微炎症反应状态与终末期肾病

儿童肾病综合征血清转化生长因子β1水平及相关性分析

转化生长因子β1(TGF-β1)是目前已知的促进肾脏疾病进展的主要细胞因子,它不仅能促进细胞外基质分泌,而且能诱导纤维激活物的抑制物1(PA1-1)产生,从而抑制细胞外基质的降解,并能趋化单核巨噬细胞,促进成纤维细胞分化、肾小管和肾小球上皮细胞转分化,表达α-平滑肌肌动蛋白,导致肾小球硬化和间质纤维化的发生[1,2].本研究旨在探讨TGF-β1在儿童肾病综合征中血清浓度的变化及其临床意义.

作者：赵雪；马夫天；丁雪蕾；田秀巧 刊期： 2005年第12期

血小板减少性紫癜患者血小板计数检测方法的探讨

患者,女性,35岁,因皮肤严重瘀斑、瘀点,月经量多,贫血而来我院门诊就诊.查体:肝脾无肿大,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,咽无充血,双下肢无水肿,肝、脾未触及,舌质淡,脉细弱,心率70次/min,律齐.实验室检查:全自动血液分析仪检测白细胞4.16×109/L,淋巴细胞0.522,中性粒细胞0.435,红细胞1.49×1012/L,血红蛋白32 g/L,血小板2×109/L;人工计数血小板10×109/L;血涂片示成熟红细胞大小轻度不一,部分红细胞中心浅染区扩大成环状,偶见幼稚细胞,网织红细胞0.022;尿常规示:潜血(++),白细胞20～22个/高倍视野,红细胞4～5个/高倍视野.B超、心电图未见异常.

作者：张健英；胡淑珍；孙福君；楚健子 刊期： 2005年第12期

呼吸机相关性肺炎抗生素治疗策略进展

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是患者接受机械通气(mechanical ventilation,MV)48小时后并发的肺部感染,是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一.患者一旦发生VAP,则易造成脱机困难,延长住院时间,增加住院费用,严重者甚至威胁患者生命,导致患者死亡.目前选择佳抗生素治疗方式,成功治疗VAP已成为国内外医务工作者广泛关注的问题之一.而且有效的抗生素治疗和充足的支持措施仍然是VAP治疗的两个主要支柱,其中抗生素治疗是VAP治疗的主要措施.

作者：田伟 刊期： 2005年第12期

抑癌基因P53和血管内皮生长因子在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

肺癌的发生是一个多步骤多基因参与的生物学过程,涉及到癌基因的激活和抑癌基因的突变,P53属于抑癌基因的一种,是迄今发现与人类肿瘤相关性高的基因.血管内皮生长因子(VEGF),又名为血管通透因子(VPF),与肿瘤的复发、转移有关.我们应用免疫组化技术对有4次化疗史和非化疗史的非小细胞肺癌(NSCLC)组织标本中P53及VEGF的表达水平进行检测,判断二者的检测在NSCLC化疗疗效、预测预后中的临床意义.

作者：张秀琴；吕喜英；胡建功 刊期： 2005年第12期

老年人压缩性脊柱骨折误诊为肠炎、胆囊炎2例

老年人常患多种疾病,或某一疾病临床表现不典型,常造成临床的误诊和漏诊,我院近收住2例压缩性脊柱骨折患者,就是以内科疾病就诊的,现报告如下.

作者：张雪坤；王大庆；冯亚彬 刊期： 2005年第12期

新生儿脐血脂联素水平测定及其相关因素研究

脂联素是近年来发现的由脂肪细胞分泌的一种蛋白质类激素,在能量代谢中起着非常重要的作用.我们采用放射免疫法测定新生儿脐血脂联素水平,分析其与胎龄、出生体质量指数(BMI)、分娩方式、性别之间的关系,进一步探讨脐血脂联素的影响因素及功能.

作者：田朝霞；李彦敏；范雪爱；闫国超；陈宝昌；范俊彦 刊期： 2005年第12期

羟基脲治疗慢性粒细胞性白血病致顽固性皮肤溃疡

羟基脲作为治疗慢性粒细胞性白血病(CML)等骨髓增殖性疾病的首选药物,其显效快、疗效高,骨髓抑制轻且易恢复,较少发生肺纤维化,但长期应用可导致皮肤色素沉着.而其引起皮肤溃疡的不良反应虽较少发生,可一旦发生愈合所需时间长,非常顽固,给患者带来很大痛苦.由于医生对其缺乏足够的认识,也耽误了诊治时间,加重了病情.为此,我们总结 1996年1月至2004年6月两家医院所经治的12例CML患者临床资料,现报告如下.

作者：郭艳珍；贾竹敏；田红旗 刊期： 2005年第12期

甘露醇致老年患者急性肾损害41例临床分析

甘露醇为渗透性利尿剂,主要经肾代谢,静脉注射该药后血浆渗透压升高,造成组织脱水,从而产生渗透性利尿作用,故成为目前临床上降颅压的首选用药.但由于用量、给药速度及患者年龄差异,临床应用过程中会出现不良反应,下面仅就我院41例60岁以上老年患者在应用甘露醇过程中发生肾脏损害情况进行分析.

作者：赵智；杨晓光；靳怡然 刊期： 2005年第12期

疼痛性眼肌麻痹综合征12例

疼痛性眼肌麻痹(Tolosa-Hunt综合征)临床上少见,而且容易误诊,1995～2003年我科诊治12例,现报告如下.

作者：贺振银；段会茹 刊期： 2005年第12期

慢性阻塞性肺疾病患者血浆抗凝血酶Ⅲ及凝血3项的测定

抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)为人体血浆中重要的一种生理性抗凝的物质.AT-Ⅲ含量降低易致血栓形成.我们通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)血浆AT-Ⅲ水平及凝血3项,以期探讨AT-Ⅲ及凝血指标的改变在COPD发生发展中的作用及临床意义.

作者：吕元文；姜正华；李昌喜；朱慕云；丁平；汤艳 刊期： 2005年第12期

肾综合征出血热并发非失血性贫血164例临床分析

肾综合征出血热(HFRS)可引起人体多系统、多脏器功能的损害,其中发生贫血并不少见,我院1992年1月1日至2004年1月1日经症状、体征及实验室检查诊断为HFRS 1 396例,皆符合HFRS的诊断标准[1],其中发生贫血者为216例[选用血红蛋白(Hb)男低于115 g/L、女低于105 g/L为入选标准],除外因出血所致的贫血者52例,发生非失血性贫血者164例(所有患者均无消化道、泌尿系、生殖系、胸腹腔、眼、耳、鼻、口、脑及皮肤黏膜等出血),现分析报告如下.

作者：贺发贵；齐卡；徐轶飞；张文生；单福军 刊期： 2005年第12期

机械通气患者气囊滞留物与下呼吸道病原菌的分布

呼吸重症监护病房(RICU)是发生院内感染的重要场所之一,并以下呼吸道感染为常见,尤其机械通气易并发呼吸机相关性肺炎(VAP),由于VAP致病菌、临床诊断与治疗不同于一般的肺炎,加上其病死率较高,近年来对VAP的研究引起广泛重视,但对气囊滞留物的留取与VAP相关性研究报道较少,设计本课题的目的是研究气囊滞留物与下呼吸道的病原菌分布情况,期待为降低VAP发病率、病死率及防治提供策略.

作者：杨秀芬；张征；王海滨 刊期： 2005年第12期

医学名词介绍(34)

作者： 刊期： 2005年第12期

微炎症反应状态与终末期肾病

终末期肾病(ESRD)病死率明显高于一般人群,虽然高血压、高脂血症、糖尿病以及一些特殊因素,如血透间期容量超负荷、贫血、高同型半胱氨酸血症、高过氧化反应状态可导致患者病死率升高,但是越来越多的研究表明,微炎症反应状态在其中起重要作用.ESRD患者微炎症反应状态,是指机体在微生物、内毒素、各种化学物质、补体、免疫复合物等的刺激下,以单核巨噬细胞系统激活,如白细胞介素1(IL-1)、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF-α)等为主的促炎症细胞因子释放为中心的缓慢发生和持续存在的轻微炎症反应.这种慢性存在的、轻微的、低浓度的炎症反应状态,临床上没有明显症状,但是它在终末期肾病患者体内普遍存在,且与血管硬化、贫血、营养不良、促红素抵抗、感染等密切相关[1],是增加终末期肾病病死率的重要原因.

作者：陈秀益；刘必成；尹莲芳 刊期： 2005年第12期

难治性腹水的超滤浓缩回输治疗及经济学评价

国内外有很多关于腹水超滤浓缩腹腔回输治疗难治性腹水的疗效研究[1,2],我们回顾性分析本院难治性腹水患者,腹水超滤浓缩腹腔回输的疗效和经济学评价结果,并与腹腔穿刺大量排放腹水进行比较,现将结果报道如下.

作者：彭忠田；康衡湘；阳丽华；刘小平；邓晓军；黄萍 刊期： 2005年第12期

遗传性血小板减少症

遗传性血小板减少症(hereditary thrombocytopenia, HT)应为出生后婴儿期或儿童期出现的血小板减少.血小板减少可作为惟一异常或伴其他异常,如白细胞异常、红细胞异常、骨骼异常或其他异常和畸形等.如有其他异常常能引起注意而及时诊断.

作者：林凤茹 刊期： 2005年第12期

克兰费尔特综合征17例临床分析

克兰费尔特综合征(Klinefelter syndrome)是一种较常见的因性染色体数目异常引起的遗传性疾病,临床上约占男性不育症的15%～20%,并且对婚育的影响较大.我院2000年6月至2004年10月共诊断17例,现报道如下.

作者：支忠继；王燕；郭铁；王伟；王战建；李玉坤 刊期： 2005年第12期

他巴唑对格雷夫斯病患者血清胰岛素抗体水平的影响

1973年,Hirata首次报道了胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome, IAS),又名Hirata病[1].IAS是指在无应用外源性胰岛素情况下,出现的严重自发性低血糖、血清免疫活性胰岛素浓度升高及胰岛素自身抗体阳性.目前,全球已有200余例IAS的报道.病例报告多见于亚洲,尤其是日本,亚洲外仅29例报道.一些IAS是由于口服他巴唑等含巯基药物所致[2], 一些是应用了青霉素所致[3],一些病例无诱因可查[4],因而在临床上易误诊为胰岛素瘤而误行手术治疗.1983年至今,从美国国立图书馆(PubMed)查到25例由于服用他巴唑治疗格雷夫斯病导致的IAS.1999年日本学者Okabe等报道了1例IAS伴格雷夫斯病患者服用他巴唑后低血糖症状消失、胰岛素自身抗体滴度下降[5].本研究旨在观察在中国河南地区他巴唑对格雷夫斯病患者血清胰岛素抗体的影响.

作者：栗夏连；张苏和；杨萍 刊期： 2005年第12期

石河子地区麻疹的流行病学特征及分析

我国自1965年广泛推行麻疹疫苗接种以来,麻疹的发病得到有效控制,麻疹的流行病学特征也发生了很大变化.现将我院2000～2003年收治的128例麻疹患者的流行病学特点作一描述,并探讨对于这种变化,我国现行的麻疹免疫策略是否应采取相应调整.

作者：詹爱琴；左维泽；朱会清 刊期： 2005年第12期

男性性激素水平与冠心病的关系

目的探讨男性性激素水平与冠心病发病的关系.方法以115例接受选择性冠脉造影检查的男性患者为研究对象,根据冠脉造影结果分为2组,冠心病组75例,平均年龄(56.93±10.05)岁,非冠心病对照组40例,平均年龄(53.47±10.36)岁;对所有研究对象采用放免法测定其性激素5项,并应用SPSS软件分析两组之间性激素水平的差异.结果冠心病组患者血清睾酮、脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄酮水平[分别为(20.02±8.40) nmol/L、(21.51±14.05) nmol/L和(5.35±1.32) μmol/L]均低于对照组[分别为(29.84±11.35) nmol/L、(54.55±25.02) nmol/L和(6.47±2.45) μmol/L],且差别有统计学意义(P<0.05);以冠心病发病与否为因变量作Logistic回归分析时,睾酮进入回归模型(B=-0.027,P<0.05).结论血清雄激素水平降低与男性冠心病发病相关;男性雄激素可能是其特有的内源性抗动脉粥样硬化因素;低睾酮血症可能是男性冠心病的独立危险因素之一.

作者：高磊；张密林；刘文丽 刊期： 2005年第12期