目的：通过与术后病理对照及相互间比较，对比分析超声双重造影（ DCUS）和增强CT在胃间质瘤诊断中的价值。方法回顾性分析2007年7月～2014年12月在温州医科大学附属第二医院均接受DCUS和增强CT检查的40例胃间质瘤患者临床资料。所有病灶均经手术病理证实。对比DCUS与增强CT对胃间质瘤病灶的检出率，对比对胃间质瘤定位诊断和定性诊断的正确率。结果40例胃间质瘤中病理诊断为低危24例，高危16例。 DCUS对胃间质瘤病灶的检出率为98％（39／40），增强CT对胃间质瘤病灶检出率93％（37／40），两者比较差异无统计学意义（ P ＝0．615）。DCUS定位诊断正确率为97％（38／39），增强CT定位诊断正确率为70％（26／37），两者比较差异有统计学意义（ P ＝0.001）。 DCUS定性诊断正确率为87％（34／39），增强CT定性诊断正确率为89％（33／37），两者比较差异无统计学意义（ P ＝1．00）。结论 DCUS在胃间质瘤病灶的定位能力上明显优于增强CT，但在胃间质瘤的检出能力上和在胃间质瘤生物学行为的诊断能力上与增强CT相近，因此可作为增强CT的重要补充甚至替代方法。
作者：王小花；王亮；刘咏芳；罗洪霞；林益怡 刊期： 2016年第03期
目的：探讨早中孕期产前超声检查在染色体非整倍体异常胎儿中的诊断价值。方法对2014年3月～2015年10月在我院经羊水细胞、脐血细胞及绒毛细胞染色体核型分析诊断为非整倍体异常的38例胎儿早中孕期（11～28周）产前超声异常声像图进行总结分析。结果38例羊水细胞染色体核型分析确诊为非整倍体异常的胎儿中超声显示异常32例（84．2％，32／38），包括21-三体17例（17／23）、18-三体11例（11／11）、13-三体2例（2／2），45，X 2例（2／2）。其中单发畸形10例（31．2％，10／32），多发畸形12例（37．6％，12／32），仅表现为超声软指标10例（31．2％，10／32）。18-三体、13-三体、45，X胎儿均有超声结构异常，18-三体胎儿中8例表现为超声结构异常合并软指标异常。21-三体胎儿中10例，仅表现为超声软指标异常，7例表现为超声结构异常合并软指标异常。38例非整倍体异常胎儿中以心脏畸形检出例数居多（31．5％，12／38），而颈部淋巴水囊瘤是45，X胎儿的典型超声表现。结论非整倍体异常胎儿常伴有异常的超声声像图表现，部分还有相应的典型超声畸形谱和超声软指标，早中孕期产前超声检查作为非侵入性检查技术对于非整倍体异常胎儿的诊断有重要价值。
作者：陈秋妍；张茜；郭红梅；曾秀梅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨CT诊断腮腺上皮源性恶性肿瘤的价值。方法收集本院经病理证实的23例腮腺上皮源性恶性肿瘤，对其位置、大小、形态、边界、密度、病变与周围组织的关系、增强扫描特征及颈部淋巴结转移情况进行回顾性CT影像分析，并探讨这些征象在诊断中的价值。结果肿瘤位于浅叶7例，深叶3例，同时累及深浅叶13例。全组病例瘤体平均大径6．7cm，14例形态不规则或呈分叶状，18例瘤内见液化囊变区，1例瘤内见钙化灶，20例边界不清、边缘毛刺或侵犯周围组织，增强扫描15例明显强化；另有10例伴颈部淋巴结转移。 CT对19例做出恶性肿瘤的诊断，并对其中4例做出正确的组织学诊断。结论 CT能准确定位腮腺上皮源性恶性肿瘤，明确肿瘤的影像学特征、侵犯范围及淋巴结转移情况，在肿瘤的定性诊断中具有重要价值。
作者：林建浜；江红；邱爽华；蔡爱群；李仰康 刊期： 2016年第03期
目的：探讨滑膜肉瘤的CT、MRI表现特征，提高其诊断准确率。方法回顾性分析经手术病理证实的15例滑膜肉瘤的CT和MRI表现。结果位于关节周围12例，远离关节3例。其中有3例发生远处或淋巴结转移。 CT表现：9例肿瘤中2例边界不清晰，周围组织明显水肿，5例病灶呈等或稍低密度，其中4例肿瘤密度不均匀，其中2例肿瘤内可见钙化。 MRI表现：10例肿瘤中5例边界不清晰，瘤周水肿明显。 T1 WI 4例呈等信号，2例呈等信号夹杂斑片状稍高信号影。 T2 WI上6例呈高低等不均匀信号，称为“三重信号征”。5例可见稍长T1稍短T2纤维分隔影。增强扫描10例肿瘤呈轻度至中度强化。结论滑膜肉瘤具有一定特征的CT及MRI表现，有助于提高诊断率。
作者：黄玉芳；杨伟川；高文华 刊期： 2016年第03期
目的：比较儿童椎间盘炎与脊柱结核的MRI表现，提高鉴别诊断水平。方法收集经临床证实且有MRI资料的儿童椎间盘炎7例，儿童脊柱结核14例，分析比较其MRI征象。结果儿童椎间盘炎7例（100％）受累椎体及椎间盘数均为2＋1，而脊柱结核9例（64％）是，余5例累及范围更大；附件水肿脊柱结核多见，为12例（86％），椎间盘炎4例（57％）。脊柱结核椎体异常信号几乎充满整个椎体，椎间盘炎相对范围较小（ P ＝0．006）。椎间盘炎均无椎体变扁及脊柱后凸，脊柱结核7例（50％）有（ P ＝0．030）。相比椎间盘炎，脊柱结核椎旁软组织异常发生率高、范围较大、信号较混杂（ P ＝0．026，0．002，0．005）。结论儿童椎间盘炎与脊柱结核各有一定MRI特点，多数不难鉴别。
作者：温洋；彭芸；尹光恒；刘玥；张玥；段晓岷 刊期： 2016年第03期
目的：应用多层螺旋CT血管造影（ MSCTA）联合后处理容积重建（ VR）技术显示右肺上叶动脉，对其解剖结构进行分类。方法124例患者行MSCT肺动脉造影，应用VR技术显示右肺上叶动脉，研究右肺上叶动脉的分支类型及各段动脉的来源。结果1）右肺上叶动脉有7种分支类型：“前干＋后升动脉”型（54．0％）、“前干＋前升动脉＋后升动脉”型（12．9％）、“上前干＋下前干＋后升动脉”型（12．1％）、“前干＋升动脉”型（8．1％）、“前干”型（7．3％）、“上前干＋下前干”型（4．0％）、“前干＋前升动脉”型（1．6％）。总结以上分支类型，其中以二支型多见（67.7％），其次为三支型（25．0％），一支型少（7．3％）；2）右肺上叶各段动脉来源较为复杂，但均以一支动脉来源居多，且都超过半数。结论MSCTA联合后处理VR技术可以真实直观显示右肺上叶动脉的分支形式并对其准确分型，可以指导胸外科手术。
作者：张苗；王涛；赵新亚；黄世廷；赵兴汉；王海燕 刊期： 2016年第03期
目的分析各种腹内疝的MSCT特征，以提高腹内疝的术前影像诊断水平。方法回顾性分析11例经手术证实腹内疝病例的MSCT影像表现。包括十二指肠旁疝5例，小肠系膜裂孔疝3例，小网膜孔疝1例，乙状结肠周围疝2例。结果腹内疝的共同 CT 表现为：肠梗阻（100％），肠袢及肠系膜血管聚集、扭曲、充血（100％），周围脏器移位（100％），肠缺血（55％）。不同类型腹内疝具有相对其特征性MSCT表现。结论熟悉腹内疝的分型和MSCT影像特点，将有助于其术前诊断。
作者：陈立忠；陈晓黎；朱飞；徐朝晖 刊期： 2016年第03期
目的：探讨恶性脑膜瘤的MRI征象，并结合文献，提高对该病的诊断及鉴别诊断水平。方法回顾分析18例经手术和病理证实的恶性脑膜瘤的MRI表现。结果18例中，大脑凸面7例（7／18），矢状窦旁9例（9／18），鞍旁1例（1／18），桥小脑区1例（1／18）。肿瘤形态规则5例（5／18），形态不规则13例（13／18）。肿瘤边界清晰6例（6／18），边界不清12例（12／18）。其中13例（13／18）可见明显囊变或坏死。 MRI平扫T1 WI多呈略低信号13例（13／18）、T2 WI多呈略高信号11例（11／18）。增强后不均匀强化13例（13／18），均匀强化3例（3／18），环形强化2例（2／18）。12例（12／18）可见“脑膜尾征”。瘤周见不同程度水肿13例（13／18），无水肿5例（5／18）。邻近颅骨破坏12例（12／18）。复发者1例（1／18）。结论恶性脑膜瘤的MRI表现具有一定特征性，结合临床正确分析其影像表现有助于提高术前诊断水平。
作者：马洪兵；高峰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨多层螺旋CT多向调整多平面重组（ MPR）对腕舟状骨隐匿性骨折的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月～2013年6月42例腕关节外伤病例，男32例，女10例，年龄19～48岁，平均35．5岁。患者均具有明显外伤史，且临床怀疑腕舟状骨骨折，主要症状为腕关节疼痛，活动受限，局部肿胀，鼻咽窝处有压痛点。数字X 线摄影（ DR）平片检查阴性12例，舟状骨可疑骨折30例，对所有病例行多层螺旋CT各向同性扫描，再进行多向调整MPR后处理，使骨折在舟状骨的冠状及矢状长轴面上显示，并就其长轴面MPR图像及直接扫描腕关节CT横断面图像在骨折的诊断率上进行对比。结果多层螺旋CT多向调整的长轴面MPR显示12例阴性患者中6例确诊为腕舟状骨骨折，30例可疑骨折均显示舟状骨骨折存在；直接腕关节CT横断面扫描图像显示12例阴性患者中4例确诊为腕舟状骨骨折，30例可疑骨折患者24例显示舟状骨骨折存在。两种检查方法比较腕舟状骨隐匿性骨折的诊断率，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论多层螺旋CT多向调整的长轴面MPR对腕舟状骨隐匿性骨折具有重要的诊断价值，相比直接腕关节CT横断面扫描检查，可明显提高诊断率。
作者：邓建国；周炎 刊期： 2016年第03期
目的：分析主动脉壁内血肿（ aortic intramural hematoma ， AIH）的CT表现，多层螺旋CT血管造影在诊断及其随访中的价值。方法回顾性分析17例AIH的临床及影像资料，并对其中13例有CT随访者进行前后对比。结果按Stanford分型，A型3例，B型14例。 CT主要表现为主动脉壁增厚，平均约7．55mm。增厚的主动脉壁CT值40～81HU不等，平均67．7 HU左右。6例主动脉壁内见穿透性溃疡形成。2例见主动脉壁钙化内移。13例随访中病变进展2例，好转3例，病情平稳5例；9例接受了手术或支架植入治疗。结论 MSCT在AIH的诊断及其随访中具有临床实用价值。
作者：顾云斌；杨玲 刊期： 2016年第03期
患者女，63岁。因反复肢体抽搐2 h入院。发病时无明显诱因出现反复四肢抽搐2次，伴意识丧失，牙关紧闭，巩膜上翻，大小便失禁，肢体抽搐持续约5min后缓解，缓解后意识模糊，恶心、呕吐，既往有“癫痫”病史20年，数年发作一次，未正规诊治。十几岁以前起有反复鼻出血史。查体：神清，生命体征正常，鼻腔粘膜、舌头可见毛细血管扩张和出血点。心肺听诊未及异常。神经系统检查未见阳性体征。血常规、肝功能、胸片等检查未见明显异常，脑MRI平扫示（图1，2）：右侧额叶颞叶见多个斑点状等、稍短T1长T2不均匀信号，FLAIR为高信号，周围有片状短T2低FLAIR信号围绕。 SWI示双侧脑实质广泛多个圆点状低信号影，大小不一。诊断：脑实质弥漫性缺血表现，考虑广泛性毛细血管扩张，伴有右侧额叶及颞叶出血灶，周围含铁血黄素沉着。脑MRA（图3）示：右侧椎动脉V5段及基底动脉上段节段性狭窄，多发节段性脑血管不规则狭窄。
作者：王慧君；张学启 刊期： 2016年第03期
目的探讨心肌超声造影在经皮冠脉介入术疗效评估中的价值。方法对收治120例急性心肌梗死（3～28天）后患者。根据随机数字法，将其分为对照组（药物治疗）和观察组（经皮冠脉介入术），每组各60例。对照组采用常规治疗。观察组采用经皮冠脉介入术治疗。对两组患者心肌声学造影图像和心肌灌注脱机情况进行比较分析。结果与治疗前相比，观察组患者治疗后心肌灌注显像时间明显降低，造影计分指数明显提高，A·β值明显提高，经统计学处理，差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）；而对照组患者治疗后心肌灌注显像时间有所降低，造影计分指数有所提高，A·β值有所提高，但经统计学处理，差异均不具有统计学意义（ P ＞0．05））。与对照组患者相比，观察组患者治疗后心肌灌注显像时间明显降低，造影计分指数明显提高，A·β值明显提高，经统计学处理，差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论心肌超声造影对于经皮冠脉介入术后缩短心肌灌注时间，改善心肌灌注情况的评价具有重要意义。
作者：赵平；袁瑞；吴猛；周如海；兰宇鹏；鲍迎春；方裕 刊期： 2016年第03期
目的：探讨小探头超声内镜在上消化道隆起病变诊断中的应用价值。方法利用超声内镜检查观察分析消化道隆起病变的部位分布情况。结果本文135例患者经小探头超声内镜检查发现其中病变位于食管72例，胃61例，十二指肠2例。按照病变类型进行分类其中平滑肌瘤56例，超声内镜表现为椭圆或梭形，均匀低回声，边界清，有低回声包膜；间质瘤28例，超声内镜表现为低回声，回声可不均匀；囊肿17例，超声内镜表现为无回声，均匀，边界清，压之变形；脂肪瘤9例，超声内镜表现为均质高回声，边界清；异位胰腺8例，超声内镜表现为不均匀中高回声，边界清；外压病变7例，超声内镜表现为来源壁外，胃各层结构完整；息肉5例，超声内镜表现为低回声，来源于黏膜层，管壁各层结构完整；疣状隆起4例，十二指肠布氏腺增生1例。所有患者均经EMR、ESD或手术病理证实，与病理诊断符合率达85．19％。结论小探头超声内镜检查能够显示上消化道隆起病变的起源层次及其与邻近组织结构的关系，并能提示隆起性病变的性质。
作者：姚俊；许亚平；周春锁；印亦萍；王涛；邵晓琴 刊期： 2016年第03期
目的：探讨MSCT对消化道枣核异物的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月～2015年11月在宁波市第二医院影像科行MSCT平扫检查诊断消化道枣核异物患者的临床和影像资料33例，异物的性质、部位以及并发症均得到内镜或手术证实。结果1）异物部位：食管6例，胃窦9例，小肠12例，结肠和直肠各3例；2）横断面显示异物的形态：圆形1例，梭形32例；3）异物内部结构：中空24例，密实9例；4）并发症：消化道穿孔12例，肠梗阻9例。结论 MSCT对消化道枣核异物的部位、性质及并发症的诊断敏感且准确，为临床制定治疗方案有很大帮助。
作者：陈国平；闫昆 刊期： 2016年第03期
目的：探讨双源CT对复杂先天性心脏病诊断价值。方法回顾性分析31例复杂先天性心脏病双源CT与超声心动图影像表现。结果 DSCT和ECHO对心脏畸形的诊断准确性分别为87．8％（29／33）和97％（32／33），两组比较差异无统计学意义（χ2＝0．866， P ＞0．05）。 DSCT和ECHO对心脏血管连接部及心脏周围血管畸形的诊断准确性分别为97．9％（48／49）和71％（35／49），两组比较差异具有统计学意义（χ2＝11．335， P ＜0．05）。 DSCT和ECHO对全部心血管畸形诊断准确性为93．9％（77／82）和81．7％（67／82），两者比较差异有统计学意义（χ2＝5．694， P ＜0．05）。结论DSCT对复杂先心病心脏血管连接部及心脏周围血管畸形诊断有明显优势。
作者：孙桂芳；刘斌；刘波；胡健；万文；赵晋齐 刊期： 2016年第03期
目的：探讨脊柱结核诊断中MSCT与MR应用价值。方法分析我院确诊脊柱结核82例患者MSCT与MR影像学检查资料，比较两种影像学方式脊柱结核阳性征象检出率，病灶检出时间及检查所需总时间等。结果两种影像学方式对脊柱结核骨质破坏、椎旁脓肿及椎管狭窄等炎性征象检出率比较差异无统计学意义（ P ＜0．05）；MRI对脊柱结核脊髓侵犯检出率显著高于MSCT，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；MRI对脊柱结核骨质坏死、钙化检出率显著低于MSCT，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；MRI对脊柱结核病灶检出时间和检查所需总时间均显著长于MSCT，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 MSCT与MR检查各具优势，联合应用以提高诊断准确度。
作者：李蔚洪；黄崇权；陈中港 刊期： 2016年第03期
二维斑点追踪技术是近年来超声医学领域内发展起来的一种新技术，能定量评价心肌的运动情况，有利于对多种心血管疾病进行诊断、随访和预后评估。本文就其在心血管疾病中的临床应用及研究进展进行综述。
作者：戚瑞祥(综述)；游向东(审校) 刊期： 2016年第03期
患者男性，39岁。因“右大腿上段肿瘤切除术后复发并加重1周”于2009年2月入院。患者分别于10年、5年前曾因右大腿上段内侧肿块及复发在外院手术，病理结果不祥，在第2次手术后第二年，再次出现右大腿上段内侧肿块，约鸽蛋大小，无明显疼痛，无局部红肿，劳累后肿块加大，休息后好转，未引起重视，以后肿块逐渐增大，近期自觉右大腿内侧肿块逐渐增大，近1周自觉增大明显，增大至梨大小。既往体格健康，无其他重大脏器疾患史。体格检查：T：36.5℃，P：80次／min，R：20次／min，BP：130／80mmHg，右大腿上段内侧陈旧性手术切口，愈合良好，右大腿内侧腹股沟下缘隆起，约6 cm ×8 cm大小肿块，边界尚清，活动度可，质韧，有压痛，表面无红肿，右髋活动无受限，足背动脉搏动可及，右足无麻木，肌力正常。实验室检查：血常规及肿瘤标记物正常。
作者：梁晓超；赵振华；王伯胤 刊期： 2016年第03期
目的：应用静息态功能磁共振成像（ functional magnetic resonance imaging ， fMRI）分析首次发作的视神经炎（acute optic neuritis， ON）患者初级视觉皮层（primary visual cortex， V1）的功能连接变化，并探讨其临床意义。方法收集51例临床确诊的急性视神经炎及50例性别、年龄匹配的健康志愿者，获取静息态fMRI数据及临床信息。应用统计参数图（SPM 5）进行数据后处理，选择初级视觉皮层为种子点，分析ON患者与健康志愿者V1区与全脑其他脑区功能连接的情况，比较两组数据间的差异。将ON患者的视力、病程及认知功能评分（ PASAT）与功能连接异常的脑区进行相关性分析。结果与正常对照组相比，视神经炎患者枕叶舌回与V1的功能连接明显减低，扣带回、右侧缘上回、右侧楔前叶、左侧顶下小叶及右侧岛叶与V1的功能连接明显增强，且差异均具有统计学意义（均为P ＜0．01）。 ON患者PASAT评分与右枕叶舌回、右额上回和右额叶内侧回的功能连接异常呈正相关。结论静息态fMRI能检测到首次发作的ON患者V1区与视觉相关脑区功能连接的减低，以及默认网络的代偿性活动，为临床探索疾病的早期损害提供客观依据。
作者：孙峥；黄靖；刘亚欧；段云云；任卓琼；毛贝；吴云清；张晓君；李坤成 刊期： 2016年第03期
目的：评估CTA结合三维后处理重建对脊柱节段动脉的显示能力，以及对于脊柱微创手术术前评估的价值。方法收集2011年～2013年间于我院因行脊柱血管CTA检查患者共61例，两位放射科医生利用三维后处理技术对全部节段动脉进行独立分析。将节段动脉走形路径按其与邻近椎体的关系分为A-D四种类型进行统计分析。将全部节段动脉分为T8～L1段、L2～L4段上下两组，对两组分布特点进行对比分析。结果61例病例的SSA在CTA上均得到良好显示，三维重建图像能很好显示SSA走形路径以及与邻近椎体结构的毗邻关系。绝大部分SSA（982／1098，89.4％）沿B、C区域走形；但也有少部分SSA（75／1098，6．8％）走形于A、D区域，其中45支（12．6％）出现于L2～L4段SSA中，30支（4．3％），下组L2～L4段比例明显上组T8～L1段（ P ＜0．05）。另外，还发现SSA存在缺失和双供血两种变异。结论多排螺旋CTA结合三维后处理图像可以准确、直观地显示SSA位置走形及其与相邻椎体结构的解剖关系，结合本文提出的4分区法为外科行椎弓旁椎体成形术提供了一种既准确又简单的确定安全穿刺部位的方法，从而大限度的降低SSA损伤的发生率。
作者：潘克华；曹国全；孙厚长；郭献忠；王爱敏 刊期： 2016年第03期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
