贾金涛；方建华
目的：应用静息态功能磁共振成像（ functional magnetic resonance imaging ， fMRI）分析首次发作的视神经炎（acute optic neuritis， ON）患者初级视觉皮层（primary visual cortex， V1）的功能连接变化，并探讨其临床意义。方法收集51例临床确诊的急性视神经炎及50例性别、年龄匹配的健康志愿者，获取静息态fMRI数据及临床信息。应用统计参数图（SPM 5）进行数据后处理，选择初级视觉皮层为种子点，分析ON患者与健康志愿者V1区与全脑其他脑区功能连接的情况，比较两组数据间的差异。将ON患者的视力、病程及认知功能评分（ PASAT）与功能连接异常的脑区进行相关性分析。结果与正常对照组相比，视神经炎患者枕叶舌回与V1的功能连接明显减低，扣带回、右侧缘上回、右侧楔前叶、左侧顶下小叶及右侧岛叶与V1的功能连接明显增强，且差异均具有统计学意义（均为P ＜0．01）。 ON患者PASAT评分与右枕叶舌回、右额上回和右额叶内侧回的功能连接异常呈正相关。结论静息态fMRI能检测到首次发作的ON患者V1区与视觉相关脑区功能连接的减低，以及默认网络的代偿性活动，为临床探索疾病的早期损害提供客观依据。
作者：孙峥；黄靖；刘亚欧；段云云；任卓琼；毛贝；吴云清；张晓君；李坤成 刊期： 2016年第03期
医疗领域进入了“大数据时代”。一方面，如何利用数据创新探索医学科学，如何在庞大的数据资源中快速获取信息以提升医疗水平，是亟待探讨的现实问题。另一方面，随着“精准医疗”理念的推行，个性化的治疗也要求对病证表现进行规范及全面的评估。医学影像作为疾病征象的大信息来源，占全部临床医学信息数据量的80％以上，如能对这些数据进行整理挖掘，无疑会有助于探索疾病的发生发展规律，同时也会对个性化诊疗方案的制定提供客观精准的数据支持。
作者：赵斌 刊期： 2016年第03期
目的：探讨恶性脑膜瘤的MRI征象，并结合文献，提高对该病的诊断及鉴别诊断水平。方法回顾分析18例经手术和病理证实的恶性脑膜瘤的MRI表现。结果18例中，大脑凸面7例（7／18），矢状窦旁9例（9／18），鞍旁1例（1／18），桥小脑区1例（1／18）。肿瘤形态规则5例（5／18），形态不规则13例（13／18）。肿瘤边界清晰6例（6／18），边界不清12例（12／18）。其中13例（13／18）可见明显囊变或坏死。 MRI平扫T1 WI多呈略低信号13例（13／18）、T2 WI多呈略高信号11例（11／18）。增强后不均匀强化13例（13／18），均匀强化3例（3／18），环形强化2例（2／18）。12例（12／18）可见“脑膜尾征”。瘤周见不同程度水肿13例（13／18），无水肿5例（5／18）。邻近颅骨破坏12例（12／18）。复发者1例（1／18）。结论恶性脑膜瘤的MRI表现具有一定特征性，结合临床正确分析其影像表现有助于提高术前诊断水平。
作者：马洪兵；高峰 刊期： 2016年第03期
目的：评估CTA结合三维后处理重建对脊柱节段动脉的显示能力，以及对于脊柱微创手术术前评估的价值。方法收集2011年～2013年间于我院因行脊柱血管CTA检查患者共61例，两位放射科医生利用三维后处理技术对全部节段动脉进行独立分析。将节段动脉走形路径按其与邻近椎体的关系分为A-D四种类型进行统计分析。将全部节段动脉分为T8～L1段、L2～L4段上下两组，对两组分布特点进行对比分析。结果61例病例的SSA在CTA上均得到良好显示，三维重建图像能很好显示SSA走形路径以及与邻近椎体结构的毗邻关系。绝大部分SSA（982／1098，89.4％）沿B、C区域走形；但也有少部分SSA（75／1098，6．8％）走形于A、D区域，其中45支（12．6％）出现于L2～L4段SSA中，30支（4．3％），下组L2～L4段比例明显上组T8～L1段（ P ＜0．05）。另外，还发现SSA存在缺失和双供血两种变异。结论多排螺旋CTA结合三维后处理图像可以准确、直观地显示SSA位置走形及其与相邻椎体结构的解剖关系，结合本文提出的4分区法为外科行椎弓旁椎体成形术提供了一种既准确又简单的确定安全穿刺部位的方法，从而大限度的降低SSA损伤的发生率。
作者：潘克华；曹国全；孙厚长；郭献忠；王爱敏 刊期： 2016年第03期
目的：分析主动脉壁内血肿（ aortic intramural hematoma ， AIH）的CT表现，多层螺旋CT血管造影在诊断及其随访中的价值。方法回顾性分析17例AIH的临床及影像资料，并对其中13例有CT随访者进行前后对比。结果按Stanford分型，A型3例，B型14例。 CT主要表现为主动脉壁增厚，平均约7．55mm。增厚的主动脉壁CT值40～81HU不等，平均67．7 HU左右。6例主动脉壁内见穿透性溃疡形成。2例见主动脉壁钙化内移。13例随访中病变进展2例，好转3例，病情平稳5例；9例接受了手术或支架植入治疗。结论 MSCT在AIH的诊断及其随访中具有临床实用价值。
作者：顾云斌；杨玲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨64层螺旋CT结肠成像（ CTC）在结直肠癌术前定位及T分期中的应用价值。方法对59例结直肠癌患者行CTC检查，应用后处理工作站Colon 软件进行图像分析，并以手术病理结果为标准，评价CTC对结直肠癌术前定位及T分期的准确率。结果59例结直肠癌中，3例位于盲肠，9例位于升结肠，5例位于横结肠，7例位于降结肠，14例位于乙状结肠，21例位于直肠。 CTC对结直肠癌术前定位及T分期诊断的准确率分别为94．9％（56／59）和88.1％（52／59）。 CTC评价浆膜外侵犯的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97．7％（42／43）、81.3％（13／16）、93．3％（42／45）、92．9％（13／14）。结论64层螺旋CTC在结直肠癌术前定位及T分期的诊断中具有重要的价值。
作者：郑建；张修石；蔡妙田；尚乃舰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨彩色多普勒超声在腹主动脉瘤诊断中的应用价值。方法分析了在我院经腹部彩色多普勒超声检查发现的25例腹主动脉瘤患者的临床表现及影像学资料。结果1）临床表现：25例患者中出现搏动性腹部包块18例，5例存在消化道不适症状，2例因剧烈腹部疼痛就诊；2）病理分类：本组25例腹主动脉瘤患者中真性动脉瘤12例，假性动脉瘤5例，夹层动脉瘤8例；3）彩色多普勒超声表现：在12例真性动脉瘤患者中瘤壁附有血栓5例。结论彩色多普勒超声检查可准确地诊断腹主动脉瘤，而且还被用于临床病例的动态观察，具有价格低廉、准确和重复性好等优势。
作者：方丽妮；陶阳 刊期： 2016年第03期
目的：探讨慢性肾脏病合并肺孢子菌肺炎（ PCP）的胸部CT表现特点。方法回顾分析2006年1月～2014年2月医院肾内科确诊的23例慢性肾脏病合并肺孢子菌患者的胸部CT影像资料。结果23例慢性肾脏病合并PCP患者的胸部CT表现主要有：斑片结节影、磨玻璃影、肺实变、肺气囊、纤维网格影、纵隔淋巴结肿大、胸腔积液。病变可表现为两肺或单侧肺。疾病早期以斑片结节影为主，逐渐进展呈弥漫磨玻璃及肺实变，伴有纤维网格影。结论慢性肾脏病合并肺孢子菌患者的胸部CT表现具有一定的特征性，对于该病的诊断具有明显的价值。
作者：瞿华；崔凤；钟琦 刊期： 2016年第03期
目的：探讨MSCT对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法收集本院经手术和病理证实的32例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的资料，其中男13例，女19例，年龄14～70岁，平均31岁。所有病例术前均行MSCT平扫和增强扫描（动脉期、静脉期），部分病例行MPR、MIP等后处理，回顾性分析其CT表现。结果本组32例共34个病灶，其中单发30例，多发2例；CT扫描显示，肿瘤呈较大的圆形或类圆形软组织肿块（平均直径4．8cm），边界清楚，平扫密度多不均匀，其中26例均伴有出血、坏死和囊变，增强扫描肿瘤多为不均匀明显强化，动静脉期肿瘤实性部分明显强化，低密度坏死囊变区始终未见强化。 MPR及MIP等后处理能清晰显示肿瘤的大小、部位、形态、血供、内部情况及周围结构的关系。结论MSCT对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断具有重要价值，嗜铬细胞瘤的CT表现具有一定的特征性，结合MPR、MIP等后处理、临床资料和实验室检查，即可明确诊断。
作者：唐钢琴 刊期： 2016年第03期
患者女，63岁。因反复肢体抽搐2 h入院。发病时无明显诱因出现反复四肢抽搐2次，伴意识丧失，牙关紧闭，巩膜上翻，大小便失禁，肢体抽搐持续约5min后缓解，缓解后意识模糊，恶心、呕吐，既往有“癫痫”病史20年，数年发作一次，未正规诊治。十几岁以前起有反复鼻出血史。查体：神清，生命体征正常，鼻腔粘膜、舌头可见毛细血管扩张和出血点。心肺听诊未及异常。神经系统检查未见阳性体征。血常规、肝功能、胸片等检查未见明显异常，脑MRI平扫示（图1，2）：右侧额叶颞叶见多个斑点状等、稍短T1长T2不均匀信号，FLAIR为高信号，周围有片状短T2低FLAIR信号围绕。 SWI示双侧脑实质广泛多个圆点状低信号影，大小不一。诊断：脑实质弥漫性缺血表现，考虑广泛性毛细血管扩张，伴有右侧额叶及颞叶出血灶，周围含铁血黄素沉着。脑MRA（图3）示：右侧椎动脉V5段及基底动脉上段节段性狭窄，多发节段性脑血管不规则狭窄。
作者：王慧君；张学启 刊期： 2016年第03期
目的：探讨双源CT对复杂先天性心脏病诊断价值。方法回顾性分析31例复杂先天性心脏病双源CT与超声心动图影像表现。结果 DSCT和ECHO对心脏畸形的诊断准确性分别为87．8％（29／33）和97％（32／33），两组比较差异无统计学意义（χ2＝0．866， P ＞0．05）。 DSCT和ECHO对心脏血管连接部及心脏周围血管畸形的诊断准确性分别为97．9％（48／49）和71％（35／49），两组比较差异具有统计学意义（χ2＝11．335， P ＜0．05）。 DSCT和ECHO对全部心血管畸形诊断准确性为93．9％（77／82）和81．7％（67／82），两者比较差异有统计学意义（χ2＝5．694， P ＜0．05）。结论DSCT对复杂先心病心脏血管连接部及心脏周围血管畸形诊断有明显优势。
作者：孙桂芳；刘斌；刘波；胡健；万文；赵晋齐 刊期： 2016年第03期
目的：探讨滑膜肉瘤的CT、MRI表现特征，提高其诊断准确率。方法回顾性分析经手术病理证实的15例滑膜肉瘤的CT和MRI表现。结果位于关节周围12例，远离关节3例。其中有3例发生远处或淋巴结转移。 CT表现：9例肿瘤中2例边界不清晰，周围组织明显水肿，5例病灶呈等或稍低密度，其中4例肿瘤密度不均匀，其中2例肿瘤内可见钙化。 MRI表现：10例肿瘤中5例边界不清晰，瘤周水肿明显。 T1 WI 4例呈等信号，2例呈等信号夹杂斑片状稍高信号影。 T2 WI上6例呈高低等不均匀信号，称为“三重信号征”。5例可见稍长T1稍短T2纤维分隔影。增强扫描10例肿瘤呈轻度至中度强化。结论滑膜肉瘤具有一定特征的CT及MRI表现，有助于提高诊断率。
作者：黄玉芳；杨伟川；高文华 刊期： 2016年第03期
目的：应用多层螺旋CT血管造影（ MSCTA）联合后处理容积重建（ VR）技术显示右肺上叶动脉，对其解剖结构进行分类。方法124例患者行MSCT肺动脉造影，应用VR技术显示右肺上叶动脉，研究右肺上叶动脉的分支类型及各段动脉的来源。结果1）右肺上叶动脉有7种分支类型：“前干＋后升动脉”型（54．0％）、“前干＋前升动脉＋后升动脉”型（12．9％）、“上前干＋下前干＋后升动脉”型（12．1％）、“前干＋升动脉”型（8．1％）、“前干”型（7．3％）、“上前干＋下前干”型（4．0％）、“前干＋前升动脉”型（1．6％）。总结以上分支类型，其中以二支型多见（67.7％），其次为三支型（25．0％），一支型少（7．3％）；2）右肺上叶各段动脉来源较为复杂，但均以一支动脉来源居多，且都超过半数。结论MSCTA联合后处理VR技术可以真实直观显示右肺上叶动脉的分支形式并对其准确分型，可以指导胸外科手术。
作者：张苗；王涛；赵新亚；黄世廷；赵兴汉；王海燕 刊期： 2016年第03期
目的：探讨MRI对恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析14例经临床手术病理证实的恶性滋养细胞肿瘤患者的MRI表现。结果 MRI表现为子宫不同程度增大，腔内肿块呈混杂信号影，7例肿瘤形态似“蜂窝”状或“葡萄”状，9例在肿块周围、子宫腔内及肌层可见增粗、迂曲流空血管影，6例宫旁两侧可见增多、迂曲血管影，增强扫描后9例病灶分隔及实性部分中度以上强化，其中6例呈早期明显强化，2例囊性病灶中央可见血管样强化的“血湖”状表现，3例显示病灶侵犯、突破浆膜层。结论恶性滋养细胞肿瘤MRI表现具有一定特征性，并可以很好的显示肿瘤侵犯范围，为临床诊断及治疗提供依据。
作者：周宙；杨敏洁；易芹芹；冯霞；龚静山；黄国鑫；徐坚民；唐娜 刊期： 2016年第03期
目的：评价前瞻性心电门控100kV扫描在非肥胖患者冠状动脉CT血管造影（CTA）检查中的可行性。方法对临床疑诊冠心病而在我院行冠脉CTA检查的118例非肥胖患者随机分为4组，分别采用回顾性心电门控120 kV （组1）、100kV（组2）及前瞻性心电门控120kV（组3）、100kV（组4）四种扫描方案。测量升主动脉根部的CT值及噪声，计算信噪比、对比噪声比，并对图像质量进行主观评分。定量数据表示为平均数±标准差，分类数据表示为比例和百分比。结果118例患者均顺利完成检查，组间体重指数（BMI）差异无统计学意义（ P ＞0．05）。组1、组3的CT值及图像噪声低于组2和组4，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；组1的SNR及CNR 高于其余各组，差异均具有统计学意义（ P ＜0.05）；组2、组3、组4的信噪比及对比噪声比组间差异均无统计学意义（ P ＞0.05）。四组间图像主观评分差异无统计学意义（ P ＞0．05）。组4辐射剂量显著降低，平均有效辐射剂量为（1．60±0．16） mSv，组间差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。结论对于非肥胖且心律平稳的患者，前瞻性心电门控100 kV扫描方案在降低辐射剂量的同时，可获得满意的图像质量。
作者：迟淑萍；程召平；王锡明；李磊 刊期： 2016年第03期
目的：探讨磁共振胆胰管造影（ MRCP）诊断儿童先天性胆管扩张的临床价值。方法回顾性分析78例先天性胆管扩张患儿的MRI和MRCP表现，并与手术病理结果进行对照分析。结果先天性胆管囊肿76例，Ⅰ型33例，Ⅱ型2例，Ⅲ型0例，Ⅳ型41例，Ⅴ型0例，囊肿型胆道闭锁2例；先天性胆管囊肿常合并胆囊扩大（53．9％），胆汁淤积（75％）和结石（42．1％）；囊肿型胆道闭锁其胆管扩张局限，肝门部及门静脉周围可见局限斑片状长T2信号，无胆囊扩大，胆汁淤积和结石等合并症。结论 MRCP能正确诊断先天性胆管扩张，可有效鉴别诊断先天性胆管囊肿和囊肿型胆道闭锁。
作者：曹卫国；干芸根；孙龙伟；李志勇；李玲琼 刊期： 2016年第03期
患者女性，46岁。因头痛于当地医院行腹部增强CT发现腹腔内占位性病变，给予放射治疗3次，为求进一步诊治来我院，并以腹膜后肿物为初步诊断入院。病程中患者除外头痛无异常表现，入院查体：T：36．4℃，P：78次／min，BP：136／72mmHg，全身浅表淋巴结未触及肿大，腹部饱满，肝脾未触及，腹部软无压痛，移动性浊音（-），双下肢无水肿。
作者：王晶；唐缨；郝晓晔 刊期： 2016年第03期
目的分析各种腹内疝的MSCT特征，以提高腹内疝的术前影像诊断水平。方法回顾性分析11例经手术证实腹内疝病例的MSCT影像表现。包括十二指肠旁疝5例，小肠系膜裂孔疝3例，小网膜孔疝1例，乙状结肠周围疝2例。结果腹内疝的共同 CT 表现为：肠梗阻（100％），肠袢及肠系膜血管聚集、扭曲、充血（100％），周围脏器移位（100％），肠缺血（55％）。不同类型腹内疝具有相对其特征性MSCT表现。结论熟悉腹内疝的分型和MSCT影像特点，将有助于其术前诊断。
作者：陈立忠；陈晓黎；朱飞；徐朝晖 刊期： 2016年第03期
目的：探讨MSCT对消化道枣核异物的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月～2015年11月在宁波市第二医院影像科行MSCT平扫检查诊断消化道枣核异物患者的临床和影像资料33例，异物的性质、部位以及并发症均得到内镜或手术证实。结果1）异物部位：食管6例，胃窦9例，小肠12例，结肠和直肠各3例；2）横断面显示异物的形态：圆形1例，梭形32例；3）异物内部结构：中空24例，密实9例；4）并发症：消化道穿孔12例，肠梗阻9例。结论 MSCT对消化道枣核异物的部位、性质及并发症的诊断敏感且准确，为临床制定治疗方案有很大帮助。
作者：陈国平；闫昆 刊期： 2016年第03期
目的：探讨多层螺旋CT多向调整多平面重组（ MPR）对腕舟状骨隐匿性骨折的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月～2013年6月42例腕关节外伤病例，男32例，女10例，年龄19～48岁，平均35．5岁。患者均具有明显外伤史，且临床怀疑腕舟状骨骨折，主要症状为腕关节疼痛，活动受限，局部肿胀，鼻咽窝处有压痛点。数字X 线摄影（ DR）平片检查阴性12例，舟状骨可疑骨折30例，对所有病例行多层螺旋CT各向同性扫描，再进行多向调整MPR后处理，使骨折在舟状骨的冠状及矢状长轴面上显示，并就其长轴面MPR图像及直接扫描腕关节CT横断面图像在骨折的诊断率上进行对比。结果多层螺旋CT多向调整的长轴面MPR显示12例阴性患者中6例确诊为腕舟状骨骨折，30例可疑骨折均显示舟状骨骨折存在；直接腕关节CT横断面扫描图像显示12例阴性患者中4例确诊为腕舟状骨骨折，30例可疑骨折患者24例显示舟状骨骨折存在。两种检查方法比较腕舟状骨隐匿性骨折的诊断率，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论多层螺旋CT多向调整的长轴面MPR对腕舟状骨隐匿性骨折具有重要的诊断价值，相比直接腕关节CT横断面扫描检查，可明显提高诊断率。
作者：邓建国；周炎 刊期： 2016年第03期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
