王健
目的：探讨胰腺癌（ PC）合并慢性胰腺炎（ CP）的MRI影像特征及其与单纯胰腺癌、单纯慢性胰腺炎鉴别点。方法回顾性分析我院经病理证实的PC合并CP患者18例的MRI资料，另选取同期我院病理或临床证实的单纯PC患者及单纯CP患者各18例的MRI资料。对比分析三组MRI的影像表现并总结其特征。结果胰腺癌合并慢性胰腺炎出现胰腺局部变形伴肿块、肿块远端胰腺萎缩、胰腺实质在T1 WI信号强度减低、胰腺实质增强高峰后延等征象明显多于单纯胰腺癌及单纯慢性胰腺炎组（ P ＜0．05）。主胰管串珠形扩张改变在PC合并CP组中出现率明显高于单纯PC组和单纯CP组（ P ＜0．05），平滑扩张、不规则扩张在单纯PC组中出现率明显于PC合并CP组、单纯CP组（ P ＜0．05）。结论胰腺癌合并慢性胰腺炎的MRI表现有其特征性表现，对于鉴别单纯性胰腺癌和单纯性慢性胰腺炎有很大的帮助。
作者：赵丹丹；李娜；刘玥 刊期： 2016年第03期
目的：探讨MRI对恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析14例经临床手术病理证实的恶性滋养细胞肿瘤患者的MRI表现。结果 MRI表现为子宫不同程度增大，腔内肿块呈混杂信号影，7例肿瘤形态似“蜂窝”状或“葡萄”状，9例在肿块周围、子宫腔内及肌层可见增粗、迂曲流空血管影，6例宫旁两侧可见增多、迂曲血管影，增强扫描后9例病灶分隔及实性部分中度以上强化，其中6例呈早期明显强化，2例囊性病灶中央可见血管样强化的“血湖”状表现，3例显示病灶侵犯、突破浆膜层。结论恶性滋养细胞肿瘤MRI表现具有一定特征性，并可以很好的显示肿瘤侵犯范围，为临床诊断及治疗提供依据。
作者：周宙；杨敏洁；易芹芹；冯霞；龚静山；黄国鑫；徐坚民；唐娜 刊期： 2016年第03期
目的：设计一种能在MRI环境下工作的射频消融电极针。方法采用Inconel 625合金制造一种分体式多极射频消融电极针。与RITA MRI兼容性多极射频电极在1．5T MRI下成像，进行对照，并在MRI环境下完成离体猪肝射频消融。结果与B0分别成角0°、30°、60°、90°时显示的穿刺针直径差异有统计学意义（ F ＝157．914， P ＝0．000， P ＜0.05）；采用fs FRFSE T2 WI、T1 FSPGR及3D Dyn T1 WI序列获取的穿刺针直径差异有统计学意义（ F ＝13．075， P ＝0.000， P ＜0．05）；自制MR兼容电极针与RITA MR兼容电极针在MRI成像时显示的穿刺针直径差异无显著统计学意义（ F ＝2．340， P ＝0．152， P ＞0．05）。消融灶大直径平均5．23cm。结论本射频消融电极与RITA MRI兼容性射频消融电极相当，具有临床实用价值。
作者：林征宇；肖波；吴志斌 刊期： 2016年第03期
目的：评价磁共振扩散张量成像技术（ diffusion tensor imaging ， DTI）对脊髓型颈椎病的诊断价值。方法对20例健康志愿者和50例脊髓型颈椎病（ CSM）患者行颈髓DTI。依据颈髓MRI平扫结果将CSM患者分A、B、C3组，A组17例（单纯硬膜囊受压）；B组23例（颈髓受压，信号正常）；C组10例（颈髓受压，T2高信号）。分析4组颈髓的表观扩散系数（ ADC）、分数各向异性值（ FA）之间的差异。结果对照组（ C2／3、C3／C4、C4／C5、C5／C6、C6／C7）之间ADC值及FA值差异无显著性（ P ＞0．05），平均ADC值为0．875±0．123，FA值为0．723±0．078；对照组与A组比较，ADC值、FA值差异无统计学意义（ P ＞0．05），对照组与B、C组及A、B、C组间比较，ADC值、FA值差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论颈髓DTI较常规MRI能够早期、准确地量化脊髓型颈椎病的颈髓微结构改变。
作者：涂灿；汪建华；廖海波；江凯；于志海；王海涛；吴盛赞；于亮；卢斌；俞武良 刊期： 2016年第03期
患者女，45岁。2015年8月28日健康查体B超发现右侧肾上腺肿瘤。查体：腹部平坦，腹肌软，未触及压痛及反跳痛，未触及异常包块。 CT表现：右侧肾上腺区见一软组织肿块（图1），大小约2．6cm ×4．1cm，形状尚规则，边界清晰，包膜完整，肿块密度不均匀，高CT值约47HU，低CT值约-9 HU。增强扫描肿块延迟强化，动脉期（图2）、静脉期（图3）CT值分别为64HU、120HU，分隔强化明显，各分隔内强化程度不均。多平面重建图像可见肿物的供血动脉起自右肾动脉近端（图4，5），肿块静脉汇入右肾静脉（图6），右肾上腺外侧支和右肾上极受压。 CT诊断：右侧肾上腺嗜铬细胞瘤。手术所见：行腹腔镜右肾上腺切除术，术中于腹膜后见一大小约4cm ×3cm肿物，质韧，与肝脏、肾上极及周围组织粘连紧密。沿包膜外将肿物同肾脏、肝脏充分游离，逐一离断供应血管，完整摘除。病理诊断：（腹膜后）血管瘤。
作者：赵庆玲；梁长虎；齐雪梅；王晨；刘林祥 刊期： 2016年第03期
目的：探讨动态增强MRI与乳腺X线摄影在诊断乳腺病变中的应用价值。方法乳腺病变患者应用动态增强MRI与乳腺X线摄影进行检查，两种检查方法在发现病变及良恶性肿块鉴别方面的诊断能力进行对比研究。结果以病理确诊结果为金标准，计算乳腺X线摄影诊断良、恶性乳腺病变的敏感性为65．63％，特异性为70．64％，准确性为68．79％；DCE-MRI诊断良、恶性乳腺病变的敏感性为87．50％，特异性为90．83％，准确性为89．60％；经统计学分析发现DCE-MRI诊断良、恶性乳腺病变的敏感性、特异性及准确性均明显高于乳腺X线摄影，且差异具有统计学意义。结论动态增强MRI对乳腺病变的鉴别诊断效能要优于乳腺X线摄影，两种技术联合使用可以发挥优势互补的作用。
作者：刘超；郑海澜；雷星；黄勇；李旻 刊期： 2016年第03期
目的：探讨慢性肾脏病合并肺孢子菌肺炎（ PCP）的胸部CT表现特点。方法回顾分析2006年1月～2014年2月医院肾内科确诊的23例慢性肾脏病合并肺孢子菌患者的胸部CT影像资料。结果23例慢性肾脏病合并PCP患者的胸部CT表现主要有：斑片结节影、磨玻璃影、肺实变、肺气囊、纤维网格影、纵隔淋巴结肿大、胸腔积液。病变可表现为两肺或单侧肺。疾病早期以斑片结节影为主，逐渐进展呈弥漫磨玻璃及肺实变，伴有纤维网格影。结论慢性肾脏病合并肺孢子菌患者的胸部CT表现具有一定的特征性，对于该病的诊断具有明显的价值。
作者：瞿华；崔凤；钟琦 刊期： 2016年第03期
患者女，63岁。因反复肢体抽搐2 h入院。发病时无明显诱因出现反复四肢抽搐2次，伴意识丧失，牙关紧闭，巩膜上翻，大小便失禁，肢体抽搐持续约5min后缓解，缓解后意识模糊，恶心、呕吐，既往有“癫痫”病史20年，数年发作一次，未正规诊治。十几岁以前起有反复鼻出血史。查体：神清，生命体征正常，鼻腔粘膜、舌头可见毛细血管扩张和出血点。心肺听诊未及异常。神经系统检查未见阳性体征。血常规、肝功能、胸片等检查未见明显异常，脑MRI平扫示（图1，2）：右侧额叶颞叶见多个斑点状等、稍短T1长T2不均匀信号，FLAIR为高信号，周围有片状短T2低FLAIR信号围绕。 SWI示双侧脑实质广泛多个圆点状低信号影，大小不一。诊断：脑实质弥漫性缺血表现，考虑广泛性毛细血管扩张，伴有右侧额叶及颞叶出血灶，周围含铁血黄素沉着。脑MRA（图3）示：右侧椎动脉V5段及基底动脉上段节段性狭窄，多发节段性脑血管不规则狭窄。
作者：王慧君；张学启 刊期： 2016年第03期
目的：探讨磁共振（ MRI）小表观弥散系数（ minADC）值在评价低级别胶质瘤生物学行为及预后的应用价值。方法选取21例低级别胶质瘤患者，根据欧洲肿瘤研治中心标准，将其分为低危组和高危组，在治疗前行常规MRI、弥散加权成像（ DWI）及增强扫描，在工作站上测量肿瘤实质区的ADC值，选取小值作为minADC值，用独立样本t检验分析两组之间minADC值的差异性。结果低危组和高危组肿瘤实质区平均minADC值分别为：（1．11±0．31）×10-3 mm2／s和（0．72±0．19）×10-3 mm2／s，低危组的minADC值高于高危组，并且差异具有统计学意义。结论胶质瘤肿瘤实质区minADC值对评价低级别胶质瘤的生物学行为及预后具有重要的临床价值。
作者：石智红；刘治玲；黄召勤；战海宇；修建军；刘庆伟 刊期： 2016年第03期
超声造影以及其他影像增强技术已经成为临床诊断疾病的一个重要手段。然而与X线或核磁共振共振增强相比，超声造影的敏感性和特异性有待提高。聚乳酸-羟基乙酸共聚物（ PLGA）作为生物相容性和降解性好的材料之一，能制备成包裹各种药物和其他物质的纳米级或微米级微球超声造影剂，表面通过亲水性修饰和联接靶向配体，能顺利穿过肿瘤血管内皮间隙到达病灶边缘和内部，同时通过与其他技术如核磁共振、荧光、放疗、光声成像等的结合，能更准确地对病灶进行显影和治疗，有效的减少甚至避免了副作用。当前的应用不再局限于单一成像，而是同时联合两种或更多种成像技术进行优势互补。一方面，通过超声造影与核磁共振增强或荧光显影的结合，能更准确更清晰的显示病灶；另一方面通过高频聚焦超声治疗与核磁共振增强、放疗等技术的结合，使治疗的效果有了很大程度的提高。
作者：乔强；杨春雪(综述)；程文(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：探讨经阴道三维超声（3D-TVS）在子宫粘膜下肌瘤与子宫肌壁间肌瘤压向宫腔型这两种疾病的鉴别诊断方面所具有的优势。方法将30例行常规妇科超声检查提示宫腔内可疑占位性病变的患者行阴道三维超声检查，并与2D-TVS超声检查结果进行对比分析。结果3D-TVS与宫腔镜诊断间有差异者1例，占3．3％（1／30）；2D-TVS与宫腔镜诊断间有差异者5例，占16．7％（5／30）；3D-TVS与病理诊断间有差异者2例，占6．6％（2／30）；2D-TVS与3D-TVS诊断正确率比较差异有显著性意义。1例3 D-TVS超声误诊为粘膜下肌瘤的宫腔镜结果为肌壁间肌瘤完全压向宫腔，2例3D-TVS超声及宫腔镜误诊为粘膜下肌瘤的病理结果为子宫黏膜下腺肌瘤性息肉。结论经阴道三维超声较经阴道二维超声的临床符合率较有明显提高。
作者：徐秋栋；徐丽萍；王磊；丁丹丹；应剑萍 刊期： 2016年第03期
目的：比较儿童椎间盘炎与脊柱结核的MRI表现，提高鉴别诊断水平。方法收集经临床证实且有MRI资料的儿童椎间盘炎7例，儿童脊柱结核14例，分析比较其MRI征象。结果儿童椎间盘炎7例（100％）受累椎体及椎间盘数均为2＋1，而脊柱结核9例（64％）是，余5例累及范围更大；附件水肿脊柱结核多见，为12例（86％），椎间盘炎4例（57％）。脊柱结核椎体异常信号几乎充满整个椎体，椎间盘炎相对范围较小（ P ＝0．006）。椎间盘炎均无椎体变扁及脊柱后凸，脊柱结核7例（50％）有（ P ＝0．030）。相比椎间盘炎，脊柱结核椎旁软组织异常发生率高、范围较大、信号较混杂（ P ＝0．026，0．002，0．005）。结论儿童椎间盘炎与脊柱结核各有一定MRI特点，多数不难鉴别。
作者：温洋；彭芸；尹光恒；刘玥；张玥；段晓岷 刊期： 2016年第03期
目的：探讨CT诊断腮腺上皮源性恶性肿瘤的价值。方法收集本院经病理证实的23例腮腺上皮源性恶性肿瘤，对其位置、大小、形态、边界、密度、病变与周围组织的关系、增强扫描特征及颈部淋巴结转移情况进行回顾性CT影像分析，并探讨这些征象在诊断中的价值。结果肿瘤位于浅叶7例，深叶3例，同时累及深浅叶13例。全组病例瘤体平均大径6．7cm，14例形态不规则或呈分叶状，18例瘤内见液化囊变区，1例瘤内见钙化灶，20例边界不清、边缘毛刺或侵犯周围组织，增强扫描15例明显强化；另有10例伴颈部淋巴结转移。 CT对19例做出恶性肿瘤的诊断，并对其中4例做出正确的组织学诊断。结论 CT能准确定位腮腺上皮源性恶性肿瘤，明确肿瘤的影像学特征、侵犯范围及淋巴结转移情况，在肿瘤的定性诊断中具有重要价值。
作者：林建浜；江红；邱爽华；蔡爱群；李仰康 刊期： 2016年第03期
目的：分析主动脉壁内血肿（ aortic intramural hematoma ， AIH）的CT表现，多层螺旋CT血管造影在诊断及其随访中的价值。方法回顾性分析17例AIH的临床及影像资料，并对其中13例有CT随访者进行前后对比。结果按Stanford分型，A型3例，B型14例。 CT主要表现为主动脉壁增厚，平均约7．55mm。增厚的主动脉壁CT值40～81HU不等，平均67．7 HU左右。6例主动脉壁内见穿透性溃疡形成。2例见主动脉壁钙化内移。13例随访中病变进展2例，好转3例，病情平稳5例；9例接受了手术或支架植入治疗。结论 MSCT在AIH的诊断及其随访中具有临床实用价值。
作者：顾云斌；杨玲 刊期： 2016年第03期
患者女，41岁。因右乳肿块入院，我科ABVS示：右侧乳腺外下象限约8．5点钟方向距乳头约56．9 mm处可见一低回声团，肿块中心距体表约7．5mm，后缘紧贴胸大肌，胸大肌前缘未见明显中断。肿块大小约14．8mm ×8．4mm，边界欠清，形态欠规则，冠状面可见“汇聚征”，内回声不均，内可见多微小钙化点。（图1）超声提示：右侧乳腺低回声团（ BI-RADS 4C级）；右侧腋窝淋巴结肿大。乳腺数字摄影检查，提示BI-RADS 0级。术后病理示：（右乳）乳腺浸润性癌，II级。
作者：程婧；朱宜春；左冬梅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨直径≤4cm肾脏富血供肿瘤的CT鉴别诊断价值，提高肾脏肿瘤的术前诊断准确性。方法回顾性分析59例经手术及病理证实的直径≤4 cm富血供肾脏肿瘤的CT扫描资料，其中透明细胞癌32例，嫌色细胞癌8例，嗜酸细胞腺瘤10例，乏脂肪错构瘤9例，比较四种类型肿瘤的CT一般征象及三期动态增强（皮髓质期、实质期及排泄期）的强化程度变化与强化模式，并计算Youden指数得出临界值及其特异性、敏感性。结果乏脂肪错构瘤可出现“成角征”，透明细胞癌易出现瘤内囊变，嗜酸细胞腺瘤可出现中心瘢痕；排泄期肿瘤的CT值或强化百分比具有鉴别诊断价值，以CT值为82 HU为临界值，区别嫌色细胞癌与其他三种类型肿瘤的特异性和敏感性分别为100％、66．7％；以CT值为99 HU为临界值，区别嗜酸细胞腺瘤其他三种类型肿瘤的特异性和敏感性分别为87．8％、80％。结论 CT动态增强扫描排泄期强化程度及特征性CT表现对于鉴别直径≤4cm肾脏富血供肿瘤具有较高的诊断价值。
作者：王慧；花蒨蒨；马腾；吕守臣；季小然；陈迎新；陈广峰；王业斌；刘庆伟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨非小细胞肺癌PET／CT与病理特征之间的相关性。方法回顾性分析55例经病理证实的非小细胞肺癌患者的PET／CT与病理学资料，将肿瘤的PET／CT指标SUVavg、SUVmax与肿瘤的Ki-67、EGFR表达水平、MVD之间做相关分析。结果非小细胞肺癌的SUVmax与Ki-67之间呈正相关（ r ＝0．73， P ＜0．05），与MVD之间呈正相关（ r＝0．58， P ＜0．05）。低分化非小细胞肺癌SUVmax值、EGFR突变率分别为10．92±2．14、69．6％，均大于高分化组（ P ＜0．05）。结论非小细胞肺癌的PET／CT表现与肿瘤的病理学特征具有一定关联，可通过SUV值评估肿瘤的细胞增殖水平、微血管密度与EGFR突变情况。
作者：叶媛媛；周丽娟；郏潜新；任德标；林智刚 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：研究分析肾上腺神经鞘瘤的CT影像特征，以提高对本病的认识和诊断正确率。方法回顾性分析8例经手术病理证实的肾上腺神经鞘瘤CT表现，并与手术病理相对照。结果肿瘤位于肾上腺左侧6例，右侧2例，肿瘤大小1．3～6．2cm，平均（4．4±1．6） cm。肿瘤均为单发，边界清晰，7例呈卵圆形，1例不规则形，不规则形肿块术后被证实由两枚肿块组成。3例较小肿瘤（大径≤4cm）密度均匀，5例较大肿瘤（大径＞4cm）中有3例密度不均，内见囊变坏死。肿瘤实性部分：平扫CT值19．7～33．4HU，平均（26．3±4．5）HU，增强后动脉期7例中重度强化，1例轻度强化，CT值23．5～64．9HU，平均（49．4±12．7）HU，CT值静脉期进一步强化，CT值39．4～86．8HU，平均（67．4±13．2）HU。8例肿瘤均行手术治疗，术后随访4～24月，仅1例术后复发，迄今为止，这是第一例复发的病例报道。结论 CT平扫肾上腺神经鞘瘤表现为边缘清晰的低密度肿块，增强后实性部分呈渐进性强化的特征。
作者：王健 刊期： 2016年第03期
目的探讨心肌超声造影在经皮冠脉介入术疗效评估中的价值。方法对收治120例急性心肌梗死（3～28天）后患者。根据随机数字法，将其分为对照组（药物治疗）和观察组（经皮冠脉介入术），每组各60例。对照组采用常规治疗。观察组采用经皮冠脉介入术治疗。对两组患者心肌声学造影图像和心肌灌注脱机情况进行比较分析。结果与治疗前相比，观察组患者治疗后心肌灌注显像时间明显降低，造影计分指数明显提高，A·β值明显提高，经统计学处理，差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）；而对照组患者治疗后心肌灌注显像时间有所降低，造影计分指数有所提高，A·β值有所提高，但经统计学处理，差异均不具有统计学意义（ P ＞0．05））。与对照组患者相比，观察组患者治疗后心肌灌注显像时间明显降低，造影计分指数明显提高，A·β值明显提高，经统计学处理，差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论心肌超声造影对于经皮冠脉介入术后缩短心肌灌注时间，改善心肌灌注情况的评价具有重要意义。
作者：赵平；袁瑞；吴猛；周如海；兰宇鹏；鲍迎春；方裕 刊期： 2016年第03期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
