明显下降(16.7%vs 3.3%,P<0.01).血清CRP及PCT联合检查有助于提高SBP诊断的敏感度、特异度和准确度.结论 血清和腹水PCT及血清CRP检测对肝硬化合并SBP早期诊断具有一定的临床意义.
作者：张颖；张志广 刊期： 2010年第08期
川崎病(Kawasaki disease,KD)又称黏膜皮肤淋巴结综合征(mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS)是一种好发于5岁以下儿童的全身性非特异性血管炎综合征.临床表现不一,诊断缺乏特异性,不典型或不完全川崎病(atypical or incomplete,KD)早期诊断困难,KD所致的冠状动脉损害(coronary artery lesions,CAL)已取代风湿热成为小儿常见的后天性心脏病.
作者：蔡丽君；张弦 刊期： 2010年第08期
目的 提高对原发性干燥综合征(PSS)继发间质性肺炎患者胸部影像学特点的认识.方法 回顾性分析33例PSS继发间质性肺炎患者的胸部高分辨CT(HRCT)结果 .结果 33例PSS患者,男8例(24.2%),女25例(75.8%);中位年龄55岁.胸部HRCT的主要影像学特征痛灶多位于下叶和胸膜下,毛玻璃影87.9%、气腔实变影21.2%、蜂窝样影39.4%、牵拉性细支气管扩张或支气管扩张66.7%、薄壁囊状影27.3%、小叶中心性结节9.1%、线状阴影18.2%、空气潴留征6.1%、小叶间隔增厚91.0%、网状阴影69.7%、肺门或纵隔淋巴结肿大51.5%、胸腔积液12.1%.参照2002年美国胸科协会/欧洲呼吸病学会(ATS/ERS)的分类标准,CT-普通型间质性肺炎(UIP)型9例(27.3%);CT-非UIP型24例(72.2%),其中CT-淋巴细胞性问质性肺炎(LIP)型4例(12.1%),CT-机化性肺炎(OP)型5例(15.2%),CT-非特异性间质性肺炎(NSIP)型15例(45.5%).结论 PSS继发间质性肺炎患者胸部影像学多在双下肺及胸膜下分布,具有多样性,CT-NSIP型可能是胸部影像学的主要类型.
作者：曹孟淑；蔡后荣 刊期： 2010年第08期
患者,男,26岁,因头晕、视物不清2008年9月18日入院.查血常规:白细胞407.83×109/L,血红蛋白90 g/L,血小板112×109/L,骨髓增生极度活跃.原始粒细胞0.005,早幼粒细胞0.001,中幼粒细胞0.210,晚幼粒细胞0.270,杆状核粒细胞0.170,分叶核粒细胞0.220,嗜酸、嗜碱性粒细胞增多.
作者：张玉珠；刘丽辉；施兵；叶丽萍 刊期： 2010年第08期
患者,男,28岁,主因间断活动后胸痛1年,加重伴晕厥2次,于2008年4月21日诊断为肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyophathy,HOCM)收入院.心电图(ECG)示心肌肥厚劳损(图1).超声心动检查示:收缩期左心室流出道(LVOT)可见湍流,流速峰值(velocitypeak,VP)6.7 m/s,压差(pressure gradient,PG)为180mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),二尖瓣Ⅱ度反流(表1).
作者：曹月娟；许静；付乃宽；卢凤民 刊期： 2010年第08期
患者,男,12岁.主因间断手足抽搐2个月于2008年3月15日入院.患者于2008年1月1日在学校早饭后突然摔倒,意识不清,手足抽搐,发作时双侧拇指强烈内收,掌指关节屈曲,形成鹰爪状,口吐泡沫,头偏向一侧,眼斜向一侧,无大小便失禁,无呕吐,约5分钟后意识恢复,清醒后觉肌肉酸痛、手足发麻.于1月21日在学校做操后上述症状再次出现,约20分钟后症状缓解.为进一步诊治就诊于解放军总医院.
作者：卢燕 刊期： 2010年第08期
为研究慢性心房颤动伴心室长间歇的临床意义,本研究回顾性分析105例慢性心房颤动伴心室长间歇患者动态心电图的特征及伴发的临床症状,旨在探讨慢性心房颤动伴心室长间歇的临床意义.
作者：黄世琼；吴洁梅 刊期： 2010年第08期
房室结折返性心动过速(atrioventricular nodalreentrant tachycardia,AVNRT)是常见的阵发性室上性心动过速,已证实房室结双径路是其发生和维持的电生理基础,约占室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)的50%.
作者：梁梅；郝应禄 刊期： 2010年第08期
目的 探讨Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR)介导的炎症在糖尿病肾病进展中的作用.方法 肾活组织检查确诊的DN患者34例,根据尿蛋白量分为微量白蛋白尿(28.8～288 mg/d)7例、中等量蛋白尿(289～3 500 mg/d)11例、大量蛋白尿(>3 500 mg/d)16例3个亚组.肾癌切除术患者为对照组(n=10).留取24小时尿液测量尿蛋白定量,静脉血栓测血清肌酐,根据肾脏疾病饮食改良系列公式(the Modification of Diet in Renal Disease,MDRD)估算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR).免疫组织化学法检测肾组织中TLR4及核因子kB(nuclear factor-kB,NF-κB)p65表达.采用Pearson积差相关分析TLR4与GFR、NF-κBp65表达的关系.结果 对照组肾组织TLR4、NF-κB表达很低,DN患者TLR4、NF-κB主要表达于肾小管上皮细胞.3个亚组之间差异均有统计学意义[(TLR4,NF-κB在3亚组的表达值分别为(1.00±0.71)分,(1.95±0.61)分,(4.88±0.78)分;(2.36±1.09)分,(2.95±1.25)分,(5.44±0.61)分,(均P<0.05)].TLR4与NF-κBp65在肾小管上皮细胞的表达呈正相关(r=0.900,P<0.01),与GFR呈负相关(r=-0.588,P<0.01).结论 DN患者肾组织中TLR4表达明显上调,并与肾小管上皮细胞炎症密切相关,这可能是DN进展的重要机制.
作者：林珊；刘建梅；贾俊亚；徐鹏程 刊期： 2010年第08期
注意缺陷多动障碍(ADHD)以与年龄不相称的注意力不集中、活动过度、行为冲动为主要临床表现,伴不同程度的社会适应能力下降和学习困难.学习困难是否与智力水平有关说法不一.通过对ADHD儿童和正常儿童智力结构的分析,探讨ADHD儿童智力水平和智力结构差异,为临床干预提供依据.
作者：吕娜；刘丽君；刘智慧；荆彦芬；王欣；崔海静；李杏色 刊期： 2010年第08期
2型糖尿病(T2DM)是遗传因素与环境因素共同作用的结果,其中胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗(IR)是T2DM发生的两个主要机制.因此,恢复早相胰岛素分泌,保护胰岛β细胞功能,改善IR是T2DM治疗的主要策略之一.
作者：胡华斌 刊期： 2010年第08期
患者,女,23岁,因活动后呼吸困难1年,加重伴全身水肿20天于2007年11月5日入院.既往皮肤色素沉着约20年,糖尿病病史5年,血糖高达27.8mmol/L,使用低精蛋白锌胰岛素注射液(万苏林)控制血糖,晨27 U,晚间不详,近3天夜间均有低血糖发作.5个月前曾于外院就诊:常规心电图:窦性心动过缓,3度房室传导阻滞,T波改变.
作者：杨瑛；朱宇 刊期： 2010年第08期
2009年国际神经病学领域有诸多新的进展,但对临床有直接指导作用的论点有如下几个方面:短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)定义的修正,静脉用重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogenactivator,rtPA)治疗急性缺血性卒中的时间窗延长,癫痫妇女(women with epilepsy,WWE)怀孕相关的一些数据更新和建议,肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)临床实践和建议,以及远端对称性多发性神经病(distalsymmetric polyneuropathy,DSP)临床实践和建议.这些数据的公布及相关的建议和推荐都会对临床工作有较大的影响.
作者：李震中；李世平；何俊瑛 刊期： 2010年第08期
目的 探讨蛋白酶激活受体1(PAR1)在胰腺癌细胞株Bxpc-3的表达及意义.方法 采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)扩增法检测胰腺癌细胞株Bxpc-3中PAR1 mRNA的表达;设置对照组与实验组,实验组加PAR1激动荆(PAR1-AP),而对照组不加PAR1-AP,利用PAR1-AP观察其对胰腺癌细胞迁移和增殖能力的影响.结果 胰腺癌细胞中存在PAR1m RNA的高表达;实验组细胞迁移比对照组明显增快,实验组和对照组平均每视野细胞数为(148.425±16.123)个vs(54.012±4.614)个(t=21.950,P<0.01).实验组细胞增殖也高于对照组,实验组和对照组每分钟闪烁值为8 450±1159 vs 4 098±671(t=7.330,P<0.05).结论 PAR1在胰腺癌细胞中高表达,并能促进其迁移和增殖,表明PAR1与胰腺癌的转移能力和恶性程度密切相关;PAR1可以作为判断胰腺癌预后的生物学指标及治疗的新靶点.
作者：熊良庚 刊期： 2010年第08期
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)在肺癌患者血清中含量与病理类型及TNM分期的关系及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法 检测腺癌、鳞癌及不同TNM分期中肺癌患者血清MMP-9及VEGF的含量;并进行相关统计学处理.结果 ①肺腺癌患者血清中MMP-9的含量明显高于鳞癌(856.70±85.10)μg/L vs(623.20±75.20)μg/L(P<0.05);VEGF的含量在肺腺癌和鳞癌患者之间差异无统计学意义(334.20±47.20)ng/L vs(324.50±42.43)ng/L(P>0.05).②Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期肺癌患者血清中MMP-9含量不同(602.80±78.40)μg/L vs(714.50±79.30)μg/L vs(880.50±72.90)μg/L vs(934.50±73.80)μg/L(P<0.05),随着分期的进展MMP-9含量逐渐增高,TNM分期与血清中MMP-9含量呈正相关(rs=0.520,P<0.01);VEGF各期间含量(251.10±72.43)ng/L vs(261.30±67.21)ng/L vs(279.10±74.67)ng/L VS(313.20±75.23)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05),随着分期的进展VEGF逐渐增高,TNM分期与血清中VEGF含量呈正相关(rs=0.620,P<0.01).③MMP-9与VEGF呈高度的正相关(rs=0.740,P<0.01).结论 MMP-9及VEGF参与了肺癌的发生发展,与病理类型及TNM分期密切相关.
作者：包晓玲；江秀娟 刊期： 2010年第08期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
