李红
近年来,β受体阻滞剂广泛用于高血压、心肌缺血等疾病的治疗.它是通过抑制心脏β受体,产生直接负性肌力和负性频率作用来发挥治疗作用的,因此可诱发或加重心力衰竭.临床试验的资料表明,β受体阻滞剂长期治疗心力衰竭的效应与短期治疗的负性肌力作用截然不同.
作者：王策；王强 刊期： 2008年第05期
目前静脉溶栓治疗已成为急性心肌梗死(AMI)患者的常规治疗手段,在临床上得到了广泛应用.当AMI患者经静脉溶栓治疗2小时后未出现再通指标,而此时仍在AMI溶栓治疗的佳时间窗内(发病6～8小时),是否可以进行再次溶栓治疗?近4年来,我院对此种情况进行了临床观察,现将结果报道如下.
作者：王伟力；汪培丽；吴站蓉；李云；王一书；朱新华；舒挥文；王琳；玄红梅；冯琳琳 刊期： 2008年第05期
患者,男,31岁,因突发颈后痛19天、于2007年8月31日入院.发病前2周内无感冒、感染史,患者于2007年8月12日无明显诱因突发劲后痛,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,后出现头晕、双手麻木,坐起时症状加重,平躺好转,无意识障碍,无饮水呛咳,无二便失禁等症状.
作者：钱丽芳；王为珍 刊期： 2008年第05期
目的 研究JAK2V617F点突变与BCR-ABL阴性的骨髓增殖性疾病(MPD)患者临床特征的关系.方法 选择62例BCR-ABL阴性MPD患者为研究组,包括真性红细胞增多症(PV)26例、原发性血小板增多症(ET)26例、原发性骨髓纤维化(IMF)9例、慢性中性粒细胞白血病(CNL)1例;同时选择慢性粒细胞白血病(CML)20例、急性白血病(AL)10例、健康志愿者15例为对照组.用等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)方法 结合基因测序检测各组患者JAK2V617F的突变情况,分析JAK2V617F点突变与BCR-ABL阴性的MPD患者临床特征的关系.结果62例BCR-ABL阴性的MPD患者中,44例JAK2V617F突变阳性,其中PV 23例(88.5%,23/26),ET 15倒(57.7%,15/26),IMF 5例(55.6%,5/9),CNL 1例;对照组均阴性.JAK2V617F突变阳性的MPD患者和突变阴性的MPD相比较,两组在发病年龄方面差异无统计学意义;在血象方面,两组PV患者的白细胞[(18.2±8.0)×109/Lvs(7.6±1.4)×109/L,P=0.035]、血小板计数[(479±141)×109/L vs(277±102)×109/L,P=0.025]及两组ET患者的血红蛋白[(146±16)g/L vs(122±17)g/L,P=0.001]、白细胞计数[(14.6±5.1)× 109/L vs(10.9±3.4)×109/L,P=0.044]差异均有统计学意义.另外,与JAK2V617F突变阴性的ET相比,突变阳性的ET患者出血,血栓、转白等并发症的发生率高(P=0.034).结论 应用AS-PCR法筛选JAK2V617F突变准确率高,可在临床上推广使用.与JAK2V617F突变阴性的ET患者相比较,突变阳性的ET患者的临床过程更具有侵袭性.
作者：王冬梅；郭慧梅；王菊美；孙国峰；郭晓玲；潘崚 刊期： 2008年第05期
近年来慢性乙型肝炎患者未经拉米夫定(LAM)治疗而出现乙型肝炎病毒酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)基序自然变异已见临床报道[1-3],对其变异后的病情进展和临床处理也越来越引起人们的关注.
作者：邱源旺；黄利华；胡泰洪；陈仕彬；杨茜 刊期： 2008年第05期
患者,女,13岁,因声音嘶哑、咀嚼费力3个月,于2001年3月19日入院,患者入院前3个月无明显诱因出现声音嘶哑,终致不能发音,且抬头时间久后需趴在桌上休息,片刻后复能抬起,进食咀嚼无力,进食时间延长,一餐中间需休息1～2次.
作者：吕燕华；吴秀玲；陈丽丽；阚风杰；王海英；高轩 刊期： 2008年第05期
急性冠状动脉综合征(ACS)主要包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UA),临床实践中观察到AMI早期常常发生心律失常,导致患者猝死.本研究通过对ACS患者发病时血钾的测定,观察AMI包括ST段抬高、非ST段抬高心梗和UA血钾浓度变化,探讨血钾对ACS患者的临床意义.
作者：张荣品；赵坤哲；张敬雅 刊期： 2008年第05期
亚健康是指机体处于健康和疾病之间的一种临界状态,是健康和疾病之间连续过程中的一个特殊阶段.亚健康状态,可以向好的方面转化到健康状态,也可以向坏的方面转化进而发展为各种疾病.
作者：谢永富；孙宏勋 刊期： 2008年第05期
自2003年10月以来,衡水市第二人民医院对在高血压脑出血合并脑疝抢救中常规开颅清除血肿手术前的患者行颅内血肿微创穿刺术,清除部分颅内血肿,降低颅内压,有效地缓解脑疝,取得了良好效果,现报道如下.
作者：王会青；孟莉 刊期： 2008年第05期
血小板活化因子(platelet-activating factor,PAF)是一种内源性具有生物活性的胆碱磷脂,具有强大的致炎作用.支气管哮喘是气道慢性炎症性病变,其病理特征可概括为活性炎症细胞尤其是嗜酸性粒细胞(Eos)的浸润、气道的高反应性(AHR)以及支气管壁的重构,这三者互为因果[1-2].
作者：刘兰 刊期： 2008年第05期
慢性硬膜下血肿常因症状不典型时有误诊,但若无外伤史者则更易误诊.这种与外伤无关的硬膜下血肿,称慢性自发性硬膜下血肿[1].
作者：姜道新 刊期： 2008年第05期
冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病的有效手段[1-2].由于患者年龄偏大,冠状动脉旁路移植手术复杂、风险大,因此术前肺功能评估十分重要.
作者：郝书亭；马俊义 刊期： 2008年第05期
扩张型心肌病(DCM)是引起中青年心力衰竭的常见疾病.此类患者常伴发室性心律失常,是发生心脏性猝死的高发人群.
作者：史永堂 刊期： 2008年第05期
上肢深静脉血栓是指上肢深静脉系统及颈内静脉、左右无名静脉和上腔静脉的血栓形成.以上肢、头颈部及颜面肿胀、浅静脉扩张、皮肤变色和侧支静脉扩张为主要特征.由于可以导致肺栓塞,因此病死率很高.
作者：都日娜；杨奋有；王建军；李培秀；刘炜；宇轲 刊期： 2008年第05期
高同型半胱氨酸血症(Hcy)与冠心病、动脉粥样硬化、脑血管病等密切相关,是心脑血管疾病的独立危险因素[1].国外的一些研究表明Hcy参与肝纤维化的形成[2].
作者：殷军社；崔立 刊期： 2008年第05期
随着经济条件和医疗条件不断改善,人们的寿命不断延长,合并潜在心脏疾患的非心脏手术患者将会越来越多,如何帮助伴有缓慢心律失常的患者顺利地完成手术治疗是对外科医生的考验.
作者：王学忠；王岳松；章萍；郭向阳 刊期： 2008年第05期
2007年美国心脏学会年会(AHA)公布了对缺血性心脏病及充血性心力衰竭患者佳治疗基础上增加瑞舒伐他汀观察其有效性和安全性的临床试验--瑞舒伐他汀治疗心力衰竭对照试验(CORONA)的新研究结果.
作者：李拥军 刊期： 2008年第05期
目的 探讨在慢性粒细胞白血病(CML)诊断和微小残留病(MRD)监测中,染色体核型分析、荧光原位杂交(FISH)和实时荧光定量PCR(RO-PCR)的应用价值及其临床意义.方法 采用染色体G显带、FISH和RO-PCR技术对46例CML初发慢性期(CP)患者进行核型分析、BCR/ABL融合基因检测.并对伊马替尼、羟基脲和干扰素治疗后进行追踪观察.结果①46例CML初发患者Ph染色体均为阳性,其中1例伴有附加染色体异常;FISH检测BCR/ABL融合基因均阳性,阳性细胞平均数为(92.20±7.80)%;RQ-PCR检测BCR-ABL/ABL的平均值(68.18±26.67)%.②46例患者随访时间6～24个月,其中17例采用伊马替尼治疗,27例羟基脲治疗,2例干扰素治疗.随访期间,7例出现附加染色体异常,同时FISH检测BCR-ABL融合基因均为阳性(82%～100%),RQ-PCR检测BCR-ABL/ABL值为(51.10±16.30)%,并于0～12个月内进入加速期或急变期.其余39例患者(包括伊马替尼治疗组16例,羟基脲和干扰素治疗组29例),伊马替尼治疗组FISH检测仅4例为阳性(1.0%～5.0%),RQ-PCR检测BCR-ABL/ABL转录本相对平均值(0.10±0.08)%,与治疗前相比明显下降;羟基脲和干扰素治疗组FISH检测均阳性(79%～100%),BCR-ABL/ABL转录本相对平均值(53.65±12.60)%,与治疗前相比无明显改善.结论 染色体核型分析、FISH、RQ-PCR能够有效提高CML患者的诊断和治疗后MRD的监测水平.
作者：朱红倩；刘晓力；杜庆锋；宋兰林；杨柳；张嵩；龚峻梅；欧阳凌云 刊期： 2008年第05期
脑梗死和糖尿病的相互关系不仅受到神经科和内分泌科医师的重视,而且也愈来愈得到其他科医师的关注.重度糖尿病患者经常并发脑梗死,急性脑梗死也可以诱发或加重糖尿病;糖尿病患者多数具有高血糖、高血脂、高血压、高血黏度、高凝血状态和高胰岛素血症之六高症状,脑梗死患者可能以上述症状作为发病的危险因素.
作者：柏华 刊期： 2008年第05期
疼痛是癌症患者常见的症状,疼痛需要综合治疗,而药物治疗可以缓解80%的疼痛.芬太尼透皮贴剂以其止痛效果好、不良反应小、使用方便受到患者和医生的推崇,是控制中、重度疼痛的有效药物.我们2003年1月至2006年10月使用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗慢性中、重度癌痛76例,取得良好效果,总结如下.
作者：张雪莉；张增叶 刊期： 2008年第05期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
