郭晏海
对人体具有致病性的支原体主要为肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP),MP是儿童呼吸道感染的主要病原体之一,是社区获得性肺炎的重要病原[1],它可引起上呼吸道、下呼吸道感染,可经口腔、鼻分泌物在空气中传播,常可引起咽炎、支气管、肺炎及各种肺外病变等.MP感染临床表现较为复杂多样,缺少特异性,易与临床上其它类型的呼吸道感染相混淆,因而对该病的实验室诊断尤为重要.
作者：徐卫东 刊期： 2011年第05期
同时测定临床疑为急性胰腺炎的99例患者的淀粉酶、脂肪酶,运用统计学方法,分别计算出其灵敏度、特异度、准确度并比较.结果 淀粉酶与脂肪酶联合测定的灵敏度、特异度、准确度,明显优于单独测定淀粉酶或脂肪酶.结论 联合测定有利于实验室对AP的早期诊断.
作者：黄泽伟；朱钰钰；陈伟立 刊期： 2011年第05期
目的 探讨感染相关性噬血细胞综合征(IAHS)的早期骨髓细胞学特点及常用实验指标变化的临床意义.方法 对51例IAHS患者的临床特征、骨髓细胞形态学、外周血细胞、DIC、生化及血清铁蛋白等进行动态综合分析.结果 IAHS患者起病急骤,临床表现缺乏特异性,常以高热、进行性衰竭和肝脾淋巴结肿大为临床特点.血细胞单系或二系、三系进行性下降.骨髓涂片中可见数量不一的吞噬型组织细胞,找到吞噬完整的红细胞及吞噬多个血小板的吞噬细胞具有重要价值,主要特点是成熟的组织细胞伴有活跃的吞噬血细胞现象.而出现较多吞噬细胞,胞浆内出现大量空泡且见有吞噬多个红细胞或多个血小板现象时,提示患者病情危重.血清铁蛋白升高,早期甘油三酯正常或升高,血清乳酸脱氢酶及谷丙、谷草转氨酶升高.纤维蛋白原正常或降低,碱性磷酸酶染色积分增高或正常.结论 持续或间歇性高热,血清铁蛋白增高,外周血细胞进行性下降,乳酸脱氢酶升高,骨髓涂片中可见数量不一的吞噬型组织细胞,找到吞噬完整的红细胞及吞噬多个血小板的吞噬细胞,可作为IAHS早期初步诊断依据;可为IAHS的早期治疗,改善预后提供证据.
作者：孙培玉 刊期： 2011年第05期
目的 探讨酶法测定二氧化碳试剂稳定性与校准周期的验证方法,以保证临床检验结果的准确性.方法 连续测定稳定质控品,观察其变化情况,以确定校准周期与开瓶稳定时间,失控条件下进行重新校准再次测定质控.结果 目前本室使用A公司生产的二氧化碳试剂开瓶稳定性与校准周期均可达30天.结论 临床实验应对校准周期与开瓶稳定性的进行验证,目前我室使用的二氧化碳酶法测定试剂完全能够满足临床应用要求.
作者：张育明 刊期： 2011年第05期
目的 探讨高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)与冠心病(CHD)病情严重程度的相关性.方法 选取冠心病患者164例,其中急性心梗(AMI)71例,不稳定性心绞痛(UA)58例,稳定性心绞痛(SA)35例,并对UA患者进行Braunwald分级,对AMI患者进行Killip分级,另选健康体检者40例为对照;对以上所有受试者采用免疫散射比浊法检测hs-CRP的含量,采用循环酶法检测Hcy,采用增强免疫比浊法检测血浆D-D,并进行统计学分析.结果 冠心病患者hs-CRP、Hcy、D-D均显著高于正常对照组(P<0.01),且AMI组＞UA组＞SA组;hs-CRP、Hcy、D-D与疾病严重程度存在良好的相关性:随着Braunwald分级增高,UA患者hs-CRP、Hcy、D-D逐渐升高,Hcy、D-D三级间每两者之间的的差异均有统计学意义(P＜0.05);随着Killip分级增高,AMI患者血清hs-CRP、Hcy、D-D也逐渐逐渐升高,Hcy、D-D三级间每两者之间的的差异均有统计学意义(P＜0.05);AMI组和UA组的hs-CRP、Hcy、D-D明显高于SA组(P＜0.05).结论 hs-CRP、Hcy、D-D与冠心病的严重程度存在良好的相关性,常规检测hs-CRP、Hcy、D-D对冠心病的辅助诊断及其病情严重程度的评估有一定的临床意义,并能早期预测急性冠脉综合症(ACS)危急事件的发生.
作者：刘金贵 刊期： 2011年第05期
目的 测定本市14岁以下不同年龄段儿童全血微量元素的含量,对各年龄段锌,钙,铁,镁,铜的检测结果进行分析.方法 对600例14岁以下儿童采用原子吸收分光光度法,检测全血中锌,钙,铁,镁,铜5种微量元素含量.结果 本市14岁以下儿童全血微量异常的结果显示,缺锌45.2%,缺铁35.6%.5岁以下的儿童缺钙较少(3.1%),甚至低于该年龄段的高钙儿童比例(9.5%);5～14岁年龄段的儿童缺钙者占的比例较高(26.3%):各年龄组儿童全血中5种微量元素全部正常的合格率比较,差异有统计学意义(p<0.006),主要表现在0～2岁组和其他年龄组的差异上,5岁以下儿童全血中5种微量元素全部正常的合格率低于50%.结论 对孕产妇及儿童应强化锌和铁的补给,且不能盲补钙;对婴幼儿要倡导丰富,合理,营养全面的饮食.对不同年龄段的儿童要有侧重地合理补充微量元素.
作者：程永娟 刊期： 2011年第05期
目的 探讨抗核抗体(ANA)及抗核抗体谱对系统性红斑狼疮(SLE)的临床价值.方法 对125例确诊的SLE患者血清ANA及ANA谱进行检测分析.ANA和抗双链DNA抗体采用间接免疫荧光法(IIF),ANA谱采用欧蒙印迹法.结果 ①125例SLE患者血清ANA阳性共121例,阳性率为96.8%.②患者血清ANA谱大多为抗体二联及以上共同出现阳性,各抗体阳性率分别为抗-u1-nRNP/Sm:48.8%、抗-Sm:15.2%、抗-SS-A:36%、抗-Ro-52:54.4%、抗-SS-B:14.4%、抗-Scl-70:0.8%、抗-dsDNA:55.2%、抗-Neukleosmone:39.2%、抗-Histone:37.6%、抗-Rib-Prot:12%、抗-Jo-1和抗-CENP-B未检出.结论 ANA和ANA谱联合检测在SLE诊断中具有互补性,可提高检出率,对SLE的诊断分型、治疗、预后判断和病情随访等均有重要的临床价值.
作者：李艳；孙家祥 刊期： 2011年第05期
1 临床资料糖尿病患者,女,68岁.以间歇性右上腹痛一月余,伴恶心、呕吐、畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛,急诊入院.诊断为胆囊炎胆石症,2型糖尿病.体温:37.9摄氏度.
作者：张念伦；韦桂雪 刊期： 2011年第05期
目的 探讨企业健康投资的对策与模式,运用员工的健康投资,提高企业的生产力、经济效益和人力资本管理水平.方法 选择5个不同企业,先后分析了5876例企业员工的健康信息,研究了企业员工的一般健康状况;对员工进行了健康体检,分析了企业员工的的健康水平;选择1个企业进行了健康风险评价和为期一年的风险干预和健康教育.然后分析了其身心健康的改善情况以及对企业提高生产力和经济效益的关系.结果 企业有51.3%的员工存在各种疾病.经过健康投资后,各种疾病和健康风险20.83%～78.5%的得到改善、60%以上的人处于低风险状态、医疗费用支出降低了60%,效益比值1:0.34、病假(工作日)损失减少了90.48%、产值提高14.72%、残次品率下降了41.3%、企业健康投资所获得的增值效益是健康投资额的100倍.结论 由此,初步建立了企业健康投资的模式,企业应根据自身特点,建立长效的健康投资机制,健康投资措施包括:健康教育、健康体检、健康风险评价及干预,终将企业员工的健康信息参与企业人力资本管理体系.这对企业提高劳动者健康素质、增加企业效益、提升管理水平均具有重大价值.
作者：赵会元；初开秋；王进庆；任立日升；杨均海 刊期： 2011年第05期
目的 通过对Olympus AU5400全自动生化分析仪和Vitros350干片式生化分析仪进行方法比对,探讨不同型号仪器间检测结果是否具有可比性.方法 以Olympus AU5400作为参考仪器,Vitros350作为比对仪器,随机收集100例新鲜血清标本,分别在两台仪器上测定尿素(Urea)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)三个项目,参照NCCLS的EP9-A文件分析两台仪器检测结果的可比性并对偏差进行校正.结果 两种仪器检测Urea的结果一致,LDH和CK结果需进行比对校正.结论 当同一项目在不同仪器上检测时,结果应进行比对和校准,以保证检测测结果的一致性.
作者：郭晏海 刊期： 2011年第05期
目的 调查了解榆林市区健康人群静脉血血清胆红素水平变化情况.方法 采用回顾分析的方法,对榆林市2009年至2010年两年期间7710例健康成人(男性4304例,女性3406例)血清胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)浓度进行调查,观察胆红素参考范围的变化.结果 榆林市区健康体检人群血清TBIL(14.68±7.24),DBIL(4.36±1.54)水平比原参考值明显升高.结论 榆林市区原血清胆红素参考值已不能客观反映榆林市健康人群胆红素水平,应以新的参考范围用于临床诊断.
作者：聂小莲；景永宏；贺涛 刊期： 2011年第05期
目的 探讨C-反应蛋白检测在小儿急性呼吸道感染诊断中的作用.方法 检测急性呼吸道细菌感染组89例、病毒感染组78例、肺炎支原体感染组84例及健康儿童60例的CRP水平.结果 与对照组比较,细菌感染组和肺炎支原体感染组CPP水平明显升高(P<0.01),且细菌感染组比肺炎支原体感染组升高明显(P<0.05),而病毒感染组则无明显升高(P>0.05).细菌感染组和肺炎支原体感染纲治疗前后CRP水平比较差别均有统计学意义(P<0.01).结论 在小儿急性呼吸道感染时,血清CRP水平检测有助于疾病的早期诊断,动态检测其变化对疗效判断有一定价值.
作者：徐建利；吴志光 刊期： 2011年第05期
目的 探讨糖尿病患者周围血管病变(PVD)的特点,分析其相关危险因素.方法 选取住院糖尿病患者1260例,根据临床表现及彩超检查分别判定糖尿病周围血管病变的发生情况,比较两种诊断标准的差异.以下肢血管彩超检查为标准,分析不同年龄和性别的患者其周围血管病变的发生有无差异.将所有患者分为PVD组和无PVD组,所有患者均测定身高、体重、血压、空腹血糖、早餐后2小时血糖、空腹甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白等指标,行Logistic回归分析.结果 临床表现发现下肢血管病变175例,彩超检查发现下肢血管病变485例.年龄小于50岁与年龄大于50岁糖尿病患者下肢血管病变的发生率相比,X2检验P<0.01,差异具有显著性.男女下肢血管病变的发生率相比,X2检验P=0.443,无显著差异.Logistic回归分析显示,病程、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白及收缩压与糖尿病下肢血管病变的发生密切相关(P<0.05).结论 糖尿病患者行彩超检查有利于尽早发现周围血管病变;病程、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白及收缩压是糖尿病PVD的独立危险因素.
作者：冯秀莲 刊期： 2011年第05期
目的 比较血清胱抑素C(Cystatin C)、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)在慢性肾病(CKD)患者各期与简化MDRD方程估算的肾小球滤过率(eGFR)的符合率.方法 血清胱抑素C采用免疫透射比浊法测定,Scr和尿肌酐采用酶法测定,估算的eGFR采用简化MDRD方程进行计算,CKD患者临床分期采用美国NFK-K/DOQI指南分期.结果 109例CKD患者各期Cystatin C、Scr随eGFR的降低而逐渐升高,Ccr随eGFR的降低而逐渐降低,三者在各期间水平的差异均有统计学意义(P＜0.05).当eGFR≤29ml/min时,CystatinC、Scr、Ccr均为100%的异常,CystatinC、Scr平均水平是参考范围上限的5倍左右,Ccr下降4～6倍,三者呈平行性改变;在eGFR 30～59ml/min组,CystatinC、Scr、Ccr的平均水平分别为2.54mg/L、144.6μmol/L和50.6ml/min,异常率分别为95%、83%和85%,三者之间异常率的差异无统计学意义(P＞0.05);在eGFR 60～89ml/min组,CystatinC、Ccr 异常率为84%和63%,Scr异常率为5.9%,三者之间异常率的差异具有统计学意义(P＜0.05);在eGFR≥90ml/min组,CystatinC、Ccr 异常率为51%和40%,Scr异常率为1%.结论 eGFR＜59ml/min时,CystatinC、Scr、Ccr的结果一致好,与诂算的结果符合率高,基本可以诊断肾小球滤过功能中度下降;当eGFR在60～89ml/min时,CystatinC、Ccr可以检出2/3患者肾小球滤过率的异常,且CystatinC更敏感,而Scr不能反应肾小球滤过功能的下降;当eGFR≥90ml/min时,MDRD方程过高估计eGFR值,需检测CystatinC和Ccr以及时发现eGFR的下降.
作者：姚敏；汤宝祥；段前梅 刊期： 2011年第05期
目的 探讨ALK阴性的原发系统性间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)中Bcl-2、caspase-3及Ki-67的表达及其临床意义.方法 收集7例确诊的ALK阴性的ALCL作观察组,应用免疫组织化学S-P法检测Bcl-2、caspase-3及Ki-67的表达,与同期15例ALK阳性ALCL作对照,分析Bcl-2、caspase-3及Ki-67在ALK阴性的原发系统性间变性大细胞淋巴瘤中的表达与临床、病理形态学特征及生物学特性的关系.结果 ALK-ALCL较ALK+ALCL发病年龄高,EMA表达率低,Ki-67、Bcl-2表达高,caspase-3表达率低,差异有统计学意义(P<0.05) ;三者表达无相关性(P>0.05).结论 ALK阴性ALCL中Ki-67、Bcl-2高表达,caspase-3低表达,与高度恶性程度有关,三者有望成为ALK阴性ALCL的的生物学标志物,三项联合检测可作为ALCL判断预后的指标以及有可能成为分子靶向治疗的靶点.
作者：田玉峰；田胜花；张岚；许京中 刊期： 2011年第05期
糖类抗原199(CA199)属低聚糖肿瘤相关抗原，为一种新的肿瘤标记物[1]，近年来，该项目的检测对消化系统的肿瘤诊断、监视具有一定的临床使用价值，并优于AFP[2]。本文对乙型肝炎患者血清中糖类抗原199的检测结果及其探讨临床应用价值，现报到如下。
作者：张志霞 刊期： 2011年第05期
目的 探讨女性不孕患者血清中不孕五项相关自身抗体在免疫性不孕症中的检测意义.方法 采用酶联免疫吸附试验测定168例女性不孕患者血清中的抗精子抗体、抗HCG抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体和抗子宫内膜抗体,同时测定健康已育者66例作为对照组.结果 在168例女性不孕患者中,血清抗精子抗体、抗HCG抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体和抗子宫内膜抗体的阳性例数分别为29、3、6、2和5,阳性率分别为17.3%、1.8%、3.6%、1.2%和3.0%.在66例对照组中,上述抗体的阳性例数分别为2、0、0、0和1,阳性率分别为3.0%、0、0、0和1.5%.经卡方分析,不孕组抗精子抗体阳性率明显高于正常对照组(P< 0.05 ).不孕组抗HCG抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体和抗子宫内膜抗体阳性率高于正常对照组,但是差异无统计学意义(P>0.05).结论 抗精子抗体是女性重要的免疫性不孕因素.检测血清不孕五项相关自身抗体有助于临床免疫性不孕症的诊断.
作者：黄泽棋；周少雄；谢伟贤；江志兰；邓爱红；沈永坚 刊期： 2011年第05期
目的 液基薄层涂片的免疫细胞化学在针吸细胞形态学诊断淋巴结肿瘤性病变中的应用.方法 在116例针吸淋巴结涂片中,利用波基薄层细胞涂片分组进行免疫细胞化学检测AE1/AE3、CK7、CK8/18、CK17、CK10/13、CD56、SYN、LCA、CD20、NSE、Vmentin、Sar-Actiu、Myglobin、S-100、HMB-45等15种抗体.观察抗体的表达,进一步判断肿瘤细胞的类型.结果 与组织病理学比较,38例恶性淋巴瘤,35例与组织病理结果相符,诊断符合率提高到92%,64例淋巴结转移癌,58例分型与组织病理结果相符,诊断符合率提高到93.8%,淋巴结转移性其它肿瘤共14例,12例与组织病理结果相符,诊断符合率提高到92.9%.结论 针吸淋巴结标本的液基薄层细胞涂片与免疫细胞化学结合,对于细胞学鉴别淋巴结肿瘤性病变的类型,其结果与组织病理结果符合率高,可以提高针吸细胞学在淋巴结肿瘤性病变中的诊断率,特别适合于淋巴结中恶性肿瘤细胞的鉴别诊断,为临床治疗和判断预后提供依据.
作者：刘桂娟 刊期： 2011年第05期
同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫氨基酸,是蛋氨酸代谢的中间产物,随着检测技术的改进,特别是随着生化试剂盒的推广,临床对同型半胱氨酸的研究使用取得很大进展.近年同型半胱氨酸(Hcy)与脑梗死的关系受到人们重视.本文旨在探讨采用循环酶法测定血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化在急性缺血性脑卒中的诊断和治疗过程中的临床价值.
作者：季沈杰；宋健辉 刊期： 2011年第05期
目的 探讨糖尿病健康教育对糖尿病患者血糖控制的影响,提高患者的自我管理能力.方法 选择从未接受系统糖尿病健康教育的60例2型糖尿病患者,对其在系统健康教育前后空腹、餐后2h血糖水平进行对比研究.结果 教育后患者空腹及餐后2h血糖均有不同程度的下降.结论对糖尿病患者进行系统健康教育可以显著提高他们对疾病的认识水平,更好地进行血糖控制.
作者：徐冬梅；周叶英；王建文 刊期： 2011年第05期
医学检验与临床杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省千佛山医院
