张鸿雁；李霞
目的 探究电针联合大承气汤加味灌肠治疗脓毒症患者的临床效果,重点探讨其对患者肠屏障功能、炎症反应、凝血功能的影响.方法 选取就诊于武威市人民医院的脓毒症患者112例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组患者各56例.对照组患者给予大承气汤加味灌肠联合常规西医治疗,观察组患者则在对照组基础上加用电针治疗,1周为1个疗程.对比两组脓毒症患者的临床疗效,检测治疗前后肠屏障功能指标、血清炎症因子、凝血功能指标水平.结果 观察组脓毒症患者的有效率78.6％ 显著高于对照组的46.4％(P<0.05);治疗后观察组脓毒症患者血清D-乳酸、内毒素及二胺氧化酶水平显著低于治疗前及对照组患者(P<0.05);观察组患者血清IL-35、IL-1β、PCT水平明显低于对照组(P<0.05);观察组患者凝血功能改善更为明显,PLT显著高于对照组,TT、PT、APTT显著低于对照组(P<0.05).结论 电针联合大承气汤加味灌肠治疗脓毒症具有良好的临床效果,利于改善肠屏障功能,减轻凝血功能紊乱状态,抑制炎症损伤,值得临床推广运用.
作者：张建英；梁元才 刊期： 2018年第09期
中医认为小卵泡排卵不孕病机主要为肾虚及冲任失调,临床以补肾调冲取得一定疗效.中药可能通过改善成熟卵泡排卵率、减少卵泡黄素化发生率、改善排卵前E2水平及LH水平、改善宫颈黏液水平,改善排卵后E2水平,改善排卵后P水平、增加子宫内膜厚度及子宫内膜容受性、增加妊娠率、减少自然流产发生率等方面发挥作用.
作者：徐宏仙；张建华；莫政；陈艳丹；张瑛瑜；李素芳；许浪萍；潘群玉；万妮亚；杨林峰；方开英 刊期： 2018年第09期
类风湿关节炎受内外环境因素影响,肠道微生态失衡影响类风湿关节炎的发病.本文在系统查阅文献的基础上将重点从中医脾虚证和湿热证两个角度综述肠道微生态对类风湿关节炎的影响,并简要综述近年来西医方面肠道微生态与类风湿关节炎关系的研究成果.为类风湿关节炎发病机制的进一步研究提供新思路.
作者：武子英；曹炜；刘立玲；果彤；燕美彤；唐孟杰；王欣妍；曹晔文 刊期： 2018年第09期
肝癌是中国常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率极高.近年来,针灸在肝癌的治疗中发挥了积极作用,尤其在缓解癌性疼痛、减轻放化疗及术后不良反应等方面具有独特优势.本文通过检索知网、万方、维普等数据库中近十年来的相关文献,从抑制癌肿、减轻患者临床症状,改善生存状态、增强机体免疫、减轻放化疗后骨髓抑制等方面对针灸治疗肝癌的临床现状进行综述,以期为针灸治疗肝癌方案的选择提供依据,更好的服务于患者.
作者：党琳；晁旭 刊期： 2018年第09期
扶阳理论推崇人体阳气,善用温性药物温补阳气.本人根据扶阳理论指导口腔黏膜病临床辨证,明析舌唇齿龈之阴阳,配合敛阴、伏火、养血、理气等诸法,口腔黏膜病出现病程迁延反复,久之阳气耗损不能制阴,故而阴不从阳,用以温通、甘温、回阳诸药,使阴精内守,扶持阳气,上下联通.临床疗效明显.
作者：洪声；吴莘；汪坚敏 刊期： 2018年第09期
目的 探讨重症肺炎的中医证候分布及演变规律.方法 填写《重症肺炎中医证候采集表》,建立中医四诊信息Excel数据库,采用因子分析方法进行公因子提取.结果 重症肺炎的证候学特征以本虚标实为主,涉及脏腑较多,总体上的证候特点经历了由实转虚的过程.在入院及出院两个时间点上分别提取出13个及14个公因子,入院时证候要点主要以痰证、热证、津亏为主,出院时患者的证候要点主要以阳虚、气虚、阴虚为主,湿阻、血瘀、气滞等证候可以看作是重症的兼夹表现.结论 利用因子分析的方法较为客观地揭示了重症肺炎的证候分布及病情演变规律.
作者：于小林；张艳霞；张晓梅 刊期： 2018年第09期
目的 探讨膝骨关节炎模型大鼠在穴位敏化的不同时间节点相关穴区局部肥大细胞(mast cells,MC)变化与穴位敏化的关系.方法 选取150～160 g的SD雄性大鼠随机分为正常组(N)、生理盐水组(NS)、模型组(KOA)三组,每组按照0天、7天、14天、21天、28天随机再分为五组.在右侧膝关节腔内注射单碘乙酸盐(MIA)制备模型.造模成功后分别于造模的第0天、7天、14天、21天、28天时取1.5 mm×1.5 mm×1.5 mm体积的鹤顶、阳陵泉、委中穴区局部皮肤组织,采用甲苯胺蓝染色法检测MC.结果 在造模后的第7天,KOA组大鼠鹤顶穴区MC的数量及脱颗粒率高于N和NS组(P<0.05),MC数量高于0天、21天(P<0.05);第7天、14天MC脱颗粒率均高于0天(P<0.05);造模后第14天,KOA组大鼠阳陵泉穴区MC数量及脱颗粒率明显高于N和NS组(P<0.05),MC数量和脱颗粒率高于同组的第0天和7天(P<0.05);而委中穴MC数量及脱颗粒率则没有明显变化.结论 膝骨关节炎模型大鼠相关穴位在疾病过程中某一时间点发生了敏化,敏化效应持续一段时间;穴位敏化是动态变化的过程,并且敏化伴随了穴区MC的募集和脱颗粒;穴位敏化具有时间和空间的特异性.
作者：王巧侠；王鑫；丁宁；姜婧；刘潇潇；秦萍萍；许艺元；胡嘉同；李志刚 刊期： 2018年第09期
目的 探讨辨证论治宫内节育器放置后经期延长的疗效.方法 将96例宫内节育器放置后经期延长患者分为观察组和对照组.对照组采用吲哚美辛治疗,观察组在对照组基础上,采用中医辨证论治法治疗,血热型采用清热法治疗,瘀热内阻型采用清热化瘀法治疗,阴虚瘀热型采用滋阴清热法治疗,气虚血瘀型采用补气化瘀法治疗.检测两组患者治疗前后的血小板计数(platelet count,PLT)、纤维蛋白原(fibriongen,FIB)、凝血时间(clotting time,CT)、全血黏度、血浆黏度的水平.记录两组治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后的经期时间变化.结果 观察组的总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的PLT明显升高,FIB、CT、全血黏度、血浆黏度明显降低(P<0.05);治疗后,观察组的PLT高于对照组,FIB、CT、全血黏度、血浆黏度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的经期时间明显降低(P<0.05);治疗3个月后,观察组的经期时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 辨证论治对宫内节育器放置后经期延长的疗效确切,能有效缩短经期时间.
作者：钮怡超；周敏 刊期： 2018年第09期
慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)严重影响人类的生命及生活质量,但其发病机制尚不完全清楚.目前用于本病的治疗主要有免疫、抗抑郁、抗病毒、大剂量维生素等营养补充、认知行为治疗及心理咨询等疗法,但疗效尚无明确定论.研究表明,中医治疗在改善疼痛、疲劳、情绪等方面有较好的疗效,具有广阔的研究前景.基于此,该文在系统查阅文献的基础上,对中药及针灸在慢性疲劳综合征中的作用机制进行了综述.结果表明,治疗机制多集中在改善细胞代谢、能量代谢、五羟色胺水平、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能、细胞因子水平、免疫球蛋白、NK细胞及海马功能.
作者：王洁琼；韩一豪；纳森；宋俊杰；李华南；马菲 刊期： 2018年第09期
微汗法,是指以汗出势缓力轻,出汗量较少为特征的一种汗法.临床中应用微汗法治疗类风湿关节炎往往可以取得满意的疗效.微汗法的使用需根据患者体质、病情和所处地域的不同辨证施治,应用时需严格掌握发汗尺度,使邪尽去而正不伤,从而取得满意的临床疗效.
作者：杨钊田；王文文；杨卫彬 刊期： 2018年第09期
实现对高度复杂性的证候混沌运动的阶段性预估,也就是中医理论的辨证,这一对证候运动的阶段性评价取决于多种复杂因素,主要包括体内因素、体外因素,而两者又有多种子因素,而其核心主要以疾病因素、体质因素、环境因素、治疗因素四要素为主.辨证的难点在于证候具有动态性、长期不可预估性,以及难以兼顾证候高维高阶性质下的众多复杂因素作用,因此需要通过对具有较高权重的四要素的综合分析,对在相对时空下的证候某一阶段进行相对意义的预估与评价,才能对临床辨证具有导向性的意义.
作者：穆杰；王雪茜；王庆国；程发峰；尹湘君；杜欣；刘姝玲 刊期： 2018年第09期
目的 研究通窍活血汤联合丁苯酞治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床效果.方法 选择2012年2月 ～2016年12月在陕西中医药大学附属医院脑病四科进行诊治的一氧化碳中毒后迟发性脑病患者78例,随机分为对照组和观察组,每组39例.对照组一氧化碳中毒后迟发性脑病患者口服丁苯酞软胶囊治疗,观察组一氧化碳中毒后迟发性脑病患者联合采用通窍活血汤治疗.比较两组一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的临床治疗效果,治疗前后的精神状态以及日常生活能力情况.结果 观察组一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的有效率为89.74％,明显高于对照组的71.79％(P<0.05);两组一氧化碳中毒后迟发性脑病患者治疗后的精神状态MMSE评分均明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组一氧化碳中毒后迟发性脑病患者治疗后的日常生活能力BI评分均明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后S100β 和HIF-1α 表达水平均显著下降(P<0.05),且观察组一氧化碳中毒后迟发性脑病患者治疗后S100β 和HIF-1α 的水平均明显小于对照组(P<0.05).与治疗前血黏度相比,两组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均下降,而观察组的下降幅度更为显著(P<0.05).两组患者于治疗的过程中均未出现肝、肾功能异常等严重的不良反应.结论 通窍活血汤联合丁苯酞治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床效果明显优于单纯使用丁苯酞治疗,可以有效改善患者的精神状态以及日常生活能力,且安全性高,具有较好的临床应用价值.
作者：问莉娜；曹旸；毛莉 刊期： 2018年第09期
李元文教授认为手角化湿疹以肝血不足、脾虚蕴湿为本、血虚风燥、经络阻滞为标,为本虚标实之证;治疗以益气补血及祛风止痒为法,治疗时提倡寒热并用、攻补兼施思想,临床取得满意疗效.
作者：冯蕙裳；李雪；任雪雯；姜晓媛；吴迪；胡博；蔡玲玲 刊期： 2018年第09期
目的 探讨自拟滋阴祛湿方治疗干燥综合征的疗效.方法 将82例干燥综合征患者分为研究组和对照组.对照组采用西医常规治疗,研究组在对照组基础上,采用自拟滋阴祛湿方治疗.采用干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI评分)评估患者病情变化.对比两组的Schirmer试验、唾液流率.检测两组治疗前后C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、血沉(erychrocyte sedimentation rate,ESR)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、白介素4(in-terleukin 4,IL-4)、干扰素 γ(interferon-γ,IFN-γ)、IFN-γ/IL-4的水平.记录两组治疗过程中不良反应的发生情况.结果 研究组的总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后ESSDAI评分明显降低,Schirmer试验、唾液流率明显升高(P<0.05);研究组治疗后ESSDAI评分低于对照组,Schirmer试验、唾液流率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后IL-4、IFN-γ/IL-4明显升高,IFN-γ 明显降低(P<0.05);研究组治疗后的IL-4、IFN-γ/IL-4高于对照组,IFN-γ 低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CRP、ESR、IgG、RF明显降低(P<0.05);研究组治疗后的CRP、ESR、IgG、RF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 自拟滋阴祛湿方治疗干燥综合征的疗效确切,能调节Th1/Th2的平衡.
作者：孙建雨；钱先 刊期： 2018年第09期
高菁教授认为慢性肾功能不全的病机为本虚标实,本虚多为脾肾亏虚、气血阴阳不足、气阳欠充等;标实多涉及水湿、痰浊、风邪、瘀血等.治疗多采用辨病与辨证相结合的方法,以补气健脾、益气养血、补肾益肾、滋阴生津、温阳补养法来治疗本虚之证;配合清热化湿、泄浊开泄、活血化瘀通络、祛风清热解毒、和胃降浊法等来治疗标实之证.用药多为平正清和之品,寒热偏颇不大,攻伐之力甚小,以温润柔养之治法,缓缓建功,疗效显著.
作者：曹云松；闫铮；李雪 刊期： 2018年第09期
本例患者狼疮性肾炎诊断明确,运用中药膏方联合西药治疗,中医辨证为气阴两虚兼有血瘀,治以益气养阴、清热解毒、活血化瘀,膏方给予清心莲子饮、生脉饮、二至丸、玄麦甘桔汤等方药加减,经治疗后患者肾病缓解,临床症状减轻,疗效满意.中药膏方可以作为一个治疗狼疮性肾炎的重要中药剂型,值得推广.
作者：白东海；孔令新；方静；王艳云；张南南 刊期： 2018年第09期
重症肌无力是神经科常见的疑难杂症,西医目前尚无特效药物根治本病,中医药在本病的防治方面有一定优势.本文介绍郭蓉娟教授治疗重症肌无力的验案一则.强调本病多由脾虚为本,可伴有肾虚、痰湿、血瘀等病机.治疗当以补气培元为主要原则,应用重剂黄芪,同时根据患者不同伴随症状随症加减.同时指出黄芪的具体用量应根据病情进展及气虚症状的严重程度加以衡量,常用60 g、90 g、120 g不等.病情稳定后可维持黄芪60 g的剂量,采取间隔用药的方式稳定病情.为进一步指导临床治疗重症肌无力提供思路与依据.
作者：赵钟辉；于姚；卢天戈；张胜利 刊期： 2018年第09期
《难经捷径》 是日本医家曲直濑玄由所著《 难经》 研究性著作,成书于宽永十四年(1637年),本书校注结合,以注为主,是日本现存较早、较有特色的《难经》校注本之一.本文主要从《难经捷径》的作者、主要内容、校注方法等方面展开论述,探讨该书的学术特色与价值.
作者：杜凤娟；肖永芝 刊期： 2018年第09期
目的 观察温阳祛湿清热法治疗湿热兼阳虚型慢性湿疹的临床疗效及免疫状态的变化.方法 治疗组(中药组)28例内服麻辛附子汤合麻连赤豆汤加减,外用氧化锌软膏,对照组(西药组)27例内服西替利嗪,外用氧化锌软膏.治疗两周后,观察患者症状和体征,同时对比治疗前后血液中嗜酸性粒细胞百分比和IgE的变化,进行数据处理.结果 治疗组总有效率为85.71％,对照组总有效率为59.1％,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01),治疗组在硬肿、表皮脱落以及苔藓化疗效优于对照组(P<0.05),治疗组与对照组在消除红斑方面疗效相同(P>0.05).治疗组与对照组在治疗前后的EASI评分组间比较均无统计学差异(P>0.05);EASI评分组内比较均有统计学差异(P<0.05),且治疗组分数降低更多.嗜酸性粒细胞百分比治疗前后无明显差异,无统计学意义(P>0.05),IgE治疗前后无明显差异(P>0.05).结论 温阳祛湿清热法治疗湿热兼阳虚型慢性湿疹疗效确切,能有效改善湿热兼阳虚型慢性湿疹的临床症状.
作者：成西；郑舒月；黄晓楠；石珺；张和韡；王海舻；马淑然 刊期： 2018年第09期
通过结合传统中医辨证论治理论及现代医学研究,史大卓教授认为气阴两虚、瘀热互结、瘀血阻络为IgA肾病的基本病机,又指出瘀血可贯穿此病始终.总结史大卓教授临床上治疗IgA肾病的经验,治疗上重视病症结合、勿忘益气养阴,提高临床上疗效.
作者：刘璐 刊期： 2018年第09期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
