邝菲；颜志平；冯浩
目的 探讨艾滋病合并卡波西肉瘤患者的CT影像学表现.方法 回顾性分析,12例艾滋病合并卡波西肉瘤患者的CT影像学表现.结果 CT显示肺内结节灶9例,累及胸膜及胸腔积液6例、纵隔淋巴结肿大8例,1例可见骨破坏,1例肝内见多发占位.结论 艾滋病合并卡波西肉瘤累及肺部常见影像表现为肺内可见沿肺支气管血管周围分布的多发结节灶,可同时合并胸腔积液,纵隔淋巴结及腋窝淋巴结肿大;累及肝脏可见肝内多发低密度占位病变.
作者：黄德扬；刘晋新；丁岩；张烈光；甘清鑫 刊期： 2017年第02期
目的 探讨腹膜假性粘液瘤的CT表现特征及其诊断价值.方法 回顾性分析2009年4月~2013年10月浙江省嘉兴市第二医院收治的12例腹膜假性粘液瘤患者的临床资料,并总结其CT影像学表现.结果 12例均表现腹腔肝、脾边缘扇贝样压弧,腹盆腔分隔样粘液性团块,呈多发,囊内密度较为均匀,CT值比水略高,增强扫描后团块边缘略有强化;其中11例原发病灶,5例有腹膜后淋巴结肿大,合并网膜、肠系膜浸润生长,出现网膜饼状改变.结论 腹膜假性粘液瘤是一种少见疾病,腹盆腔脏器扇贝样压弧、网膜、肠系膜浸润生长及网膜饼状改变是腹膜假性粘液瘤CT检查特征表现.
作者：李刚；易亚辉；苏刚；蒋伟浩 刊期： 2017年第02期
目的 观察寰枢关节退行性变及其随年龄的增长的CT表现.方法 对219例有阳性临床症状病患的寰枢关节进行CT扫描、重组,按年龄分组对该关节的退行性改变进行统计学分析.结果 寰枢关节退行性变具有出现早,普遍性,时序性的特点.结论 寰枢关节退行性变的CT表现反应了其病理过程,为临床治疗提供宝贵信息.
作者：Pritam Das；张洁；于乔文；孙庆举；刘庆伟 刊期： 2017年第02期
目的 通过回顾性分析肛门直肠脓肿及肛瘘患者术前的MRI影像资料,总结不同系列对病灶显示的准确性,以及MRI检查具有达到分型诊断的临床价值.方法 对2015年7月~2016年5月临床通过体检已诊断肛周感染性病变的患者45例,进行术前盆底MRI检查,术后回访临床资料,把影像资料与术后结果进行比对,分析影像诊断符合率.结果 45例肛周感染性病变中,影像诊断肛瘘42例,肛周脓肿3例;肛瘘MRI正确分型39例,无法分型1例;分型错误2例;其中正确分型中,括约肌间型肛瘘15例;经括约肌型肛瘘肛瘘19例;括约肌上型肛瘘5例;括约肌外型0例.结论高场强MRI可清晰显示肛周脓肿、肛瘘与肛周组织的关系,脓肿可准确定位,瘘管与肛门外括约肌的关系可达到分型诊断,对临床治疗具有指导性意义.
作者：程静；赵云超；刘兴旺 刊期： 2017年第02期
随着影像学新技术设备的临床应用,涌现出了一系列影像学生物指标(Imaging Biomarker)使定量诊断成为可能.与传统的单参数成像的螺旋CT相比,能谱CT的物质分离图像、单能量图像、能谱曲线等多参数信息,可进行物质成分的定量检测.3.0场强的高端MRI设备新的化学位移水脂分离如迭代小二乘法非对称采集水脂分离(IDEAL)梯度回波技术、体素内不相干运动(IVIM)等技术,为定量分析组织脂肪含量变化,细胞内外水分子的扩散状态以及毛细血管血流的微灌注状态提供新的途径.本文就近年影像学定量评价的新技术在肝脏微环境方面的研究进展加以综述.
作者：王倩 刊期： 2017年第02期
目的 探讨能谱CT平扫综合分析平台对不同来源恶性浆膜腔积液(MSE)的鉴别价值.方法 回顾性分析2013年1月~2015年12月67例(男:女=33:34,年龄33~88岁)进行CT能谱成像(GSI),并经病理及影像学检查证实为MSE患者的平扫图像,按照原发肿瘤不同分为肺癌组(L组,32例,35个浆膜腔),卵巢癌组(O组,17例,24个浆膜腔),胃癌组(G组,18例,20个浆膜腔).应用GSI综合分析平台,由两位观察者分别测量3组图像的常规混合能量CT值、不同单能量条件下CT值(40~140keV每间隔10keV)、有效原子序数(Effective-Z)值以及不同基物质对浓度值,包括钙(水)、脂(水)、水(脂)浓度,并计算能谱曲线斜率(k值).采用组内相关系数(ICC)检验两位观察者测量数据的一致性,并对上述所有参数采用单因素方差分析(ANOVA)进行3组间两两比较.结果 两位观察者获得的各项数据的一致性良好(ICC>0.75).3组积液的混合能量CT值间差异均无统计学意义(P>0.05).40 keV条件下L、G、O组积液CT值分别为(19.10±8.63)HU、(29.12±4.21)HU、(40.90±11.58)HU,50 keV条件下3组积液CT值分别为(15.57±4.76)HU、(23.35±4.25)HU、(30.91±8.41)HU,60keV条件下3组积液CT值分别为(13.30±6.49)HU、(19.68±5.62)HU、(24.58±6.58)HU,其组间差异均有统计学意义(P<0.05);70keV条件下,L、O组、L、G组间有差异(P<0.05),80 keV条件下,L、O组间有差异(P<0.05),90~140 keV条件下3组积液CT值间差异均无统计学意义(P>0.05);k值、Effective-Z值以及钙(水)、脂(水)、水(脂)浓度值在L、O组,G、O组间有差异(P<0.05).结论 能谱CT平扫GSI综合分析平台中的低能量图像(40~60keV)可以有效区分不同来源的MSE.
作者：田士峰；刘爱连；鞠烨；李烨；刘静红；陈丽华；陈安良；刘晓冬；刘义军 刊期： 2017年第02期
目的 探讨外伤性颈椎脊髓损伤患者临床MRI表现,同时观察患者预后.方法 选取我院2011年1月~2015年5月期间收治的96例外伤性颈椎脊髓MRI检查;同时观察脊髓MRI与患者临床表现及预后间的关系.结果 96例外伤性颈椎脊髓损伤患者,颈椎骨折脱位者50例,占52.1%,其中42例患者伴不同程度椎间盘突出;无骨折脱位者46例,占47.9%;46例患者均伴不同程度椎间盘突出.患者伴脊髓外血肿及椎旁软组织损伤者30例,占31.3%;患者不同期临床表现者的预后各不相同.结论 应用MRI诊断外伤性颈椎脊髓损伤可有利于观察患者临床表现,从而为临床治疗提供参考,更好地改善其预后.
作者：郑新成；高薇薇；姜胜东；张加辉 刊期： 2017年第02期
目的 分析创伤性脾破裂的CT影像,研究相邻骨骨折的发生情况,并探讨256层CT在诊断创伤性脾破裂合并相邻骨骨折中的应用价值.方法 回顾分析43例创伤性脾破裂的256层CT影像,各病例均以横轴位及VR、MPR等后处理重建方法对相邻骨进行分析观察,判断是否并发骨折,并对骨折的发生率、发生部位及骨折类型加以分析研究.结果 43例脾破裂患者中,共有32例合并相邻骨骨折,发生率为74%,其中男性27例,占84%,女性5例,占16%,男女间发生率无统计学差异(P>0.05).肋骨骨折26例(肋弓骨折3例),占81%,椎体及横突骨折10例,占23%,在所有合并骨折病例中,多发骨折24例,占55%.结论 脾破裂作为严重的腹部创伤,合并相邻骨骨折的发生率高,表现形式多样,且多发骨折占比高.256层CT扫描速度快,事实上提高了图像质量,对观察脾破裂患者相邻骨细微解剖结构,判断是否合并骨折具有重要价值.
作者：李召侠；王珏；范占明；吴静；刘长春 刊期： 2017年第02期
目的 探讨三维CT影像技术在颌面部骨折中的应用价值.方法 对64例颌面部骨折患者采用多层螺旋CT检查,并在后处理工作站进行多平面重建(multi-planner reformation,MPR)和容积重建(volume rendering,VR)三维重建,对MPR图像、VR图像显示效果进行分析.结果 本组64例颌面部创伤患者经临床诊断确诊骨折118处,其中上颌骨骨折28处,下颌骨骨折18处,眼眶骨折18处,鼻骨骨折22处,颧骨骨折28处,蝶骨骨折2处,颞颌关节脱位2处.对比轴位CT、MPR、VR及联合使用两种三维重建方法对所有骨折显示结果,可以发现MPR、VR及联合使用两种三维重建方法对骨折显示率均明显高于轴位CT,且差异具有统计学意义.其中MPR联合VR对颌面部骨折显示率高,达99畅15%.结论 多层螺旋CT三维重建的两种方法相较于轴位CT扫描,均能明显提高颌面部骨折的检出率,可以作为诊断颌面部骨折的首选常规检查方法.
作者：费新华；周峰 刊期： 2017年第02期
患者 女,11岁. 因阴道不规则流血半年余,发现盆腔包块2月余于2015年12月24日收入院. 患者自半年前月经来潮阴道流血淋漓不尽至今,少于月经量,伴有尿频、腹胀、恶心等不适. 查体:腹部膨隆,可扪及一大小约25 cm × 25 cm ×20 cm的囊性包块,活动差. B超提示腹腔内探及巨大囊性包块,大小约20.75cm ×10.39cm,上达剑突下,下至盆腔,内见大量分隔,呈蜂窝状.
作者：任婧婧；韩先龙；阿艳妮；吴美丽 刊期： 2017年第02期
目的 分析正常小儿左心室短轴整体和局部扭转运动特征,探讨斑点追踪技术评估左室短轴整体和局部扭转运动的临床价值.方法 随机选取58例正常儿童,采集胸骨旁左室短轴心尖部、中间部及基底部切面的二维超声图像,脱机分析得到左室短轴三节段心内膜下心肌纤维、心外膜下心肌纤维及心室壁心肌旋转曲线及左室整体旋转曲线及旋转角度,计算左室整体扭转角度,比较不同心肌节段旋转运动的差异,分析其旋转运动特征,并探讨斑点追踪技术评估左室短轴整体和局部扭转运动的临床价值.结果 1)从心尖向心底方向观察,左室基底部先出现一个小的逆时针旋转(正值),后主要为顺时针旋转(负值),心尖部则先出现一个小的顺时针旋转(负值),后主要为逆时针旋转(正值);2)左室基底部、中间部及心尖部整体旋转角度依次递减,对左室整体扭转运动的贡献依次递减;3)正常儿童左室三节段心内膜下心肌纤维、心外膜下心肌纤维及心室壁旋转运动曲线与整体旋转运动曲线波形基本一致;同节段心内膜下心肌纤维旋转运动曲线、整体旋转运动曲线、心外膜下心肌纤维旋转运动曲线及心室壁中层心肌纤维旋转运动曲线逆时针旋转角度(正值)及顺时针角度(负值)依次递减,波动幅度递减;4)左室基底部、中间部至心尖部四条旋转运动曲线逆时针旋转角度(正值)分别依次减低,顺时针角度(负值)分别依次增加;5)左室三节段心外膜下、心内膜下及中层心肌纤维旋转角度与整体旋转角度均显著相关;6)正常儿童左室扭转运动参数与性别、身高、体重、心率、射血分数均不相关.结论 斑点追踪技术可准确分析正常小儿左心室短轴整体和局部扭转运动特征.正常儿童左室整体及局部扭转运动参数规律性强,相关性好,且与性别、身高、体重、心率、射血分数均不相关,可作为临床评估左心室功能的良好可靠指标.
作者：王梦宣；陈国珍；张玉奇；吴兰平；赵春 刊期： 2017年第02期
目的 探讨超声弹性成像应变率比值法(UE比值法)对乳腺肿块良恶性鉴别诊断价值.方法 对72例乳腺肿块的女性患者做为观察对象,进行常规超声扫描(对照组),后进行UE扫描(观察组),对两组患者的乳腺肿块的良恶性诊断效果及其内部结构病变情况进行定期临床随访、统计实验检测数据分析影像学图像分析及记录详细临床信息.结果 观察组中对乳腺肿块良性与恶性的诊断准确率显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.624,P=0.001;t=4.313,P=0.001).观察组在对乳腺肿块病变的良恶性诊断效果方面(灵敏度、特异度、阳性预测率、约登指数)更优于对照组,且两者差异均具有统计学意义(t依次为2.871、3.032、3.643、6.511,P依次为0.001、0.001、0.001、0.023).此外UE扫描方式检查获得的影像学图像更为清晰准确,能为临床疾病诊断和治疗提供了良好依据.结论 在对乳腺肿块良恶性鉴别诊断时,采取UE比值法检查具有快速简便、准确率高、分辨率高及特异性好的临床效果,具有较高的临床推广价值.
作者：王慧；江华；周晓蓉；冯晓曦；蒋群 刊期： 2017年第02期
目的 探讨MRI在鉴别诊断肩周炎与肩袖损伤病变的应用及帮助临床做出准确诊断、选择正确的治疗方法的研究价值.方法 回顾性分析从2012年9月~2014年9月具有肩关节疼痛及运动功能障碍且经磁共振检查诊断为肩周炎或肩袖损伤的36名患者磁共振图像表现.结果 MRI诊断为肩周炎的患者11例,其中6例患者外用扶他林加理疗、推拿;5例患者采取局部注射得宝松1~3次.肩袖损伤25例,其中1级损伤5例,2级损伤16例,3级损伤4例.1级损伤采用保守治疗;2级损伤保守治疗3~6个月后,11例患者症状减轻或明显减轻,5例患者效果欠佳,采用手术治疗;3级损伤采用手术治疗.结论 MRI在鉴别诊断肩周炎与肩袖损伤病变的应用及帮助临床做出准确诊断、选择正确的治疗方法有确切的研究价值.
作者：丁建；陈艳；姚建 刊期： 2017年第02期
目的 探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)血管功能参数在垂体微腺瘤诊断中的价值.方法 回顾性分析经临床表现、实验室检查、MRI检查及诊断性治疗证实的34例泌乳素微腺瘤患者、24例单纯泌乳素升高患者及20例健康人的DCE-MRI图像,获得垂体及微腺瘤微血管渗透性定量参数及半定量参数(容量转移常数Ktrans、Ve、速率常数Kep、达峰时间TTP).采用t检验分析微腺瘤与邻近正常腺垂体组织各参数值的差异;采用方差分析对比微腺瘤组、单纯泌乳素升高组、健康对照组之间及健康对照组腺垂体左侧、中间、右侧之间各参数之间的差异;两两比较采用小显著差异法;通过ROC曲线对各参数诊断微腺瘤的敏感度及特异度进行分析.P<0.05为差异具有统计学意义.结果 1)垂体中间部位TTP值小于左侧及右侧,差异具有统计学意义;2)微腺瘤较邻近正常腺垂体组织的Ktrans、Kep值降低,TTP值升高,差异具有统计学意义;3)微腺瘤组较单纯泌乳素升高组及健康对照组的Ktrans、Kep值降低,TTP值升高,差异具有统计学意义.而单纯泌乳素升高组较健康对照组的Ktrans、Kep、TTP值差异无统计学意义;4)对微腺瘤的诊断,参数Ktrans、Kep诊断效能均高于TTP.Ktrans-Kep联合诊断的诊断效能高于Ktrans-TTP及TTP-Kep联合.Ktrans-Kep-TTP三者联合诊断效能高.结论DCE-MRI功能参数可反映垂体微腺瘤的微血管变化,定量参数Kep对微腺瘤的诊断效能较高,多参数联合有助于进一步提高垂体微腺瘤的诊断水平.
作者：张玉梅；王青；何敬振；王芳；王洁琼；徐兴华 刊期： 2017年第02期
目的 分析颈部、颌面部木村病的临床及CT表现,以期进一步提高对该病的认识.方法 回顾性分析我院9例木村病患者的临床及CT资料,所选患者均经病理证实.结果 临床表现:本组患者均为男性,发病年龄以青、中年多见,病史较长.主要表现为颈部、颌面部无痛性肿块及浅表淋巴结肿大,所有患者外周血嗜酸性粒细胞明显增多,7例患者血清lgE不同程度升高;CT表现:平扫时病灶呈均匀等、稍高(或稍低)密度,内部未见囊变、坏死及钙化,部分病灶累及周围筋膜及皮肤.增强扫描后呈均匀(或不均匀)强化.所有病例伴颈部、颌面部皮下淋巴结轻度肿大.结论 颈部及颌面部木村病的CT表现具有一定特征性,结合其临床特点及实验室检查,应考虑本病的可能,但终确诊仍需依靠病理.
作者：周强；夏兆云 刊期： 2017年第02期
目的 探讨彩色多普勒超声心动图(color Doppler echocardiography,CDE)在高血压性心脏病(hypenensive hean disease,HHD)早期诊断中的应用价值.方法 对82例高血压性心脏病患者采用彩色多普勒超声心动图进行检查,并与血压正常且无心血管疾病的正常体检者进行检查结果对比分析.结果 研究组HHD患者与对照组正常体检者比较,在LVESV方面比较无明显差异(t=0.87,P>0.05);但是,两组在LVEDV、LVMM、LAD、LVEF、E/A等四项参数方面比较存在明显差异(t=3.48、4.26、4.11、3.22、5.03,P<0.05).进一步对研究者中的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者进行组内比较发现,LVEDV和LAD是Ⅲ期>Ⅲ期>Ⅰ期,而LVEF和E/A则是Ⅰ期>Ⅱ期>Ⅲ期.即随着血压的升高,高血压患者的LVEDV和LAD逐渐升高,而LVEF和E/A则是逐渐下降.结论 彩色多普勒超声心动图可作监测HHD患者的左心功能及血流动力学的变化,为HHD的早期诊断、治疗及预后评估提供依据.
作者：余红；乐怀浙 刊期： 2017年第02期
目的 探讨脊髓DKI序列在评估脊髓型颈椎病(CSM)应用价值.方法 于2015年8月~2016年1月,选取20例成年健康志愿者作为对照组,20例经临床确诊的颈椎病患者作为实验组,采用3.0T MR进行DKI序列扫描,分别测定颈髓灰质和白质FA、MD、MK参数值.比较对照组各间盘层面FA、MD及MK参数值差异性,比较对照组和实验组FA、MD及MK参数值差异性.结果 对照组各间盘层面DKI参数值未见显著性差异(P<0.05).对照组与实验组之间FA-WM、MK-WM及MK-GM存在显著性差异(t值分别为-2.447、2.898、4.164;P<0.05).结论 DKI能够反映出CSM患者的脊髓灰、白质微观结构的改变,MK在灰质评价方面优于FA.为临床的早期诊断、早期治疗及预后评估提供了参考.
作者：李道伟；王晓明 刊期： 2017年第02期
目的 探讨磁共振在丘脑肿瘤鉴别与诊断中的应用价值.方法 对42例丘脑肿瘤患者采用MRI检查,分析丘脑肿瘤患者的MRI表现.结果 42例丘脑肿瘤患者均经手术病理确诊,其中星形细胞瘤16例,原始神经外胚层肿瘤2例,海绵状血管瘤1例,少突胶质细胞瘤1例,淋巴瘤3例,生殖细胞瘤12例,转移瘤5例,动静脉畸形2例;经统计,其中星形细胞瘤所占比例高,达38.10%.对42例丘脑肿瘤患者的分布部位进行分析发现,其中上丘脑多,占40.48%;其次是背侧丘脑,占38.10%.结论 丘脑肿瘤种类多,病理成分复杂,MRI检查早期丘脑肿瘤具有重要的临床价值.
作者：卢培丽；施军杰 刊期： 2017年第02期
目的 探讨女性盆腔囊性肿块患者采用超声与多层螺旋CT诊断鉴别临床价值.方法 回顾性分析医院2010年9月~2016年5月130例经手术、组织病理确诊为盆腔肿块患者临床资料,所有患者均采用多层螺旋CT、超声检查,并对比两者诊断鉴别效果.结果 经检查发现,130例女性盆腔囊性肿块患者中,其中盆腔包虫、囊实性卵巢囊肿、子宫肌瘤囊性病变及卵巢腺癌分别为16例、82例、16例、16例;经超声检查发现,盆腔包虫、囊实性卵巢囊肿、子宫肌瘤囊性病变及卵巢腺癌诊断鉴别准确率分别62.5%(10/16)、58.5%(48/82)、62.5%(10/16)、62.5%(10/16);定位准确率分别为37.5%(6/16)、51.2%(42/82)、50.0%(8/16)、50.0%(8/16).多层螺旋CT诊断鉴别准确率分别为87.5%(14/16)、97.6%(80/82)、100.0%(16/16)、87.5%(14/16);定位准确率分别为100.0%(16/16)、87.8%(72/82)、87.5%(14/16)、87.5%(14/16).多层螺旋CT诊断鉴别准确率及定位准确率均明显高于超声,差异显著具有统计学意义,P<0.05.结论 应用多层螺旋CT于女性盆腔囊性肿块患者诊断鉴别中具有较高价值,且可提高诊断鉴别准确率和和定位准确率,从而为临床诊治提供参考.
作者：王海；陈小宇；林千早；魏玲；张小兵 刊期： 2017年第02期
目的 探讨卵巢肿瘤的MRI诊断价值.方法 回顾性分析31例经手术病理证实的卵巢肿瘤患者的临床资料和MRI检查资料.结果 卵巢囊腺瘤6例,其中1例浆液性囊腺瘤呈均匀单囊状,2例粘液性囊腺瘤呈多房状、分隔及囊壁薄,3例交界性粘液性囊腺瘤呈多房状、分隔及囊壁厚薄不均,可见壁结节;卵巢癌10例,多为囊实性肿块,增强后呈不均匀明显强化,术前误诊1例为卵巢转移瘤;卵泡膜纤维瘤组4例,1例单纯纤维瘤与2例卵泡膜纤维瘤的T2 WI低信号有一定特征性,1例卵泡膜细胞瘤术前误诊为卵巢癌;卵巢畸胎瘤7例,均含有脂肪信号;卵巢转移瘤4例,3例胃癌转移所致,1例淋巴瘤累及所致.MRI对卵巢肿瘤的诊断符合率为93.5%.结论 MRI对卵巢肿瘤有较高的诊断价值,可作为临床理想的检查方法.
作者：邵硕；齐先龙；郑宁；孟强；刘文娟 刊期： 2017年第02期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
