头孢吡肟治疗老年患者细菌性下呼吸道感染的临床分析

多发性骨髓瘤的诊断与预后因素

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是克隆性浆细胞恶性增殖性疾病,增殖的浆细胞浸润及其分泌的细胞因子和产物,如白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性IL-6受体(SIL-6R)、肿瘤坏死因子(TNF)和M蛋白等可引起一系列器官损害,如贫血、骨痛、溶骨、肾功能不全、高钙血症等.可见,MM是以骨髓、骨骼、肾脏等靶器官受累为主的全身性疾病.文献[1,2]报道MM占整个恶性肿瘤的1%,占血液系统肿瘤的10%左右.1999年美国统计,每年大约有13 700例初诊MM患者,而死于本病的患者超过11 000例,每年人群发病率为5/10万.本病多见于中老年人,我国MM发病中位年龄为55岁,小于40岁者仅占2%,男性多于女性.由于MM受累的靶器官先后顺序、轻重程度、伴随症状等不同,临床表现复杂多变,极易误诊.为了强调对MM异质性(heterogeneity)的认识,提高诊断水平,现就MM的诊断标准、诊断思维和预后因素等综述如下.

作者：郑淑芳；张静楠；董作仁 刊期： 2004年第02期

肾活检对非典型系统性红斑狼疮诊断的价值

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)临床诊断[1]目前仍普遍参照1982年美国风湿病学会(ACR)修订的分类标准[2],满足ACR标准11条中的4 条(或4条以上)则可诊断本病.该标准对非典型SLE患者的敏感性较低,故易漏诊、误诊[3].有研究表明,SLE患者在病变初期几乎100%存在肾脏病理损害[4],故肾穿刺活检,对诊断非典型SLE有重要意义,现将我院2001年1月至2002年3月经肾活检确诊的非典型SLE资料进行回顾性总结,以提高对本病的认识和诊疗水平.

作者：费沛；张建鄂；张庆红 刊期： 2004年第02期

140例成人人类免疫缺陷病毒感染与丙型肝炎病毒感染相互影响

目的了解经输血或单采浆献血感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的患者中丙型肝炎病毒(HCV)的感染率;分析HIV与HCV感染的相互影响.方法对140例经输血或单采浆献血感染HIV的患者血清抗HCV、HBV-M、肝脏生化功能、CD4+和CD8+细胞计数、纤维胃镜、肝胆脾B超进行分析.结果 140例HIV感染和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者中HCV抗体阳性者占91.5%(128/140); HIV和HCV混合感染者肝功能损害较轻,与单纯HIV感染者比较,其肝功能、B超改变、CD4+细胞计数之间差异无统计学意义.结论经输血或单采浆献血感染的HIV感染者中存在着极高的HCV感染(91.5%).HIV和HCV混合感染者与单纯HIV感染者比较,肝功能损伤并不严重,提示HIV可能并不加速丙型肝炎的进展.

作者：董培玲；张可；吴昊；徐莲芝 刊期： 2004年第02期

产超广谱β-内酰氨酶革兰阴性杆菌医院感染分析

近年来,细菌耐药性问题正日益成为全球医药界关注的焦点,随着三代头孢菌素的问世及其在临床上广泛使用,对β-内酰胺类药物耐药的细菌增多也呈严重趋势.导致细菌对β-内酰胺类药物耐药的主要机制是产生特异性的β-内酰胺酶,包括由质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和主要由染色体编码的AmpC-酶.因为产ESBLs耐药革兰阴性杆菌为多重耐药,很容易引起医院感染的爆发流行,非常难以控制.了解产ESBLs革兰阴性杆菌的耐药性和发生该类细菌感染的危险因素,对于控制此类耐药菌及其耐药性的传播,指导临床用药有着非常重要的意义.为此,对我院2002年医院感染病例中的产ESBLs革兰阴性杆菌引起的医院感染病例资料进行回顾性研究.

作者：陈庆增；张春华；宋淑蔚 刊期： 2004年第02期

儿童糖尿病酮症酸中毒并多器官功能衰竭16例诊治体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是小儿Ⅰ型糖尿病常见的急性并发症,亦是儿科常见危重症,在多种诱因下易并发多器官功能衰竭(MOF),病死率较高,我院近10年来共收治16例儿童糖尿病酮症酸中毒并多器官功能衰竭,现分析报告如下.

作者：李明；傅聿明；刘超 刊期： 2004年第02期

外周血淋巴细胞与癌细胞化疗药物敏感性试验在肝癌患者中的应用

目的利用肝癌患者外周血淋巴细胞代替癌细胞进行化疗药物敏感性测定,指导个体化治疗.方法取肝癌标本的同时抽取其外周血,利用噻唑蓝(MTT)法,体外检测26例患者癌细胞和淋巴细胞对8种化疗药物的敏感性.结果肝癌患者癌细胞抑制率与外周血淋巴细胞抑制率间呈正相关关系.结论肝癌患者外周血淋巴细胞化疗药物敏感性检测对临床选择化疗药物具有重要参考价值.

作者：皇甫超申；王玉兰 刊期： 2004年第02期

肝硬化并发低钠血症临床分析

电解质代谢紊乱是肝硬化常见并发症之一,尤其是低钠血症,严重影响患者的预后,现回顾性分析2001年9月至2002年8月收住院的肝硬化患者82例.

作者：郭昱；姚金锋；秦健 刊期： 2004年第02期

左-卡尼汀联合重组人红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察

重组人红细胞生成素(rHuEPO)广泛应用于慢性肾衰所致肾性贫血的治疗,且疗效显著,大多数患者通过rHuEPO的治疗,配合铁剂、叶酸等造血原料的补充,可达到纠正贫血的目的,但仍有部分患者疗效欠佳.我们在应用rHuEPO的同时补充适量的左-卡尼汀,对肾性贫血的治疗,取得了较好的效果.

作者：朱江；袁自静 刊期： 2004年第02期

慢性肾功能衰竭患者瘦素水平及其影响因素

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清瘦素水平及其影响因素.方法选择CRF非透析患者55例、维持性血液透析患者30例和健康对照30例,应用放射免疫分析法测定血清瘦素,同时观察体重指数(BMI)、性别、年龄及检测血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、空腹胰岛素及肾功能等指标,分析瘦素与各项参数的关系.结果校正BMI差异后,非透析组CRF患者血清瘦素水平比健康对照组明显增高(P<0.05),血透组的血清瘦素水平虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).女性CRF患者瘦素水平(15.24±13.21)高于男性(8.55±8.37),P<0.05.多元逐步回归分析显示,血清瘦素水平与BMI、性别、血清IL-6相关(标准偏回归系数分别为0.510、0.343、-0.198).结论 CRF患者存在高瘦素血症;血清瘦素水平同时受到体脂含量、性别等多因素的影响.

作者：谢恺庆；孙安远；罗佐杰；廖松；韦凤鲜；张绍峰 刊期： 2004年第02期

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作者： 刊期： 2004年第02期

参考文献有什么功能

作者： 刊期： 2004年第02期

尿视黄醇结合蛋白、N-乙酰β-D-葡萄糖苷酶对早期糖尿病肾病的诊断意义

目的探讨2型糖尿病患者早期肾小管损伤标志物尿视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰β-D-葡萄糖苷酶(NAG)的变化及临床意义.方法采用ELISA方法测定79例2型糖尿病患者尿RBP的含量,用比色法测定尿NAG的含量,并用多元回归分析糖尿病患者尿RBP、NAG水平与病程、年龄、血糖、血脂、血肌酐及尿白蛋白(Alb)之间的关系.结果 2型糖尿病患者尿RBP、NAG排出增多,其升高的阳性率分别为50.6%、58.2%,尿Alb增高的阳性率为36.8%,尿β2-微球蛋白(β2-M)升高者占30.4%,尿RBP、NAG与糖化血红蛋白(HbA1c)、尿Alb、血肌酐及血脂呈正相关,与年龄、病程、体重指数及血压无关.结论糖尿病肾病早期既存在肾小球亦存在肾小管功能损伤,甚至在有些患者,肾小管功能损害早于肾小球.对糖尿病患者应重视肾小管功能损伤,早期控制糖尿病的糖、脂代谢紊乱,保护肾脏功能.

作者：黄振国；王绵；刘品力；葛秀兰 刊期： 2004年第02期

92例胆系疾病的超声分析

为探讨超声检查在胆系疾病诊断中的价值,本研究回顾性分析了2001年8月至2002年8月,在我院超声检查并经病理证实的92例胆系疾病患者的全部资料.

作者：樊文峰；樊艳华；杨秀芬；邓彦东；王玲；刘明瑜 刊期： 2004年第02期

恶性肿瘤贫血患者血清转铁蛋白含量的测定及临床意义

恶性肿瘤患者常伴发贫血,少数患者可为首发表现.恶性肿瘤贫血的发病机制大致可归为4类:①红细胞寿命缩短;②内源性促红细胞生成素生成相对不足;③红系祖细胞对促红细胞生成素反应减弱;④铁代谢障碍.为了探讨恶性肿瘤贫血患者铁代谢状况,我们总结了近两年恶性肿瘤贫血患者血清转铁蛋白浓度的测定资料,并观察其骨髓细胞学情况及外周血平均红细胞体积.

作者：陈旭艳；曹建南；蔡继福；郑侨克 刊期： 2004年第02期

多平面重建及曲面重建在周围型肺癌中的应用价值

肺癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤,大多数肺癌患者首次确诊时已失去治疗机会,它的5年生存率只有10%～15%[1],多层螺旋CT的机器性能及后处理技术对肺内小孤立病变的定位、定性提供了更多的有用信息.以横断面为基础,结合多平面重建(multiplanar reformation,MPR)及曲面重建(curved planar reformation,CPR)能清楚全面显示肺癌本身的征象和肺癌与周围组织的确切关系,信息量丰富,对病灶的诊断、鉴别诊断、指导临床选择治疗方案提供重要依据,本文旨在综述MPR、CPR在周围型肺癌诊断中的应用价值.

作者：郑玉兰；王翎 刊期： 2004年第02期

慢性肾功能衰竭并发急性左心衰竭28例临床分析

慢性肾功能衰竭是一种可引起多脏器损害的综合征,急性心力衰竭是常见的死亡原因之一.现将我院对该病的诊疗情况总结如下.

作者：李正良；曾祥菊 刊期： 2004年第02期

严重急性呼吸道综合征并心肌损害82例临床分析

严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)是一种由新型冠状病毒引起的传染性极强的呼吸系统疾病,其主要临床表现为发热、干咳、呼吸困难、白细胞正常或降低,胸部X线片表现为云雾状、斑片状阴影,重症患者可发展至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和呼吸衰竭,此外,部分患者还有心肌损害的表现,为了解SARS合并心肌损害的情况,现对我院收治的82例SARS患者的心肌酶及心电图结果进行了总结和分析,报道如下.

作者：邹永红；王云南 刊期： 2004年第02期

纤维支气管镜治疗肺部手术后呼吸道分泌物阻塞的意义

肺部外科手术后,由于全身麻醉的影响及患者惧怕疼痛,不敢咳嗽;或患者肺功能较差,无力咳嗽排痰;或术后合并肺部感染等因素,引起肺不张或急性呼吸衰竭.应用纤维支气管镜直视下吸引及支气管肺冲洗,可立即缓解呼吸道堵塞,纠正呼吸衰竭的症状,改善肺通气功能.总结我院1998～2002年经纤支镜治疗肺部手术后呼吸道分泌物阻塞患者67例,均取得满意效果,现报告如下.

作者：马芸 刊期： 2004年第02期

20例尿毒症肺临床分析

尿毒症肺是慢性肾功能衰竭患者发展至尿毒症期常见的肺部并发症.1999年1月至2003年5月,我院收住尿毒症患者46例,其中合并有尿毒症肺20例,分析如下.

作者：刘淑芹；张媛 刊期： 2004年第02期

人类白细胞抗原基因与系统性红斑狼疮关联性的研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多器官、多系统自身免疫性疾病,多种自身抗体并存好发于女性,以结缔组织慢性炎症性损害为主要特征,发病率较高,全球平均约为12～39/10万,我国为30.13～70.41/10万[1].此病病情复杂、迁延难愈,严重威胁人们的身体健康.

作者：郑文军；梁伶 刊期： 2004年第02期