高蕾；周新
川崎病(kawasaki disease,KD)即皮肤黏膜淋巴结综合征(mucoeutaneous lymph node syndrome,MCLS)是一种以自身免疫性血管炎为主要病理改变的急性发热、出疹性疾病.该病于1967年由日本学者川崎富作博士首先描述,以后在世界各地及各种族人群均有报道.
作者：董沛晶；徐师墨；魏钰书 刊期： 2008年第03期
约1/3急性心肌梗死患者由于没有及时就诊而失去佳的早期再灌注治疗时机.理论上,这样的患者如能在亚急性期开通梗死相关血管(IRA)可以恢复冬眠的心肌、阻止左心室增大、稳定心肌电活动、为侧支循环提供血流.
作者：李拥军 刊期： 2008年第03期
患者,男,42岁,主因腰痛、左上肢及双下肢麻木无力3小时入院.患者在3小时前突然感到左上肢麻木无力,当时还能行走,逐渐出现双下肢麻木无力,以致不能行走,伴腰痛,就诊过程中出现小便失禁,无头痛、恶心、呕吐,无意识障碍.既往体健.查体:体温36℃,心率92次/min,呼吸22次/min,血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹胀.
作者：常莉莎；张云鹤；张江；王大力；彭延波；赵晓晶 刊期： 2008年第03期
患者,男,因心前区疼痛16小时为主诉收住院.既往患者无高血压、糖尿病史.入院时心电图示急性前壁心肌梗死.给于抗凝、扩张冠状动脉治疗.次日心电监护出现异常表现,见图1:PP间期略有不齐,在0.62～0.68秒之间,QRS波群有3种形态:①R型,QRS时限为0.08秒,其前P-R间期固定为0.12秒;②rS型,QRS时限为0.11秒,P波与QRS波群无关;③rs型,QRS时限为0.10秒,其前P-R间期为0.09秒,其形态介于①和②之间,为室性融合波.
作者：梅峰 刊期： 2008年第03期
甲状腺功能亢进症(甲亢)并发心律失常以心房颤动、窦性心动过速、房室传导阻滞多见,合并病窦综合征比较少见.我院多年来收治共7例,现报道如下.
作者：刘泽洪；周宇明；杨吉林 刊期： 2008年第03期
原发性肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,我国为高发区.其病因和发病机制尚未完全肯定,可能与多种因素的综合作用有关.大量资料表明,已知可能的危险因素主要包括任何原因引起的肝硬化、肝炎病毒感染、黄曲霉菌和酒精等.现对我院诊断为原发性肝癌的住院患者病历资料进行总结,分析原发性肝癌的临床特点.
作者：高蕾；牛俊奇 刊期： 2008年第03期
神经生长因子(netve growth factor,NGF)是早发现、也是目前研究清楚的一个神经源性营养因子.NGF及其受体在肺癌组织的含量较正常肺组织高.本研究旨在通过测定血清NGF的水平,探讨NGF与肺癌患者的预后关系,并为临床治疗肺癌提供新的途径和方法.
作者：臧树志；万毅新 刊期： 2008年第03期
目的 探讨食管癌中基质金属蛋白酶2(MMP-2)表达与临床病理因素间的关系及其对单纯放疗预后的影响.方法 应用免疫组化法检测59例食管癌和41例食管癌旁组织中MMP-2表达的情况,分析该蛋白表达与临床病理因素间的关系及其对食管癌单纯放疗预后的影响.结果 59例食管癌组织中MMP-2阳性表达率为59.32%,41例癌旁组织中阳性表达率为31.71%,两者间差异有统计学意义(P=0.007);胸部CT扫描显示病变大浸润深度、气管和(或)支气管受侵、主动脉受侵及椎前三角受侵等与MMP-2表达均有关系.MMP-2表达对食管癌单纯放疗的预后有显著影响.结论 MMP-2高表迭与食管癌进展有关,很可能促进肿瘤侵袭转移,可作为食管癌放疗预后的一个评价指标.
作者：李任；沈文斌；祝淑钗；李娟；王玉祥；苏景伟 刊期： 2008年第03期
糖尿病足已成为糖尿病常见和严重的并发症之一.1999年,世界卫生组织(WHO)对糖尿病足的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏[1].
作者：万沁；钟海花；何建华；徐勇；李佳 刊期： 2008年第03期
椎-基底动脉供血不足(VBI)在临床上很常见.除椎-基底动脉本身的病因外,由于锁骨下动脉狭窄或闭塞使椎动脉血流发生部分或完全反向血流,形成锁骨下动脉盗血综合征(SSS),而导致VBI,引起头晕、视物模糊、复视、晕厥等表现[1-2].我们分析不同程度的临床表现与锁骨下动脉狭窄引起椎-基底动脉血流方向改变之间的关系,现报道如下.
作者：张伟；赵亮；宋铁鹰；苏现辉；孙晓立；陈强 刊期： 2008年第03期
传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)是由非洲淋巴细胞瘤病毒(EB)引起的单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病.儿童易感,抗生素及一般抗病毒药物治疗无效.目前对EB病毒所致IM的诊治尚处于摸索阶段,为探讨更昔洛韦治疗儿童EB病毒所致IM的疗效和安全性,笔者将唐山市妇幼保健院2004年1月至2007年5月确诊为EB病毒所致IM患儿333例随机分为治疗组(更昔洛韦组)228例及对照组(病毒唑组)105例的治疗观察情况,分析报道如下.
作者：于庆坤；刘金西；杨建春；阚淑月；芦珊珊 刊期： 2008年第03期
患者,男,46岁,主因双眼视力下降1年,右眼下半部视物不清1个月入院.既往有高血压5年,糖尿病2年.患者于1年前无明显诱因出现双眼视力下降,以右眼下降明显,未引起重视.1个月前患者出现右眼下方视物模糊,并觉头部胀痛,曾到本市其他医院就诊,测左眼视力0.8、右眼视力0.6,双眼底视乳头水肿,给予改善循环、营养神经、局部应用激素治疗,视力无好转.
作者：高海凤；李永秋；高轩 刊期： 2008年第03期
椎-基底动脉供血不足(VBI)是中老年人常见的脑血管病,属于神经内科急症.其发病率高,主要表现为头痛、头晕、视物模糊、恶心和(或)呕吐等症状.我院采用盐酸氯丙嗪注射液辅助治疗VBI患者24例,疗效较满意,现报道如下.
作者：刘宪红 刊期： 2008年第03期
目的 系统性红斑狼疮(SLE)血清性激素水平一直没有成为定论,这可能与既往的研究没有考虑卵巢周期对性激素水平的影响,本研究旨在排除这种影响,明确性激素在SLE血清的水平情况,探讨性激素在SLE发病及病程中的作用.方法 测定23例SLE患者血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)的水平,并采用LACC评分法对病例进行活动性评分.对照组采用年龄、性别和卵巢周期与病例组1:1配对的原则,同时测定上述6种性激素.结果 23例SLE患者血清PRL水平无论在静止期(14例),活动期(9例),还是SLE全体均明显高于正常对照组(P＜0.05或0.01),而LH在3组比较中均明显低于正常对照组(P＜0.05或0.01):T在SLE全体和活动组均明显低于正常对照组(P＜0.05或0.01),SLE患者E2的水平在静止期比正常对照明显增高(P＜0.01).结论 SLE患者血清中PRL升高,LH与T降低可能与SLE病情活动有关.
作者：胡桂芳；刘新霞；周毅 刊期： 2008年第03期
功能性眩晕在我国的发病率约占2.1%,男女发病比例为1:4.1,多见于年青女性.近年来功能性眩晕在青年人群中发病逐年增加,已引起临床的广泛关注,为寻找有效的治疗方法,2004年6月至2006年12月问我们采用阿魏酸钠联合全天麻治疗功能性眩晕40例,取得满意的疗效,现报道如下.
作者：李德征；马春霞；张永磊 刊期： 2008年第03期
目的 研究2型糖尿病惠者混和餐后的血脂反应及与血清脂蛋白脂酶(LPL)活性变化的关系.方法 用酶化学法测定正常对照组(16例)和2型糖尿病组(35例)空腹及餐后血脂水平,后者依据餐后4小时甘油三酯(TG)水平再分为D1组(TG≤2.0 mmol/L,20例)和D2组(TG＞2.0 mmol/L,15例),同时用比色法测定脂蛋白脂酶活性.结果 各组混和餐后2～8小时血清TG浓度和LPL活性均较空腹增高;餐后备时点(2,4,6,8小时)血清TG浓度D2组(1.92±0.32)mmol/L,(2.46±0.42)mmol/L,(2.06±0.36)mmol/L,(1.68±0.47)mmol/L显著高于对照组(1.22±0.41)mmol/L,(1.19±0.41)mmol/L,(1.04±0.35)mmol/L,(0.94±0.30)mmol/L和D1组(1.28±0.28)mmol/L,(1. 23±0.33)mmol/L,(1.05±0.30)mmol/L,(0.98±0.22)mmol/L(均P＜0.05),8小时未恢复到空腹水平,对照组和D1组比较差异无统计学意义(P＞0.05);餐后备时点血清LPL活性按对照组(1.33±0.21)kU/L,(1.34±0.27)kU/L,(1.25±0.19)kU/L,(1.19±0.23)kU/L,D1组(1.17±0.43)kU/L,(1.33±0.26)kU/L,(1.18±0.48)kU/L,(1.09±0.32)kU/L和D2组(0.85±0.44)kU/L,(0.90±0.37)kU/L,(0.90±0.35),(0.87±0.34)kU/L顺序均为依次降低,D2组显著低于前两组(P＜0.05),而对照组和D1组比较差异无统计学意义(P＞0.05);相关性分析显示在糖尿病患者中,血清LPL活性与TG浓度呈负相关(r=-0.463,P＜0.01),与胰岛素抵抗指数(ISI)呈负相关(r=-0.429,P＜0.01).结论 部分2型糖尿病患者存在餐后TG水平增高和廓清延迟同时伴有LPL活性降低,其发生可能与胰岛素抵抗有关.
作者：杨振华；王瑞英；仝志强；张力辉；周红 刊期： 2008年第03期
目的 观察进口及国产雷帕霉素洗脱支架(Cypher与Firebird)在急性ST段抬高心肌梗死(ST-segmentelevation myocardial infarcation,STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的疗效及安全性.方法 选择有ST段抬高或新出现左束支传导阻滞(LBBB)急性心肌梗死、发病在12小时内或虽时间大于12小时但症状持续存在者302例;随机分为3组,即裸支架(bare metal stent,BMS)组98例、Cypher支架组103例和Firebird支架组101例;随访6～9个月,比较3组支架术后近期及远期疗效.结果 支架植入术前3组患者临床指标及冠状动脉病变情况比较差异均无统计学意义,术后住院及随访过程中主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率比较差异无统计学意义,复查冠状动脉造影,3组靶血管再狭窄率、血运重建率比较差异无统计学意义;3组支架内小管腔内径(2.73±0.36)mm vs(2.95±0.19)mm、(2.94±0.20)mm,节段内小管腔内径(2.61±0.29)mm vs(2.88±0.23)mm、(2.89±0.19)mm,支架内晚期管腔丢失(0.28±0.11)mm vs(0.03±0.09)mm、(0.04±0.10)mm,节段内晚期管腔丢失(0.25±0.17)mm vs(0.08±0.12)mm、(0.10±0.15)mm,裸支架组与Cypher支架组及Firebird支架组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),而Cypher支架组及Firebird 支架组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 雷帕霉素药物涂层支架(Cypher与Firebird)在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI中应用是安全有效的,较裸支架可明显减少管腔狭窄,降低支架内及节段内晚期管腔丢失;进口及国产雷帕霉素药物涂层支架(Cypher与Firebird)具有相同的临床疗效.
作者：耿学斌；尚小明；李莉；刘晓坤；赵碧琼；田美蓉 刊期： 2008年第03期
气管黏膜损伤在危重症监护病房的患者中很常见,多发于气管插管的患者.表现为气管黏膜充血水肿、局部溃疡糜烂出血等.气管黏膜损伤常见病因是肺部的严重感染、全身营养不良、气道湿化不足、气管插管反复摩擦、气囊压力过大或压迫时间过长、反复粗暴吸痰刺激等.损伤部位多在气管插管前端至隆突周围和气囊压迫处,如发现和治疗不及时,会导致大出血、肉芽组织形成、气管狭窄、气管食管瘘等并发症,不但增加患者的痛苦,甚至危及生命.现将我院2000年2月至2007年2月收治的60例患者分组治疗观察结果报告如下.
作者：时立霞；张丽云 刊期： 2008年第03期
近年来使用机械通气治疗药物控制无效的急性肺水肿取得了很好的临床效果,国内学者已积累了较多的临床实战经验.因无创机械通气具有无创、避免通气机相关性肺炎等优点,多数学者的研究着重于无创机械通气治疗肺水肿.但对于部分重症急性肺水肿的患者,或使用无创机械通气无效,或有无创机械通气禁忌证,有创机械通气成为这部分患者抢救时的后选择.
作者：王文欣；徐波；孟建斌；潘丽杰 刊期： 2008年第03期
支气管热成形术(bronchial thermoplasty,BT)是一项通过高温消融气道平滑肌(airway smooth muscle,ASM)的技术.它能降低 ASM的异常收缩力,从而缓解哮喘发作时ASM的痉挛状态.这项技术目前在国外已进行了一些前瞻性的研究,并取得了初步的临床效果.现将BT的原理、方法和目前的研究进展综述如下.
作者：高蕾；周新 刊期： 2008年第03期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
