袁鹰；常小芳；张晶
目的：探讨酒精依赖症( alcohol dependence syndrome,ADS)的中医临床证候分类,为临床证候规范化研究奠定基础。方法本研究观察211例符合酒精依赖症诊断的门诊及住院患者,利用中医证候量表收集患者的中医证候学信息,将上述信息数字化后,通过因子分析法及复杂系统熵聚堆法分析中医证候分布特点。结果酒精依赖症中医临床证候主要包含通过因子分析和复杂系统熵聚堆对酒精依赖症的中医证候分类分析后,得出以下6个证型：肝肾阴虚,湿热气滞证(37例,17.5％)；肝阳上亢,阴虚内热证(19例,9.0％)；脾虚肝郁,湿热瘀阻证(66例,31.3％)；脾虚湿困证(18例,8.5％)；肝郁气滞,阴虚血瘀证(49例,23.2％)；湿热内盛证(22例,10.4％)等6个证型。结论 ADS的主要病位在肝、脾两脏,随着疾病的发展可波及肾,关键的病理因素是湿热,关键病机是饮酒无度、脾胃受损、脾虚不运、湿浊困脾。
作者：王志斌；李军祥；余轶群；陈建新 刊期： 2016年第10期
从气味、药效、五行的角度分别提出药味的阴阳分属所存在的问题，即药味与气味的阴阳分属含混不明；药效与药味的阴阳分属难以对应；五行与药味的阴阳分属不相匹配。对其作出相应的分析，认为药味的阴阳分属应该根据具体的参考对象辩证地认识，参考对象不同则所得到的阴阳分属亦不同，不能生搬硬套“辛甘淡为阳，酸苦咸为阴”之论。
作者：何雷；唐雪梅 刊期： 2016年第10期
李淑良老师是中国中医科学院西苑医院耳鼻喉科全国师承导师，临证非常重视理法方药，强调“用药如用兵”。李老师认为要熟知药的特性，不能只知其一不知其二。本文通过介绍李老师常用的车前草清热利尿之外取其清肺化痰之功，麦冬养阴之外兼以清心，取路路通的通利之性，用防风祛风之外的启脾火之功，取玉竹养阴之外的疏风作用，并通过医案举例，对李老师用药点兵的基本功窥见一斑。
作者：董国菊 刊期： 2016年第10期
《针灸大成》是继《针灸甲乙经》之后，对针灸理论的又一次全面而系统的总结，其在诸多方面继承与发展了《针灸甲乙经》所构建的针灸理论体系。本文立足于《针灸大成》原文，从经络腧穴、针刺手法、针刺临证理论、灸刺禁忌等方面对《针灸大成》和《针灸甲乙经》进行对比，介绍《针灸大成》对《针灸甲乙经》针灸理论体系的发展和运用，说明二者在针灸理论体系形成与发展历程中举足轻重的影响地位。
作者：禹佳；孙鑫；钱会南 刊期： 2016年第10期
叶天士，清代著名温病学家，善习张仲景学术思想，临证变通运用经方。在辨治痹症方面，叶天士继承并发展仲景治疗历节病学术思想，丰富了治疗痹症的内容。文章从辛温散寒、寒热同调、化湿通痹、扶正祛邪、调和营卫五个方面探讨叶天士对仲景治疗历节病思想的继承与发展。
作者：张晓瑜；沈晓东；于才；闫军堂；程发峰；王雪茜 刊期： 2016年第10期
从哲学的角度探讨体用的含义，认为肝体就是指肝脏，即以肝脏为中心的生理病理系统；肝用就是指肝脏的功用，即肝脏主疏泄和主藏血的生理功能。并且体用一源，阴阳蕴含于肝脏之中，不可分割，肝“体阴”与“用阳”二者互为一体，相互为用，在生理上相互依赖，病理上相互影响，共同指导肝病临床治疗。
作者：何流；钱会南 刊期： 2016年第10期
目的：用Meta分析的方法系统评价华蟾素经肝动脉化疗栓塞术灌注给药治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性。方法计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、VIP、WanFang Data、CBM和CNKI数据库，检索时限为从建库至2015年12月，收集华蟾素经肝动脉栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的临床试验。由两位研究者按照纳入与排除标准，独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的方法学质量评价，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析，并对发表偏倚进行检验。结果终纳入7项研究，共计360例肝癌患者。 Meta分析结果显示：华蟾素经肝动脉栓塞术灌注治疗中晚期原发性肝癌，疗效和化疗药物肝动脉化疗栓塞治疗相当，但能够明显改善生活质量，减少部分不良反应。结论华蟾素经肝动脉化疗栓塞灌注给药治疗原发性肝癌是一种较好的治疗方案。
作者：田怀平；杨宇；杨萍；唐跃年 刊期： 2016年第10期
本文探索了吕仁和教授应用中医药联合激素治疗肾病综合征的学术思想，并通过验案1则，浅析吕教授治疗该病的临床经验和用药特色。吕教授认为肾脏本虚，湿阻水停、热毒瘀结于肾络是本病的病理基础；清热解毒、活血凉血、通经活络为基础治法；激素撤退提倡“隔日减”法；羌活、益智仁为防治激素不良反应的经验用药等，为读者提供治疗原发性肾病综合征的新视角。
作者：黄苗；王世东；肖永华；闫璞 刊期： 2016年第10期
目的：探讨慢阻肺合并轻度认知障碍中医临床特点及证候要素分布情况。方法采集慢阻肺合并轻度认知障碍患者中医临床信息，建立相应的数据库，采用SPSS 13.0统计软件包进行数据统计分析。结果共收集有效数据120例，在慢阻肺合并轻度认知障碍诸多证素中寒出现频率高，其次为热、风、气虚、痰饮等，作用病位主要位于肺，其次为肾和脑；关于病性证素的组合形式共有6种，两证素组合的多，其次是三证素、四证素组合，单一证素和五证素较少；将证候按虚实由多到少排序依次是虚实夹杂、单纯虚证、单纯实证。结论本病病位在肺，脏腑失调以肾为主，涉及脑等其他脏，寒、热、痰饮等是其发病的主要病理因素。
作者：张艳霞；张允岭；史利卿；杨效华；吴晓红；马建岭 刊期： 2016年第10期
脾主运化水液指脾具有吸收输布津液，调节水液代谢的功能。现代医学认为，水通道蛋白在人体泌尿、消化、呼吸及中枢神经系统均有分布及表达，水通道蛋白在人体水液转运和代谢中起着关键性作用。本文结合近年来脾主运化水液与水通道蛋白相关性的相关研究，从该领域的新研究动态入手，探讨中医脾主运化水液与水通道蛋白的关系，并提出新的展望，为临床诊疗提供新的思路。
作者：成西；马淑然；邸莎；王雪娇；张和韡 刊期： 2016年第10期
目的：观察益气养阴活血法对早期糖尿病心肌病超敏 C 反应蛋白( hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、脑钠肽( brain natriuretic peptide,BNP)、D-二聚体( D-dimer,D-D)的影响。方法将80例早期糖尿病心肌病患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例。两组均采取基础治疗,对照组给予基本降糖治疗的同时口服阿托伐他汀钙片；治疗组在对照组的基础上采取益气养阴活血的治疗方法,加用益气养阴活血方。两组均治疗12周。观察治疗前后两组患者的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、hs-CRP、BNP、D-D、餐后2小时血糖(2 hours blood glucose,2h PG)、左室射血分数( left ventricular ejection fractions,LVEF)、E峰/A峰比值( E/A)及中医证候疗效变化情况。结果与对照组相比,治疗组患者的FBG、HbA1c、2hPG、hs-CRP、BNP、D-D均明显降低,对LVEF、E/A改善作用明显,且对中医证候疗效明显改善。两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴活血法具有降低hs-CRP、BNP、D-D的作用,临床中运用益气养阴活血法干预治疗早期糖尿病心肌病有一定疗效。
作者：张艳；齐峰；张英泽；张桂玲 刊期： 2016年第10期
目的：探讨中药利水方对颅脑损伤后脑水肿患者的临床疗效观察。方法将90例颅脑损伤后脑水肿患者分为两组,每组45例。对照组采用常规西药治疗,观察组在常规西药治疗基础上,采用中药利水方治疗,对比两组临床症状、电解质水平、炎性因子变化情况。结果两组治疗后脑水肿体积、中线移位、格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)均发生显著性变化(P<0.05)；治疗14天后,观察组脑水肿体积、中线移位显著低于对照组,GCS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后血清K+、Na+水平无明显改变(P>0.05),但显著高于对照组治疗后水平(P<0.05)。对照组治疗后血清K+、Na+水平显著下降(P<0.05)；两组治疗后血清C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素6(interleukin-6, IL-6)水平显著下降(P<0.05)；治疗14天后,观察组血清CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药利水方能显著改善颅脑损伤后脑水肿患者临床症状,稳定电解质平衡,减轻炎性反应。
作者：袁鹰；常小芳；张晶 刊期： 2016年第10期
冬虫夏草是冬虫夏草菌子实体和幼虫尸体的结合体，是中国传统的珍稀名贵药材，具有益肺肾、补精髓之功效。其化学成分主要包含多糖、核苷酸、甾醇等，具备多种药理作用，因对人体健康具有极大的价值而备受国内外学者关注。本文主要综述了冬虫夏草的药理作用，并展望了冬虫夏草的应用前景。
作者：李如意；宋厚盼；魏艳霞；余黄合；李鑫；蔡雄；黄惠勇；刘平安 刊期： 2016年第10期
目的：探查益气养阴方对气阴两虚2型糖尿病型大鼠肝脏糖代谢紊乱的调节机制。方法雄性SD大鼠随机分为正常组10只和造模组45只。其中正常组给予基础饲料喂养；模型组给予高脂高糖饲料喂养。第6周,造模组大鼠给予一次性腹腔注射30 mg/kg链脲佐菌素,并于实验第6周末,选择空腹血糖≥11.1mmol/L的造模组大鼠随机分为模型组、中药组、西药组,每组10只；中药组给予益气养阴方[4.80 g/(kg·d)],西药组给予盐酸吡格列酮[1.35 g/(kg·d)],正常组和模型组分别以等量蒸馏水灌胃,连续给药两周。给药后,检测2型糖尿病气阴两虚证、肝脏胰岛素抵抗、肝脏糖代谢相关指标。结果与正常组相比,模型组大鼠血中血糖( fasting plasma glucose,FPG)、血清胰岛素(fasting serum insulin,Fins)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)、环磷酸鸟苷( cyclic guanosine monophosphate, cGMP )、肝脏磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶( phosphoenolpyruvate carboxykinase,PEPCK)、葡萄糖-6-磷酸酶( G-6-P)、糖原合成酶激酶-3( glycogen synthasc kinase-3, GSK-3)均明显升高(P<0.01)；大鼠血中环磷酸腺苷(Cyclic Adenosine monophosphate,cAMP)、cAMP/cGMP和红细胞膜 Na+-K+-ATP 酶(Na+-K+-ATPase),肝脏胰岛素受体(Insulin receptor, InsR)和胰岛素受体底物2(insulin receptor substrate,IRS-2)、肝糖原含量均明显下降(P<0.05或P<0.01)；与模型组相比,中药组和西药组大鼠FPG、IRI、肝脏PEPCK、GSK-3明显降低( P<0.05或P<0.01),并且中药组血中Fins、cGMP、G-6-P下降,cAMP、cAMP/cGMP、红细胞膜Na+-K+-ATPase、IRS-1和肝糖原含量均明显上升(P<0.05或P<0.01)。与西药组相比,中药组大鼠血中cGMP降低, cAMP、cAMP/cGMP和红细胞膜Na+-K+-ATPase均升高(P<0.01)。结论益气养阴方对2型糖尿病气阴两虚证大鼠的肝脏糖代谢有改善作用,其机制与胰岛素受体和糖代谢相关酶的调节有关。
作者：刘碧原；赵静；刘进娜；谢鸣 刊期： 2016年第10期
目的：探讨肺结核患者不同中医证型与CD14+单核细胞白介素-1β( interleukine-1β, IL-1β)、白介素-1受体拮抗剂(interleukine-1 receptor anlagenist,IL-1Ra)表达水平的相关性。方法选取104例肺结核确诊患者为研究对象,其中肺阴亏虚33例,阴虚火旺36例,气阴两虚35例。采集抗凝血并利用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞,与CD14+免疫磁珠孵育后获得单核细胞,使用结核杆菌裂解物刺激单核细胞,同时设立空白对照。12小时后收集细胞上清通过酶联免疫吸附法测定IL-1β、IL-1Ra水平,同时裂解细胞提取总RNA,利用实时定量PCR技术测定IL1B、IL1RN基因相对表达量。通过方差分析比较不同证型肺结核患者IL-1β、IL-1Ra表达水平的差异。结果(1)成功建立检测IL1B、IL1RN基因的实时定量PCR技术,靶基因可以被有效扩增,并且引物具有良好特异性；(2)结核菌刺激后IL-1β蛋白表达水平显著升高,其中肺阴亏虚组显著高于阴虚火旺组和气阴两虚组(P<0.05),阴虚火旺组 IL-1β分泌水平又显著高于气阴两虚组(P<0.05)。 IL-1B mRNA表达趋势与蛋白表达趋势一致,肺阴亏虚、阴虚火旺、气阴两虚三组中IL-1B基因表达水平依次降低,组与组之间差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01)；(3)结核菌刺激能够显著增加IL-1Ra分泌水平,气阴两虚组显著高于其它两组(P<0.05),而肺阴亏虚组和阴虚火旺组差异无统计学意义(P>0.05)。同时,在mRNA层面气阴两虚组IL1RN表达水平显著高于其它两组,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)；(4)在结核菌刺激后,IL-1β/IL-1Ra比值在肺阴亏虚和阴虚火旺组中明显增高,显著高于气阴两虚组(P<0.01、P<0.05)。结论 IL-1β、IL-1Ra表达水平与肺结核中医病机演变密切相关,由此推测它们不仅可以作为肺结核中医微观辨证的生物标识,也可以作为未来结核病治疗的有效分子靶点。
作者：张国良；王玲玲；詹森林；曹廷智；汪文斐；张红梅；邓群益；聂广 刊期： 2016年第10期
目的：探讨银莱汤对食积复合流感病毒感染小鼠免疫功能的影响,为银莱汤药效机理的研究提供实验依据。方法雄性昆明小鼠90只,随机分为正常对照组、感染模型组、食积感染模型组、银莱汤高中低剂量组、双黄连组、小儿化食丸组、利巴韦林组共九组,每组10只。食积感染模型组及各治疗组均采用高蛋白、高热量饲料结合52％牛奶溶液灌胃的方法制作食积动物模型,感染组小鼠则采用流感病毒亚甲型鼠肺适应株流感病毒滴鼻处理,并予相应的治疗药物或生理盐水灌胃。实验结束后,取眼球血,采用ELISA法检测血清中免疫球蛋白及细胞因子的含量。结果与正常组比较,感染组、食积感染组各免疫球蛋白A、G、M及白细胞介素( interleukin,IL)-2、IL-10、肿瘤坏死因子( tumor necrosis factor-a, TNF-α)及干扰素-γ( interferon-gamma, IFN-γ)水平显著增高(P<0.05)；而食积感染组的IL-4降低。与食积感染组比较,各治疗组免疫球蛋白A、G、M的水平降低,其中银莱汤低剂量组和利巴韦林组明显降低(P<0.05)；银莱汤各治疗组细胞因子IFN-γ升高(P<0.05)。与正常组相比,银莱汤各治疗组免疫球蛋白A、G、M升高,但无统计学差异,而细胞因子IL-2、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平显著升高(P<0.05)。银莱汤各剂量组与小儿化食丸组、双黄连组相比,免疫球蛋白A、G、M无统计学差异,银莱汤各剂量组与小儿化食丸组、双黄连组、利巴韦林组的细胞因子IL-4、IL-10、TNF-α相比无统计学差异。结论银莱汤可通过调节免疫球蛋白及细胞因子的分泌,有效调节小鼠免疫功能,进而发挥其抗病毒疗效。
作者：王云辉；李晓菲；甄建华；于河；刘铁钢；谷晓红 刊期： 2016年第10期
发热患者临床较为多见，但其中有些发热属于感染后功能性发热，西医缺乏有效的治疗手段。中医在治疗发热方面，传统分为内伤、外感两类，而临床实践中经常出现存在一定内伤疾病，同时又有外感的患者，此类患者从内伤基础的外感发热的思路给予合理的辨证施治后，往往取得良好的疗效，本文结合两例具体病例分析，解析方证用药，简要说明内伤基础的外感发热的辨证施治方法。
作者：张宇；姜尚上；郭楠；王兰；孔令博；江其敏；赵红芳；蔡阳平 刊期： 2016年第10期
目的：建立甘肃不同产地黄芪和红芪药材中总皂苷含量测定的方法,比较不同产地黄芪和红芪总皂苷含量。方法以黄芪甲苷为对照品,采用香草醛-高氯酸显色法,检测波长为540 nm,测定甘肃5县1区28批黄芪和28批红芪样品中总皂苷的含量。结果黄芪甲苷对照品质量在0.0498~0.1638 mg范围内与吸光度线性关系良好(r=0.9993),黄芪和红芪的平均加样回收率分别为96.87％和98.96％,相对标准偏差分别为2.00％和2.86％(n=6)。甘肃各地区黄芪样品中总皂苷平均含量分别为宕昌5.10％、武都4.41％、陇西等3地4.21％；红芪样品中总皂苷平均含量分别为宕昌3.41％、武都4.15％、陇西等4地3.06％。结论本研究建立的黄芪和红芪总皂苷含量测定方法简便、准确,重复性好,可用于甘肃地区黄芪和红芪中总皂苷含量测定及其对比研究。甘肃不同产地黄芪和红芪药材中总皂苷含量存在差异,宕昌黄芪总皂苷含量高,武都红芪总皂苷含量高,且同一地区黄芪总皂苷含量高于红芪总皂苷。
作者：叶迎；包强；王瑞海；柏冬；刘卫东；彭建平；陈永刚；田生华；刘培元；杨丽霞；姜良恩；刘丽梅 刊期： 2016年第10期
段行武教授认为“辨病论治”寻常型银屑病对提高临床疗效具有重要意义。段教授认为“血热、血瘀、血燥”为寻常型银屑病的核心病机，“凉血、活血、补血”为治疗本病的主要法则，治疗上以治血药为主，佐以清热解毒、祛湿药，同时重视上呼吸道感染、关节病变对本病诱发、转归的影响；重视专病专药、经典药对的运用，以丹参、鬼箭羽、生槐花、黄芩等15种药物为主药，以鬼箭羽为治疗银屑病专用药，治血为主，气血同调；同时用药广泛而灵活，结合“辨证论治”，全面兼顾，坚持个体化的治疗方案，体现了“辨病论治”与“辨证论治”的完美结合与精准的用药艺术。
作者：王丽新；钟牧晴；李凌；马卉；李建红 刊期： 2016年第10期
中医古籍未见“多囊卵巢综合征”一名，目前临床尚未统一辨证分型标准。笔者临床采用“三证三和”理论治疗本病，“三证”即肝郁肾虚证、寒热错杂证、脾虚痰湿证；“三和”即治疗大法以“和”为主，从遣方用药、饮食起居、医患精气神三面同调，以期达到“总归自然”之效果，临床疗效显著。
作者：李伟华；赵瑞华 刊期： 2016年第10期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
