第二届华北长城会暨河北省心血管病学2009年年会特约专家精彩讲座摘录(四)

Toll样受体4在糖尿病肾病患者肾小管中的表达及意义

目的 探讨Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR)介导的炎症在糖尿病肾病进展中的作用.方法 肾活组织检查确诊的DN患者34例,根据尿蛋白量分为微量白蛋白尿(28.8～288 mg/d)7例、中等量蛋白尿(289～3 500 mg/d)11例、大量蛋白尿(>3 500 mg/d)16例3个亚组.肾癌切除术患者为对照组(n=10).留取24小时尿液测量尿蛋白定量,静脉血栓测血清肌酐,根据肾脏疾病饮食改良系列公式(the Modification of Diet in Renal Disease,MDRD)估算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR).免疫组织化学法检测肾组织中TLR4及核因子kB(nuclear factor-kB,NF-κB)p65表达.采用Pearson积差相关分析TLR4与GFR、NF-κBp65表达的关系.结果 对照组肾组织TLR4、NF-κB表达很低,DN患者TLR4、NF-κB主要表达于肾小管上皮细胞.3个亚组之间差异均有统计学意义[(TLR4,NF-κB在3亚组的表达值分别为(1.00±0.71)分,(1.95±0.61)分,(4.88±0.78)分;(2.36±1.09)分,(2.95±1.25)分,(5.44±0.61)分,(均P<0.05)].TLR4与NF-κBp65在肾小管上皮细胞的表达呈正相关(r=0.900,P<0.01),与GFR呈负相关(r=-0.588,P<0.01).结论 DN患者肾组织中TLR4表达明显上调,并与肾小管上皮细胞炎症密切相关,这可能是DN进展的重要机制.

作者：林珊；刘建梅；贾俊亚；徐鹏程 刊期： 2010年第08期

氟伐他汀对代谢综合征患者非对称二甲基精氨酸的初步探讨

非对称性二甲基精氨酸(asymmetricdimethylarginine,ADMA)是一氧化氮合成酶(nitricoxide synthase,NOS)的内源性竞争性拮抗剂,能竞争性抑制NOS活性,减少NO生成,导致血管内皮功能损害,血浆ADMA水平与动脉粥样硬化的发生发展密切相关,并可能作为一个动脉粥样硬化危险因素而独立存在.

作者：牛开亚；杨帆；庞谊；杨晓燕 刊期： 2010年第08期

初始低剂量氨氯地平加替米沙坦或复方阿米洛利联合治疗对高血压患者血压控制率影响的阶段报告

作者： 刊期： 2010年第08期

195例获得性免疫缺陷综合征临床特点分析

随着获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的世界性流行,我国AIDS的发病已经进人快速增长期,我院感染病科仅2008年就收治AIDS患者195例.为探讨AIDS的临床特点,提高临床医生对AIDS的认识,更好地预防AIDS,现将195例AIDS的临床症状、体征和并发症总结分析如下.

作者：周俊；苏慧勇；尹光芝；李加荣 刊期： 2010年第08期

C1q抗体、白细胞介素18和补体C3、C4联合检测在狼疮肾炎中的价值

目的 探讨联合检测Clq抗体、白细胞介素8(IL-18)和补体C3、C4在狼疮肾炎(LN)的价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测系统性红斑狼疮(SLE)组61例,包括LN组39例,非LN组22例血清中的Clq抗体、IL-18的水平,同时检测补体C3、C4的水平,并与SLE患者的临床表现、疾病活动度进行相关性分析.结果 LN组的Clq抗体和IL-18明显高于非LN组,分别为(116±99)kU/L VS(17±9)kU/L和(425±198)ng/L vs(268±111)ng/L(P<0.05).C3、C4在LN组与非LN组比较差异无统计学意义,分别为(0.45±0.25)g/L VS(0.56±0.07)g/L,(0.15±0.09)g/L vs(0.19±0.08)g/L(均P>0.05).Clq抗体、IL-18与SLE疾病活动指数(SLEDAI)呈正相关(r=0.468、0.527,P<0.05).结论 在LN中存在Clq抗体、IL-18的高表达及补体的降低;血清C1q抗体、IL-18可能参与了狼疮肾炎的免疫发病机制;联合检测对LN疾病活动判定有重要价值.

作者：韩智杰；朱芸；张群群；李明 刊期： 2010年第08期

药物洗脱支架技术治疗无保护冠状动脉左主干病变的临床研究

左主干冠状动脉病变是指经冠状动脉造影发现该血管狭窄≥50%的冠状动脉病变,无自身良好的右向左的侧支循环,或无以前经冠状动脉移植至左冠状动脉1支或多支通畅的血管桥的左主干病变称为无保护左主干病变.

作者：孙家安；汝磊生；齐书英；彭育红；李淑荣；刘红娜；席爱雪 刊期： 2010年第08期

静脉滴注左氧氟沙星后饮酒致酷似双硫仑样反应1例

患者,男,40岁,因上呼吸道感染静脉滴注乳酸左氧氟沙星(上海华源安徽锦辉制药有限公司,国准字H20054675)0.2g,每日2次,用药3天时,与朋友聚会饮白酒约30 g,15分钟后患者出现头痛、眩晕、眼前发黑、结膜充血、颜面潮红、四肢麻木、胸闷、心悸、气短、束胸及濒死感,30分钟后突然倒地,意识丧失,于2008年9月12日急送我院救治.

作者：何平；郭秀芳 刊期： 2010年第08期

诺和锐30联合二甲双胍治疗血糖较高的初诊2型糖尿病临床观察

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病是目前糖尿病治疗的研究热点.但由于2型糖尿病患者存在不同程度的胰岛素抵抗和体质量超重的情况,单独应用胰岛素治疗会造成体质量增加、胰岛素用量偏大会造成外源性高胰岛素血症给2型糖尿病患者带来的不利影响.

作者：徐东红；宋春青；邵海琳；刘小会 刊期： 2010年第08期

经皮经腔室间隔化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病1例

患者,男,28岁,主因间断活动后胸痛1年,加重伴晕厥2次,于2008年4月21日诊断为肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyophathy,HOCM)收入院.心电图(ECG)示心肌肥厚劳损(图1).超声心动检查示:收缩期左心室流出道(LVOT)可见湍流,流速峰值(velocitypeak,VP)6.7 m/s,压差(pressure gradient,PG)为180mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),二尖瓣Ⅱ度反流(表1).

作者：曹月娟；许静；付乃宽；卢凤民 刊期： 2010年第08期

以加替沙星为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

随着对幽门螺杆菌(Hp)研究的深入和对Hp感染与消化道溃疡关系的了解,治疗上更加重视对Hp的根除,然而在对Hp根除方案的实施过程中,由于Hp对抗生素的耐药性逐年上升,还存在着地域差异[1],如何探索出高效、敏感、不良反应少、符合中国国情的Hp根除方案,是当前临床学者亟待解决的问题.

作者：范红云；牛巍巍；朱秀芳；王竞；段志英；霍晓辉；马金城 刊期： 2010年第08期

第二届华北长城会暨河北省心血管病学2009年年会特约专家精彩讲座摘录(四)

(上接本卷第7期目次Ⅳ)6河北医科大学傅向华教授:重点介绍了低血钾性恶性心律失常的临床特点和防治,强调应引起临床医生的高度关注

作者：贾新未；傅向华 刊期： 2010年第08期

入院高血糖对急性冠状动脉综合征预后影响的探讨

目的 初步探讨入院高血糖对急性冠状动脉综合征(ACS)预后相关因素的影响.方法 109例ACS患者按血糖>7.8 mmol/L分为A组(n=68例),血糖≤7.8 mmol/L为B组(n=41例),比较两组临床情况和住院期间不良事件发生情况.以基线指标为自变量,以住院期间心血管事件发生率为因变量进行单因素分析和多元回归分析,探讨住院期间对心血管事件有显著性影响的危险因素.结果 A组的心率、肌酐(Cr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)均高于B组,心率(116.9±10.8)次/min vs(105.1±21.2)次/min、Cr(142.0±8.9)μmol/L vs(109.0±10.1)μmol/L,CK-MB(0.38±0.01)μg/L vs(0.27±0.00)μg/L,cTnI(189.0±10.5)μg/L vs(86.0±9.8)μg/L(均P<0.01);两组心血管事件,包括心力衰竭(29.4%vs 26.8%)、心源性休克(4.4%vs 4.9%)、心律失常发生率(22.1%vs 34.1%)近期死亡发生率(2.9%vs 2.4%),差异无统计学意义(P>0.05);多元回归分析显示,心率、肌酐和血糖升高是住院期间心血管事件发生的危险因素.结论 入院血糖水平升高是ACS患者风险发生的标志.为制定ACS患者强化血糖控制的安全性、可行性和有效性提供了参考.

作者：何泉；陈安宝；陈嘉勇 刊期： 2010年第08期

不同胎龄新生儿骨钙蛋白水平及临床意义

随着医学生殖技术的发展和危重新生儿抢救水平的提高,早产儿的生存率有了明显上升,因此其骨骼生长发育问题也逐渐受到关注.骨钙蛋白是成骨细胞合成和分泌的一种重要非胶原蛋白,血清骨钙蛋白含量能直接反应骨组织成骨细胞的功能状况,是一个有效可靠的反映骨骼生长发育的指标.本研究比较了不同胎龄新生儿出生时和生后14天时血清骨钙蛋白水平,以了解不同胎龄新生儿骨骼生长发育特点.

作者：马素苓；皮亚雷；张会丰 刊期： 2010年第08期

慢性心房颤动伴心室长间歇的临床意义

为研究慢性心房颤动伴心室长间歇的临床意义,本研究回顾性分析105例慢性心房颤动伴心室长间歇患者动态心电图的特征及伴发的临床症状,旨在探讨慢性心房颤动伴心室长间歇的临床意义.

作者：黄世琼；吴洁梅 刊期： 2010年第08期

肝硬化合并自发性腹膜炎患者降钙素原和C反应蛋白检测的临床意义

目的 探讨肝硬化患者血清、腹水降钙素原(PCT)和血清C反应蛋白(CRP)水平对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)诊断的临床意义.方法 选择肝硬化腹水患者73例,单纯腹水39例(无SBP组),肝硬化合并SBP 34例(SBP组),进行腹水和血清的PCT以及血清的CRP水平检测.结果 SBP组和无SBP组血清CRP水平分别为(76.00±60.75)mg/L和(16.00±43.00)mg/L(P<0.01);以PCT≥2μg/L为阳性标准,SBP组血清和腹水PCT阳性率高于无SBP组(血清79.4%VS 10.3 %,腹水29.4%vs 5.1%,P<0.01);SBP组患者治疗好转后血清和腹水的PCT阳性率较治疗前明显下降(16.7%vs 3.3%,P<0.01).血清CRP及PCT联合检查有助于提高SBP诊断的敏感度、特异度和准确度.结论 血清和腹水PCT及血清CRP检测对肝硬化合并SBP早期诊断具有一定的临床意义.

作者：张颖；张志广 刊期： 2010年第08期

感染后肠易激综合征

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是常见的以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能件肠病.多因素参与发病,包括肠道平滑肌运动异常、内脏高敏感精神心理、感染、食物等.

作者：陈翔；侯晓华 刊期： 2010年第08期

妊娠前应用免疫抑制剂对系统性红斑狼疮患者妊娠结局的影响

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多脏器损害的自身免疫性疾病,好发于育龄妇女.糖皮质激素与免疫抑制剂是治疗SLE的主要药物.我们对SLE患者合并妊娠的临床资料进行分析,以探讨妊娠前必要的免疫抑制剂治疗对妊娠期间病情控制以及妊娠结局的影响.

作者：王芬；徐建华；徐胜前；刘爽；连莉；陈珊宇 刊期： 2010年第08期

不完全川崎病合并冠状动脉损害的临床探讨

川崎病(Kawasaki disease,KD)又称黏膜皮肤淋巴结综合征(mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS)是一种好发于5岁以下儿童的全身性非特异性血管炎综合征.临床表现不一,诊断缺乏特异性,不典型或不完全川崎病(atypical or incomplete,KD)早期诊断困难,KD所致的冠状动脉损害(coronary artery lesions,CAL)已取代风湿热成为小儿常见的后天性心脏病.

作者：蔡丽君；张弦 刊期： 2010年第08期

双膦酸盐在肿瘤领域中的研究与应用

双膦酸盐(bisphosphonates,BPs)是一类人工合成的化合物,主要作用是抑制破骨细胞的活性,诱导破骨细胞的凋亡.因此该药已广泛用于预防和治疗恶性肿瘤骨骼相关事件,如高钙血症、骨痛、病理骨折及骨转移需要放疗或化疗等.我们就舣膦酸盐在不同肿瘤骨转移中的研究资料进行对比分析总结,以期对广大临床医生提供科学参考,进而指导临床实践.

作者：薛小梅；张坤娟；侯宁；闫征；刘东刚 刊期： 2010年第08期

蛋白酶激活受体1在胰腺癌细胞中的表达、作用及其临床意义

目的 探讨蛋白酶激活受体1(PAR1)在胰腺癌细胞株Bxpc-3的表达及意义.方法 采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)扩增法检测胰腺癌细胞株Bxpc-3中PAR1 mRNA的表达;设置对照组与实验组,实验组加PAR1激动荆(PAR1-AP),而对照组不加PAR1-AP,利用PAR1-AP观察其对胰腺癌细胞迁移和增殖能力的影响.结果 胰腺癌细胞中存在PAR1m RNA的高表达;实验组细胞迁移比对照组明显增快,实验组和对照组平均每视野细胞数为(148.425±16.123)个vs(54.012±4.614)个(t=21.950,P<0.01).实验组细胞增殖也高于对照组,实验组和对照组每分钟闪烁值为8 450±1159 vs 4 098±671(t=7.330,P<0.05).结论 PAR1在胰腺癌细胞中高表达,并能促进其迁移和增殖,表明PAR1与胰腺癌的转移能力和恶性程度密切相关;PAR1可以作为判断胰腺癌预后的生物学指标及治疗的新靶点.

作者：熊良庚 刊期： 2010年第08期