吴丽萍；孙英姿；马艳红；姜士芹；刘绍玲
目的：探讨恶性脑膜瘤的MRI征象，并结合文献，提高对该病的诊断及鉴别诊断水平。方法回顾分析18例经手术和病理证实的恶性脑膜瘤的MRI表现。结果18例中，大脑凸面7例（7／18），矢状窦旁9例（9／18），鞍旁1例（1／18），桥小脑区1例（1／18）。肿瘤形态规则5例（5／18），形态不规则13例（13／18）。肿瘤边界清晰6例（6／18），边界不清12例（12／18）。其中13例（13／18）可见明显囊变或坏死。 MRI平扫T1 WI多呈略低信号13例（13／18）、T2 WI多呈略高信号11例（11／18）。增强后不均匀强化13例（13／18），均匀强化3例（3／18），环形强化2例（2／18）。12例（12／18）可见“脑膜尾征”。瘤周见不同程度水肿13例（13／18），无水肿5例（5／18）。邻近颅骨破坏12例（12／18）。复发者1例（1／18）。结论恶性脑膜瘤的MRI表现具有一定特征性，结合临床正确分析其影像表现有助于提高术前诊断水平。
作者：马洪兵；高峰 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
患者女，63岁。因反复肢体抽搐2 h入院。发病时无明显诱因出现反复四肢抽搐2次，伴意识丧失，牙关紧闭，巩膜上翻，大小便失禁，肢体抽搐持续约5min后缓解，缓解后意识模糊，恶心、呕吐，既往有“癫痫”病史20年，数年发作一次，未正规诊治。十几岁以前起有反复鼻出血史。查体：神清，生命体征正常，鼻腔粘膜、舌头可见毛细血管扩张和出血点。心肺听诊未及异常。神经系统检查未见阳性体征。血常规、肝功能、胸片等检查未见明显异常，脑MRI平扫示（图1，2）：右侧额叶颞叶见多个斑点状等、稍短T1长T2不均匀信号，FLAIR为高信号，周围有片状短T2低FLAIR信号围绕。 SWI示双侧脑实质广泛多个圆点状低信号影，大小不一。诊断：脑实质弥漫性缺血表现，考虑广泛性毛细血管扩张，伴有右侧额叶及颞叶出血灶，周围含铁血黄素沉着。脑MRA（图3）示：右侧椎动脉V5段及基底动脉上段节段性狭窄，多发节段性脑血管不规则狭窄。
作者：王慧君；张学启 刊期： 2016年第03期
患者男，36岁。“发现双足底包块4天”入院。患者自诉4天前不明原因出现双足底包块，病后无疼痛压痛及其他不适，近两天来长时间行走时有疼痛不适。门诊以“双侧足底包块性质待查”收入院。既往体健，病史无特殊。体格检查：T36．4℃，P90次／min，R20次／min，BP126／84mmHg。专科检查：左足底中间可触及一大小约3．0cm ×4．0cm左右大小包块，表面皮肤无红肿及破溃，局部皮肤温度不高，包块质韧，可活动，无压痛。右足底中间可触及一大小2．0cm ×1.0 cm左右大小包块，表面皮肤无红肿及破溃，局部皮肤温度不高，包块质韧，可活动，无压痛。双踝关节活动正常，末梢感觉及血循未见明显异常。
作者：杨茜茜；邹文远 刊期： 2016年第03期
患者女，24岁。体重减轻1个半月入院。查体：心肺听诊无异常，腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），未触及包块。患者既往体健，无肝炎及外伤史。彩超示脾脏囊性包块。肿瘤标志物 CA19-9662.4 U／ml。入院后两次复查CA19-9结果分别为1573.4 U／ml、14547 U／ml。 CT平扫示脾脏内见大小约9.0 cm ×7．0 cm囊性肿块，边缘可见钙化，CT值约45HU，与正常脾脏分界欠清。增强扫描脾脏内病灶未见强化。术前诊断：脾脏囊性占位病变（真假性囊肿、淋巴管瘤均有可能）。术中所见：脾脏无明显增大，脾脏中间可见一大小约7cm ×8cm囊性肿块，边界清楚。腹腔镜下行脾脏完整切除术，病理结果示：原发性脾脏间皮囊肿。
作者：罗小琴；童成文；兰姗 刊期： 2016年第03期
目的：评价磁共振扩散张量成像技术（ diffusion tensor imaging ， DTI）对脊髓型颈椎病的诊断价值。方法对20例健康志愿者和50例脊髓型颈椎病（ CSM）患者行颈髓DTI。依据颈髓MRI平扫结果将CSM患者分A、B、C3组，A组17例（单纯硬膜囊受压）；B组23例（颈髓受压，信号正常）；C组10例（颈髓受压，T2高信号）。分析4组颈髓的表观扩散系数（ ADC）、分数各向异性值（ FA）之间的差异。结果对照组（ C2／3、C3／C4、C4／C5、C5／C6、C6／C7）之间ADC值及FA值差异无显著性（ P ＞0．05），平均ADC值为0．875±0．123，FA值为0．723±0．078；对照组与A组比较，ADC值、FA值差异无统计学意义（ P ＞0．05），对照组与B、C组及A、B、C组间比较，ADC值、FA值差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论颈髓DTI较常规MRI能够早期、准确地量化脊髓型颈椎病的颈髓微结构改变。
作者：涂灿；汪建华；廖海波；江凯；于志海；王海涛；吴盛赞；于亮；卢斌；俞武良 刊期： 2016年第03期
目的：探讨彩色多普勒超声在腹主动脉瘤诊断中的应用价值。方法分析了在我院经腹部彩色多普勒超声检查发现的25例腹主动脉瘤患者的临床表现及影像学资料。结果1）临床表现：25例患者中出现搏动性腹部包块18例，5例存在消化道不适症状，2例因剧烈腹部疼痛就诊；2）病理分类：本组25例腹主动脉瘤患者中真性动脉瘤12例，假性动脉瘤5例，夹层动脉瘤8例；3）彩色多普勒超声表现：在12例真性动脉瘤患者中瘤壁附有血栓5例。结论彩色多普勒超声检查可准确地诊断腹主动脉瘤，而且还被用于临床病例的动态观察，具有价格低廉、准确和重复性好等优势。
作者：方丽妮；陶阳 刊期： 2016年第03期
目的：应用静息态功能磁共振成像（ functional magnetic resonance imaging ， fMRI）分析首次发作的视神经炎（acute optic neuritis， ON）患者初级视觉皮层（primary visual cortex， V1）的功能连接变化，并探讨其临床意义。方法收集51例临床确诊的急性视神经炎及50例性别、年龄匹配的健康志愿者，获取静息态fMRI数据及临床信息。应用统计参数图（SPM 5）进行数据后处理，选择初级视觉皮层为种子点，分析ON患者与健康志愿者V1区与全脑其他脑区功能连接的情况，比较两组数据间的差异。将ON患者的视力、病程及认知功能评分（ PASAT）与功能连接异常的脑区进行相关性分析。结果与正常对照组相比，视神经炎患者枕叶舌回与V1的功能连接明显减低，扣带回、右侧缘上回、右侧楔前叶、左侧顶下小叶及右侧岛叶与V1的功能连接明显增强，且差异均具有统计学意义（均为P ＜0．01）。 ON患者PASAT评分与右枕叶舌回、右额上回和右额叶内侧回的功能连接异常呈正相关。结论静息态fMRI能检测到首次发作的ON患者V1区与视觉相关脑区功能连接的减低，以及默认网络的代偿性活动，为临床探索疾病的早期损害提供客观依据。
作者：孙峥；黄靖；刘亚欧；段云云；任卓琼；毛贝；吴云清；张晓君；李坤成 刊期： 2016年第03期
二维斑点追踪技术是近年来超声医学领域内发展起来的一种新技术，能定量评价心肌的运动情况，有利于对多种心血管疾病进行诊断、随访和预后评估。本文就其在心血管疾病中的临床应用及研究进展进行综述。
作者：戚瑞祥(综述)；游向东(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：探讨小探头超声内镜在上消化道隆起病变诊断中的应用价值。方法利用超声内镜检查观察分析消化道隆起病变的部位分布情况。结果本文135例患者经小探头超声内镜检查发现其中病变位于食管72例，胃61例，十二指肠2例。按照病变类型进行分类其中平滑肌瘤56例，超声内镜表现为椭圆或梭形，均匀低回声，边界清，有低回声包膜；间质瘤28例，超声内镜表现为低回声，回声可不均匀；囊肿17例，超声内镜表现为无回声，均匀，边界清，压之变形；脂肪瘤9例，超声内镜表现为均质高回声，边界清；异位胰腺8例，超声内镜表现为不均匀中高回声，边界清；外压病变7例，超声内镜表现为来源壁外，胃各层结构完整；息肉5例，超声内镜表现为低回声，来源于黏膜层，管壁各层结构完整；疣状隆起4例，十二指肠布氏腺增生1例。所有患者均经EMR、ESD或手术病理证实，与病理诊断符合率达85．19％。结论小探头超声内镜检查能够显示上消化道隆起病变的起源层次及其与邻近组织结构的关系，并能提示隆起性病变的性质。
作者：姚俊；许亚平；周春锁；印亦萍；王涛；邵晓琴 刊期： 2016年第03期
目的：应用多层螺旋CT血管造影（ MSCTA）联合后处理容积重建（ VR）技术显示右肺上叶动脉，对其解剖结构进行分类。方法124例患者行MSCT肺动脉造影，应用VR技术显示右肺上叶动脉，研究右肺上叶动脉的分支类型及各段动脉的来源。结果1）右肺上叶动脉有7种分支类型：“前干＋后升动脉”型（54．0％）、“前干＋前升动脉＋后升动脉”型（12．9％）、“上前干＋下前干＋后升动脉”型（12．1％）、“前干＋升动脉”型（8．1％）、“前干”型（7．3％）、“上前干＋下前干”型（4．0％）、“前干＋前升动脉”型（1．6％）。总结以上分支类型，其中以二支型多见（67.7％），其次为三支型（25．0％），一支型少（7．3％）；2）右肺上叶各段动脉来源较为复杂，但均以一支动脉来源居多，且都超过半数。结论MSCTA联合后处理VR技术可以真实直观显示右肺上叶动脉的分支形式并对其准确分型，可以指导胸外科手术。
作者：张苗；王涛；赵新亚；黄世廷；赵兴汉；王海燕 刊期： 2016年第03期
目的：探讨警卫肠袢在急腹症影像学诊断中的价值。方法收集一组我院121例经临床或手术病理诊断明确的急腹症患者的临床及影像学资料，对其腹部平片及CT资料进行回顾性分析。结果121例患者中行立卧位腹部平片检查121例，提示阳性诊断97例，显示警卫肠袢68例；其中行腹部CT检查48例，阳性诊断48例，显示警卫肠袢24例。游离气腹10例，其中阑尾炎穿孔并显示警卫肠袢2例；22例肠梗阻中早期小肠梗阻3例，显示为警卫肠袢样改变2例；急性胆囊炎20例，显示为右上腹部警卫肠袢13例；急性胰腺炎15例，显示为中腹部警卫肠袢11例；急性阑尾炎42例，显示为右下腹部警卫肠袢34例；泌尿系结石12例，显示为中腹部警卫肠袢4例，显示为下腹部警卫肠袢1例；乙状结肠憩室炎2例，显示为右下腹部警卫肠袢1例。结论警卫肠袢是急腹症影像学检查中一个非常有用的征象，特别在非穿孔及非梗阻的急性腹痛患者中能根据其在立卧位腹部平片上出现的部位对病因做出较好的提示作用；立卧位腹部平片对急腹症所致警卫肠袢的显示稍优于腹部CT，但腹部CT可准确显示表现或不表现为警卫肠袢的急腹症的病因。
作者：邱其良 刊期： 2016年第03期
目的：探讨MRI对恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析14例经临床手术病理证实的恶性滋养细胞肿瘤患者的MRI表现。结果 MRI表现为子宫不同程度增大，腔内肿块呈混杂信号影，7例肿瘤形态似“蜂窝”状或“葡萄”状，9例在肿块周围、子宫腔内及肌层可见增粗、迂曲流空血管影，6例宫旁两侧可见增多、迂曲血管影，增强扫描后9例病灶分隔及实性部分中度以上强化，其中6例呈早期明显强化，2例囊性病灶中央可见血管样强化的“血湖”状表现，3例显示病灶侵犯、突破浆膜层。结论恶性滋养细胞肿瘤MRI表现具有一定特征性，并可以很好的显示肿瘤侵犯范围，为临床诊断及治疗提供依据。
作者：周宙；杨敏洁；易芹芹；冯霞；龚静山；黄国鑫；徐坚民；唐娜 刊期： 2016年第03期
目的：研究肝脏炎性假瘤的影像学表现。方法回顾性分析27例肝脏炎性假瘤的超声与CT诊断，并将两种相结合的影像检查结果进行对比分析。结果肝脏炎性假瘤超声多表现为肝实质内的哑铃状、花生节及类圆形低回声结节，结节外周的强回声边，内见条状及条管强回声及极少显示血流。 CT平扫呈低密度类圆形结节，强化后门脉期及延迟期结节周边部分呈不同程度环形强化等。以术后及超声引导下穿刺活检病理结果对CT、超声及超声联合CT检查结果对比显示：超声诊断符合率66．67％（18／27），CT诊断符合率77．78％（21／27），超声联合CT诊断符合率92．59％（25／27）。结论单一的超声及CT检查其诊断结果难以令人满意，两者联合对肝脏炎性假瘤的影像诊断具有较高的准确性。
作者：吴丽萍；孙英姿；马艳红；姜士芹；刘绍玲 刊期： 2016年第03期
目的：评估CTA结合三维后处理重建对脊柱节段动脉的显示能力，以及对于脊柱微创手术术前评估的价值。方法收集2011年～2013年间于我院因行脊柱血管CTA检查患者共61例，两位放射科医生利用三维后处理技术对全部节段动脉进行独立分析。将节段动脉走形路径按其与邻近椎体的关系分为A-D四种类型进行统计分析。将全部节段动脉分为T8～L1段、L2～L4段上下两组，对两组分布特点进行对比分析。结果61例病例的SSA在CTA上均得到良好显示，三维重建图像能很好显示SSA走形路径以及与邻近椎体结构的毗邻关系。绝大部分SSA（982／1098，89.4％）沿B、C区域走形；但也有少部分SSA（75／1098，6．8％）走形于A、D区域，其中45支（12．6％）出现于L2～L4段SSA中，30支（4．3％），下组L2～L4段比例明显上组T8～L1段（ P ＜0．05）。另外，还发现SSA存在缺失和双供血两种变异。结论多排螺旋CTA结合三维后处理图像可以准确、直观地显示SSA位置走形及其与相邻椎体结构的解剖关系，结合本文提出的4分区法为外科行椎弓旁椎体成形术提供了一种既准确又简单的确定安全穿刺部位的方法，从而大限度的降低SSA损伤的发生率。
作者：潘克华；曹国全；孙厚长；郭献忠；王爱敏 刊期： 2016年第03期
目的：分析自身免疫性胰腺炎（ AIP）胰腺外器官受累的CT影像学表现特点，提高对AIP的认识及诊断水平。方法回顾性分析经临床随访及病理证实为AIP的9例患者的临床及影像资料。观察及分析胰腺外器官受累的影像特点，主要观察胰周血管、胆管及胆囊、肾脏、脾脏、肠系膜、腹膜后间隙等情况，并结合文献复习，探讨AIP胰腺外器官的CT表现特点。结果 AIP胰腺外病变的CT主要表现为：脾血管包埋变细3例，胆管壁增厚并管腔狭窄5例，肾脏受累3例，脾脏受累1例，腹膜后淋巴结肿大4例，肠系膜纤维化1例，胃脾韧带纤维化1例，腹膜后纤维化1例。经类固醇激素治疗后，CT复查显示胰腺内外病变均有不同程度好转。结论多器官受累是AIP的重要特征，其胰腺外CT表现具有一定特点，认识其表现有助于AIP的诊断。
作者：吴德红；陈少波；魏万清；付传明；陈文；刘超 刊期： 2016年第03期
目的：探讨慢性肾脏病合并肺孢子菌肺炎（ PCP）的胸部CT表现特点。方法回顾分析2006年1月～2014年2月医院肾内科确诊的23例慢性肾脏病合并肺孢子菌患者的胸部CT影像资料。结果23例慢性肾脏病合并PCP患者的胸部CT表现主要有：斑片结节影、磨玻璃影、肺实变、肺气囊、纤维网格影、纵隔淋巴结肿大、胸腔积液。病变可表现为两肺或单侧肺。疾病早期以斑片结节影为主，逐渐进展呈弥漫磨玻璃及肺实变，伴有纤维网格影。结论慢性肾脏病合并肺孢子菌患者的胸部CT表现具有一定的特征性，对于该病的诊断具有明显的价值。
作者：瞿华；崔凤；钟琦 刊期： 2016年第03期
医疗领域进入了“大数据时代”。一方面，如何利用数据创新探索医学科学，如何在庞大的数据资源中快速获取信息以提升医疗水平，是亟待探讨的现实问题。另一方面，随着“精准医疗”理念的推行，个性化的治疗也要求对病证表现进行规范及全面的评估。医学影像作为疾病征象的大信息来源，占全部临床医学信息数据量的80％以上，如能对这些数据进行整理挖掘，无疑会有助于探索疾病的发生发展规律，同时也会对个性化诊疗方案的制定提供客观精准的数据支持。
作者：赵斌 刊期： 2016年第03期
目的：比较儿童椎间盘炎与脊柱结核的MRI表现，提高鉴别诊断水平。方法收集经临床证实且有MRI资料的儿童椎间盘炎7例，儿童脊柱结核14例，分析比较其MRI征象。结果儿童椎间盘炎7例（100％）受累椎体及椎间盘数均为2＋1，而脊柱结核9例（64％）是，余5例累及范围更大；附件水肿脊柱结核多见，为12例（86％），椎间盘炎4例（57％）。脊柱结核椎体异常信号几乎充满整个椎体，椎间盘炎相对范围较小（ P ＝0．006）。椎间盘炎均无椎体变扁及脊柱后凸，脊柱结核7例（50％）有（ P ＝0．030）。相比椎间盘炎，脊柱结核椎旁软组织异常发生率高、范围较大、信号较混杂（ P ＝0．026，0．002，0．005）。结论儿童椎间盘炎与脊柱结核各有一定MRI特点，多数不难鉴别。
作者：温洋；彭芸；尹光恒；刘玥；张玥；段晓岷 刊期： 2016年第03期
患者女，41岁。因右乳肿块入院，我科ABVS示：右侧乳腺外下象限约8．5点钟方向距乳头约56．9 mm处可见一低回声团，肿块中心距体表约7．5mm，后缘紧贴胸大肌，胸大肌前缘未见明显中断。肿块大小约14．8mm ×8．4mm，边界欠清，形态欠规则，冠状面可见“汇聚征”，内回声不均，内可见多微小钙化点。（图1）超声提示：右侧乳腺低回声团（ BI-RADS 4C级）；右侧腋窝淋巴结肿大。乳腺数字摄影检查，提示BI-RADS 0级。术后病理示：（右乳）乳腺浸润性癌，II级。
作者：程婧；朱宜春；左冬梅 刊期： 2016年第03期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
