郭艳珍；贾竹敏；田红旗
终末期肾病(ESRD)病死率明显高于一般人群,虽然高血压、高脂血症、糖尿病以及一些特殊因素,如血透间期容量超负荷、贫血、高同型半胱氨酸血症、高过氧化反应状态可导致患者病死率升高,但是越来越多的研究表明,微炎症反应状态在其中起重要作用.ESRD患者微炎症反应状态,是指机体在微生物、内毒素、各种化学物质、补体、免疫复合物等的刺激下,以单核巨噬细胞系统激活,如白细胞介素1(IL-1)、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF-α)等为主的促炎症细胞因子释放为中心的缓慢发生和持续存在的轻微炎症反应.这种慢性存在的、轻微的、低浓度的炎症反应状态,临床上没有明显症状,但是它在终末期肾病患者体内普遍存在,且与血管硬化、贫血、营养不良、促红素抵抗、感染等密切相关[1],是增加终末期肾病病死率的重要原因.
作者：陈秀益；刘必成；尹莲芳 刊期： 2005年第12期
抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)为人体血浆中重要的一种生理性抗凝的物质.AT-Ⅲ含量降低易致血栓形成.我们通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)血浆AT-Ⅲ水平及凝血3项,以期探讨AT-Ⅲ及凝血指标的改变在COPD发生发展中的作用及临床意义.
作者：吕元文；姜正华；李昌喜；朱慕云；丁平；汤艳 刊期： 2005年第12期
肾综合征出血热(HFRS)可引起人体多系统、多脏器功能的损害,其中发生贫血并不少见,我院1992年1月1日至2004年1月1日经症状、体征及实验室检查诊断为HFRS 1 396例,皆符合HFRS的诊断标准[1],其中发生贫血者为216例[选用血红蛋白(Hb)男低于115 g/L、女低于105 g/L为入选标准],除外因出血所致的贫血者52例,发生非失血性贫血者164例(所有患者均无消化道、泌尿系、生殖系、胸腹腔、眼、耳、鼻、口、脑及皮肤黏膜等出血),现分析报告如下.
作者：贺发贵；齐卡；徐轶飞；张文生；单福军 刊期： 2005年第12期
转化生长因子β1(TGF-β1)是目前已知的促进肾脏疾病进展的主要细胞因子,它不仅能促进细胞外基质分泌,而且能诱导纤维激活物的抑制物1(PA1-1)产生,从而抑制细胞外基质的降解,并能趋化单核巨噬细胞,促进成纤维细胞分化、肾小管和肾小球上皮细胞转分化,表达α-平滑肌肌动蛋白,导致肾小球硬化和间质纤维化的发生[1,2].本研究旨在探讨TGF-β1在儿童肾病综合征中血清浓度的变化及其临床意义.
作者：赵雪；马夫天；丁雪蕾；田秀巧 刊期： 2005年第12期
测定不同程度肝硬化患者血浆纤溶活化系统尿激酶型纤溶激活物(uPA)、尿激酶型纤溶激活物受体(uPAR)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1),为临床治疗肝硬化、促进纤维蛋白溶解、逆转肝纤维化提供理论依据.
作者：陈雨振；周湘华；王红梅 刊期： 2005年第12期
氟尿嘧啶(5-Fu)与铂剂联合治疗晚期结直肠癌一直被认为是传统的治疗方案,但由于5-Fu半衰期短,约10～20分钟,主要作用于细胞周期S期,与癌细胞作用时间短而影响其疗效.卡培他滨(希罗达)为靶向性治疗药物,在肝脏肿瘤中经三重酶的活化,后经胸苷磷酸化酶(TP)转化为抗肿瘤活性药物5-Fu,而肿瘤组织中此酶含量明显高于正常组织,发挥其抗癌作用,同时正常组织中药物浓度低而减少不良反应,已经美国食品及药物管理局(FDA)批准,可用于一线转移性直结肠癌治疗.奥沙力铂(奥沙利铂)为第3代铂剂,具有有效率高、不良反应小的特点,对1、2代铂剂耐药者仍然有效,两药联合使用可以提高疗效.
作者：刘风玲；许虹；张乐民 刊期： 2005年第12期
疼痛性眼肌麻痹(Tolosa-Hunt综合征)临床上少见,而且容易误诊,1995～2003年我科诊治12例,现报告如下.
作者：贺振银；段会茹 刊期： 2005年第12期
目的研究酮酸疗法对狼疮性肾炎(LN)患者营养状态的治疗作用.方法选择我院门诊和住院的LN及非狼疮性慢性肾功能不全(NLN)患者共45例,所选患者血清尿素氮(BUN)均大于9 mmol/L,血清肌酐(Cr)大于178 μmol/L,且无肝脏酶学异常;将LN与NLN患者随机分为两组:实验组为极低蛋白饮食+α-酮酸治疗组,对照组为单纯低蛋白饮食治疗组,所有LN或NLN患者其他治疗均相同,患者治疗前及治疗后2周及2个月收集晨起空腹静脉血清,置于-30 ℃冻存,待批量检测,用酶标法测定血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平,血清BUN、Cr由我院检验科当日检测.结果酮酸疗法治疗2个月后,实验组较对照组血清BUN明显下降,LN与NLN两个实验组BUN分别为(9.29±4.70) mmol/L、(14.02±7.50) mmol/L,而LN与NLN两个对照组分别为(13.87±6.97) mmol/L、(19.48±7.32) mmol/L(P<0.05);实验组两组血清PA较对照组两组明显增高,分别为(347.99±112.61) mg/L、(381.27±86.13) mg/L和(282.13±66.27)、(352.98±94.21) mg/L(P<0.05).结论酮酸疗法能够降低LN及NLN患者的血清BUN水平,血清PA是较ALB敏感的反映营养状态的指标,酮酸疗法能够改善LN患者的营养状态.
作者：滕彦波；郭伟；毕黎琦；鲁新 刊期： 2005年第12期
隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis,CNM)是一种严重的中枢神经系统疾病,临床表现复杂,病死率高.近年来,CNM的发病率和病死率明显增加,尤其表现在艾滋病(AIDS)人群,美国、西欧、澳大利亚6%～10 %的AIDS患者并发CNM,非洲卢旺达的AIDS患者15%～20%并发CNM[1].治疗不及时,1年内病死率80%,致残率达20%,AIDS患者10%～30%死于真菌感染.国外的研究主要集中在AIDS人群,我国CNM多为非 AIDS人群,呈散发[2],相关的免疫学资料很少.目前,国内用于临床快速诊断CNM的试剂盒缺乏,常规的诊断手段单一,准确率低.本实验旨在建立间接酶联免疫吸附测定(ELISA)方法,检测临床神经系统性疾病患者脑脊液中抗隐球菌抗体IgG,评价ELISA方法对诊断CNM的临床应用价值.
作者：刘瑞春；王鑫；杨敬芳；时东彦；赵宝珍 刊期： 2005年第12期
1973年,Hirata首次报道了胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome, IAS),又名Hirata病[1].IAS是指在无应用外源性胰岛素情况下,出现的严重自发性低血糖、血清免疫活性胰岛素浓度升高及胰岛素自身抗体阳性.目前,全球已有200余例IAS的报道.病例报告多见于亚洲,尤其是日本,亚洲外仅29例报道.一些IAS是由于口服他巴唑等含巯基药物所致[2], 一些是应用了青霉素所致[3],一些病例无诱因可查[4],因而在临床上易误诊为胰岛素瘤而误行手术治疗.1983年至今,从美国国立图书馆(PubMed)查到25例由于服用他巴唑治疗格雷夫斯病导致的IAS.1999年日本学者Okabe等报道了1例IAS伴格雷夫斯病患者服用他巴唑后低血糖症状消失、胰岛素自身抗体滴度下降[5].本研究旨在观察在中国河南地区他巴唑对格雷夫斯病患者血清胰岛素抗体的影响.
作者：栗夏连；张苏和；杨萍 刊期： 2005年第12期
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是患者接受机械通气(mechanical ventilation,MV)48小时后并发的肺部感染,是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一.患者一旦发生VAP,则易造成脱机困难,延长住院时间,增加住院费用,严重者甚至威胁患者生命,导致患者死亡.目前选择佳抗生素治疗方式,成功治疗VAP已成为国内外医务工作者广泛关注的问题之一.而且有效的抗生素治疗和充足的支持措施仍然是VAP治疗的两个主要支柱,其中抗生素治疗是VAP治疗的主要措施.
作者：田伟 刊期： 2005年第12期
脂联素是近年来发现的由脂肪细胞分泌的一种蛋白质类激素,在能量代谢中起着非常重要的作用.我们采用放射免疫法测定新生儿脐血脂联素水平,分析其与胎龄、出生体质量指数(BMI)、分娩方式、性别之间的关系,进一步探讨脐血脂联素的影响因素及功能.
作者：田朝霞；李彦敏；范雪爱；闫国超；陈宝昌；范俊彦 刊期： 2005年第12期
羟基脲作为治疗慢性粒细胞性白血病(CML)等骨髓增殖性疾病的首选药物,其显效快、疗效高,骨髓抑制轻且易恢复,较少发生肺纤维化,但长期应用可导致皮肤色素沉着.而其引起皮肤溃疡的不良反应虽较少发生,可一旦发生愈合所需时间长,非常顽固,给患者带来很大痛苦.由于医生对其缺乏足够的认识,也耽误了诊治时间,加重了病情.为此,我们总结 1996年1月至2004年6月两家医院所经治的12例CML患者临床资料,现报告如下.
作者：郭艳珍；贾竹敏；田红旗 刊期： 2005年第12期
国内外有很多关于腹水超滤浓缩腹腔回输治疗难治性腹水的疗效研究[1,2],我们回顾性分析本院难治性腹水患者,腹水超滤浓缩腹腔回输的疗效和经济学评价结果,并与腹腔穿刺大量排放腹水进行比较,现将结果报道如下.
作者：彭忠田；康衡湘；阳丽华；刘小平；邓晓军；黄萍 刊期： 2005年第12期
肺癌的发生是一个多步骤多基因参与的生物学过程,涉及到癌基因的激活和抑癌基因的突变,P53属于抑癌基因的一种,是迄今发现与人类肿瘤相关性高的基因.血管内皮生长因子(VEGF),又名为血管通透因子(VPF),与肿瘤的复发、转移有关.我们应用免疫组化技术对有4次化疗史和非化疗史的非小细胞肺癌(NSCLC)组织标本中P53及VEGF的表达水平进行检测,判断二者的检测在NSCLC化疗疗效、预测预后中的临床意义.
作者：张秀琴；吕喜英；胡建功 刊期： 2005年第12期
我国自1965年广泛推行麻疹疫苗接种以来,麻疹的发病得到有效控制,麻疹的流行病学特征也发生了很大变化.现将我院2000～2003年收治的128例麻疹患者的流行病学特点作一描述,并探讨对于这种变化,我国现行的麻疹免疫策略是否应采取相应调整.
作者：詹爱琴；左维泽；朱会清 刊期： 2005年第12期
抽动秽语综合征(Tourette syndrome,TS),是一种复杂的神经精神障碍,临床以运动抽动和发声抽动为其特征,并常伴相关的行为和情绪障碍.由于其症状复杂,单纯氟哌啶醇治疗控制效果常不满意,且半数以上患儿出现难以耐受的不良反应.2003年1～11月,我们对前来我中心就诊的18例抽动秽语综合征患儿,采用综合疗法进行治疗,结果报告如下.
作者：卢莉颖；梁旗；蒋燕清；陈卫红 刊期： 2005年第12期
老年人常患多种疾病,或某一疾病临床表现不典型,常造成临床的误诊和漏诊,我院近收住2例压缩性脊柱骨折患者,就是以内科疾病就诊的,现报告如下.
作者：张雪坤；王大庆；冯亚彬 刊期： 2005年第12期
呼吸重症监护病房(RICU)是发生院内感染的重要场所之一,并以下呼吸道感染为常见,尤其机械通气易并发呼吸机相关性肺炎(VAP),由于VAP致病菌、临床诊断与治疗不同于一般的肺炎,加上其病死率较高,近年来对VAP的研究引起广泛重视,但对气囊滞留物的留取与VAP相关性研究报道较少,设计本课题的目的是研究气囊滞留物与下呼吸道的病原菌分布情况,期待为降低VAP发病率、病死率及防治提供策略.
作者：杨秀芬；张征；王海滨 刊期： 2005年第12期
目的探讨男性性激素水平与冠心病发病的关系.方法以115例接受选择性冠脉造影检查的男性患者为研究对象,根据冠脉造影结果分为2组,冠心病组75例,平均年龄(56.93±10.05)岁,非冠心病对照组40例,平均年龄(53.47±10.36)岁;对所有研究对象采用放免法测定其性激素5项,并应用SPSS软件分析两组之间性激素水平的差异.结果冠心病组患者血清睾酮、脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄酮水平[分别为(20.02±8.40) nmol/L、(21.51±14.05) nmol/L和(5.35±1.32) μmol/L]均低于对照组[分别为(29.84±11.35) nmol/L、(54.55±25.02) nmol/L和(6.47±2.45) μmol/L],且差别有统计学意义(P<0.05);以冠心病发病与否为因变量作Logistic回归分析时,睾酮进入回归模型(B=-0.027,P<0.05).结论血清雄激素水平降低与男性冠心病发病相关;男性雄激素可能是其特有的内源性抗动脉粥样硬化因素;低睾酮血症可能是男性冠心病的独立危险因素之一.
作者：高磊；张密林；刘文丽 刊期： 2005年第12期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
