张拥军；郭静霞；郭丽
目前已经了解的趋化因子有50余种,共分为4类,即分别称为CC类、CXC(X代表任一氨基酸)类、C类、CX3C类.CXCR4(CD184)是趋化因子CXC受体之一,是7次穿膜G蛋白偶联受体家族的一员.近来研究发现CXCR4在急性白血病(AL)细胞表面高表达,且功能性活跃,在白血病细胞增殖、髓内外迁移、浸润、黏附、抵抗化疗药物作用的形成等方面起着重要作用[1,2].存在CXCR4的高表达的患者,其体内造血微环境的改变可能是导致患者出现明显髓外浸润、肿瘤细胞逃避免疫细胞及化疗药物杀伤的重要原因.我们用流式细胞仪检测AL患者骨髓单个核细胞群(BMMNC)白细胞分化抗原CXCR4表达水平,并结合外周血细胞的高低、髓外浸润表现、AL的疗效及预后,探讨CXCR4在AL的表达特点及其与髓外浸润、外周血细胞计数、疗效和预后的关系.
作者：杨桂玲；金北平；杨碧云；余莉；邹氵恬 刊期： 2007年第08期
慢性心力衰竭(CHF)是一种严重的临床综合征,它不仅表现为心功能的减退,常常还同时伴有神经内分泌激素分泌和其它器官功能(包括肾脏、肝脏等)异常,影响并制约心衰的发展和预后[1].慢性心力衰竭时除肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活及儿茶酚胺升高外,也有炎症激活,细胞因子升高,如肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素 6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)等,它们共同参与了心力衰竭的发生发展,且与心力衰竭严重程度相关[2].而血清尿酸、CRP作为临床常用生化指标,近年来与心血管系统疾病的关系也日益受到重视, 本研究旨在探讨CHF患者血清尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs CRP)浓度变化与心功能的关系.
作者：马洪涛；李守霞；李丽；宋焕玲；韩素梅 刊期： 2007年第08期
研究表明,焦虑为脑卒中后常见的精神症状,其发生率约为47.2%[1].为观察脑卒中后焦虑综合治疗的临床疗效,笔者对脑卒中患者焦虑及社会支持进行调查分析,探讨它们之间的关系和特点,为脑卒中后焦虑的综合防治提供依据.
作者：张卫红；赵雪平；孙素娟；徐会萍 刊期： 2007年第08期
目的 探讨氧化型脂蛋白(a)和冠心病的相关性.方法 行择期冠状动脉造影术的患者366例,于术前采血测定血清脂蛋白(a)和氧化型脂蛋白(a)的含量.结果 冠心病组患者的脂蛋白(a)含量(90.5 mg/L),明显高于非冠心病组(64.0 mg/L),差异有统计学意义(P＜0.05);冠心病组的氧化型脂蛋白(a)含量(0.09 nmol/L)亦明显高于非冠心病组(0.05 nmol/L),差异有统计学意义(P＜0.05);但仅氧化型脂蛋白(a)与冠状动脉病变的Gensini 评分相关(r=0.122,P＜0.05).多变量逐步logistic 回归分析显示年龄(P＜0.01)、男性(P＜0.01)、糖尿病(P＜0.01) 、高脂血症史(P＜0.01)、低高密度脂蛋白血症(P＜0.01)及血清氧化型脂蛋白(a)含量的上四分位(P＜0.05)是冠心病的独立危险因素.结论 氧化型脂蛋白(a)而非脂蛋白(a)是冠心病的独立风险因子.
作者：鲁静朝；崔炜；石井润一；成濑宽之；刘凡；谢瑞芹；武宇洲；都军 刊期： 2007年第08期
目的 研究乙型肝炎病毒核心基因启动子(HBV BCP)变异与细胞因子及肝损害的关系.方法 176例HBV慢性感染者,包括慢性乙型病毒性肝炎轻、中、重度,肝炎肝硬化,慢性重型肝炎和原发性肝癌.①采用聚合酶链反应(PCR)微板核酸杂交结合酶联免疫吸附试验(ELISA)检测显示技术,对患者血清进行HBV BCP区核苷酸(nt)1762碱基A→T和1764G→A联合突变检测;②采用PCR结合荧光探针检测技术,检测患者血清HBV DNA含量;③采用双抗体夹心ELISA检测技术,检测患者血清细胞因子,其中包括白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)水平;④采用Beckman-Coulter CX9 型全自动生化分析仪及其提供的全套检测试剂,对患者血清进行肝功能,包括血清总胆红素 (TBiL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)检测.结果 在176例HBV慢性感染者中检出HBV BCP区T1762A1764变异者73例,HBV BCP变异的阳性率41.5%.HBV BCP变异阳性组、阴性组间血清IL-10(80.96±30.86) mg/L vs (72.11±24.19) mg/L、IL-12(41.33±15.10) mg/L vs (35.98±14.47 mg/L、TNF-α(56.04±27.05) mg/L vs (38.01±10.49) mg/L和IFN -γ(19.81±12.29) mg/L vs (16.55±8.99) mg/L,BCP变异阳性组上述各项指标明显高于BCP变异阴性组,差异有统计学意义(均P＜0.05).HBV BCP变异阳性组对肝功能(TBiL、ALB、ALT、AST)的损害明显高于BCP变异阴性组(均P=0.000).结论 HBV BCP变异可导致血清IL-10、IL-12、TNF-α和IFN-γ水平增高,肝损害加重.
作者：黄力毅；覃锦耀；玉艳红；吴继周；黄璐 刊期： 2007年第08期
目的 通过观察伴有糖尿病(DM)的冠心病(CHD)患者纤溶系统的变化,并以罗格列酮进行干预,由此对罗格列酮防止支架术后再狭窄机制作初步探讨.方法 试验对象共分为3组:伴有2型DM的CHD患者48例;不伴有2型DM的CHD患者36例;正常对照组:同期我院体检健康成人20例;3组对象均在入院后清晨抽血、分离血浆.检测一氧化氮(NO)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)的含量;培养上清中NO采用硝酸还原酶法测定;t PA和PAI 1采用酶联免疫法(ELISA)测定;另外将合并DM的CHD组48例患者分为两组,一组针对CHD和DM常规治疗,另一组在此基础上加用罗格列酮,4 mg/d,口服.治疗3个月后复查上述指标.结果 伴有或不伴有DM的CHD患者NO的浓度分别为(40.83±5.34) μmol/L、(50.31±5.34) μmol/L均低于正常对照组(73.37±6.46) μmol/L(P均＜0.01);t PA的浓度分别为(18.53±7.05) μg/L、(26.72±8.20) μg/L均低于正常对照组(40.17±8.30) μg/L(P均＜0.01);PAI 1的浓度分别为(86.04±8.88) μg/L、(78.52±7.34) μg/L均高于正常对照组(48.86±5.41) μg/L(P＜0.01);伴有DM的CHD患者NO和t PA的浓度均低于不伴有DM的CHD患者组(P＜0.05),PAI 1的浓度高于不伴有DM的CHD患者组(P＜0.05).伴有DM的CHD患者常规治疗和常规+罗格列酮治疗后NO,t PA显著高于治疗前:NO治疗前后的变化值分别为(20.97±3.49) μmol/L、(30.32±3.36) μmol/L(P均＜0.01);t PA治疗前后的变化值分别为(11.97±2.07) μg/L、(21.32±2.21) μg/L(P均＜0.01);伴有DM的CHD患者常规治疗和常规+罗格列酮治疗后PAI-1的浓度显著低于治疗前,PAI-1治疗前后的变化值分别为(-23.98±5.12) μg/L、(-34.02±5.64) μg/L(P＜0.01);和常规组比较,常规+罗格列酮治疗组改善的幅度要高于常规组(P＜0.01).结论 伴或不伴DM的CHD患者冠心病患者体内存在不同程度纤溶活性的降低,这种高凝状态会促进血栓形成和再狭窄的发生.对于冠心病患者,在常规冠心病治疗基础上,加用罗格列酮能促进纤溶系统的激活,防止血栓的形成,有效防止支架术后再狭窄,特别是对于伴有糖尿病的CHD患者.
作者：周亚峰；杨向军；李红霞；蒋文平 刊期： 2007年第08期
原发性甲状腺机能减退症(甲减)是组织的甲状腺激素作用不足或缺如的一种病理状态,是内分泌科常见疾病.由于甲状腺激素缺乏的速度及程度、个体对甲状腺激素减少的反应差异,临床可以不同系统疾病表现出来而不能得到及时诊断、治疗.现将我院近年住院收治甲减病例分析如下.
作者：张学军；李蓬秋；吴冀川；杨艳；包明晶；鲜杨 刊期： 2007年第08期
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见的急腹症之一,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的并发症较多,病死率为10%～20%[1].SAP消化道和腹腔内出血的发生虽然相对较少,但病死率极高,应引起高度重视.现将我院收治的35例SAP并发消化道出血和腹腔内出血患者报道如下.
作者：黄伟；刘婷婷；王蕾；夏庆 刊期： 2007年第08期
患者,男,36岁.因确诊急性早幼粒细胞白血病4个月,拟再次化疗,于2005年12月21日入院.患者4个月前无明显诱因出现头晕、乏力、耳鸣,刷牙时牙龈出血、鼻出血,曾在我院住院治疗.入院查体:体温37.3 ℃,血压135/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);发育正常,营养中等,意识清楚,中度贫血貌,全身皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结无肿大;睑结膜苍白,胸骨中下段压痛阳性,心肺无异常,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,神经系统检查无阳性体征.血常规:白细胞 2.21×109/L,血红蛋白 62 g/L,红细胞 1.75×1012/L,平均红细胞容积 100.6 fl,血小板18×109/L.涂片:增生明显活跃,粒细胞系占0.90,红细胞系占0.03,粒细胞系与红细胞系比值为30∶1,粒系增多明显,以早幼粒细胞为主,占0.67,此类细胞核较规则,核染色质细、核仁可见、浆量丰富,可见内外浆,浆内可见粗大颗粒.红细胞系、淋巴细胞系明显减少,形态无异常.全片未见巨核细胞.融合基因:逆转录聚合酶链式反应检测到PML RARα融合基因转录本..
作者：何档；孙海英；张奎；鹿群先；徐开林 刊期： 2007年第08期
微波作为一种治疗手段,已广泛应用于医学各个领域,经纤维支气管镜(纤支镜)微波介入治疗气道疾病近年来已得到一定应用.为观察经纤支镜微波治疗支气管结核合并气道狭窄的疗效,我们进行了以下研究,现报告如下.
作者：虞永鑫；王倩；张艳 刊期： 2007年第08期
峰值呼气流速(peak expiratory flow,PEF)是主要反映大气道阻塞程度的一项指标.它比临床症状更为敏感及客观地反映哮喘患者的气道阻塞程度及病情变化,监测PEF可以在症状出现之前帮助发现病情恶化的早期征象[1].陈强等[2]研究表明监测PEF还可以间接反映气道炎症.PEF测定在哮喘的诊断和治疗中占有重要地位,在哮喘临床试验中也承担重要角色,国内外已将PEF监测作为对哮喘患者进行教育管理的重要内容之一.Boushey等在关于轻度哮喘长期治疗的研究中,将清晨PEF作为评估哮喘控制的首要指标[3].在获得哮喘佳控制(Gaining Optimal Asthma Control,GOAL)[4]研究中,将PEF变异率作为评估哮喘控制的标准之一.
作者：朱恬华；汤彦 刊期： 2007年第08期
脑静脉窦血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)是缺血性脑血管病的一种特殊类型,发病率低,临床症状及体征缺乏特异性,单靠临床症状和体征诊断较为困难.CT扫描是目前检查神经系统疾病常用的方法之一,且常作为器质性病变的首选方法,尤其是在颅脑疾病.正确地评价CT在诊断脑静脉窦血栓形成中的作用,有益于脑静脉窦血栓形成的检查方法的优化和早期诊断.因此,我们从2002年10月至2006年10月河北医科大学第二医院收治的脑静脉窦血栓形成的患者中筛选CT资料完整的36例进行回顾性分析.
作者：王铁刚；段宏伟；王藏海 刊期： 2007年第08期
血糖监测在糖尿病诊断及治疗中极为重要,但至今对糖尿病患者1日内血糖波动的详细变化所知甚少.动态血糖监测系统(CGMS)可提供患者血糖动态变化的具体信息.本研究通过对不同糖化血红蛋白(HbA1c)控制水平的2型糖尿病患者进行CGMS,旨在较为详细地评估不同糖代谢状况2型糖尿病患者具体的血糖波动细节.现将结果报告如下.
作者：薛云；胡继红；沈默宇；成金罗；张允平 刊期： 2007年第08期
骨髓炎在临床上很多见,由各种原因导致的病原菌对骨膜、骨质、髓腔及周围软组织的侵袭和破坏形成,病程长,致残率高,治疗困难.随着广谱抗生素的广泛应用,耐药率不断升高.笔者通过对骨髓炎的临床特征、病原学的分析,探讨骨髓炎的发病规律和病原菌的分布特点以及耐药情况,旨在指导临床治疗.
作者：崔健；吕鸿雁；张志国；栾广 刊期： 2007年第08期
心脏任何部位的不应期延长所引起的激动传导延迟或阻断,称为心脏传导阻滞.心脏传导阻滞或为暂时性,或为永久性.束支传导阻滞和房室传导阻滞并非少见.但二者同时出现却不多见,要确定其临床意义,除仔细分析心电图特征外,还需结合临床全面准确判断.
作者：王晓立 刊期： 2007年第08期
终末期肾脏病患者常需要促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血,这些患者在进行维持性血液透析过程中均不同程度发生肉碱的缺乏,肉碱缺乏可能参与了维持性血液透析患者贫血的发生与发展.因此,维持性血液透析患者使用左旋肉碱是否会对重组人促红细胞生成素(rHuEPO)疗效产生影响一直备受关注,笔者观察了37例维持性血液透析患者左旋肉碱对rHuEPO治疗肾性贫血作用的影响,现总结如下.
作者：刘伦志 刊期： 2007年第08期
目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者超敏C反应蛋白(hs CRP)水平与肾功能、透析方式、营养状况及脂代谢之间的关系.方法 收集新华医院住院患者280例,测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、白蛋白(alb)、hs CRP、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、体质量(kg)和患者入院当天的24小时尿蛋白定量;根据肾小球滤过率(GFR)将上述患者分为对照组(GFR≥90 ml/min)34例、肾功能不全组(GFR 30～89 ml/min)59例和肾功能衰竭组(GFR≤30 ml/min)187例;同时根据透析方式将肾功能衰竭患者分为非透析组78例,血透组88例和腹透组21例;比较各组间各项指标的相互关系.结果 hs-CRP与肾功能呈显著负相关(r＝-0.44,P＜0.01),与Lp(a)呈正相关(r=0.35,P＜0.01).腹透组的hs-CRP水平显著升高.在肾功能衰竭组中,hs CRP与PA、alb呈负相关(分别为r=-0.34,P＜0.01;r=-0.37,P＜0.01),而对TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB的影响不明显.结论 CRF患者中存在hs-CRP水平升高的炎症反应;而炎症反应与CRF患者的腹膜透析方式、营养不良和高Lp(a)血症密切相关.
作者：倪玲；朱汉威；李妙英 刊期： 2007年第08期
红斑狼疮并发肾功能不全患者,由于免疫功能低下,在原病基础上继发病毒、真菌感染,是内科常见病,治疗中如何选用既不损伤肝脏又不损伤肾脏药物至关重要.我院选用植物药大蒜素注射液治疗红斑狼疮肾炎并发病毒及真菌感染,效果较好,现报告如下.
作者：王建红；王建峰；王保健；冯玲淑；汪宝录；齐洁 刊期： 2007年第08期
多数抗结核药物对肝脏有着不同程度的损害,加之联合用药及疗程较长,常出现肝功能损害,明显的肝功能损害成为停止化疗和疗程不足导致结核病复发的重要原因.结核病近年发病率高,而乙型肝炎病毒感染率在我国高达10%～20%,结核合并乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性也比较常见,HBsAg阳性的患者应用抗结核药物出现肝损害的几率明显高于HBsAg阴性的患者[1],严重的肝功能损害甚至可导致急性肝衰竭,致患者死亡.硫普罗宁是一种含巯基的甘氨酸衍生物,可减少抗结核药物所致的肝损害发生率[2].一般认为,无肝病基础时,抗结核治疗无须应用保肝药物,但HBsAg阳性患者化疗中是否需要应用保肝药物来减少肝功能损害的发生率,目前尚无药物预防HBsAg阳性患者抗结核药物所致肝功能损害的前瞻性的随机对照临床研究,为此我们在肺结核合并HBsAg阳性患者抗结核化疗过程中应用硫普罗宁,并对硫普罗宁的疗效进行了前瞻性的随机对照研究.
作者：钟利；黄永茂；唐凌；任小华；刘泽明 刊期： 2007年第08期
1病例报告患者,男性,30岁,汉族,已婚,农民.主因腹痛、发热20余天于2005年7月28日15:40入院.患者自幼肝脾肿大,曾查腹部彩色超声示肝内胆管扩张,未经治疗.20余天前,患者无明显诱因出现上腹部疼痛,为中上腹持续性钝痛,无放射,伴有畏寒发热,体温高39.5 ℃,无恶心、呕吐及腹泻,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛.入院查体:轻度贫血貌,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不大.双肺呼吸音清,心界不大,心率100次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,无传导.腹部平,右上腹及剑下轻微压痛,肝区叩击痛,肝肋下3 cm,脾大肋下5 cm,质中、轻触痛,移动性浊音阴性,双下肢轻度指凹性水肿.血常规:白细胞5.24×109/L,中性粒细胞0.71,血小板58×109/L,血红蛋白89 g/L;尿常规:白细胞(++),红细胞(++),潜血(+);肝功能:丙氨酸转氨酶30 U/L,天冬氨酸转氨酶41 U/L,总胆红素69.7 μmol/L,直接胆红素39.5 μmol/L,白蛋白33 g/L,球蛋白21 g/L;乙型、丙型肝炎病毒血清标记物均阴性;
作者：魏思忱；郑国启；张秀刚 刊期： 2007年第08期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
