早期诊断为类风湿关节炎的系统性红斑狼疮2例

急性冠状动脉综合征患者血浆白细胞介素33浓度变化及其与预后的关系

目的 通过测定急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆白细胞介素33(interleukin-33,IL-33)的浓度,进一步探讨其与冠状动脉病变严重程度及预后的关系.方法 收集60例ACS患者[其中不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者各20例]和20例非冠心病患者(对照组)入院时的血浆,以及从STEMI组中选择13例接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者经强化冠心病二级预防药物治疗3个月时的血浆,采用酶联免疫吸附测定(euzymelinked immunosorbent assay,ELISA)法检测IL-33的浓度.结果 ACS患者各亚组血浆IL-33浓度显著低于对照组,分别为(42.56±10.17)ng/L、(40.65±12.99)ng/L、(30.46±4.97)ng/L vs(56.66±5.09)ng/L(均P<0.01).logistic回归分析发现,血浆IL-33浓度降低是冠状动脉病变和斑块不稳定的独立危险因素(OR=0.245,95%CI 0.158～0.442,P=0.002).冠心病危险因素相关分析显示,血浆IL-33水平与空腹血糖、甘油三酯(TG)呈负相关.13例STEMI患者经直接PCI及药物治疗3个月后,血浆IL-33浓度显著回升(46.47±12.33)ng/L vs(29.45±3.01)ng/L(P=0.001).结论 血浆IL-33水平与ACS严重程度和斑块稳定性独立相关,与空腹血糖、TG也有明确关系,同时与冠心病的预后也有一定关联,因此IL-33有望作为冠心病早期诊断和判断预后的血浆标志物之一.

作者：范天全；于海奕；郭艳红；牛杰；高炜 刊期： 2009年第11期

静脉驱铅治疗儿童中重度铅中毒疗效观察及对血清微量元素的影响

铅中毒已成为常见的公共卫生问题,特别是儿童铅中毒可影响其生长发育并引起行为障碍、多器官损害等,严重威胁着儿童的健康.

作者：高建兴；孙新；成胜权；张国成；许东亮 刊期： 2009年第11期

早期诊断为类风湿关节炎的系统性红斑狼疮2例

例1,女,31岁,汉族,已婚.2008年5月出现双手近端指间、掌指及双腕关节疼痛,晨僵时间30分钟,活动后减轻,于当地医院诊断为类风湿关节炎,应用双氯芬酸钠(扶他林)、雷公藤多苷治疗,症状未明显缓解,对称性充血性蝶状红斑,伴光过敏,1个月后症状仍未明显减轻,遂至到河北医科大学第二医院免疫风湿科就诊.

作者：朱向辉；郭欣；刘爱京 刊期： 2009年第11期

文拉法辛改善脑外伤患者负性情绪的临床疗效观察

目的 观察文拉法辛对脑外伤患者抑郁、焦虑及神经功能康复的疗效.方法 将轻型脑外伤汉密顿抑郁量表(HAMD)评分总分≥20分和汉密顿焦虑量表(HAMA)评分总分≥14分的85例患者随机分为文拉法辛治疗组和对照组.两组均给予脑外伤基础治疗.治疗组加用文拉法辛25～50 mg,每日2次,对照组不使用任何抗抑郁药,疗程8周.在治疗前、治疗后4周、治疗后8周观察患者HAMD、HAMA以及生活活动量表Barthel指数(BI)的变化情况.结果 治疗8周后,治疗组和对照组HAMD、HAMA评分均有下降趋势,但治疗组下降更多(P<0.01),治疗组和对照组的HAMP评分从治疗前的(25.64±5.81)分下降至(10.70±4.69)分vs(25.89±7.15)分下降至(19.51±3.95)分;HAMA评分从治疗前的(25.78±5.24)分下降至(15.12±7.56)分vs(25.15±6.54)分下降至(19.92±8.05)分;生活活动量表Barthel指数(BI)的评分治疗后均有上升,但治疗组上升更多(P<0.01);治疗组和对照组的BI评分从治疗前的(44.37±7.82)分上升至(72.37±8.46)分vs(42.23±7.12)分上升至(63.82±8.67)分.治疗方式和时间的交互影响差异有统计学意义(P<0.01).结论 文拉法辛可明显改善脑外伤后患者的抑郁、焦虑症状,同时还能促进神经功能康复.

作者：左克俭；韩国玲 刊期： 2009年第11期

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与颈动脉病变的相关性

近年来,国外报道睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypoventilate syndrome,OSAHS)可以影响动脉粥样硬化的发生发展,二者都是卒中的危险因素又相互影响,因此干预OSAHS可能减轻颈动脉病变,进而减少卒中的发生.本研究通过了解OSAHS与颈动脉病变之间的关系,探讨颈动脉病变早期干预的新途径.

作者：黄卫；邓丽影；徐丽君 刊期： 2009年第11期

整合素α5β1及其配体纤维连接蛋白与慢性乙型肝炎肝纤维化的关系

肝纤维化是以肝脏细胞外基质(extra cellular matrix,ECM)合成增多、降解相对不足而过量沉积为特征,其形成涉及多种细胞、细胞因子及ECM的变化.整合素为介导细胞与ECM间黏附作用的黏附分子之一,是ECM的主要受体[1].与肝纤维化密切相关的是整合素α5β1、α6β1和α1β1等.

作者：耿建章；甄真；陈翠英；王素平；宁更献；沈伟建 刊期： 2009年第11期

血压120 mm Hg心脏安全

作者： 刊期： 2009年第11期

纳洛酮与丹红注射液联合治疗急性脑梗死60例

近年来我国的脑梗死发病率呈上升趋势[1],且许多患者就诊时已错过超早期溶栓时间窗(发病后6小时以内),其致残率高.因此探讨脑梗死急性期缺血性神经元的保护治疗成为了脑梗死治疗研究的重点.

作者：刘双秀；杨万胜 刊期： 2009年第11期

小剂量卡维地洛对慢性心力衰竭患者的临床观察

慢性充血性心力衰竭是指在适量静脉回流的情况下,由于心脏收缩及(或)舒张功能障碍,排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态.是各种心脏疾患常见的终末期临床表现.随着科学进步、生活水平提高、人均寿命延长、人口老龄化,心力衰竭的发病率还在不断上升.

作者：刘春玲；攸翔；张欣欣 刊期： 2009年第11期

239例猝死的临床病理分析

猝死是指24小时内由于潜在的疾病或功能障碍所引起的突然的意外的自然性死亡(非暴力性),可以是潜在的器质性病变发展不可逆转的结果,也可以是功能失调如心室颤动或心脏骤停,属病理性死亡[1].

作者：张玉华；马光；张秀芬；王新颖 刊期： 2009年第11期

知情与否对中晚期肺癌患者生活质量的影响

恶性肿瘤治疗的发展趋势是综合治疗,而肿瘤术后的康复治疗是延长患者生存期、提高患者生活质量的关键.研究表明,不同的告知可能会对患者的生活质量产生多方面的影响,既有精神上的,也有生理上的,甚至可能会影响患者生存期的长短.

作者：李朝霞；耿文慧；王敏；刘士朋 刊期： 2009年第11期

中西医结合治疗重型肝炎30例疗效观察

重型肝炎的病情凶险而复杂,病死率一般可达到80%～90%,是损害人民健康的严重疾患.通过对我科临床确诊的50例急性重型肝炎患者治疗情况进行回顾性分析,探讨重型肝炎的中西医结合治疗方案.

作者：刘鹏霞 刊期： 2009年第11期

重症再生障碍性贫血合并鼻窦毛霉菌感染1例

患者,女,20岁,因头晕、乏力1年,发热2月余,于2007年3月15日入住我院.1年前,患者无诱因出现头晕、乏力、黑朦、皮肤青斑.实验室检查:白细胞(WBC)2.20×109/L,红细胞(RBC)1.37×1012/L,血红蛋白(Hb)52 g/L,血小板(PLT)23.0×109/L,网织红细胞(Ret)1.5%.骨髓涂片:增生低下,粒、红系仅见中幼以下阶段,非造血细胞多见,未见巨核细胞,血小板少.

作者：陈闽江；韩冰；沈悌；王辉 刊期： 2009年第11期

高海拔地区红细胞增多对原发性高血压患者血压和心脏重构的影响

目的 探讨高海拔地区红细胞增多对原发性高血压患者血压和心脏重构的影响.方法 319例住院高血压患者按红细胞是否增多分为红细胞正常组和红细胞增多组,比较两组血压水平、左心房、左心室结构的变化以及左心房和左心室重构的发生率.结果 红细胞增多组患者舒张压(DBP)水平高于红细胞正常组患者,(101±16)mm Hg vs(97±15)mm Hg(P<0.05);收缩压和脉压两组比较差异无统计学意义(均P0.05).红细胞增多组患者左心房前后径、舒张末室间隔厚度和舒张末左心室后壁厚度与红细胞正常组比较明显升高,(33.98±6.82)mm vs(32.24±5.31)mm、(12.71±1.76)mm vs(12.03±1.80)mm和(11.92±1.69)mm vs(10.83±1.66)mm(P<0.05或<0.01);左心室舒张末内径(LV)两组比较差异无统计学意义(P0.05).红细胞增多组患者左心房扩大和左心室肥厚(LVH)罹患率显著高于红细胞正常组(27.5%vs 17.1%和83.5%vs 64.8%)(P<0.05或<0.01);而左心室扩大的罹患率两组间比较差异无统计学意义(P0.05).结论 在高海拔地区红细胞增多对原发性高血压患者的DBP有显著的影响,并且能促进心脏重构的发生,进一步探讨干预红细胞增多的方法对高海拔地区原发性高血压血压控制以及延缓或改善心脏重构的发生有重要的临床意义.

作者：金玉华；刘争建；张寅；周军；王立志；张雪红 刊期： 2009年第11期

紫外线空气消毒过敏诱发急性肺水肿1例

患者,女,78岁,既往右侧乳腺癌术后2年病情稳定.因精神萎靡1个月,发现下肢水肿及咳痰1周于2008年9月20日就诊,检查血生化,心功能及胸片检查均未见明显异常,但血白蛋白减低达16 g/L,为进一步治疗收住院.

作者：阎渭清 刊期： 2009年第11期

微流芯片检测南昌地区HBV基因分型及临床相关性研究

乙型肝炎病毒(HBV)是严重危害人类健康的病毒之一,是重要的肝脏疾病致病因子,HBV感染不仅可以引起急、慢性病毒性肝炎,而且还与致命的爆发型肝炎、肝硬化(LC)、重型肝炎(SH)和原发性肝癌(PHC)的发生、发展有密切的关系[1].

作者：孙华宝；吕定英；曹立；庄小红；徐龙；敖琴芳；鲁纯腾；刘淑萍 刊期： 2009年第11期

Ⅰ型自身免疫性肝炎增殖诱导配体、B淋巴细胞刺激mRNA的表达与临床特点

目的 检测Ⅰ型自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis type Ⅰ,AIH-Ⅰ)患者增殖诱导配体(a proliferation-inducing ligand,APRIL)和B淋巴细胞刺激因子(B-lymphocyte activating factor,BAFF)mRNA水平,研究APRIL和BAFFmRNA的表达与AIH-Ⅰ临床特征之间的关系.方法 半定量PCR法检测37例Ⅰ型AIH确诊患者(Ⅰ型AIH组)、19例乙型肝炎患者(乙型肝炎组)、15例正常人(正常对照组)外周血单核细胞APRIL和BAFFmRNA的表达水平,同时检洲Ⅰ型AlH患者外周血中IgG、C3、C4、抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体滴度(ASMA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、球蛋白(GLO)、C反应蛋白(CRP)水平.结果 APRIL、BAFFmRNA在Ⅰ型AIH组的表达水平(0.65±0.39,0.76±0.35)显著高于乙型肝炎组(0.33±0.26,0.37±0.24)和正常对照组(0.30±0.25,0.23±0.20).APRIL和BAFFmRNA表达水平在Ⅰ型AIH、乙型肝炎组、正常对照组中均呈中等强度的正相关(r=0.418,P<0.05).APRIL、BAFFmRNA表达水平与疾病活动度指标(ALT、AST、GLO、IgG、CRP)、肝组织学炎症与纤维化评分之间无明显相关(P0.05).结论 Ⅰ型AIH患者的APRIL、BAFFmRNA的表达水平显著升高,其水平与患者的预后有一定的相关性.

作者：王新芳；徐芸；楚紫栋 刊期： 2009年第11期

细胞辐射反应相关基因被确定

作者： 刊期： 2009年第11期

降低同型半胱氨酸并不能预防心血管事件——SEARCH研究启示

目前,心血管疾病仍是全球主要的死因之一,其危险因素的研究一直受到医学家的重视.大量的研究表明,高同型半胱氨酸(HCY)血症是心血管疾病的一个独立危险因素.从理论上讲,降低HCY水平就能够减少心血管事件.

作者：李拥军；金鑫 刊期： 2009年第11期

急性冠状动脉综合征患者血清同型半胱氨酸与基质金属蛋白酶9及其抑制物浓度改变的意义

急性冠状动脉综合征(ACS)多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上斑块破裂,表面出现破损或裂纹,继而血管痉挛,血小板黏附、聚集并继发血栓形成,引起完全或不完全堵塞性急性血栓性病变.临床上表现为不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死及猝死.

作者：郭炳彦；张延军；崔志宏；李拥军 刊期： 2009年第11期