潘克华；曹国全；孙厚长；郭献忠；王爱敏
目的：分析自身免疫性胰腺炎（ AIP）胰腺外器官受累的CT影像学表现特点，提高对AIP的认识及诊断水平。方法回顾性分析经临床随访及病理证实为AIP的9例患者的临床及影像资料。观察及分析胰腺外器官受累的影像特点，主要观察胰周血管、胆管及胆囊、肾脏、脾脏、肠系膜、腹膜后间隙等情况，并结合文献复习，探讨AIP胰腺外器官的CT表现特点。结果 AIP胰腺外病变的CT主要表现为：脾血管包埋变细3例，胆管壁增厚并管腔狭窄5例，肾脏受累3例，脾脏受累1例，腹膜后淋巴结肿大4例，肠系膜纤维化1例，胃脾韧带纤维化1例，腹膜后纤维化1例。经类固醇激素治疗后，CT复查显示胰腺内外病变均有不同程度好转。结论多器官受累是AIP的重要特征，其胰腺外CT表现具有一定特点，认识其表现有助于AIP的诊断。
作者：吴德红；陈少波；魏万清；付传明；陈文；刘超 刊期： 2016年第03期
超声造影以及其他影像增强技术已经成为临床诊断疾病的一个重要手段。然而与X线或核磁共振共振增强相比，超声造影的敏感性和特异性有待提高。聚乳酸-羟基乙酸共聚物（ PLGA）作为生物相容性和降解性好的材料之一，能制备成包裹各种药物和其他物质的纳米级或微米级微球超声造影剂，表面通过亲水性修饰和联接靶向配体，能顺利穿过肿瘤血管内皮间隙到达病灶边缘和内部，同时通过与其他技术如核磁共振、荧光、放疗、光声成像等的结合，能更准确地对病灶进行显影和治疗，有效的减少甚至避免了副作用。当前的应用不再局限于单一成像，而是同时联合两种或更多种成像技术进行优势互补。一方面，通过超声造影与核磁共振增强或荧光显影的结合，能更准确更清晰的显示病灶；另一方面通过高频聚焦超声治疗与核磁共振增强、放疗等技术的结合，使治疗的效果有了很大程度的提高。
作者：乔强；杨春雪(综述)；程文(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：探讨脊柱结核诊断中MSCT与MR应用价值。方法分析我院确诊脊柱结核82例患者MSCT与MR影像学检查资料，比较两种影像学方式脊柱结核阳性征象检出率，病灶检出时间及检查所需总时间等。结果两种影像学方式对脊柱结核骨质破坏、椎旁脓肿及椎管狭窄等炎性征象检出率比较差异无统计学意义（ P ＜0．05）；MRI对脊柱结核脊髓侵犯检出率显著高于MSCT，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；MRI对脊柱结核骨质坏死、钙化检出率显著低于MSCT，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；MRI对脊柱结核病灶检出时间和检查所需总时间均显著长于MSCT，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 MSCT与MR检查各具优势，联合应用以提高诊断准确度。
作者：李蔚洪；黄崇权；陈中港 刊期： 2016年第03期
目的：探讨64层螺旋CT结肠成像（ CTC）在结直肠癌术前定位及T分期中的应用价值。方法对59例结直肠癌患者行CTC检查，应用后处理工作站Colon 软件进行图像分析，并以手术病理结果为标准，评价CTC对结直肠癌术前定位及T分期的准确率。结果59例结直肠癌中，3例位于盲肠，9例位于升结肠，5例位于横结肠，7例位于降结肠，14例位于乙状结肠，21例位于直肠。 CTC对结直肠癌术前定位及T分期诊断的准确率分别为94．9％（56／59）和88.1％（52／59）。 CTC评价浆膜外侵犯的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97．7％（42／43）、81.3％（13／16）、93．3％（42／45）、92．9％（13／14）。结论64层螺旋CTC在结直肠癌术前定位及T分期的诊断中具有重要的价值。
作者：郑建；张修石；蔡妙田；尚乃舰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨高频超声在无钙化型甲状腺癌结节中的诊断价值。方法回顾性分析35例经病理证实的无钙化型甲状腺癌的超声声像图特点，选取37例经病理证实的甲状腺良性无钙化结节为对照组，对比分析两组病例的超声特点。结果病例组较对照组结节小（ P ＞0．05）；病例组结节：纵横比＞1，彩色多普勒结节血供的类型，边界模糊，低回声或极低回声后方伴衰减，III～VII区淋巴结肿大钙化、液化，差异具有统计学意义（均P ＜0．05）。病例组：纵横比＞1的敏感性和特异性分别为91．4％和97．3％；极低回声伴衰减的敏感性和特异性分别为34．2％和100．0％；淋巴结肿大钙化、液化的敏感性和特异性分别为11．4％和91．9％；中心血供的敏感性和特异性分别为42．9％和81．1％。结论纵横比＞1、极低回声伴衰减、中心血供以及周围淋巴结肿大钙化，有助于无钙化型甲状腺癌的诊断。
作者：张萍；李杰；张鹏华 刊期： 2016年第03期
目的：探讨CT诊断腮腺上皮源性恶性肿瘤的价值。方法收集本院经病理证实的23例腮腺上皮源性恶性肿瘤，对其位置、大小、形态、边界、密度、病变与周围组织的关系、增强扫描特征及颈部淋巴结转移情况进行回顾性CT影像分析，并探讨这些征象在诊断中的价值。结果肿瘤位于浅叶7例，深叶3例，同时累及深浅叶13例。全组病例瘤体平均大径6．7cm，14例形态不规则或呈分叶状，18例瘤内见液化囊变区，1例瘤内见钙化灶，20例边界不清、边缘毛刺或侵犯周围组织，增强扫描15例明显强化；另有10例伴颈部淋巴结转移。 CT对19例做出恶性肿瘤的诊断，并对其中4例做出正确的组织学诊断。结论 CT能准确定位腮腺上皮源性恶性肿瘤，明确肿瘤的影像学特征、侵犯范围及淋巴结转移情况，在肿瘤的定性诊断中具有重要价值。
作者：林建浜；江红；邱爽华；蔡爱群；李仰康 刊期： 2016年第03期
患者女，24岁。体重减轻1个半月入院。查体：心肺听诊无异常，腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），未触及包块。患者既往体健，无肝炎及外伤史。彩超示脾脏囊性包块。肿瘤标志物 CA19-9662.4 U／ml。入院后两次复查CA19-9结果分别为1573.4 U／ml、14547 U／ml。 CT平扫示脾脏内见大小约9.0 cm ×7．0 cm囊性肿块，边缘可见钙化，CT值约45HU，与正常脾脏分界欠清。增强扫描脾脏内病灶未见强化。术前诊断：脾脏囊性占位病变（真假性囊肿、淋巴管瘤均有可能）。术中所见：脾脏无明显增大，脾脏中间可见一大小约7cm ×8cm囊性肿块，边界清楚。腹腔镜下行脾脏完整切除术，病理结果示：原发性脾脏间皮囊肿。
作者：罗小琴；童成文；兰姗 刊期： 2016年第03期
目的：探讨彩色多普勒超声在腹主动脉瘤诊断中的应用价值。方法分析了在我院经腹部彩色多普勒超声检查发现的25例腹主动脉瘤患者的临床表现及影像学资料。结果1）临床表现：25例患者中出现搏动性腹部包块18例，5例存在消化道不适症状，2例因剧烈腹部疼痛就诊；2）病理分类：本组25例腹主动脉瘤患者中真性动脉瘤12例，假性动脉瘤5例，夹层动脉瘤8例；3）彩色多普勒超声表现：在12例真性动脉瘤患者中瘤壁附有血栓5例。结论彩色多普勒超声检查可准确地诊断腹主动脉瘤，而且还被用于临床病例的动态观察，具有价格低廉、准确和重复性好等优势。
作者：方丽妮；陶阳 刊期： 2016年第03期
目的：探讨磁共振（ MRI）小表观弥散系数（ minADC）值在评价低级别胶质瘤生物学行为及预后的应用价值。方法选取21例低级别胶质瘤患者，根据欧洲肿瘤研治中心标准，将其分为低危组和高危组，在治疗前行常规MRI、弥散加权成像（ DWI）及增强扫描，在工作站上测量肿瘤实质区的ADC值，选取小值作为minADC值，用独立样本t检验分析两组之间minADC值的差异性。结果低危组和高危组肿瘤实质区平均minADC值分别为：（1．11±0．31）×10-3 mm2／s和（0．72±0．19）×10-3 mm2／s，低危组的minADC值高于高危组，并且差异具有统计学意义。结论胶质瘤肿瘤实质区minADC值对评价低级别胶质瘤的生物学行为及预后具有重要的临床价值。
作者：石智红；刘治玲；黄召勤；战海宇；修建军；刘庆伟 刊期： 2016年第03期
目的：研究肝脏炎性假瘤的影像学表现。方法回顾性分析27例肝脏炎性假瘤的超声与CT诊断，并将两种相结合的影像检查结果进行对比分析。结果肝脏炎性假瘤超声多表现为肝实质内的哑铃状、花生节及类圆形低回声结节，结节外周的强回声边，内见条状及条管强回声及极少显示血流。 CT平扫呈低密度类圆形结节，强化后门脉期及延迟期结节周边部分呈不同程度环形强化等。以术后及超声引导下穿刺活检病理结果对CT、超声及超声联合CT检查结果对比显示：超声诊断符合率66．67％（18／27），CT诊断符合率77．78％（21／27），超声联合CT诊断符合率92．59％（25／27）。结论单一的超声及CT检查其诊断结果难以令人满意，两者联合对肝脏炎性假瘤的影像诊断具有较高的准确性。
作者：吴丽萍；孙英姿；马艳红；姜士芹；刘绍玲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨小甲状腺癌（ STC）的CT表现，以提高对该病的影像诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的50例直径在1．0～2．0cm 的STC的CT表现。50例中男22例，女28例，年龄17～74岁，中位年龄46岁。对肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT 密度及强化形式等进行分析。结果1）50例患者中病灶单发43例，双发5例，多发2例，共59个病灶；16例合并结节性甲状腺肿，6例合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎，2例合并甲状腺腺瘤；2）病灶呈圆形或类圆形18个，不规则形41个；边缘光整者13个，边缘不光整者46个，45个病灶出现甲状腺轮廓连线中断，14个病灶甲状腺轮廓连线完整，均未见明显周围软组织及重要器官侵犯；3） CT平扫病灶呈低密度44个，等密度15个，所有病灶均未见明显出血或囊变区；32个病灶内见钙化，以细颗粒状钙化多见（23／32，71．9％），增强后病灶呈明显强化53个，轻度强化6个；4）15例（15／50，30％）伴颈部淋巴结肿大，呈实性或囊实性，增强后实质性部分明显强化；6例淋巴结内可见细颗粒状钙化。结论边缘不光整、甲状腺轮廓连线中断、细颗粒状钙化、明显强化的甲状腺实性结节灶及伴有细颗粒状钙化、实性或囊实性、明显强化的颈部肿大淋巴结可以提示STC的诊断。 CT检查能较准确地判断肿瘤累及的范围和淋巴结转移情况，为临床制订治疗方案提供重要依据。
作者：张伟强；江明祥；邵国良；陈波 刊期： 2016年第03期
目的：探讨CT与MRI诊断盆腔内神经鞘膜肿瘤的应用价值。方法分析60例盆腔内神经鞘膜肿瘤患者的CT与MRI影像学资料，对比两种诊断方法的准确率。结果60例盆腔内神经鞘膜源性肿瘤患者均为单发肿瘤，有50例神经鞘膜瘤，多为较小的偏圆形；3例神经纤维瘤，多为直径较大的椭圆形，且边界清晰；7例恶性神经鞘瘤，呈椭圆形及不规则形，且边界模糊。与术后病理检查结果相比，采用CT检查结果符合率为80．00％，显著低于MRI检查结果符合率的93．33％（ P ＜0．05）。 CT平扫呈均匀或不均匀低密度；MRI平扫T1 WI为等低信号，T2 WI均为略高或高混杂不均匀信号，病灶越大则越明显。结论 CT与MRI诊断盆腔内神经鞘膜肿瘤的准确率均较高。
作者：邵永良；熊敏荣；陆莉萍；胡碧波；吴世勇 刊期： 2016年第03期
目的：探讨超声造影在肝脏局灶性病变良恶性临床鉴别与诊断中的应用价值。方法对收治的肝脏局灶性病变患者分别采用常规超声和实时超声造影（ contrast-enhanced ultrasound ， CEUS）进行检查，以手术病理确诊结果为金标准进行两种方法的诊断效果进行对比分析。结果病理确诊病灶类型：肝细胞肝癌38例，血管瘤8例，局灶性结节性增生3例，不均匀脂肪肝5例，硬化结节6例，结核球2例，术后包裹性积液1例，肝转移癌5例。常规超声诊断肝脏局灶性病变的敏感性为65．12％，特异性为72．00％，准确性为67．65％；超声造影诊断肝脏局灶性病变的敏感性为88．37％，特异性为92．00％，准确性为89．71％；经统计学分析发现发现超声造影对肝脏局灶性病变诊断的敏感性为、特异性、准确性明显高于常规超声，且差异具有统计学意义。恶性组的开始增强时间、增强峰值时间、消退时间及峰值强度与良性组比较存在明显差异，且差异具有统计学意义。结论应用时间-强度曲线取得的超声造影定量参数变化特征能够反映肝肿瘤微小血管血流分布情况及灌注量，对鉴别诊断肝脏局灶性病变具有较高的临床应用价值。
作者：贾金涛；方建华 刊期： 2016年第03期
患者男，36岁。“发现双足底包块4天”入院。患者自诉4天前不明原因出现双足底包块，病后无疼痛压痛及其他不适，近两天来长时间行走时有疼痛不适。门诊以“双侧足底包块性质待查”收入院。既往体健，病史无特殊。体格检查：T36．4℃，P90次／min，R20次／min，BP126／84mmHg。专科检查：左足底中间可触及一大小约3．0cm ×4．0cm左右大小包块，表面皮肤无红肿及破溃，局部皮肤温度不高，包块质韧，可活动，无压痛。右足底中间可触及一大小2．0cm ×1.0 cm左右大小包块，表面皮肤无红肿及破溃，局部皮肤温度不高，包块质韧，可活动，无压痛。双踝关节活动正常，末梢感觉及血循未见明显异常。
作者：杨茜茜；邹文远 刊期： 2016年第03期
患者女，63岁。因反复肢体抽搐2 h入院。发病时无明显诱因出现反复四肢抽搐2次，伴意识丧失，牙关紧闭，巩膜上翻，大小便失禁，肢体抽搐持续约5min后缓解，缓解后意识模糊，恶心、呕吐，既往有“癫痫”病史20年，数年发作一次，未正规诊治。十几岁以前起有反复鼻出血史。查体：神清，生命体征正常，鼻腔粘膜、舌头可见毛细血管扩张和出血点。心肺听诊未及异常。神经系统检查未见阳性体征。血常规、肝功能、胸片等检查未见明显异常，脑MRI平扫示（图1，2）：右侧额叶颞叶见多个斑点状等、稍短T1长T2不均匀信号，FLAIR为高信号，周围有片状短T2低FLAIR信号围绕。 SWI示双侧脑实质广泛多个圆点状低信号影，大小不一。诊断：脑实质弥漫性缺血表现，考虑广泛性毛细血管扩张，伴有右侧额叶及颞叶出血灶，周围含铁血黄素沉着。脑MRA（图3）示：右侧椎动脉V5段及基底动脉上段节段性狭窄，多发节段性脑血管不规则狭窄。
作者：王慧君；张学启 刊期： 2016年第03期
目的：探讨慢性精神分裂症患者大脑半球间镜像功能连接变化及其与临床症状的关系。方法采用静息态fMRI扫描及REST软件计算21例慢性精神分裂症患者（病例组）和24名健康志愿者（对照组） VMHC差异，并分析VM-HC与患者PANSS（ Positive and Negative Syndrome Scale ）评分的相关性。结果病例组前额叶内侧皮层、前扣带回及前额叶背外侧皮层VMHC减低。前扣带回VMHC与PANSS阳性分及总分负相关（ r ＝-0．57， P ＝0．008；r ＝-0.62， P ＝0.003）。前额叶内侧皮层VMHC与PANSS阳性分及总分负相关（ r ＝-0．44， P ＝0．047；r ＝-0．75， P ＜0.001）。前额叶背外侧皮层VMHC与PANSS阴性分负相关（ r ＝-0．61， P ＝0．003）。结论慢性精神分裂症患者存在前额叶多区域VMHC下降；VMHC下降与症状相关。 VMHC可作为病理生理学上评估精神分裂症患者神经失连接的一种有效方法。
作者：马诚；龚河军；杨海 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：探讨警卫肠袢在急腹症影像学诊断中的价值。方法收集一组我院121例经临床或手术病理诊断明确的急腹症患者的临床及影像学资料，对其腹部平片及CT资料进行回顾性分析。结果121例患者中行立卧位腹部平片检查121例，提示阳性诊断97例，显示警卫肠袢68例；其中行腹部CT检查48例，阳性诊断48例，显示警卫肠袢24例。游离气腹10例，其中阑尾炎穿孔并显示警卫肠袢2例；22例肠梗阻中早期小肠梗阻3例，显示为警卫肠袢样改变2例；急性胆囊炎20例，显示为右上腹部警卫肠袢13例；急性胰腺炎15例，显示为中腹部警卫肠袢11例；急性阑尾炎42例，显示为右下腹部警卫肠袢34例；泌尿系结石12例，显示为中腹部警卫肠袢4例，显示为下腹部警卫肠袢1例；乙状结肠憩室炎2例，显示为右下腹部警卫肠袢1例。结论警卫肠袢是急腹症影像学检查中一个非常有用的征象，特别在非穿孔及非梗阻的急性腹痛患者中能根据其在立卧位腹部平片上出现的部位对病因做出较好的提示作用；立卧位腹部平片对急腹症所致警卫肠袢的显示稍优于腹部CT，但腹部CT可准确显示表现或不表现为警卫肠袢的急腹症的病因。
作者：邱其良 刊期： 2016年第03期
目的：探讨经阴道三维超声（3D-TVS）在子宫粘膜下肌瘤与子宫肌壁间肌瘤压向宫腔型这两种疾病的鉴别诊断方面所具有的优势。方法将30例行常规妇科超声检查提示宫腔内可疑占位性病变的患者行阴道三维超声检查，并与2D-TVS超声检查结果进行对比分析。结果3D-TVS与宫腔镜诊断间有差异者1例，占3．3％（1／30）；2D-TVS与宫腔镜诊断间有差异者5例，占16．7％（5／30）；3D-TVS与病理诊断间有差异者2例，占6．6％（2／30）；2D-TVS与3D-TVS诊断正确率比较差异有显著性意义。1例3 D-TVS超声误诊为粘膜下肌瘤的宫腔镜结果为肌壁间肌瘤完全压向宫腔，2例3D-TVS超声及宫腔镜误诊为粘膜下肌瘤的病理结果为子宫黏膜下腺肌瘤性息肉。结论经阴道三维超声较经阴道二维超声的临床符合率较有明显提高。
作者：徐秋栋；徐丽萍；王磊；丁丹丹；应剑萍 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胰腺神经内分泌肿瘤的影像学表现与病理分级的相关性。方法回顾性分析16例经手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤的CT、MRI表现，包括瘤体大小、内部成分（囊实性）、强化方式等，根据2010年WHO胰腺神经内分泌肿瘤的病理分级，运用Pearson相关性分析、Spearman等级相关性分析不同级别肿瘤的影像征象是否具有统计学差异。结果16例患者16个病灶，横径大径约20～70mm，肿瘤以实性成分为主的7例，以囊性为主的4例，病灶呈囊实混合性的5例。动态增强示病灶动脉期明显强化的8例；病灶呈渐进性强化的8例。 G1级肿瘤9个，G2级肿瘤5个，G3级肿瘤2个，肿瘤级别与肿瘤大小、内部成分、强化方式无明显相关性。结论较大的肿瘤易囊变，肿瘤病理分级往往较高。
作者：段小玲；陈自谦；许尚文；张志诚 刊期： 2016年第03期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
