彭丽珍
终末期肾病(ESRD)病死率明显高于一般人群,虽然高血压、高脂血症、糖尿病以及一些特殊因素,如血透间期容量超负荷、贫血、高同型半胱氨酸血症、高过氧化反应状态可导致患者病死率升高,但是越来越多的研究表明,微炎症反应状态在其中起重要作用.ESRD患者微炎症反应状态,是指机体在微生物、内毒素、各种化学物质、补体、免疫复合物等的刺激下,以单核巨噬细胞系统激活,如白细胞介素1(IL-1)、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF-α)等为主的促炎症细胞因子释放为中心的缓慢发生和持续存在的轻微炎症反应.这种慢性存在的、轻微的、低浓度的炎症反应状态,临床上没有明显症状,但是它在终末期肾病患者体内普遍存在,且与血管硬化、贫血、营养不良、促红素抵抗、感染等密切相关[1],是增加终末期肾病病死率的重要原因.
作者：陈秀益；刘必成；尹莲芳 刊期： 2005年第12期
克兰费尔特综合征(Klinefelter syndrome)是一种较常见的因性染色体数目异常引起的遗传性疾病,临床上约占男性不育症的15%～20%,并且对婚育的影响较大.我院2000年6月至2004年10月共诊断17例,现报道如下.
作者：支忠继；王燕；郭铁；王伟；王战建；李玉坤 刊期： 2005年第12期
抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)为人体血浆中重要的一种生理性抗凝的物质.AT-Ⅲ含量降低易致血栓形成.我们通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)血浆AT-Ⅲ水平及凝血3项,以期探讨AT-Ⅲ及凝血指标的改变在COPD发生发展中的作用及临床意义.
作者：吕元文；姜正华；李昌喜；朱慕云；丁平；汤艳 刊期： 2005年第12期
门脉高压性胃病(PHG)是肝硬化常见的胃黏膜病变,为探讨PHG与门脉高压、肝功能、幽门螺杆菌(Hp)的相关性,我们对75例肝炎肝硬化患者的临床资料进行了分析,结果如下.
作者：陈国忠；李桂贤；毛德文；何振华；梁雪；韦新；黄勇华 刊期： 2005年第12期
黄花菜又名金针菜,是一种味道鲜美、营养丰富的食品,但如果因烹调不当,易引起食物中毒[1].2003年5月1日,我院急诊科共收治并抢救了34例鲜黄花菜中毒患者,现将抢救过程报告如下.
作者：彭丽珍 刊期： 2005年第12期
1973年,Hirata首次报道了胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome, IAS),又名Hirata病[1].IAS是指在无应用外源性胰岛素情况下,出现的严重自发性低血糖、血清免疫活性胰岛素浓度升高及胰岛素自身抗体阳性.目前,全球已有200余例IAS的报道.病例报告多见于亚洲,尤其是日本,亚洲外仅29例报道.一些IAS是由于口服他巴唑等含巯基药物所致[2], 一些是应用了青霉素所致[3],一些病例无诱因可查[4],因而在临床上易误诊为胰岛素瘤而误行手术治疗.1983年至今,从美国国立图书馆(PubMed)查到25例由于服用他巴唑治疗格雷夫斯病导致的IAS.1999年日本学者Okabe等报道了1例IAS伴格雷夫斯病患者服用他巴唑后低血糖症状消失、胰岛素自身抗体滴度下降[5].本研究旨在观察在中国河南地区他巴唑对格雷夫斯病患者血清胰岛素抗体的影响.
作者：栗夏连；张苏和；杨萍 刊期： 2005年第12期
疼痛性眼肌麻痹(Tolosa-Hunt综合征)临床上少见,而且容易误诊,1995～2003年我科诊治12例,现报告如下.
作者：贺振银；段会茹 刊期： 2005年第12期
膝关节骨关节炎是中老年人的常见病和多发病.临床上治疗本病的方法很多,但多以对症治疗为主.为寻找一种既能缓解患者疼痛症状又能减轻关节炎发展的治疗方法,我们采用膝关节周围痛点注射结合透明质酸钠关节腔注射治疗膝关节骨关节炎,现总结如下.
作者：吴川；赵明新 刊期： 2005年第12期
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是患者接受机械通气(mechanical ventilation,MV)48小时后并发的肺部感染,是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一.患者一旦发生VAP,则易造成脱机困难,延长住院时间,增加住院费用,严重者甚至威胁患者生命,导致患者死亡.目前选择佳抗生素治疗方式,成功治疗VAP已成为国内外医务工作者广泛关注的问题之一.而且有效的抗生素治疗和充足的支持措施仍然是VAP治疗的两个主要支柱,其中抗生素治疗是VAP治疗的主要措施.
作者：田伟 刊期： 2005年第12期
抽动秽语综合征(Tourette syndrome,TS),是一种复杂的神经精神障碍,临床以运动抽动和发声抽动为其特征,并常伴相关的行为和情绪障碍.由于其症状复杂,单纯氟哌啶醇治疗控制效果常不满意,且半数以上患儿出现难以耐受的不良反应.2003年1～11月,我们对前来我中心就诊的18例抽动秽语综合征患儿,采用综合疗法进行治疗,结果报告如下.
作者：卢莉颖；梁旗；蒋燕清；陈卫红 刊期： 2005年第12期
老年人常患多种疾病,或某一疾病临床表现不典型,常造成临床的误诊和漏诊,我院近收住2例压缩性脊柱骨折患者,就是以内科疾病就诊的,现报告如下.
作者：张雪坤；王大庆；冯亚彬 刊期： 2005年第12期
测定不同程度肝硬化患者血浆纤溶活化系统尿激酶型纤溶激活物(uPA)、尿激酶型纤溶激活物受体(uPAR)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1),为临床治疗肝硬化、促进纤维蛋白溶解、逆转肝纤维化提供理论依据.
作者：陈雨振；周湘华；王红梅 刊期： 2005年第12期
瘦素(leptin),肥胖基因的蛋白产物,是一种相对分子质量为16 000的白色脂肪组织源激素.既往研究认为,瘦素作为脂肪组织的信使,可能通过转运蛋白介导进入血脑屏障,作用于下丘脑腹内侧部、侧部及弓状核等部位的受体,通过影响摄食行为和调节自主神经系统活动,参与保持机体脂肪恒定的调节.而目前的研究显示,成骨细胞前体细胞上可表达瘦素受体,且瘦素可提高成骨细胞的功能;瘦素缺乏小鼠或瘦素受体缺乏小鼠的骨密度比野生型高2～3倍,提示瘦素可能参与体内骨代谢的调节.瘦素对骨代谢影响的研究,将对骨质疏松的治疗提供广阔的前景.现就瘦素与体质量指数及骨代谢的关系综述如下.
作者：邢亚威；秦玉彩；王军民 刊期： 2005年第12期
羟基脲作为治疗慢性粒细胞性白血病(CML)等骨髓增殖性疾病的首选药物,其显效快、疗效高,骨髓抑制轻且易恢复,较少发生肺纤维化,但长期应用可导致皮肤色素沉着.而其引起皮肤溃疡的不良反应虽较少发生,可一旦发生愈合所需时间长,非常顽固,给患者带来很大痛苦.由于医生对其缺乏足够的认识,也耽误了诊治时间,加重了病情.为此,我们总结 1996年1月至2004年6月两家医院所经治的12例CML患者临床资料,现报告如下.
作者：郭艳珍；贾竹敏；田红旗 刊期： 2005年第12期
目的探讨男性性激素水平与冠心病发病的关系.方法以115例接受选择性冠脉造影检查的男性患者为研究对象,根据冠脉造影结果分为2组,冠心病组75例,平均年龄(56.93±10.05)岁,非冠心病对照组40例,平均年龄(53.47±10.36)岁;对所有研究对象采用放免法测定其性激素5项,并应用SPSS软件分析两组之间性激素水平的差异.结果冠心病组患者血清睾酮、脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄酮水平[分别为(20.02±8.40) nmol/L、(21.51±14.05) nmol/L和(5.35±1.32) μmol/L]均低于对照组[分别为(29.84±11.35) nmol/L、(54.55±25.02) nmol/L和(6.47±2.45) μmol/L],且差别有统计学意义(P<0.05);以冠心病发病与否为因变量作Logistic回归分析时,睾酮进入回归模型(B=-0.027,P<0.05).结论血清雄激素水平降低与男性冠心病发病相关;男性雄激素可能是其特有的内源性抗动脉粥样硬化因素;低睾酮血症可能是男性冠心病的独立危险因素之一.
作者：高磊；张密林；刘文丽 刊期： 2005年第12期
食管、胃底静脉曲张及破裂出血,是门脉高压症的主要表现及严重的并发症之一,伴有肝功能损害者多次出血病死率高达50%以上,反复出血发生率为80%[1].常规降门脉压及止血药物不能有效预防再次出血;内镜下硬化剂治疗及食管静脉套扎术止血效果肯定(止血疗效为75%～94%),但难以闭塞所有的曲张静脉,尤其是胃底曲张静脉,且有出血、溃疡、穿孔、狭窄及其他诸多并发症,远期疗效不佳;外科手术行断流、分流术费用高,对肝脏功能损害较大,部分患者不能耐受.经皮肝穿刺门静脉行食管胃底曲张静脉栓塞(PTVE)治疗,不仅能栓塞曲张的静脉有效止血,而且保持一定的门脉灌注以供给肝脏营养,帮助肝功能恢复,提高肝脏贮备功能,改善患者预后.笔者应用胃冠状静脉栓塞术(PTO)治疗肝硬化门脉高压症所致食管、胃底曲张静脉破裂出血,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
作者：施文娟；杨正茂；张建军 刊期： 2005年第12期
肾综合征出血热(HFRS)可引起人体多系统、多脏器功能的损害,其中发生贫血并不少见,我院1992年1月1日至2004年1月1日经症状、体征及实验室检查诊断为HFRS 1 396例,皆符合HFRS的诊断标准[1],其中发生贫血者为216例[选用血红蛋白(Hb)男低于115 g/L、女低于105 g/L为入选标准],除外因出血所致的贫血者52例,发生非失血性贫血者164例(所有患者均无消化道、泌尿系、生殖系、胸腹腔、眼、耳、鼻、口、脑及皮肤黏膜等出血),现分析报告如下.
作者：贺发贵；齐卡；徐轶飞；张文生；单福军 刊期： 2005年第12期
隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis,CNM)是一种严重的中枢神经系统疾病,临床表现复杂,病死率高.近年来,CNM的发病率和病死率明显增加,尤其表现在艾滋病(AIDS)人群,美国、西欧、澳大利亚6%～10 %的AIDS患者并发CNM,非洲卢旺达的AIDS患者15%～20%并发CNM[1].治疗不及时,1年内病死率80%,致残率达20%,AIDS患者10%～30%死于真菌感染.国外的研究主要集中在AIDS人群,我国CNM多为非 AIDS人群,呈散发[2],相关的免疫学资料很少.目前,国内用于临床快速诊断CNM的试剂盒缺乏,常规的诊断手段单一,准确率低.本实验旨在建立间接酶联免疫吸附测定(ELISA)方法,检测临床神经系统性疾病患者脑脊液中抗隐球菌抗体IgG,评价ELISA方法对诊断CNM的临床应用价值.
作者：刘瑞春；王鑫；杨敬芳；时东彦；赵宝珍 刊期： 2005年第12期
我国自1965年广泛推行麻疹疫苗接种以来,麻疹的发病得到有效控制,麻疹的流行病学特征也发生了很大变化.现将我院2000～2003年收治的128例麻疹患者的流行病学特点作一描述,并探讨对于这种变化,我国现行的麻疹免疫策略是否应采取相应调整.
作者：詹爱琴；左维泽；朱会清 刊期： 2005年第12期
目的观察银杏叶注射液对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响.方法将60例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,对照组以常规方法治疗,治疗组在常规治疗方法的基础上加用银杏叶注射液治疗,疗程4周;分别测定两组治疗前后的尿白蛋白排泄率(UAE)、空腹血糖(FPG)、血压、内生肌酐清除率(CCr)、血脂和血液流变学指标的变化.结果与对照组比较,治疗组治疗后UAE明显降低,(160.21±80.11) μg/min vs (75.84±56.82) μg/min (P<0.01), CCr、血脂和血液流变学指标改善(P<0.05或P<0.01),而FPG和血压无明显变化(P>0.05).结论银杏叶注射液可减少尿蛋白,改善肾功能,对早期糖尿病肾病具有治疗作用.
作者：路杰；何海 刊期： 2005年第12期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
