何雷；唐雪梅
目的：探讨慢阻肺合并轻度认知障碍中医临床特点及证候要素分布情况。方法采集慢阻肺合并轻度认知障碍患者中医临床信息，建立相应的数据库，采用SPSS 13.0统计软件包进行数据统计分析。结果共收集有效数据120例，在慢阻肺合并轻度认知障碍诸多证素中寒出现频率高，其次为热、风、气虚、痰饮等，作用病位主要位于肺，其次为肾和脑；关于病性证素的组合形式共有6种，两证素组合的多，其次是三证素、四证素组合，单一证素和五证素较少；将证候按虚实由多到少排序依次是虚实夹杂、单纯虚证、单纯实证。结论本病病位在肺，脏腑失调以肾为主，涉及脑等其他脏，寒、热、痰饮等是其发病的主要病理因素。
作者：张艳霞；张允岭；史利卿；杨效华；吴晓红；马建岭 刊期： 2016年第10期
脾主运化水液指脾具有吸收输布津液，调节水液代谢的功能。现代医学认为，水通道蛋白在人体泌尿、消化、呼吸及中枢神经系统均有分布及表达，水通道蛋白在人体水液转运和代谢中起着关键性作用。本文结合近年来脾主运化水液与水通道蛋白相关性的相关研究，从该领域的新研究动态入手，探讨中医脾主运化水液与水通道蛋白的关系，并提出新的展望，为临床诊疗提供新的思路。
作者：成西；马淑然；邸莎；王雪娇；张和韡 刊期： 2016年第10期
目的：探讨酒精依赖症( alcohol dependence syndrome,ADS)的中医临床证候分类,为临床证候规范化研究奠定基础。方法本研究观察211例符合酒精依赖症诊断的门诊及住院患者,利用中医证候量表收集患者的中医证候学信息,将上述信息数字化后,通过因子分析法及复杂系统熵聚堆法分析中医证候分布特点。结果酒精依赖症中医临床证候主要包含通过因子分析和复杂系统熵聚堆对酒精依赖症的中医证候分类分析后,得出以下6个证型：肝肾阴虚,湿热气滞证(37例,17.5％)；肝阳上亢,阴虚内热证(19例,9.0％)；脾虚肝郁,湿热瘀阻证(66例,31.3％)；脾虚湿困证(18例,8.5％)；肝郁气滞,阴虚血瘀证(49例,23.2％)；湿热内盛证(22例,10.4％)等6个证型。结论 ADS的主要病位在肝、脾两脏,随着疾病的发展可波及肾,关键的病理因素是湿热,关键病机是饮酒无度、脾胃受损、脾虚不运、湿浊困脾。
作者：王志斌；李军祥；余轶群；陈建新 刊期： 2016年第10期
目的：观察益气养阴活血法对早期糖尿病心肌病超敏 C 反应蛋白( hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、脑钠肽( brain natriuretic peptide,BNP)、D-二聚体( D-dimer,D-D)的影响。方法将80例早期糖尿病心肌病患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例。两组均采取基础治疗,对照组给予基本降糖治疗的同时口服阿托伐他汀钙片；治疗组在对照组的基础上采取益气养阴活血的治疗方法,加用益气养阴活血方。两组均治疗12周。观察治疗前后两组患者的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、hs-CRP、BNP、D-D、餐后2小时血糖(2 hours blood glucose,2h PG)、左室射血分数( left ventricular ejection fractions,LVEF)、E峰/A峰比值( E/A)及中医证候疗效变化情况。结果与对照组相比,治疗组患者的FBG、HbA1c、2hPG、hs-CRP、BNP、D-D均明显降低,对LVEF、E/A改善作用明显,且对中医证候疗效明显改善。两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴活血法具有降低hs-CRP、BNP、D-D的作用,临床中运用益气养阴活血法干预治疗早期糖尿病心肌病有一定疗效。
作者：张艳；齐峰；张英泽；张桂玲 刊期： 2016年第10期
目的：观察大黄虫丸配伍黄芪、水红花子汤剂对免疫性肝纤维化大鼠肝组织血小板源性生长因子( platelet derived growth factor,PDGF)及血小板源性生长因子受体( platelet derived growth factor receptor,PDGFR)的影响。方法将SD大鼠随机分为正常组、模型组、中药组和秋水仙碱组。除了正常组外的3组均建立猪血清腹腔注射诱导的免疫性肝纤维化模型。灌胃治疗6周后,取大鼠肝脏进行病理HE染色及通过碱水解法检测羟脯氨酸含量,并通过蛋白免疫印迹法检测肝组织PDGF-BB蛋白及PDGFR蛋白的表达。结果与正常组相比,模型组羟脯氨酸含量、PDGF-BB蛋白及PDGFR蛋白的表达均明显增加(P<0.01)；与模型组相比,中药组及秋水仙碱组羟脯氨酸含量减少(P<0.05),PDGF-BB蛋白及PDGFR蛋白的表达明显减少(P<0.01)；中药组与秋水仙碱组羟脯氨酸含量、PDGF-BB蛋白及PDGFR蛋白的表达均未见明显差异(P>0.05)。结论大黄虫丸配伍黄芪、水红花子能有效拮抗猪血清诱导的大鼠免疫性肝纤维化,其机制可能与抑制PDGF-BB及受体PDGFR蛋白的表达,进而抑制肝星状细胞的增殖活化有关。
作者：王金光；车念聪；李文新；杜宇琼；司远；刘晔；赵晖 刊期： 2016年第10期
目的：探查益气养阴方对气阴两虚2型糖尿病型大鼠肝脏糖代谢紊乱的调节机制。方法雄性SD大鼠随机分为正常组10只和造模组45只。其中正常组给予基础饲料喂养；模型组给予高脂高糖饲料喂养。第6周,造模组大鼠给予一次性腹腔注射30 mg/kg链脲佐菌素,并于实验第6周末,选择空腹血糖≥11.1mmol/L的造模组大鼠随机分为模型组、中药组、西药组,每组10只；中药组给予益气养阴方[4.80 g/(kg·d)],西药组给予盐酸吡格列酮[1.35 g/(kg·d)],正常组和模型组分别以等量蒸馏水灌胃,连续给药两周。给药后,检测2型糖尿病气阴两虚证、肝脏胰岛素抵抗、肝脏糖代谢相关指标。结果与正常组相比,模型组大鼠血中血糖( fasting plasma glucose,FPG)、血清胰岛素(fasting serum insulin,Fins)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)、环磷酸鸟苷( cyclic guanosine monophosphate, cGMP )、肝脏磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶( phosphoenolpyruvate carboxykinase,PEPCK)、葡萄糖-6-磷酸酶( G-6-P)、糖原合成酶激酶-3( glycogen synthasc kinase-3, GSK-3)均明显升高(P<0.01)；大鼠血中环磷酸腺苷(Cyclic Adenosine monophosphate,cAMP)、cAMP/cGMP和红细胞膜 Na+-K+-ATP 酶(Na+-K+-ATPase),肝脏胰岛素受体(Insulin receptor, InsR)和胰岛素受体底物2(insulin receptor substrate,IRS-2)、肝糖原含量均明显下降(P<0.05或P<0.01)；与模型组相比,中药组和西药组大鼠FPG、IRI、肝脏PEPCK、GSK-3明显降低( P<0.05或P<0.01),并且中药组血中Fins、cGMP、G-6-P下降,cAMP、cAMP/cGMP、红细胞膜Na+-K+-ATPase、IRS-1和肝糖原含量均明显上升(P<0.05或P<0.01)。与西药组相比,中药组大鼠血中cGMP降低, cAMP、cAMP/cGMP和红细胞膜Na+-K+-ATPase均升高(P<0.01)。结论益气养阴方对2型糖尿病气阴两虚证大鼠的肝脏糖代谢有改善作用,其机制与胰岛素受体和糖代谢相关酶的调节有关。
作者：刘碧原；赵静；刘进娜；谢鸣 刊期： 2016年第10期
通过研读《傅青主女科》，初步分析了种子篇中辨证论治不孕症的思路、处方用药。傅青主认为肾为不孕之本，心肾相交于胞宫，心火、肾火温养胞宫胎元；脾胃为后天之本，脾升胃降调节全身气机。傅青主重视健运脾胃以使气血生化充足、气机通畅、胞宫安和，顺利种子、孕育胚胎。任脉、督脉、带脉与胞宫相连，这些经脉功能的正常与否间接影响胞宫孕育胚胎的功能。傅青主从气机角度思考、通过调理脾胃来调治三脉碍孕，启发后学思维。
作者：沈莉丽；罗舒茜；张晓甦 刊期： 2016年第10期
目的：用Meta分析的方法系统评价华蟾素经肝动脉化疗栓塞术灌注给药治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性。方法计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、VIP、WanFang Data、CBM和CNKI数据库，检索时限为从建库至2015年12月，收集华蟾素经肝动脉栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的临床试验。由两位研究者按照纳入与排除标准，独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的方法学质量评价，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析，并对发表偏倚进行检验。结果终纳入7项研究，共计360例肝癌患者。 Meta分析结果显示：华蟾素经肝动脉栓塞术灌注治疗中晚期原发性肝癌，疗效和化疗药物肝动脉化疗栓塞治疗相当，但能够明显改善生活质量，减少部分不良反应。结论华蟾素经肝动脉化疗栓塞灌注给药治疗原发性肝癌是一种较好的治疗方案。
作者：田怀平；杨宇；杨萍；唐跃年 刊期： 2016年第10期
目的：探讨灌肠汤联合山莨菪碱治疗小儿肠套叠的临床疗效分析及安全性评价。方法选择2014年5月至2015年5月小儿肠套叠患儿200例，按照随机数字表法分为两组，每组100例。对照组给予补液、镇静、抗感染等治疗基础上采用山莨菪碱。观察组在对照组的治疗基础上采用灌肠汤，对比分析两组患儿治疗效果。结果观察组患儿治疗总有效率为98.0％，对照组为88.0％，两者差异有统计学意义(P<0.05)；观察组复位压力、复位时间显著高于对照组，碳粉排出时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿治疗6个月后复发率为3.0％，对照组为10.0％，两者差异有统计学意义(P<0.05)；两者不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论灌肠汤联合山莨菪碱治疗小儿肠套叠具有方法简单、治疗效果显著，不良反应少，安全性高等优点，可以作为小儿肠套叠的首选治疗方法。
作者：李志坚 刊期： 2016年第10期
海巴戟是一种茜草科巴戟天属常绿小乔木或灌木，具有抗氧化、抗衰老、抗肿瘤等作用。海巴戟适宜在养分充足、质地疏松、有机肥含量高的环境中生存，在全球范围内局限于十分稀少的地区，因而种植受到限制。海巴戟富含多糖、黄酮、氨基酸等多种活性成分，目前它被国际市场定义为保健食品和药品。为了对其进行进一步研究和开发，本文从海巴戟生物学特性、栽培技术、活性成分及药理作用等方面对其近期研究进行综述，以期为海巴戟的深入研究及进一步开发应用，提供依据和新思路。
作者：陈新璐；狄志彪；孙稚颖；孙昭倩；李高燕；周凤琴 刊期： 2016年第10期
目的：建立复方金思维中松果菊苷、毛蕊花糖苷、3,6＇-二芥子酰基蔗糖的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法对制剂中的松果菊苷、毛蕊花糖苷、3,6＇-二芥子酰基蔗糖进行定量测定。结果松果菊苷、毛蕊花糖苷、3,6＇-二芥子酰基蔗糖分别在2.5~50.0μg/mL、1.3~25.9μg/mL、2.0~40.7μg/mL范围内与峰面积线性关系良好,3种成分样品回收率分别为101.37％、99.86％和98.44％,RSD均在3.00％以内。结论所建立的方法简便,重复性良好,可用于金思维复方中松果菊苷、毛蕊花糖苷、3,6＇-二芥子酰基蔗糖的含量测定。
作者：张晴；杜守颖；白洁；陆洋；郑梦成；李鹏跃；武慧超 刊期： 2016年第10期
段行武教授认为“辨病论治”寻常型银屑病对提高临床疗效具有重要意义。段教授认为“血热、血瘀、血燥”为寻常型银屑病的核心病机，“凉血、活血、补血”为治疗本病的主要法则，治疗上以治血药为主，佐以清热解毒、祛湿药，同时重视上呼吸道感染、关节病变对本病诱发、转归的影响；重视专病专药、经典药对的运用，以丹参、鬼箭羽、生槐花、黄芩等15种药物为主药，以鬼箭羽为治疗银屑病专用药，治血为主，气血同调；同时用药广泛而灵活，结合“辨证论治”，全面兼顾，坚持个体化的治疗方案，体现了“辨病论治”与“辨证论治”的完美结合与精准的用药艺术。
作者：王丽新；钟牧晴；李凌；马卉；李建红 刊期： 2016年第10期
谢晶日教授认为湿邪为溃疡性结肠炎主要致病因素，临床上以脾虚为根本，湿浊瘀血诸邪相互夹杂为基本病机，其病程缠绵，易反复。治疗上遵循急则清热利湿治标，缓则健脾补肾固本的治疗原则，临床用药上以理气健脾药物同用，清热利湿药物缓症急，温肾助阳药物散寒湿，宣通肺气药物畅通肠腑，活血通络药物祛久滞为特点，完美的做到攻补兼施，标本兼顾，并将调肝理脾，重视气机运化的思想贯彻始终，临床收效显著。
作者：周羚；李明；李贺薇 刊期： 2016年第10期
发热患者临床较为多见，但其中有些发热属于感染后功能性发热，西医缺乏有效的治疗手段。中医在治疗发热方面，传统分为内伤、外感两类，而临床实践中经常出现存在一定内伤疾病，同时又有外感的患者，此类患者从内伤基础的外感发热的思路给予合理的辨证施治后，往往取得良好的疗效，本文结合两例具体病例分析，解析方证用药，简要说明内伤基础的外感发热的辨证施治方法。
作者：张宇；姜尚上；郭楠；王兰；孔令博；江其敏；赵红芳；蔡阳平 刊期： 2016年第10期
“竹林寺女科”是佛教医学代表，始于晋代，盛于宋代，延续至今已有1500余年历史。历代僧医以治疗妇人病而名闻遐迩。对于妇科病的治疗，僧医遵古同时，敢于创新，并后启今人。光绪17年桐城方昌翰重镌本《竹林寺女科证治》文献中记载近10种不常见的月经病，如经来如牛膜片、经来吊阴痛、经来小便痛如刀割、经来下血泡等，被后世医家认为是较早记载这些罕见月经病的医籍，与现今所言西医病名相对应，并提出行之有效的治疗方法。在近千年妇科史中形成以尤重问诊的诊断方式，善调气血的学术观点。
作者：张明明；王凤兰；陆雪秋；寇鲁辉 刊期： 2016年第10期
叶天士，清代著名温病学家，善习张仲景学术思想，临证变通运用经方。在辨治痹症方面，叶天士继承并发展仲景治疗历节病学术思想，丰富了治疗痹症的内容。文章从辛温散寒、寒热同调、化湿通痹、扶正祛邪、调和营卫五个方面探讨叶天士对仲景治疗历节病思想的继承与发展。
作者：张晓瑜；沈晓东；于才；闫军堂；程发峰；王雪茜 刊期： 2016年第10期
目的：探讨中药利水方对颅脑损伤后脑水肿患者的临床疗效观察。方法将90例颅脑损伤后脑水肿患者分为两组,每组45例。对照组采用常规西药治疗,观察组在常规西药治疗基础上,采用中药利水方治疗,对比两组临床症状、电解质水平、炎性因子变化情况。结果两组治疗后脑水肿体积、中线移位、格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)均发生显著性变化(P<0.05)；治疗14天后,观察组脑水肿体积、中线移位显著低于对照组,GCS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后血清K+、Na+水平无明显改变(P>0.05),但显著高于对照组治疗后水平(P<0.05)。对照组治疗后血清K+、Na+水平显著下降(P<0.05)；两组治疗后血清C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素6(interleukin-6, IL-6)水平显著下降(P<0.05)；治疗14天后,观察组血清CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药利水方能显著改善颅脑损伤后脑水肿患者临床症状,稳定电解质平衡,减轻炎性反应。
作者：袁鹰；常小芳；张晶 刊期： 2016年第10期
现行的中药药性理论与认识可以划分为四个层次：属性层次，主要包括味道、气味、质地、颜色、形状等；理论层次，主要包括四气、升降浮沉、归经等；功效层次，包括毒性和功效；主治层次。属性层次源于药物自身；理论与功效层次均是对药物作用机理的概括性认知；主治层次是客观现象。四个层次的可信度排序是：属性>主治>功效>理论。四者密切相关，各有侧重，不可偏废。
作者：刘佳丽；何飞武；张冬梅；陈萌 刊期： 2016年第10期
本文主要介绍并分析刘燕池教授从“五脏同调”治疗高血压病的临证经验。刘教授认为高血压病的主要病变部位在肝，但与肾、脾、心、肺等脏腑密切相关，且相互影响。灵活运用本虚标实和五脏同调的相关理论，通过兼顾五脏和对风、火、痰湿、瘀等病理因素并调的方法，可起到综合治疗的效应。同时分析刘教授自拟基本方治疗高血压病的方意及药物的加减规律，为临床提供了新的思路和诊疗方法。
作者：郑舒月；牛晓雨；成西；马淑然 刊期： 2016年第10期
目的：探究加减定喘汤治疗急性发作期热哮证型支气管哮喘的临床效果。方法选择96例处于急性发作期的热哮证型支气管哮喘患者进行研究,按照入院的先后将其分为实验组和对照组。对照组患者给予常规西药治疗,实验组则在此基础上加服加减定喘汤进行治疗。对比两组患者在治疗前后的各项肺功能指标及体液免疫指标水平,并依据相关疗效标准对两组患者的疗效进行评价比较,同时对两组患者的用药安全性进行对比。结果临床疗效上,实验组和对照组患者的总有效率分别为91.67％、77.08％,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的各项肺功能指标及体液免疫指标水平比较无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的一秒用力呼气容量( forced expiratory volume in one second, FEV1)、用力呼气量占用力肺活量比值( forced expiratory volume in one seconds / forced vital capacity,FEV1/FVC)、呼气流速峰值( peak expiratory flow rate,PEFR)水平以及γ干扰素( interferon-γ,IFN-γ)均有所上升,免疫球蛋白E( immunoglobulin E, IgE)、白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)均有所下降,但实验组患者的各项指标改善幅度均明显大于对照组,差异对比有统计学意义(P<0.05)。而在治疗过程中,两组患者均未发现明显的不良反应,各项指标趋于正常,用药安全性良好。结论加减定喘汤在治疗处于急性发作期的热哮证型支气管哮喘患者上效果显著,不仅能够有效改善其临床症状和肺功能,同时也具有平喘、调节其免疫功能的作用,具有良好的临床应用价值。
作者：郭锡池；王峰 刊期： 2016年第10期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
