王洁琼；韩一豪；纳森；宋俊杰；李华南；马菲
类风湿关节炎受内外环境因素影响,肠道微生态失衡影响类风湿关节炎的发病.本文在系统查阅文献的基础上将重点从中医脾虚证和湿热证两个角度综述肠道微生态对类风湿关节炎的影响,并简要综述近年来西医方面肠道微生态与类风湿关节炎关系的研究成果.为类风湿关节炎发病机制的进一步研究提供新思路.
作者：武子英；曹炜；刘立玲；果彤；燕美彤；唐孟杰；王欣妍；曹晔文 刊期： 2018年第09期
目的 探讨毫针针刺并温针灸对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病并高同型半胱氨酸患者血脂及同型半胱胺酸(homocysteine,Hcy)的影响.方法 选择2016年1月 ～2017年2月在江苏省人民医院接受治疗的88例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病并高同型半胱氨酸患者进行研究.采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例.对照组患者采用常规对症治疗,观察组在对照组基础上加用毫针针刺并温针灸.两组患者治疗疗程均为3个月.观察治疗后两组患者的临床疗效及心电图疗效.检测两组治疗前后甘油三酯(triglyceride,TG)、 血清总胆固醇(serum total cholesterol,TC)、 低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)、 高密度脂蛋白(high densily lipoprotein,HDL-C)、Hcy的水平.记录两组的心绞痛发作频率及持续时间.结果 观察组的临床疗效和心电图疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后TG、TC、LDL-C、Hcy明显降低(P<0.05).观察组治疗后的TG、TC、HDL-C、LDL-C、Hcy低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后心绞痛发作频率及持续时间明显降低(P<0.05);观察组治疗后心绞痛发作频率及持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 毫针针刺并温针灸治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病高同型半胱氨酸血症有良好的疗效,能有效降低血脂及Hcy的水平,减轻心绞痛发作频率及持续时间.
作者：孙晴；管玉珍；张伟 刊期： 2018年第09期
为调查维也纳大学师生对中医药的认知和使用情况,课题组在维也纳大学随机选取在校师生30名进行问卷调查,并对附近中医诊所进行了探访.结果显示,76.67％ 的被调查者对中医药有所耳闻,其中78.26％ 认可中医药有效性;53.33％ 接受过中医药治疗,多为针灸,其中18.75％ 得以痊愈,81.25％ 得到好转;超过半数的被调查者表示在未来愿意就诊中医.维也纳大学师生对中医药有所了解且对其疗效表示认可,越来越多的人认识到中医药治疗的优势,这与近年来中医药的迅猛发展和国际化密切相关.
作者：李金霞；乔羽；柏力萄；刘帅 刊期： 2018年第09期
通过结合传统中医辨证论治理论及现代医学研究,史大卓教授认为气阴两虚、瘀热互结、瘀血阻络为IgA肾病的基本病机,又指出瘀血可贯穿此病始终.总结史大卓教授临床上治疗IgA肾病的经验,治疗上重视病症结合、勿忘益气养阴,提高临床上疗效.
作者：刘璐 刊期： 2018年第09期
中医认为小卵泡排卵不孕病机主要为肾虚及冲任失调,临床以补肾调冲取得一定疗效.中药可能通过改善成熟卵泡排卵率、减少卵泡黄素化发生率、改善排卵前E2水平及LH水平、改善宫颈黏液水平,改善排卵后E2水平,改善排卵后P水平、增加子宫内膜厚度及子宫内膜容受性、增加妊娠率、减少自然流产发生率等方面发挥作用.
作者：徐宏仙；张建华；莫政；陈艳丹；张瑛瑜；李素芳；许浪萍；潘群玉；万妮亚；杨林峰；方开英 刊期： 2018年第09期
目的 探讨自拟滋阴祛湿方治疗干燥综合征的疗效.方法 将82例干燥综合征患者分为研究组和对照组.对照组采用西医常规治疗,研究组在对照组基础上,采用自拟滋阴祛湿方治疗.采用干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI评分)评估患者病情变化.对比两组的Schirmer试验、唾液流率.检测两组治疗前后C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、血沉(erychrocyte sedimentation rate,ESR)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、白介素4(in-terleukin 4,IL-4)、干扰素 γ(interferon-γ,IFN-γ)、IFN-γ/IL-4的水平.记录两组治疗过程中不良反应的发生情况.结果 研究组的总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后ESSDAI评分明显降低,Schirmer试验、唾液流率明显升高(P<0.05);研究组治疗后ESSDAI评分低于对照组,Schirmer试验、唾液流率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后IL-4、IFN-γ/IL-4明显升高,IFN-γ 明显降低(P<0.05);研究组治疗后的IL-4、IFN-γ/IL-4高于对照组,IFN-γ 低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CRP、ESR、IgG、RF明显降低(P<0.05);研究组治疗后的CRP、ESR、IgG、RF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 自拟滋阴祛湿方治疗干燥综合征的疗效确切,能调节Th1/Th2的平衡.
作者：孙建雨；钱先 刊期： 2018年第09期
微汗法,是指以汗出势缓力轻,出汗量较少为特征的一种汗法.临床中应用微汗法治疗类风湿关节炎往往可以取得满意的疗效.微汗法的使用需根据患者体质、病情和所处地域的不同辨证施治,应用时需严格掌握发汗尺度,使邪尽去而正不伤,从而取得满意的临床疗效.
作者：杨钊田；王文文；杨卫彬 刊期： 2018年第09期
目的 研究分析自拟参术调中汤对气虚痰热型特发性肺间质纤维化的临床疗效.方法 随机选取北京中医医院顺义医院2012年6月1日 ～2017年1月1日期间就诊的48例气虚痰热型特发性肺间质纤维化患者作为本次临床研究对象.结合治疗方案将患者分为对照组15例、自拟参术调中汤组18例和补阳还五汤组15例.对照组患者接受常规治疗,自拟参术调中汤组和补阳还五汤组患者在常规治疗的基础上分别加用自拟参术调中汤及补阳还五汤加味治疗.记录三组患者治疗前后及随访时的6分钟步行试验(6-minute walking test,6MWT)结果、肺功能情况及血气分析水平,并观察三组患者的气短、咳嗽、咯痰、乏力等中医症候积分,比较三组患者治疗效果.结果 (1)两给药组患者的治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);自拟参术调中汤组有效率较补阳还五汤组略高,差异无统计学意义.(2)治疗前,三组患者6MWT无明显差异(P>0.05);治疗后三组患者6MWT较前均有所改善,其中两给药组患者较前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者组间比较差异性不明显(P>0.05).(3)干预前,三组患者肺功能各指标无明显差异(P>0.05).干预后,三组患者肺功能较前均略有改善,两给药组改善更明显,但差异均无统计学意义(P>0.05).三组患者组间差异不明显.(4)治疗前,三组患者指标无统计学差异(P>0.05).试验后,PaO2及PaCO2较前均略有改善,但差异无统计学意义(P>0.05).三组患者组间差异不明显.(5)治疗前,三组患者的气短、咳嗽、咯痰、乏力等中医症候积分均无统计学差异(P>0.05).治疗后,对照组患者各症状较前略好转,但差异无统计学意义(P>0.05);补阳还五汤组患者各症状较前略有好转,除乏力外其余改善较前无统计学意义;自拟参术调中汤组患者较前症状缓解,除咯痰外各组数据治疗后均较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05),组间差异显著(P<0.05).结论 自拟参术调中汤及补阳还五汤均能缓解本病病情发展,但对于病情较短且辨证为气虚痰热型患者,自拟参术调中汤可改善患者临床症状,提高患者生存质量.
作者：张鸿雁；李霞 刊期： 2018年第09期
目的 观察温阳祛湿清热法治疗湿热兼阳虚型慢性湿疹的临床疗效及免疫状态的变化.方法 治疗组(中药组)28例内服麻辛附子汤合麻连赤豆汤加减,外用氧化锌软膏,对照组(西药组)27例内服西替利嗪,外用氧化锌软膏.治疗两周后,观察患者症状和体征,同时对比治疗前后血液中嗜酸性粒细胞百分比和IgE的变化,进行数据处理.结果 治疗组总有效率为85.71％,对照组总有效率为59.1％,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01),治疗组在硬肿、表皮脱落以及苔藓化疗效优于对照组(P<0.05),治疗组与对照组在消除红斑方面疗效相同(P>0.05).治疗组与对照组在治疗前后的EASI评分组间比较均无统计学差异(P>0.05);EASI评分组内比较均有统计学差异(P<0.05),且治疗组分数降低更多.嗜酸性粒细胞百分比治疗前后无明显差异,无统计学意义(P>0.05),IgE治疗前后无明显差异(P>0.05).结论 温阳祛湿清热法治疗湿热兼阳虚型慢性湿疹疗效确切,能有效改善湿热兼阳虚型慢性湿疹的临床症状.
作者：成西；郑舒月；黄晓楠；石珺；张和韡；王海舻；马淑然 刊期： 2018年第09期
目的 研究自拟活血通络方治疗急性脑梗死伴氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance,CR)的疗效及对炎症因子和血液流变学的影响.方法 将患者分为对照组和观察组,对照组140例为常规西药治疗,观察组160例自拟活血通络方联合常规西药治疗.比较两组临床疗效及中医疗效.参照美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)进行神经功能缺损评分.检测两组治疗前后炎症因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β))及血液流变学(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比积、血小板聚集率)的水平.采用简明精神状态检测量表(mini-mental state examination,MMSE)评估两组的患者的认知功能变化.对比两组的生活能力量表(activity of daily livrng scale,ADL)评分.结果 观察组的临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清TNF-α、IL-6、IL-1β 均显著降低,治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血液流变学指标均显著降低,且观察组治疗后的全血高切黏度、全血低切黏度、 血浆黏度、 红细胞比积、 血小板聚集率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力、语言能力、MMSE评分明显升高(P<0.05);观察组治疗后的定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力、语言能力、MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自拟活血通络方治疗急性脑梗死伴氯吡格雷抵抗的疗效确切,能显著降低血小板聚集率,改善血液流变学指标,降低炎症反应,提高认知功能.
作者：易梦遐；张霞；祖敏；钟丽颖；陈偶英 刊期： 2018年第09期
扶阳理论推崇人体阳气,善用温性药物温补阳气.本人根据扶阳理论指导口腔黏膜病临床辨证,明析舌唇齿龈之阴阳,配合敛阴、伏火、养血、理气等诸法,口腔黏膜病出现病程迁延反复,久之阳气耗损不能制阴,故而阴不从阳,用以温通、甘温、回阳诸药,使阴精内守,扶持阳气,上下联通.临床疗效明显.
作者：洪声；吴莘；汪坚敏 刊期： 2018年第09期
本例患者狼疮性肾炎诊断明确,运用中药膏方联合西药治疗,中医辨证为气阴两虚兼有血瘀,治以益气养阴、清热解毒、活血化瘀,膏方给予清心莲子饮、生脉饮、二至丸、玄麦甘桔汤等方药加减,经治疗后患者肾病缓解,临床症状减轻,疗效满意.中药膏方可以作为一个治疗狼疮性肾炎的重要中药剂型,值得推广.
作者：白东海；孔令新；方静；王艳云；张南南 刊期： 2018年第09期
目的 探讨膝骨关节炎模型大鼠在穴位敏化的不同时间节点相关穴区局部肥大细胞(mast cells,MC)变化与穴位敏化的关系.方法 选取150～160 g的SD雄性大鼠随机分为正常组(N)、生理盐水组(NS)、模型组(KOA)三组,每组按照0天、7天、14天、21天、28天随机再分为五组.在右侧膝关节腔内注射单碘乙酸盐(MIA)制备模型.造模成功后分别于造模的第0天、7天、14天、21天、28天时取1.5 mm×1.5 mm×1.5 mm体积的鹤顶、阳陵泉、委中穴区局部皮肤组织,采用甲苯胺蓝染色法检测MC.结果 在造模后的第7天,KOA组大鼠鹤顶穴区MC的数量及脱颗粒率高于N和NS组(P<0.05),MC数量高于0天、21天(P<0.05);第7天、14天MC脱颗粒率均高于0天(P<0.05);造模后第14天,KOA组大鼠阳陵泉穴区MC数量及脱颗粒率明显高于N和NS组(P<0.05),MC数量和脱颗粒率高于同组的第0天和7天(P<0.05);而委中穴MC数量及脱颗粒率则没有明显变化.结论 膝骨关节炎模型大鼠相关穴位在疾病过程中某一时间点发生了敏化,敏化效应持续一段时间;穴位敏化是动态变化的过程,并且敏化伴随了穴区MC的募集和脱颗粒;穴位敏化具有时间和空间的特异性.
作者：王巧侠；王鑫；丁宁；姜婧；刘潇潇；秦萍萍；许艺元；胡嘉同；李志刚 刊期： 2018年第09期
目的 探究电针联合大承气汤加味灌肠治疗脓毒症患者的临床效果,重点探讨其对患者肠屏障功能、炎症反应、凝血功能的影响.方法 选取就诊于武威市人民医院的脓毒症患者112例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组患者各56例.对照组患者给予大承气汤加味灌肠联合常规西医治疗,观察组患者则在对照组基础上加用电针治疗,1周为1个疗程.对比两组脓毒症患者的临床疗效,检测治疗前后肠屏障功能指标、血清炎症因子、凝血功能指标水平.结果 观察组脓毒症患者的有效率78.6％ 显著高于对照组的46.4％(P<0.05);治疗后观察组脓毒症患者血清D-乳酸、内毒素及二胺氧化酶水平显著低于治疗前及对照组患者(P<0.05);观察组患者血清IL-35、IL-1β、PCT水平明显低于对照组(P<0.05);观察组患者凝血功能改善更为明显,PLT显著高于对照组,TT、PT、APTT显著低于对照组(P<0.05).结论 电针联合大承气汤加味灌肠治疗脓毒症具有良好的临床效果,利于改善肠屏障功能,减轻凝血功能紊乱状态,抑制炎症损伤,值得临床推广运用.
作者：张建英；梁元才 刊期： 2018年第09期
《难经捷径》 是日本医家曲直濑玄由所著《 难经》 研究性著作,成书于宽永十四年(1637年),本书校注结合,以注为主,是日本现存较早、较有特色的《难经》校注本之一.本文主要从《难经捷径》的作者、主要内容、校注方法等方面展开论述,探讨该书的学术特色与价值.
作者：杜凤娟；肖永芝 刊期： 2018年第09期
实现对高度复杂性的证候混沌运动的阶段性预估,也就是中医理论的辨证,这一对证候运动的阶段性评价取决于多种复杂因素,主要包括体内因素、体外因素,而两者又有多种子因素,而其核心主要以疾病因素、体质因素、环境因素、治疗因素四要素为主.辨证的难点在于证候具有动态性、长期不可预估性,以及难以兼顾证候高维高阶性质下的众多复杂因素作用,因此需要通过对具有较高权重的四要素的综合分析,对在相对时空下的证候某一阶段进行相对意义的预估与评价,才能对临床辨证具有导向性的意义.
作者：穆杰；王雪茜；王庆国；程发峰；尹湘君；杜欣；刘姝玲 刊期： 2018年第09期
目的 探究强心饮经验方联合盐酸曲美他嗪对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者血液流变、心功能、生活质量的影响.方法 选取就诊于本院的气虚血瘀型慢性心力衰竭患者104例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组48例,观察组46例.对照组患者给予盐酸曲美他嗪治疗,观察组患者则加用自拟强心饮经验方内服治疗,连续1个月为疗程.对比两组的临床疗效,检测血液流变学指标变化,观察心功能改善情况,评价生活质量.结果 观察组的有效率89.1％ 显著高于对照组的75.0％,差异性显著(P<0.05);治疗后两组患者的血液流变学相关指标纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度均显著低于治疗前,LVEF显著高于治疗前,LVEDd、LVESd、NT-proBNP显著低于治疗前,以观察组的变化程度较对照组更为明显,差异性显著(P<0.05);治疗后观察组患者的生活质量相关情绪、症状、社会限制、体力限制等评分显著低于对照组,差异性显著(P<0.05).结论 自拟强心饮经验方联合盐酸曲美他嗪治疗气虚血瘀证慢性心力衰竭具有良好的临床效果,利于提高心功能,减轻机体心肌损害,改善生活质量,其机制与调控血液流变学水平以增强心肌血液灌注有关.
作者：区深恩；关海林；林新宇；唐荣德 刊期： 2018年第09期
目的 研究虎杖苷对幽门螺旋杆菌脂多糖诱导的胃黏膜损伤大鼠胃黏膜细胞凋亡及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平影响.方法 用脂多糖灌胃构建胃黏膜损伤大鼠模型,给予虎杖苷灌胃处理,对各组大鼠对胃黏膜损伤指数进行评分.取各组大鼠胃黏膜组织,用ELISA法测定TNF-α、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平,用硫代巴比妥酸法测定丙二醛(mal-onaldehyde,MDA)含量,用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(supev oxide dismutase,SOD)含量,TUNEL测定细胞凋亡,Western blot法测定剪切的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved Caspase-3)、剪切的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶9(Cleaved Caspase-9)蛋白水平.结果 脂多糖灌胃处理后的大鼠胃黏膜损伤指数增加,TNF-α、IL-8水平升高,SOD水平下降,MDA水平也升高,细胞凋亡率升高,Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9蛋白水平升高,与未用脂多糖处理的大鼠相比,差异具有统计学意义(P<0.05).虎杖苷处理后的胃黏膜损伤大鼠的胃黏膜损伤指数降低,TNF-α、IL-8水平降低,SOD水平升高,MDA水平下降,细胞凋亡率降低,Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9蛋白水平降低,与胃黏膜损伤大鼠模型相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 虎杖苷可以减少幽门螺旋杆菌脂多糖诱导的胃黏膜损伤大鼠胃黏膜细胞凋亡,减少炎症因子合成,降低氧化损伤.
作者：何峰；覃岭；温祥臣 刊期： 2018年第09期
王素梅教授在治疗儿童多发性抽动症方面具有独到见解,从脏腑辨病机,结合小儿生理、病理特点,认为此病涉及肝、脾、心、肾四脏之功能.脾虚生痰,肝亢生风,风痰相扰,日久心火亢盛,肾气虚衰,而致秽语不休,抽动不止,烦躁易怒,注意力不集中,总结出本病病机属风痰内蕴,并与当代各家进行对比.治疗方面则从肝脾立论,当扶土抑木,自拟健脾止抽方,健脾平肝,息风安神,清热化痰.疾病不同时期扶土抑木各有侧重,在中医准确辨证基础上随症加减,根据疾病虚实应用不同祛风药,并提供两则医案详细揭示如何应用此方此法治疗儿童多发性抽动症.
作者：王学梅 刊期： 2018年第09期
李元文教授认为手角化湿疹以肝血不足、脾虚蕴湿为本、血虚风燥、经络阻滞为标,为本虚标实之证;治疗以益气补血及祛风止痒为法,治疗时提倡寒热并用、攻补兼施思想,临床取得满意疗效.
作者：冯蕙裳；李雪；任雪雯；姜晓媛；吴迪；胡博；蔡玲玲 刊期： 2018年第09期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
