目的探讨单次血液透析对终末期肾病(ESRD)患者动脉功能的急性效应及其影响因素.方法采用Dynapulse 200M动脉功能测定仪检测19例ESRD长期维持血液透析患者血液透析前、血液透析后即刻和血液透析后5小时动脉功能,同时于血液透析前、血液透析后即刻留取静脉血样测定血尿素氮、肌酐、血清钙、钠、钾、氯离子的浓度.结果 4小时的血液透析后,患者即刻的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)均较血液透析前明显下降(P<0.05),系统血管顺应性(SVC)、肱动脉扩张性(BAD)与血液透析前比都显著改善(P<0.05),系统血管阻力(SVR)较前降低(P<0.05).血液透析结束后5小时上述血压指标及动脉功能指标均恢复到血液透析前水平,与血液透析前比差异均无统计学意义(P>0.05).相关及多元线性回归分析显示,血液透析前、血液透析后即刻和血液透析后5小时的SVC均与相应的PP呈高度负相关关系(r>-0.7,P<0.05),血液透析前SVC与血液透析前血钙呈负相关关系(r=-0.735,P<0.01),血液透析后即刻的SVC与血液透析后血钙无相关性.结论单次血液透析对动脉功能的改善是暂时的急性效应,是伴随血压的变化而发生的,血清钙水平在血液透析前与动脉弹性功能呈负相关关系,但与血液透析后动脉功能的改善无关.
作者：刁晓艳；孙宁玲；张大伟；于仲元 刊期： 2004年第02期
严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)是一种由新型冠状病毒引起的传染性极强的呼吸系统疾病,其主要临床表现为发热、干咳、呼吸困难、白细胞正常或降低,胸部X线片表现为云雾状、斑片状阴影,重症患者可发展至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和呼吸衰竭,此外,部分患者还有心肌损害的表现,为了解SARS合并心肌损害的情况,现对我院收治的82例SARS患者的心肌酶及心电图结果进行了总结和分析,报道如下.
作者：邹永红；王云南 刊期： 2004年第02期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)临床诊断[1]目前仍普遍参照1982年美国风湿病学会(ACR)修订的分类标准[2],满足ACR标准11条中的4 条(或4条以上)则可诊断本病.该标准对非典型SLE患者的敏感性较低,故易漏诊、误诊[3].有研究表明,SLE患者在病变初期几乎100%存在肾脏病理损害[4],故肾穿刺活检,对诊断非典型SLE有重要意义,现将我院2001年1月至2002年3月经肾活检确诊的非典型SLE资料进行回顾性总结,以提高对本病的认识和诊疗水平.
作者：费沛；张建鄂；张庆红 刊期： 2004年第02期
类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节慢性炎症为主要表现的全身性疾病,其发病机制尚未完全明确,因而临床上还缺乏特异性治疗措施.RA的治疗目的是控制和预防关节破坏,控制和预防关节功能的丧失,减轻症状,提高生活质量.目前常用的治疗方法包括非药物治疗、药物治疗(如非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂)、自体造血干细胞移植、基因治疗及晚期的外科手术治疗.现对RA的治疗现状复习了相关文献,综述如下.
作者：聂英坤；张凤山；孙凤琴 刊期： 2004年第02期
低血压是血液透析常见的并发症之一,发生率20%～50%[1],且常伴有明显低血压症状.目前有多种透析方案用于调整患者血压情况,但仍有部分患者血压难以纠正.众所周知钙离子在血压调节过程中有一定作用,我们对11例顽固性透析低血压患者予以提高透析液钙离子浓度并观察到纠正低血压的疗效肯定,报道如下.
作者：郑露；叶朝阳 刊期： 2004年第02期
目的探讨黑斑胃肠道息肉综合征(Peutz-Jeghers Syndrome,PJS)家族聚集性、癌变风险、治疗随访及易感基因突变.方法回顾性分析1994年至2002年间随访的10个PJS家系36个患者的临床资料及18例手术治疗,分析其中15例患者易感基因突变的情况.结果 36例患者中33例有家族史,占91.67%,诊断年龄为3个月至63岁,恶性肿瘤发生率为44.44%(16/36),恶变部位以结肠为主;18例患者息肉主要分布于小肠,其次是结肠和胃,均为腺瘤样息肉;15例患者中有13例患者的丝氨酸/苏氨酸激酶11(serine /threonine kinase 11, STK11)基因存在突变,有2例PJS癌变患者的癌变组织存在脆弱性组氨酸三联体(fragile histidine triad, FHIT)基因第8外显子的缺失.结论 PJS结肠息肉癌变的危险性很大,对PJS患者及其家族成员进行监测、随访、定期复查和及早诊治,以减少或控制息肉癌变的可能性,提高患者的生活质量.
作者：赵喜荣；康连春；贾义星；周永双；孙安乐；吕有勇 刊期： 2004年第02期
支气管哮喘是小儿常见的慢性呼吸道疾病,全球范围内的发病率有逐年增高的趋势,近年来病死率有所增长,未及时合理的应用静脉糖皮质激素是其因素之一.糖皮质激素具有强大的非特异性抗炎等作用,为治疗哮喘急性发作的一线药物.我们旨在对甲泼尼龙与地塞米松治疗儿童急性中重度哮喘发作的疗效及费用进行观察.
作者：吕红梅；高翔羽；孙迎军 刊期： 2004年第02期
尿毒症肺是慢性肾功能衰竭患者发展至尿毒症期常见的肺部并发症.1999年1月至2003年5月,我院收住尿毒症患者46例,其中合并有尿毒症肺20例,分析如下.
作者：刘淑芹；张媛 刊期： 2004年第02期
抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)的主要临床表现为反复的血管性血栓形成、自发性流产和血小板减少症,并伴有抗磷脂抗体(antiphosphlipid antibody,APL)包括抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies,aCL)及(或)血清狼疮抗凝物(lupus anticoagolate,LAC)中度或强阳性.部分患者还出现网状青斑、心瓣膜赘生物、溶血性贫血、偏头痛、胎儿宫内生长迟缓及妊高征等临床表现.因为血栓性疾患、流产及一过性APL阳性同存并非少见,故应证明APL阳性持续存在.本综合征可分为原发性和继发性两种,如果无明确原发病的患者可称为原发性APS;如与其他自身免疫病相关则称为继发性APS,多见于系统性红斑狼疮(SLE)、混合性结缔组织病(MCTD)、血管炎、克罗恩病、特发性血小板减少性紫癜、药物反应和肿瘤等疾病.
作者：宋书林；蔡青 刊期： 2004年第02期
近年来,细菌耐药性问题正日益成为全球医药界关注的焦点,随着三代头孢菌素的问世及其在临床上广泛使用,对β-内酰胺类药物耐药的细菌增多也呈严重趋势.导致细菌对β-内酰胺类药物耐药的主要机制是产生特异性的β-内酰胺酶,包括由质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和主要由染色体编码的AmpC-酶.因为产ESBLs耐药革兰阴性杆菌为多重耐药,很容易引起医院感染的爆发流行,非常难以控制.了解产ESBLs革兰阴性杆菌的耐药性和发生该类细菌感染的危险因素,对于控制此类耐药菌及其耐药性的传播,指导临床用药有着非常重要的意义.为此,对我院2002年医院感染病例中的产ESBLs革兰阴性杆菌引起的医院感染病例资料进行回顾性研究.
作者：陈庆增；张春华；宋淑蔚 刊期： 2004年第02期
目的探讨锝标记二巯基丁二酸钠[99mTc(V)DMSA]单光子发射计算机断层术 (SPECT)显像对卵巢肿瘤的临床诊断价值.方法对37例疑为卵巢肿瘤的患者,进行99mTc(V)DMSA SPECT显像,并与手术病理结果对比;观察病灶区放射性浓聚情况,计算T/N比值,分析良恶性卵巢肿瘤T/N值的差异,并分析T/N值与卵巢恶性肿瘤直径、临床分期、病理分级和腹水的关系.结果 23恶性肿瘤患者,99mTc(V)DMSA显像阳性21例、阴性2例,14例良性肿瘤患者,显像阴性10例、阳性4例.99mTc(V)DMSA SPECT显像对卵巢恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异度和准确度分别是91.3%、71.4%和83.8%,阳性预测值和阴性预测值分别为84.0%和83.3%.卵巢恶性肿瘤T/N值(1.63±0.27)明显高于良性肿瘤(1.04±0.16)(P<0.05),但不同病理类型卵巢恶性肿瘤之间,其T/N值差异未见统计学意义(P>0.05).卵巢恶性肿瘤T/N值和肿瘤的临床分期、病理分级呈明显正相关(P<0.01),与肿瘤直径和腹水不存在相关性(P>0.05).结论 99mTc(V)DMSA SPECT显像能够鉴别卵巢肿瘤的性质,有助于卵巢恶性肿瘤的早期诊断,对于判断卵巢恶性肿瘤的预后亦有一定的参考价值.
作者：尹洁；程建新；赵新明；宋俊芬 刊期： 2004年第02期
肺部外科手术后,由于全身麻醉的影响及患者惧怕疼痛,不敢咳嗽;或患者肺功能较差,无力咳嗽排痰;或术后合并肺部感染等因素,引起肺不张或急性呼吸衰竭.应用纤维支气管镜直视下吸引及支气管肺冲洗,可立即缓解呼吸道堵塞,纠正呼吸衰竭的症状,改善肺通气功能.总结我院1998～2002年经纤支镜治疗肺部手术后呼吸道分泌物阻塞患者67例,均取得满意效果,现报告如下.
作者：马芸 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清瘦素水平及其影响因素.方法选择CRF非透析患者55例、维持性血液透析患者30例和健康对照30例,应用放射免疫分析法测定血清瘦素,同时观察体重指数(BMI)、性别、年龄及检测血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、空腹胰岛素及肾功能等指标,分析瘦素与各项参数的关系.结果校正BMI差异后,非透析组CRF患者血清瘦素水平比健康对照组明显增高(P<0.05),血透组的血清瘦素水平虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).女性CRF患者瘦素水平(15.24±13.21)高于男性(8.55±8.37),P<0.05.多元逐步回归分析显示,血清瘦素水平与BMI、性别、血清IL-6相关(标准偏回归系数分别为0.510、0.343、-0.198).结论 CRF患者存在高瘦素血症;血清瘦素水平同时受到体脂含量、性别等多因素的影响.
作者：谢恺庆；孙安远；罗佐杰；廖松；韦凤鲜；张绍峰 刊期： 2004年第02期
恶性肿瘤患者常伴发贫血,少数患者可为首发表现.恶性肿瘤贫血的发病机制大致可归为4类:①红细胞寿命缩短;②内源性促红细胞生成素生成相对不足;③红系祖细胞对促红细胞生成素反应减弱;④铁代谢障碍.为了探讨恶性肿瘤贫血患者铁代谢状况,我们总结了近两年恶性肿瘤贫血患者血清转铁蛋白浓度的测定资料,并观察其骨髓细胞学情况及外周血平均红细胞体积.
作者：陈旭艳；曹建南；蔡继福；郑侨克 刊期： 2004年第02期
电解质代谢紊乱是肝硬化常见并发症之一,尤其是低钠血症,严重影响患者的预后,现回顾性分析2001年9月至2002年8月收住院的肝硬化患者82例.
作者：郭昱；姚金锋；秦健 刊期： 2004年第02期
为探讨超声检查在胆系疾病诊断中的价值,本研究回顾性分析了2001年8月至2002年8月,在我院超声检查并经病理证实的92例胆系疾病患者的全部资料.
作者：樊文峰；樊艳华；杨秀芬；邓彦东；王玲；刘明瑜 刊期： 2004年第02期
头孢吡肟(cefepime, 马斯平)是一种新型第四代头孢菌素,它对需氧革兰阴性菌和革兰阳性菌均具有良好抗菌活性,对β-内酰胺酶稳定性较第三代头孢菌素高.目前国外已用于治疗多种细菌感染包括重度感染,效果良好,不良反应少而轻微[1,2].为了观察头孢吡肟对我国老年患者下呼吸道细菌感染的疗效与安全性,我们对该产品进行了研究,同时与头孢噻肟(cefotaxime,凯福隆)进行对比,结果报道如下.
作者：何华；刘齐宁 刊期： 2004年第02期
梅毒早期损害皮肤和黏膜,晚期侵犯中枢神经系统.神经梅毒发病率高[1],未经治疗的梅毒患者中10%可出现神经梅毒[2],神经梅毒临床表现复杂多样,易误诊,诊治不及时病残率高,应引起重视.国内目前多见个案报道,我院1995年1月至2003年1月共收治16例,现分析如下.
作者：唐庆希；王华燕；姚宜卿 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
