张健；王仲朴；李大胜
目的 探讨MDCT(Multi-detector Computed Tomography)在胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine ne-oplasm,pNENs)诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾2010年11月~2016年6月21例在我院经病理确诊的胰腺神经内分泌肿瘤病例资料,均行MDCT检查.结果 21例病例中,功能性肿瘤13例,非功能性8例;其中神经内分泌瘤17例,神经内分泌癌3例,混合性腺神经内分泌癌1例.CT平扫12例为实性,9例为囊实性;三期增强扫描示16例呈明显强化,3例中度强化,2例轻度强化;神经内分泌瘤主要表现为明显强化,内分泌癌以轻中度强化为主,差异有统计学意义(P <0.05);神经内分泌瘤的强化方式多较均匀,内分泌癌强化欠均匀,两者比较差异无统计学意义(P >0.05).结论 MDCT对胰腺神经内分泌肿瘤诊断有很大的应用价值,能够有效的帮助临床进行治疗.
作者：杨哲；朱建忠；王嵩 刊期： 2017年第12期
目的 探讨颈椎动力位X线检查在颈椎病中的诊断效果.方法 选取我院收治颈椎病患者180例,对其进行动力位X线检查,测量其前屈角、后伸角及相对角,观察颈椎向前及/或向后滑移情况和棘突分离或相互靠近情况.结果 相对角37°~98°,平均66°;过屈过伸功能位后伸角46°~88°,平均65°;前屈角为83°~157°,平均127°,后移者7例,过屈位椎体前移者108例,其中还有些椎体前移及部分椎体后移者3例,过伸位椎体后移者122例,椎体移动的患者为109例.颈椎混乱的状况主要发生在C2~C3和C3~C4的范围内,在这之中仅仅有3个位于在C4~C5.过屈过伸位棘突距离的变化,过伸位棘突无法靠紧者有62例;过屈位显示棘突不能分离者15例.结论 过屈过伸功能位可以显示常规颈椎正侧斜位片不能出现的颈椎不稳和功能变化.
作者：覃爱同；黄德芳；胡涛；权建渊；李双军；马君 刊期： 2017年第12期
目的 探讨超声与CA153检测联用诊断乳腺癌的临床效果.方法 选取我院收治的乳腺癌患者120例,均经彩色多普勒超声诊断,采用电化学发光法检测受检人员CA153含量.结果 恶性肿块组患者的血清CA153水平明显高于对照组女性的血清CA153水平,两组相比差异有统计学意义(P <0.05);乳腺良性肿块组患者和对照组女性的血清CA153水平相比,差异无统计学意义(P >0.05).两者联合检查的敏感性和准确性均高于单项检查.结论 超声和CA153检测的联用为诊断乳腺癌带来了很大的便利,二者的结合不仅加大了检测技术的灵敏度和特异性,而且为早期诊断乳腺癌奠定了坚实的基础.
作者：李海芬；刘爱花；李敏 刊期： 2017年第12期
患者1 男,64岁.体检彩超检查发现左肾占位,于2011年10月来院就诊.无发热及消瘦,无腰背部疼痛及肉眼血尿,高血压病史6年.查体:无贫血,全身浅表淋巴结无肿大.腹部无压痛,未触及包块,肾区无叩击痛.肝功能及血沉正常.胸部DR片双肺正常.彩超检查:左肾中上极实质性低回声团块,5.6㎝×5.6㎝,边界欠清,后方回声增强.CT平扫左肾中上极实质性团块影,突向肾盂;增强扫描,肿瘤缓慢不均匀强化,后腹腔未见肿大的淋巴结(图1).诊断:左肾恶性肿瘤.
作者：于 浩；温志红；王 蕊 刊期： 2017年第12期
目的 探讨光子双源CT颅脑灌注成像中的护理技术.方法 对47例行脑灌注成像患者的相关资料进行了回顾性的分析.扫描前仔细询问病史及相关药物过敏史,并进行碘过敏试验;选择静脉注射部位并评估患者血管条件;检查结束后注意观察患者情况,对患者出现的不适状况进行对症处理.结果 50例患者检查前碘过敏试验均呈阴性.49例患者一次完成灌注检查;1例因对比剂外渗、重新选择注射静脉后完成灌注检查;其中,30例患者无任何不适感;18例出现一过性的热感;1例头晕、恶心、面部轻微潮红,经心理护理,症状消失;1例出现荨麻疹,静注地塞米松10mg,皮疹渐消退.1例对比剂渗入皮下,用50%硫酸镁冷湿敷后吸收消失;无1例出现严重过敏反应.结论 严格的护理流程是CT脑灌注检查成功和提高图像质量的重要保证.
作者：闫欣；路园园；王冠武；黄杰 刊期： 2017年第12期
患者女,56岁.因不慎摔倒,左肘部着地后左侧尺骨鹰嘴骨折来我院就诊,自述自幼走路摇摆,学步晚,30年前出现四肢伸直活动受限,肌肉萎缩进行性加重.查体:四肢肌肉萎缩,肌张力明显减低,伸曲受限,四肢骨干增粗,头颅畸形,无家族遗传病史.实验室检查:血常规和血沉正常,碱性磷酸酶167U/L.头颅、中轴骨、四肢螺旋CT示:长管状骨:四肢长管状骨普遍性对称性皮质增厚,髓腔狭窄,以骨干中段较为明显,增粗的骨表面不规则、花边样,外环可见棉絮状和毛玻璃状改变,环内CT减低,值约-80~-106.
作者：汤奉琼；王汝良 刊期： 2017年第12期
目的 探究64排CT对周围型肺癌诊断价值及应用分析.方法 选取我院收治的89例周围型肺癌患者,入院后均行X线检查和CT检查,记录两种检查方式灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、病灶部位情况以及主要征象,分析比较.结果 X线检查显示病灶共67处,CT检查显示病灶89处,两组比较差异有统计学意义(P <0.05).CT检查共76例患者表现为分叶征(85.39%),毛刺征73例(82.02%),棘样突起29例(32.58%),空洞征31例(34.83%),胸膜凹陷征27例(30.34%),空泡征及支气管征9例(10.11%),血管集束征32例(35.96%),肺门与纵隔淋巴结肿大63例(70.79%),骨转移17例(19.10%),胸水16例(17.98%),CT检查主要征象例数与X线检查有统计学意义(P <0.05).本次89例周围型肺癌患者CT检查灵敏度为93.42%,特异度为76.92%;X线检查灵敏度为70.31%,特异度为44.00%,两种检查方式比较有统计学意义(P <0.05).结论 64排CT对周围型肺癌病变诊断灵敏度和特异度均较好,能清楚显示病变部位内部结构和周围组织特征.
作者：许利平；侯勤明 刊期： 2017年第12期
目的 探讨血管内治疗创伤性下肢假性动脉瘤的方法及疗效.方法 本组5例左下肢假性动脉瘤患者,左侧股深动脉分支动脉瘤2例,股浅动脉主干1例,臀上动脉分支1例,腓动脉分支1例,均行相关动脉造影,明确假性动脉瘤部位、范围、程度及血供情况,然后行血管腔内治疗.治疗方法根据病变部位、大小及造影表现进行选择.结果 5例患者均通过动脉造影明确诊断,DSA造影假性动脉瘤呈现不规则形囊状突起.血管腔内治疗后再次造影见动脉瘤及其供血动脉消失,5例介入治疗均获成功.随防2~15个月,均未复发,且无并发症发生.结论 血管腔内治疗下肢创伤性假性动脉瘤,安全有效、创伤小、并发症少,是有效的治疗方法.
作者：陈卫；王煊 刊期： 2017年第12期
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)与T2加权梯度回波成像(GRE-T2*WI)用于诊断脑海绵状血管瘤的价值.方法 分析33例脑海绵状血管瘤的MR资料,评估SWI及GRE T2*WI序列显示病灶的位置、数目及大小,并对所显示病变的大小及数目进行统计分析.结果 SWI显示海绵状血管瘤的数目明显高于GRE T2*WI(77:44,P <0.001);SWI显示海绵状血管瘤的尺寸明显大于GRE T2*WI(0.5cm ±0.14;0.3cm ±0.13,P <0.001).结论 SWI序列诊断脑海绵状血管瘤较GRE T2*WI敏感,对脑海绵状血管瘤或疑似患者进行常规MR检查时有必要添加SWI序列.
作者：张小鹏；黄鹏 刊期： 2017年第12期
目的 探讨肺炎性肌纤维母细胞瘤的CT表现特征,以提高对该病的认识及诊断能力.方法 回顾性分析经病理证实的12例肺炎性肌纤维母细胞瘤的临床资料、CT图像及病理结果,结合文献报道总结肺炎性肌纤维母细胞瘤的CT影像特征.结果 9例位于右肺,3例位于左肺.3例病灶边缘光整,4例边缘不光整、毛糙,3例呈浅分叶,2例长毛刺.病灶边缘呈现桃尖征4例,平直征2例,病灶下缘散在结节征3例.7例行动态增强扫描,表现为肿块实性病灶呈均匀或不均匀延迟性持续强化,其内低密度灶无明显强化.结论 肺炎性肌纤维母细胞瘤CT表现具有一定的特征性,仔细观察其CT征象,可提高术前诊断正确性,确诊依赖病理及免疫组织化学检查.
作者：陈明；王艳艳；蒋小莉 刊期： 2017年第12期
目的 利用64排螺旋CT血管成像(CTA)探讨冠状动脉狭窄程度与斑块类型的相关性.方法 采用美国心脏协会(AHA)推荐的15分段法分析冠状动脉树,评价每一个血管节段管腔狭窄程度及斑块类型.将管腔狭窄分为6级,0级:管腔正常;1级:管腔狭窄1%~29%;2级:管腔狭窄30%~49%;3级:管腔狭窄50%~69%;4级:管腔狭窄70%~99%;5级:管腔狭窄100%.根据CT值将冠状动脉斑块分为非钙化斑块、钙化斑块和混合斑块三种类型.结果入组患者125例,共对1740个血管节段进行分析.冠状动脉狭窄程度与对应的斑块类型存在明显相关性(r =0.834,P=0.000).狭窄级别越高,混合斑块所占比例逐渐升高.冠状动脉管腔狭窄0~2级之间,不同斑块类型的分布存在差异,具有统计学意义(P <0.05),而在狭窄级别3~5之间,不同斑块类型分布差异不具统计学意义(P >0.05).2级管腔狭窄,钙化斑块偏多,3~5级狭窄钙化斑块较少.结论 冠状动脉狭窄程度与对应的斑块类型具有相关性.不同狭窄级别之间,斑块类型的分布存在差异.钙化在粥样硬化进程中的作用较为复杂,有待进一步研究.
作者：赵倩；刘莉；李莹；周燕；宁丹丹；戈明媚；吴新淮 刊期： 2017年第12期
目的 探讨超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的临床价值研究效果.方法 选取老年退行性心脏瓣膜病患者100例,随机分成观察组和对照组,观察组采用超声诊断方法进行检查,对照组采用常规CT扫描检查进行诊断,对比分析两组患者的诊断效果和异常阳性率.结果 两组诊断效果对比,观察组显效25例,有效22例,无效3例,总有效率为94.00%;对照组显效18例,有效为25例,无效7例,总有效率为86.00%.两组患者诊断效果总有效率相比,差异具有统计学意义中(P <0.05).两组所用检测方法的异常阳性率,观察组阳性47例,对照组38例;观察组阴性3例,对照组12例;异常阳性率观察组为94.00%,对照组为76.00%,两组患者的异常阳性率相比,差异具有统计学意义(P <0.05).结论 超声在诊断老年退行性心脏瓣膜病的过程中,能够直观且准确的发现瓣膜钙化发生的部位和病变的程度.
作者：翁文超；黄继 刊期： 2017年第12期
目的 探讨有助于结直肠神经鞘瘤和间质瘤鉴别诊断的MSCT影像学特征.方法 收集2007年1月~2017年4月笔者所在医院经病理确诊的16例结直肠神经鞘瘤和25例结直肠间质瘤患者MSCT影像资料,采用卡方检验或t检验分析二者影像学特征,ROC曲线分析阳性指标用于鉴别的效能.结果 相对结直肠间质瘤而言,结直肠神经鞘瘤MSCT影像学特征表现为:直径小(2.5 ±1.3,t =3.850,P <0.001),结肠来源(75%vs 16%,χ2=14.272,P <0.001),圆形(68.8%vs 36%,χ2=4.188,P =0.041),边缘光滑(68.8%vs 32%,χ2=5.299,P =0.021),均质(93.8%vs 48%, χ2=9.081,P =0.003),较少发生囊变(12.5%vs 60%,χ2=9.069,P =0.003)、坏死(6.25% vs 44%,χ2=6.716,P =0.010),轻中度强化(87.5%vs 52%,χ2=5.468,P =0.019),区域淋巴结肿大(31.3%vs 0,χ2=8.898,P =0.003).两者在性别、年龄、肿瘤生长方式、有无钙化、表面溃疡、远处转移方面,差异无统计学意义(P >0.05).ROC曲线分析发现CT测量的肿瘤大径4.4cm为佳界值,鉴别结直肠神经鞘瘤和间质瘤的敏感性和特异性分别为88.0%(22/25)和87.5%(14/16),曲线下面积(AUC)=0.915.结论 结直肠神经鞘瘤MSCT特征表现为结肠来源体积较小的肿瘤,边缘光滑,均质,较少发生囊变和坏死,可伴区域淋巴结肿大.
作者：陶超超；陈自谦；许尚文；梁礼平 刊期： 2017年第12期
目的 对软组织颗粒细胞瘤的影像学表现进行分析和探讨,为临床诊断提供指导意见.方法 收集2014年1月~2016年12月期间我院收治且确诊的30例软组织颗粒细胞瘤病例资料进行回顾性研究,对患者的临床资料进行深入分析,对其CT、MRI影像学表现进行观察总结.结果 30例患者中,共有24例患者接受CT检查,19例患者接受MRI检查,均经病理切片诊断确诊;肿瘤分布位置方面,皮肤及皮下组织共有12例,鞍区5例,卵巢4例,乳腺4例,子宫阔韧带、纵膈、阴茎、回盲部、舌、膀胱各有1例.影像学图像中可见,实性包块15例,囊实性包块10例,囊性包块5例;CT对软组织颗粒细胞瘤的诊断符合率为76.67%,MRI对软组织颗粒细胞瘤的诊断符合率为83.33%,与病理诊断结果之间的一致性均为中等,分别出现7例、5例漏诊病例.结论 影像学检查对软组织颗粒细胞瘤的诊断灵敏度并不十分理想,需依靠病理诊断进行终确诊.
作者：陈孟达 刊期： 2017年第12期
目的 探讨经腹超声和经会阴超声联用在孕晚期前置胎盘诊断中价值.方法 选择我院孕晚期前置胎盘患者55例作为本次的研究对象,对所有患者采取经腹超声和经会阴超声联合诊断方法,同时与单纯进行经腹超声诊断方式进行比较,对诊断结果进行分析.结果 单纯经腹超声诊断准确率为78.18%,联合诊断准确率为96.36%,说明联合诊断准确率相比单纯经腹超声诊断的准确率较高,P <0.05.结论 对孕晚期前置胎盘患者采取经腹超声联合经会阴超声诊断方式的应用效果显著,诊断准确率高的特点.
作者：唐玉峰；吴青 刊期： 2017年第12期
目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI影像诊断及病理特点.方法 回顾分析我院收治并经病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者28例,对其MRI检查资料和病理资料进行分析.结果 28例PCNSL中,单发19例(67.86%),多发9例(32.14%),数目2~4个,共有病灶47个,T1WI呈稍低信号18个(64.29%)、等信号5个(17.86%)、稍高信号3个(10.71%)、高信号2个(7.14%);T2WI呈稍低信号7个(25.00%)、等信号4个(14.29%)、稍高信号15个(53.57%),其中1个病灶中心出现囊变及1个弥漫性浸润病灶呈高信号,信号特点与脑膜瘤类似.结论PCNSL大多数都是发于大脑半球、脑室周围或者是胼胝体附近,MRI表现具有多重性,但是确诊需要病理检查.
作者：冯洁；叶勇军；舒恩芬 刊期： 2017年第12期
目的 探讨CT引导下经同轴套管针肺部病变穿刺活检术并发症的原因、预防和处理.方法 回顾性分析2013年8月~2016年7月37例在我院行肺部肿块CT引导经同轴套管针,经皮肺穿刺活检术的患者的资料,对并发症发生情况进行统计,分析其相关的危险因素.结果 37例穿刺全部成功,成功率100%.出现的并发症中气胸占27%、少量胸腔积液8.1%、肺出血5.4%、咯血13.5%、穿刺口出血24.3%.结论 该技术并发症轻微、发生率低,严重并发症少见,较为安全,积极预防和处理并发症非常重要.
作者：邵思辉；杨蕾；李立会；革敏；瞿媛；陈桂萍；张浩；杨龙刚；蒋妮；李雯 刊期： 2017年第12期
目的 探讨侵袭性纤维瘤病(AF)的影像学特点,提高CT及MRI诊断侵袭性纤维瘤病的准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实的23例侵袭性纤维瘤病的影像学表现.2例同时行CT及MRI常规扫描,其中1例同时加做增强扫描,9例行CT常规及增强检查,9例行MRI常规及增强检查,3例仅行MRI常规平扫.分析病灶形态、大小、密度、信号及强化方式,总结其CT及MRI影像学表现特点.结果 23例患者,共发现25枚病灶.其中3例患者为术后复发.病灶大13.2cm×12.0cm×11.4cm,小2.0cm×1.8cm×1.5cm.CT平扫病灶呈稍低密度改变;增强扫描动脉期均匀或不均匀轻度强化,部分病灶呈渐进性强化,其中1例病灶内见钙化.MRI平扫表现为T1WI稍低或等信号、T2WI稍高信号,DWI为高信号改变,MRI增强扫描病灶呈明显强化.结论 侵袭性纤维瘤病在CT及MRI具有一定特征性的表现,把握这些征象有利于提高诊断的准确率.
作者：王军燕；孙延豹 刊期： 2017年第12期
目的 探讨血管瘤型脑膜瘤其MRI影像表现与病理学特征.方法 对9例经临床病理证实的血管瘤型脑膜瘤其常规MRI表现、DWI、ADC值及病理特征进行回顾性统计分析.结果 9例血管瘤型脑膜瘤中发生于大脑凸面5例,蝶骨嵴1例,大脑镰旁3例.7例肿瘤T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,2例肿瘤T1WI、T2WI均呈等信号.7例肿瘤示血管流空征象,6例肿瘤周围可见明显水肿,2例伴有肿瘤内部囊变坏死,7例肿瘤T1WI增强序列呈明显强化,9例肿瘤DWI均呈等或稍高信号.肿瘤平均ADC值(1.29×10-3mm2/s)大于对侧正常脑实质(0.89×10-3mm2/s)(t =8.32,P <0.01).病理学检查所有肿瘤内均示大量微血管结构,肿瘤波形蛋白染色均呈阳性或弱阳性,上皮膜抗原阳性.结论 血管瘤型脑膜瘤具有特征性病理结构及MRI 表现,常规MRI、DWI 及ADC 值联合分析能够对此肿瘤的正确诊断提供帮助.
作者：胡苗苗；吕璐璐；李梅；吴世勇；郑银元；师毅冰 刊期： 2017年第12期
目的 分析肺外炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现,提高对该病的认识.方法 搜集经手术病理确诊的肺外炎性肌纤维母细胞瘤6例,其中5例行免疫组织化学检查.6例均行CT检查,其中4例行CT增强,1例行MRI平扫+增强检查,回顾性分析其影像学表现特点.结果 6例病灶均单发,分别位于胸膜、右下腹、脾、肝、声带、下颌.CT表现:1例位于声带仅表现为声带稍增厚,其余5例均见软组织肿块,边界尚清,形态尚规则,轻中度强化.脾内病灶可见液化坏死无强化区.右下腹病灶MRI表现为T1WI等信号,T2WI稍低信号,DWI明显高信号.病理示瘤组织由梭形纤维细胞组成,伴大量炎性细胞浸润,免疫组化SMA阳性表达.结论 炎性肌纤维母细胞瘤影像学表现无特异性,确诊仍需病理学检查,但影像学检查可显示病灶本身及周围情况,对患者预后及随访有一定作用.
作者：王营营；孙媛媛；王海霞；王立忠 刊期： 2017年第12期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
