赵庆玲；梁长虎；齐雪梅；王晨；刘林祥
目的：探讨慢性肾脏病合并肺孢子菌肺炎（ PCP）的胸部CT表现特点。方法回顾分析2006年1月～2014年2月医院肾内科确诊的23例慢性肾脏病合并肺孢子菌患者的胸部CT影像资料。结果23例慢性肾脏病合并PCP患者的胸部CT表现主要有：斑片结节影、磨玻璃影、肺实变、肺气囊、纤维网格影、纵隔淋巴结肿大、胸腔积液。病变可表现为两肺或单侧肺。疾病早期以斑片结节影为主，逐渐进展呈弥漫磨玻璃及肺实变，伴有纤维网格影。结论慢性肾脏病合并肺孢子菌患者的胸部CT表现具有一定的特征性，对于该病的诊断具有明显的价值。
作者：瞿华；崔凤；钟琦 刊期： 2016年第03期
目的：研究肺磨玻璃结节（ ground glass nodule ， GGN）与血管的关系及其分型，并探讨其诊断价值。方法对58例GGN患者（其中2例患者有2个GGN）的HRCT影像进行回顾性分析。根据GGN与周围血管的关系分3型：Ⅰ型，血管清晰穿过和／或紧邻GGN；Ⅱ型，血管在GGN内扭曲和／或扩张；Ⅲ型，GGN内血管截断和／或合并以上的形态。分析此分型与GGN病理之间的相关性。结果58例GGN患者中，病理证实良性病变11个、浸润前病变26个、浸润性病变23个。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型的GGN分别为13、23和24个。各型血管关系在不同性质的GGN中显示的差异有明显统计学意义（χ2＝17．92， P ＝0．01）。 GGN血管Ⅱ型、Ⅲ型合并，浸润性病变组、浸润前组及良性组各有22个（96％，22／23），21个（81％，21／26），4个（36％，4／11），血管表现为异常时，恶性的可能性越大，3组GGN与血管是否正常存在相关性（ r ＝0．462， P ＜0．01）。结论不同类型GGN与血管的不同关系有助于GGN的定性诊断。
作者：郑葵葵；周晓璇；徐浩力；陈伟建；杨运俊 刊期： 2016年第03期
目的：探讨多层螺旋CT多向调整多平面重组（ MPR）对腕舟状骨隐匿性骨折的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月～2013年6月42例腕关节外伤病例，男32例，女10例，年龄19～48岁，平均35．5岁。患者均具有明显外伤史，且临床怀疑腕舟状骨骨折，主要症状为腕关节疼痛，活动受限，局部肿胀，鼻咽窝处有压痛点。数字X 线摄影（ DR）平片检查阴性12例，舟状骨可疑骨折30例，对所有病例行多层螺旋CT各向同性扫描，再进行多向调整MPR后处理，使骨折在舟状骨的冠状及矢状长轴面上显示，并就其长轴面MPR图像及直接扫描腕关节CT横断面图像在骨折的诊断率上进行对比。结果多层螺旋CT多向调整的长轴面MPR显示12例阴性患者中6例确诊为腕舟状骨骨折，30例可疑骨折均显示舟状骨骨折存在；直接腕关节CT横断面扫描图像显示12例阴性患者中4例确诊为腕舟状骨骨折，30例可疑骨折患者24例显示舟状骨骨折存在。两种检查方法比较腕舟状骨隐匿性骨折的诊断率，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论多层螺旋CT多向调整的长轴面MPR对腕舟状骨隐匿性骨折具有重要的诊断价值，相比直接腕关节CT横断面扫描检查，可明显提高诊断率。
作者：邓建国；周炎 刊期： 2016年第03期
患者男性，39岁。因“右大腿上段肿瘤切除术后复发并加重1周”于2009年2月入院。患者分别于10年、5年前曾因右大腿上段内侧肿块及复发在外院手术，病理结果不祥，在第2次手术后第二年，再次出现右大腿上段内侧肿块，约鸽蛋大小，无明显疼痛，无局部红肿，劳累后肿块加大，休息后好转，未引起重视，以后肿块逐渐增大，近期自觉右大腿内侧肿块逐渐增大，近1周自觉增大明显，增大至梨大小。既往体格健康，无其他重大脏器疾患史。体格检查：T：36.5℃，P：80次／min，R：20次／min，BP：130／80mmHg，右大腿上段内侧陈旧性手术切口，愈合良好，右大腿内侧腹股沟下缘隆起，约6 cm ×8 cm大小肿块，边界尚清，活动度可，质韧，有压痛，表面无红肿，右髋活动无受限，足背动脉搏动可及，右足无麻木，肌力正常。实验室检查：血常规及肿瘤标记物正常。
作者：梁晓超；赵振华；王伯胤 刊期： 2016年第03期
目的：探讨MRI对恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析14例经临床手术病理证实的恶性滋养细胞肿瘤患者的MRI表现。结果 MRI表现为子宫不同程度增大，腔内肿块呈混杂信号影，7例肿瘤形态似“蜂窝”状或“葡萄”状，9例在肿块周围、子宫腔内及肌层可见增粗、迂曲流空血管影，6例宫旁两侧可见增多、迂曲血管影，增强扫描后9例病灶分隔及实性部分中度以上强化，其中6例呈早期明显强化，2例囊性病灶中央可见血管样强化的“血湖”状表现，3例显示病灶侵犯、突破浆膜层。结论恶性滋养细胞肿瘤MRI表现具有一定特征性，并可以很好的显示肿瘤侵犯范围，为临床诊断及治疗提供依据。
作者：周宙；杨敏洁；易芹芹；冯霞；龚静山；黄国鑫；徐坚民；唐娜 刊期： 2016年第03期
患者女，11岁。因“下口唇黑色素斑7年，阵发性腹痛1月”首次入院。期间行肠镜、胃镜检查，发现胃肠多发息肉（图1）；行数字胃肠上消化道造影示胃窦部小弯见一2.7cm ×2．5cm充盈缺损，边缘光整（图2）。出院后半月余，因“腹痛4h”再次入院。于4h前在无明显诱因下腹痛，较剧烈，右侧腹痛为主著，呈阵发性绞痛，每次持续约10min，自行缓解，约半分钟腹痛再次出现，症状反复，无发热，无头痛，无恶心呕吐，无腹泻，无血便。体格检查：体温36．2℃，脉搏136次／min，呼吸22次／min，血压110／70 mmhg；意识清，口唇上下粘膜可见片状色素沉着，色黑，手掌及足底未发现色素沉着；心肺听诊（-），腹平软；右下腹可及4cm ×6cm大小肿块，质软，有触痛，稍可活动，边界清，无反跳痛及肌紧张，叩诊呈鼓音，肠鸣音活跃，肛门指检无染血，直肠四壁未及肿块。增强CT检查提示胃肠腔见多发息肉，小肠套叠（图3～7）。
作者：陈盈；李欠云；陈真婧；郑海红 刊期： 2016年第03期
目的：探讨动态增强MRI与乳腺X线摄影在诊断乳腺病变中的应用价值。方法乳腺病变患者应用动态增强MRI与乳腺X线摄影进行检查，两种检查方法在发现病变及良恶性肿块鉴别方面的诊断能力进行对比研究。结果以病理确诊结果为金标准，计算乳腺X线摄影诊断良、恶性乳腺病变的敏感性为65．63％，特异性为70．64％，准确性为68．79％；DCE-MRI诊断良、恶性乳腺病变的敏感性为87．50％，特异性为90．83％，准确性为89．60％；经统计学分析发现DCE-MRI诊断良、恶性乳腺病变的敏感性、特异性及准确性均明显高于乳腺X线摄影，且差异具有统计学意义。结论动态增强MRI对乳腺病变的鉴别诊断效能要优于乳腺X线摄影，两种技术联合使用可以发挥优势互补的作用。
作者：刘超；郑海澜；雷星；黄勇；李旻 刊期： 2016年第03期
近年来扩散成像技术在前列腺的研究愈趋广泛，包括单指数模型扩散加权成像（ DWI ）、扩散张量成像（DTI）、双指数模型体素内不相干运动（IVIM）成像、扩散峰度成像（DKI），能够从分子水平对前列腺进行无创性成像，为前列腺癌（ PCa）的诊断提供了极大的帮助。现就这四种扩散成像技术在PCa诊断中的研究进展进行综述。
作者：孔晓勤；邢可舟(综述)；史浩(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：探讨双源CT对复杂先天性心脏病诊断价值。方法回顾性分析31例复杂先天性心脏病双源CT与超声心动图影像表现。结果 DSCT和ECHO对心脏畸形的诊断准确性分别为87．8％（29／33）和97％（32／33），两组比较差异无统计学意义（χ2＝0．866， P ＞0．05）。 DSCT和ECHO对心脏血管连接部及心脏周围血管畸形的诊断准确性分别为97．9％（48／49）和71％（35／49），两组比较差异具有统计学意义（χ2＝11．335， P ＜0．05）。 DSCT和ECHO对全部心血管畸形诊断准确性为93．9％（77／82）和81．7％（67／82），两者比较差异有统计学意义（χ2＝5．694， P ＜0．05）。结论DSCT对复杂先心病心脏血管连接部及心脏周围血管畸形诊断有明显优势。
作者：孙桂芳；刘斌；刘波；胡健；万文；赵晋齐 刊期： 2016年第03期
目的：探讨CT与MRI诊断盆腔内神经鞘膜肿瘤的应用价值。方法分析60例盆腔内神经鞘膜肿瘤患者的CT与MRI影像学资料，对比两种诊断方法的准确率。结果60例盆腔内神经鞘膜源性肿瘤患者均为单发肿瘤，有50例神经鞘膜瘤，多为较小的偏圆形；3例神经纤维瘤，多为直径较大的椭圆形，且边界清晰；7例恶性神经鞘瘤，呈椭圆形及不规则形，且边界模糊。与术后病理检查结果相比，采用CT检查结果符合率为80．00％，显著低于MRI检查结果符合率的93．33％（ P ＜0．05）。 CT平扫呈均匀或不均匀低密度；MRI平扫T1 WI为等低信号，T2 WI均为略高或高混杂不均匀信号，病灶越大则越明显。结论 CT与MRI诊断盆腔内神经鞘膜肿瘤的准确率均较高。
作者：邵永良；熊敏荣；陆莉萍；胡碧波；吴世勇 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：研究肝脏炎性假瘤的影像学表现。方法回顾性分析27例肝脏炎性假瘤的超声与CT诊断，并将两种相结合的影像检查结果进行对比分析。结果肝脏炎性假瘤超声多表现为肝实质内的哑铃状、花生节及类圆形低回声结节，结节外周的强回声边，内见条状及条管强回声及极少显示血流。 CT平扫呈低密度类圆形结节，强化后门脉期及延迟期结节周边部分呈不同程度环形强化等。以术后及超声引导下穿刺活检病理结果对CT、超声及超声联合CT检查结果对比显示：超声诊断符合率66．67％（18／27），CT诊断符合率77．78％（21／27），超声联合CT诊断符合率92．59％（25／27）。结论单一的超声及CT检查其诊断结果难以令人满意，两者联合对肝脏炎性假瘤的影像诊断具有较高的准确性。
作者：吴丽萍；孙英姿；马艳红；姜士芹；刘绍玲 刊期： 2016年第03期
患者女性，46岁。因头痛于当地医院行腹部增强CT发现腹腔内占位性病变，给予放射治疗3次，为求进一步诊治来我院，并以腹膜后肿物为初步诊断入院。病程中患者除外头痛无异常表现，入院查体：T：36．4℃，P：78次／min，BP：136／72mmHg，全身浅表淋巴结未触及肿大，腹部饱满，肝脾未触及，腹部软无压痛，移动性浊音（-），双下肢无水肿。
作者：王晶；唐缨；郝晓晔 刊期： 2016年第03期
医疗领域进入了“大数据时代”。一方面，如何利用数据创新探索医学科学，如何在庞大的数据资源中快速获取信息以提升医疗水平，是亟待探讨的现实问题。另一方面，随着“精准医疗”理念的推行，个性化的治疗也要求对病证表现进行规范及全面的评估。医学影像作为疾病征象的大信息来源，占全部临床医学信息数据量的80％以上，如能对这些数据进行整理挖掘，无疑会有助于探索疾病的发生发展规律，同时也会对个性化诊疗方案的制定提供客观精准的数据支持。
作者：赵斌 刊期： 2016年第03期
目的：探讨小甲状腺癌（ STC）的CT表现，以提高对该病的影像诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的50例直径在1．0～2．0cm 的STC的CT表现。50例中男22例，女28例，年龄17～74岁，中位年龄46岁。对肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT 密度及强化形式等进行分析。结果1）50例患者中病灶单发43例，双发5例，多发2例，共59个病灶；16例合并结节性甲状腺肿，6例合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎，2例合并甲状腺腺瘤；2）病灶呈圆形或类圆形18个，不规则形41个；边缘光整者13个，边缘不光整者46个，45个病灶出现甲状腺轮廓连线中断，14个病灶甲状腺轮廓连线完整，均未见明显周围软组织及重要器官侵犯；3） CT平扫病灶呈低密度44个，等密度15个，所有病灶均未见明显出血或囊变区；32个病灶内见钙化，以细颗粒状钙化多见（23／32，71．9％），增强后病灶呈明显强化53个，轻度强化6个；4）15例（15／50，30％）伴颈部淋巴结肿大，呈实性或囊实性，增强后实质性部分明显强化；6例淋巴结内可见细颗粒状钙化。结论边缘不光整、甲状腺轮廓连线中断、细颗粒状钙化、明显强化的甲状腺实性结节灶及伴有细颗粒状钙化、实性或囊实性、明显强化的颈部肿大淋巴结可以提示STC的诊断。 CT检查能较准确地判断肿瘤累及的范围和淋巴结转移情况，为临床制订治疗方案提供重要依据。
作者：张伟强；江明祥；邵国良；陈波 刊期： 2016年第03期
患者男，36岁。“发现双足底包块4天”入院。患者自诉4天前不明原因出现双足底包块，病后无疼痛压痛及其他不适，近两天来长时间行走时有疼痛不适。门诊以“双侧足底包块性质待查”收入院。既往体健，病史无特殊。体格检查：T36．4℃，P90次／min，R20次／min，BP126／84mmHg。专科检查：左足底中间可触及一大小约3．0cm ×4．0cm左右大小包块，表面皮肤无红肿及破溃，局部皮肤温度不高，包块质韧，可活动，无压痛。右足底中间可触及一大小2．0cm ×1.0 cm左右大小包块，表面皮肤无红肿及破溃，局部皮肤温度不高，包块质韧，可活动，无压痛。双踝关节活动正常，末梢感觉及血循未见明显异常。
作者：杨茜茜；邹文远 刊期： 2016年第03期
目的： Bassent’s韧带即胫腓前下韧带远侧束病变是导致前外踝疼痛的重要原因，探索正常人Bassent’s韧带的MRI佳显示层面并测量，为其急慢性损伤的诊断提供MRI解剖结构对照。方法对32名已签署知情同意书的健康受检者行踝关节MRI扫描，男12例，女20例，年龄23～30岁，平均年龄26岁。踝摆放姿势为中立位，扫描常规（正）横断位（TRA）、矢状位（SAG）、冠状位（COR）T1WI、T2WI快速回波序列后，选择TRA-T1WI为定位像，做与Bassent’s韧带平行的斜COR-T1 WI、斜COR-T2 WI层面成像，再选择斜COR-T1 WI做与Bassent ’ s韧带平行的斜TRA-T1 WI、斜TRA-T2 WI层面成像，获得图像后选择能显示韧带走行的佳层面，在该层面观察并测量记录韧带的长度及宽度。结果 Bassent ’ s韧带MRI图像显示率为96．7％（29／32），其绕过距骨顶前外缘时稍有弯曲，T1WI及T2WI上均为均匀低信号改变，在斜COR及斜TRA该韧带全长显示佳，斜冠状面测量平均长度为（11．01±0．94）mm，平均直径为（3．06±0．50）mm，胫骨附着点直径较宽，平均为（4．47±0．88）mm；较胫腓前下韧带复合体走形更加趋于水平，两者平均夹角为（22．71±6．72）°。结论磁共振借由其多平面成像的优势，可清晰显示Bassent ’ s韧带，与韧带全长平行的斜面成像可显示其全长，促成韧带个体化MRI检查与诊断。
作者：杨小军；郗艳；姚伟武 刊期： 2016年第03期
目的：评价磁共振扩散张量成像技术（ diffusion tensor imaging ， DTI）对脊髓型颈椎病的诊断价值。方法对20例健康志愿者和50例脊髓型颈椎病（ CSM）患者行颈髓DTI。依据颈髓MRI平扫结果将CSM患者分A、B、C3组，A组17例（单纯硬膜囊受压）；B组23例（颈髓受压，信号正常）；C组10例（颈髓受压，T2高信号）。分析4组颈髓的表观扩散系数（ ADC）、分数各向异性值（ FA）之间的差异。结果对照组（ C2／3、C3／C4、C4／C5、C5／C6、C6／C7）之间ADC值及FA值差异无显著性（ P ＞0．05），平均ADC值为0．875±0．123，FA值为0．723±0．078；对照组与A组比较，ADC值、FA值差异无统计学意义（ P ＞0．05），对照组与B、C组及A、B、C组间比较，ADC值、FA值差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论颈髓DTI较常规MRI能够早期、准确地量化脊髓型颈椎病的颈髓微结构改变。
作者：涂灿；汪建华；廖海波；江凯；于志海；王海涛；吴盛赞；于亮；卢斌；俞武良 刊期： 2016年第03期
目的：探讨直径≤4cm肾脏富血供肿瘤的CT鉴别诊断价值，提高肾脏肿瘤的术前诊断准确性。方法回顾性分析59例经手术及病理证实的直径≤4 cm富血供肾脏肿瘤的CT扫描资料，其中透明细胞癌32例，嫌色细胞癌8例，嗜酸细胞腺瘤10例，乏脂肪错构瘤9例，比较四种类型肿瘤的CT一般征象及三期动态增强（皮髓质期、实质期及排泄期）的强化程度变化与强化模式，并计算Youden指数得出临界值及其特异性、敏感性。结果乏脂肪错构瘤可出现“成角征”，透明细胞癌易出现瘤内囊变，嗜酸细胞腺瘤可出现中心瘢痕；排泄期肿瘤的CT值或强化百分比具有鉴别诊断价值，以CT值为82 HU为临界值，区别嫌色细胞癌与其他三种类型肿瘤的特异性和敏感性分别为100％、66．7％；以CT值为99 HU为临界值，区别嗜酸细胞腺瘤其他三种类型肿瘤的特异性和敏感性分别为87．8％、80％。结论 CT动态增强扫描排泄期强化程度及特征性CT表现对于鉴别直径≤4cm肾脏富血供肿瘤具有较高的诊断价值。
作者：王慧；花蒨蒨；马腾；吕守臣；季小然；陈迎新；陈广峰；王业斌；刘庆伟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胰腺癌（ PC）合并慢性胰腺炎（ CP）的MRI影像特征及其与单纯胰腺癌、单纯慢性胰腺炎鉴别点。方法回顾性分析我院经病理证实的PC合并CP患者18例的MRI资料，另选取同期我院病理或临床证实的单纯PC患者及单纯CP患者各18例的MRI资料。对比分析三组MRI的影像表现并总结其特征。结果胰腺癌合并慢性胰腺炎出现胰腺局部变形伴肿块、肿块远端胰腺萎缩、胰腺实质在T1 WI信号强度减低、胰腺实质增强高峰后延等征象明显多于单纯胰腺癌及单纯慢性胰腺炎组（ P ＜0．05）。主胰管串珠形扩张改变在PC合并CP组中出现率明显高于单纯PC组和单纯CP组（ P ＜0．05），平滑扩张、不规则扩张在单纯PC组中出现率明显于PC合并CP组、单纯CP组（ P ＜0．05）。结论胰腺癌合并慢性胰腺炎的MRI表现有其特征性表现，对于鉴别单纯性胰腺癌和单纯性慢性胰腺炎有很大的帮助。
作者：赵丹丹；李娜；刘玥 刊期： 2016年第03期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
