方丽妮；陶阳
目的：探讨经阴道三维超声（3D-TVS）在子宫粘膜下肌瘤与子宫肌壁间肌瘤压向宫腔型这两种疾病的鉴别诊断方面所具有的优势。方法将30例行常规妇科超声检查提示宫腔内可疑占位性病变的患者行阴道三维超声检查，并与2D-TVS超声检查结果进行对比分析。结果3D-TVS与宫腔镜诊断间有差异者1例，占3．3％（1／30）；2D-TVS与宫腔镜诊断间有差异者5例，占16．7％（5／30）；3D-TVS与病理诊断间有差异者2例，占6．6％（2／30）；2D-TVS与3D-TVS诊断正确率比较差异有显著性意义。1例3 D-TVS超声误诊为粘膜下肌瘤的宫腔镜结果为肌壁间肌瘤完全压向宫腔，2例3D-TVS超声及宫腔镜误诊为粘膜下肌瘤的病理结果为子宫黏膜下腺肌瘤性息肉。结论经阴道三维超声较经阴道二维超声的临床符合率较有明显提高。
作者：徐秋栋；徐丽萍；王磊；丁丹丹；应剑萍 刊期： 2016年第03期
目的：研究肺磨玻璃结节（ ground glass nodule ， GGN）与血管的关系及其分型，并探讨其诊断价值。方法对58例GGN患者（其中2例患者有2个GGN）的HRCT影像进行回顾性分析。根据GGN与周围血管的关系分3型：Ⅰ型，血管清晰穿过和／或紧邻GGN；Ⅱ型，血管在GGN内扭曲和／或扩张；Ⅲ型，GGN内血管截断和／或合并以上的形态。分析此分型与GGN病理之间的相关性。结果58例GGN患者中，病理证实良性病变11个、浸润前病变26个、浸润性病变23个。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型的GGN分别为13、23和24个。各型血管关系在不同性质的GGN中显示的差异有明显统计学意义（χ2＝17．92， P ＝0．01）。 GGN血管Ⅱ型、Ⅲ型合并，浸润性病变组、浸润前组及良性组各有22个（96％，22／23），21个（81％，21／26），4个（36％，4／11），血管表现为异常时，恶性的可能性越大，3组GGN与血管是否正常存在相关性（ r ＝0．462， P ＜0．01）。结论不同类型GGN与血管的不同关系有助于GGN的定性诊断。
作者：郑葵葵；周晓璇；徐浩力；陈伟建；杨运俊 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：设计一种能在MRI环境下工作的射频消融电极针。方法采用Inconel 625合金制造一种分体式多极射频消融电极针。与RITA MRI兼容性多极射频电极在1．5T MRI下成像，进行对照，并在MRI环境下完成离体猪肝射频消融。结果与B0分别成角0°、30°、60°、90°时显示的穿刺针直径差异有统计学意义（ F ＝157．914， P ＝0．000， P ＜0.05）；采用fs FRFSE T2 WI、T1 FSPGR及3D Dyn T1 WI序列获取的穿刺针直径差异有统计学意义（ F ＝13．075， P ＝0.000， P ＜0．05）；自制MR兼容电极针与RITA MR兼容电极针在MRI成像时显示的穿刺针直径差异无显著统计学意义（ F ＝2．340， P ＝0．152， P ＞0．05）。消融灶大直径平均5．23cm。结论本射频消融电极与RITA MRI兼容性射频消融电极相当，具有临床实用价值。
作者：林征宇；肖波；吴志斌 刊期： 2016年第03期
目的：探讨慢性精神分裂症患者大脑半球间镜像功能连接变化及其与临床症状的关系。方法采用静息态fMRI扫描及REST软件计算21例慢性精神分裂症患者（病例组）和24名健康志愿者（对照组） VMHC差异，并分析VM-HC与患者PANSS（ Positive and Negative Syndrome Scale ）评分的相关性。结果病例组前额叶内侧皮层、前扣带回及前额叶背外侧皮层VMHC减低。前扣带回VMHC与PANSS阳性分及总分负相关（ r ＝-0．57， P ＝0．008；r ＝-0.62， P ＝0.003）。前额叶内侧皮层VMHC与PANSS阳性分及总分负相关（ r ＝-0．44， P ＝0．047；r ＝-0．75， P ＜0.001）。前额叶背外侧皮层VMHC与PANSS阴性分负相关（ r ＝-0．61， P ＝0．003）。结论慢性精神分裂症患者存在前额叶多区域VMHC下降；VMHC下降与症状相关。 VMHC可作为病理生理学上评估精神分裂症患者神经失连接的一种有效方法。
作者：马诚；龚河军；杨海 刊期： 2016年第03期
患者女，24岁。体重减轻1个半月入院。查体：心肺听诊无异常，腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），未触及包块。患者既往体健，无肝炎及外伤史。彩超示脾脏囊性包块。肿瘤标志物 CA19-9662.4 U／ml。入院后两次复查CA19-9结果分别为1573.4 U／ml、14547 U／ml。 CT平扫示脾脏内见大小约9.0 cm ×7．0 cm囊性肿块，边缘可见钙化，CT值约45HU，与正常脾脏分界欠清。增强扫描脾脏内病灶未见强化。术前诊断：脾脏囊性占位病变（真假性囊肿、淋巴管瘤均有可能）。术中所见：脾脏无明显增大，脾脏中间可见一大小约7cm ×8cm囊性肿块，边界清楚。腹腔镜下行脾脏完整切除术，病理结果示：原发性脾脏间皮囊肿。
作者：罗小琴；童成文；兰姗 刊期： 2016年第03期
患者女，11岁。因“下口唇黑色素斑7年，阵发性腹痛1月”首次入院。期间行肠镜、胃镜检查，发现胃肠多发息肉（图1）；行数字胃肠上消化道造影示胃窦部小弯见一2.7cm ×2．5cm充盈缺损，边缘光整（图2）。出院后半月余，因“腹痛4h”再次入院。于4h前在无明显诱因下腹痛，较剧烈，右侧腹痛为主著，呈阵发性绞痛，每次持续约10min，自行缓解，约半分钟腹痛再次出现，症状反复，无发热，无头痛，无恶心呕吐，无腹泻，无血便。体格检查：体温36．2℃，脉搏136次／min，呼吸22次／min，血压110／70 mmhg；意识清，口唇上下粘膜可见片状色素沉着，色黑，手掌及足底未发现色素沉着；心肺听诊（-），腹平软；右下腹可及4cm ×6cm大小肿块，质软，有触痛，稍可活动，边界清，无反跳痛及肌紧张，叩诊呈鼓音，肠鸣音活跃，肛门指检无染血，直肠四壁未及肿块。增强CT检查提示胃肠腔见多发息肉，小肠套叠（图3～7）。
作者：陈盈；李欠云；陈真婧；郑海红 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：探讨多层螺旋CT多向调整多平面重组（ MPR）对腕舟状骨隐匿性骨折的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月～2013年6月42例腕关节外伤病例，男32例，女10例，年龄19～48岁，平均35．5岁。患者均具有明显外伤史，且临床怀疑腕舟状骨骨折，主要症状为腕关节疼痛，活动受限，局部肿胀，鼻咽窝处有压痛点。数字X 线摄影（ DR）平片检查阴性12例，舟状骨可疑骨折30例，对所有病例行多层螺旋CT各向同性扫描，再进行多向调整MPR后处理，使骨折在舟状骨的冠状及矢状长轴面上显示，并就其长轴面MPR图像及直接扫描腕关节CT横断面图像在骨折的诊断率上进行对比。结果多层螺旋CT多向调整的长轴面MPR显示12例阴性患者中6例确诊为腕舟状骨骨折，30例可疑骨折均显示舟状骨骨折存在；直接腕关节CT横断面扫描图像显示12例阴性患者中4例确诊为腕舟状骨骨折，30例可疑骨折患者24例显示舟状骨骨折存在。两种检查方法比较腕舟状骨隐匿性骨折的诊断率，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论多层螺旋CT多向调整的长轴面MPR对腕舟状骨隐匿性骨折具有重要的诊断价值，相比直接腕关节CT横断面扫描检查，可明显提高诊断率。
作者：邓建国；周炎 刊期： 2016年第03期
目的：探讨双源CT对复杂先天性心脏病诊断价值。方法回顾性分析31例复杂先天性心脏病双源CT与超声心动图影像表现。结果 DSCT和ECHO对心脏畸形的诊断准确性分别为87．8％（29／33）和97％（32／33），两组比较差异无统计学意义（χ2＝0．866， P ＞0．05）。 DSCT和ECHO对心脏血管连接部及心脏周围血管畸形的诊断准确性分别为97．9％（48／49）和71％（35／49），两组比较差异具有统计学意义（χ2＝11．335， P ＜0．05）。 DSCT和ECHO对全部心血管畸形诊断准确性为93．9％（77／82）和81．7％（67／82），两者比较差异有统计学意义（χ2＝5．694， P ＜0．05）。结论DSCT对复杂先心病心脏血管连接部及心脏周围血管畸形诊断有明显优势。
作者：孙桂芳；刘斌；刘波；胡健；万文；赵晋齐 刊期： 2016年第03期
目的：应用静息态功能磁共振成像（ functional magnetic resonance imaging ， fMRI）分析首次发作的视神经炎（acute optic neuritis， ON）患者初级视觉皮层（primary visual cortex， V1）的功能连接变化，并探讨其临床意义。方法收集51例临床确诊的急性视神经炎及50例性别、年龄匹配的健康志愿者，获取静息态fMRI数据及临床信息。应用统计参数图（SPM 5）进行数据后处理，选择初级视觉皮层为种子点，分析ON患者与健康志愿者V1区与全脑其他脑区功能连接的情况，比较两组数据间的差异。将ON患者的视力、病程及认知功能评分（ PASAT）与功能连接异常的脑区进行相关性分析。结果与正常对照组相比，视神经炎患者枕叶舌回与V1的功能连接明显减低，扣带回、右侧缘上回、右侧楔前叶、左侧顶下小叶及右侧岛叶与V1的功能连接明显增强，且差异均具有统计学意义（均为P ＜0．01）。 ON患者PASAT评分与右枕叶舌回、右额上回和右额叶内侧回的功能连接异常呈正相关。结论静息态fMRI能检测到首次发作的ON患者V1区与视觉相关脑区功能连接的减低，以及默认网络的代偿性活动，为临床探索疾病的早期损害提供客观依据。
作者：孙峥；黄靖；刘亚欧；段云云；任卓琼；毛贝；吴云清；张晓君；李坤成 刊期： 2016年第03期
目的：探讨滑膜肉瘤的CT、MRI表现特征，提高其诊断准确率。方法回顾性分析经手术病理证实的15例滑膜肉瘤的CT和MRI表现。结果位于关节周围12例，远离关节3例。其中有3例发生远处或淋巴结转移。 CT表现：9例肿瘤中2例边界不清晰，周围组织明显水肿，5例病灶呈等或稍低密度，其中4例肿瘤密度不均匀，其中2例肿瘤内可见钙化。 MRI表现：10例肿瘤中5例边界不清晰，瘤周水肿明显。 T1 WI 4例呈等信号，2例呈等信号夹杂斑片状稍高信号影。 T2 WI上6例呈高低等不均匀信号，称为“三重信号征”。5例可见稍长T1稍短T2纤维分隔影。增强扫描10例肿瘤呈轻度至中度强化。结论滑膜肉瘤具有一定特征的CT及MRI表现，有助于提高诊断率。
作者：黄玉芳；杨伟川；高文华 刊期： 2016年第03期
目的：分析主动脉壁内血肿（ aortic intramural hematoma ， AIH）的CT表现，多层螺旋CT血管造影在诊断及其随访中的价值。方法回顾性分析17例AIH的临床及影像资料，并对其中13例有CT随访者进行前后对比。结果按Stanford分型，A型3例，B型14例。 CT主要表现为主动脉壁增厚，平均约7．55mm。增厚的主动脉壁CT值40～81HU不等，平均67．7 HU左右。6例主动脉壁内见穿透性溃疡形成。2例见主动脉壁钙化内移。13例随访中病变进展2例，好转3例，病情平稳5例；9例接受了手术或支架植入治疗。结论 MSCT在AIH的诊断及其随访中具有临床实用价值。
作者：顾云斌；杨玲 刊期： 2016年第03期
患者女，41岁。因右乳肿块入院，我科ABVS示：右侧乳腺外下象限约8．5点钟方向距乳头约56．9 mm处可见一低回声团，肿块中心距体表约7．5mm，后缘紧贴胸大肌，胸大肌前缘未见明显中断。肿块大小约14．8mm ×8．4mm，边界欠清，形态欠规则，冠状面可见“汇聚征”，内回声不均，内可见多微小钙化点。（图1）超声提示：右侧乳腺低回声团（ BI-RADS 4C级）；右侧腋窝淋巴结肿大。乳腺数字摄影检查，提示BI-RADS 0级。术后病理示：（右乳）乳腺浸润性癌，II级。
作者：程婧；朱宜春；左冬梅 刊期： 2016年第03期
患者男性，39岁。因“右大腿上段肿瘤切除术后复发并加重1周”于2009年2月入院。患者分别于10年、5年前曾因右大腿上段内侧肿块及复发在外院手术，病理结果不祥，在第2次手术后第二年，再次出现右大腿上段内侧肿块，约鸽蛋大小，无明显疼痛，无局部红肿，劳累后肿块加大，休息后好转，未引起重视，以后肿块逐渐增大，近期自觉右大腿内侧肿块逐渐增大，近1周自觉增大明显，增大至梨大小。既往体格健康，无其他重大脏器疾患史。体格检查：T：36.5℃，P：80次／min，R：20次／min，BP：130／80mmHg，右大腿上段内侧陈旧性手术切口，愈合良好，右大腿内侧腹股沟下缘隆起，约6 cm ×8 cm大小肿块，边界尚清，活动度可，质韧，有压痛，表面无红肿，右髋活动无受限，足背动脉搏动可及，右足无麻木，肌力正常。实验室检查：血常规及肿瘤标记物正常。
作者：梁晓超；赵振华；王伯胤 刊期： 2016年第03期
目的：总结ALCAPA患者的超声心动图特点，比较不同年龄段患儿ALCAPA的超声心动图特征。方法回顾性研究在我院行超声心动图检查诊断ALCAPA患儿共71例。根据年龄将本研究对象分成婴儿组（年龄≤1岁）40例，年长儿组（年龄＞1岁）31例，对两组超声参数进行比较。结果左冠状动脉于肺动脉内开口显示率及左冠状动脉内逆向血流信号显示率，两组间无明显差异（ P ＞0．05）；婴儿组左心室扩张程度较年长儿组更明显、左心室收缩功能明显减弱、左右冠状动脉间形成的侧枝血管明显减少（ P均＜0．001）；年长儿组右冠状动脉内径较婴儿组宽（ P ＜0．05）；二尖瓣反流严重程度两组无明显差异（ P ＞0．05）。结论掌握不同年龄段ALCAPA小儿的超声心动图特点，能进一步提高超声对该病的诊断率。
作者：洪雯静；吴兰平；张玉奇；孙锟；陈国珍；张志芳；陈丽君；金启晨 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胰腺神经内分泌肿瘤的影像学表现与病理分级的相关性。方法回顾性分析16例经手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤的CT、MRI表现，包括瘤体大小、内部成分（囊实性）、强化方式等，根据2010年WHO胰腺神经内分泌肿瘤的病理分级，运用Pearson相关性分析、Spearman等级相关性分析不同级别肿瘤的影像征象是否具有统计学差异。结果16例患者16个病灶，横径大径约20～70mm，肿瘤以实性成分为主的7例，以囊性为主的4例，病灶呈囊实混合性的5例。动态增强示病灶动脉期明显强化的8例；病灶呈渐进性强化的8例。 G1级肿瘤9个，G2级肿瘤5个，G3级肿瘤2个，肿瘤级别与肿瘤大小、内部成分、强化方式无明显相关性。结论较大的肿瘤易囊变，肿瘤病理分级往往较高。
作者：段小玲；陈自谦；许尚文；张志诚 刊期： 2016年第03期
近年来扩散成像技术在前列腺的研究愈趋广泛，包括单指数模型扩散加权成像（ DWI ）、扩散张量成像（DTI）、双指数模型体素内不相干运动（IVIM）成像、扩散峰度成像（DKI），能够从分子水平对前列腺进行无创性成像，为前列腺癌（ PCa）的诊断提供了极大的帮助。现就这四种扩散成像技术在PCa诊断中的研究进展进行综述。
作者：孔晓勤；邢可舟(综述)；史浩(审校) 刊期： 2016年第03期
目的：评价前瞻性心电门控100kV扫描在非肥胖患者冠状动脉CT血管造影（CTA）检查中的可行性。方法对临床疑诊冠心病而在我院行冠脉CTA检查的118例非肥胖患者随机分为4组，分别采用回顾性心电门控120 kV （组1）、100kV（组2）及前瞻性心电门控120kV（组3）、100kV（组4）四种扫描方案。测量升主动脉根部的CT值及噪声，计算信噪比、对比噪声比，并对图像质量进行主观评分。定量数据表示为平均数±标准差，分类数据表示为比例和百分比。结果118例患者均顺利完成检查，组间体重指数（BMI）差异无统计学意义（ P ＞0．05）。组1、组3的CT值及图像噪声低于组2和组4，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；组1的SNR及CNR 高于其余各组，差异均具有统计学意义（ P ＜0.05）；组2、组3、组4的信噪比及对比噪声比组间差异均无统计学意义（ P ＞0.05）。四组间图像主观评分差异无统计学意义（ P ＞0．05）。组4辐射剂量显著降低，平均有效辐射剂量为（1．60±0．16） mSv，组间差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。结论对于非肥胖且心律平稳的患者，前瞻性心电门控100 kV扫描方案在降低辐射剂量的同时，可获得满意的图像质量。
作者：迟淑萍；程召平；王锡明；李磊 刊期： 2016年第03期
目的：应用多层螺旋CT血管造影（ MSCTA）联合后处理容积重建（ VR）技术显示右肺上叶动脉，对其解剖结构进行分类。方法124例患者行MSCT肺动脉造影，应用VR技术显示右肺上叶动脉，研究右肺上叶动脉的分支类型及各段动脉的来源。结果1）右肺上叶动脉有7种分支类型：“前干＋后升动脉”型（54．0％）、“前干＋前升动脉＋后升动脉”型（12．9％）、“上前干＋下前干＋后升动脉”型（12．1％）、“前干＋升动脉”型（8．1％）、“前干”型（7．3％）、“上前干＋下前干”型（4．0％）、“前干＋前升动脉”型（1．6％）。总结以上分支类型，其中以二支型多见（67.7％），其次为三支型（25．0％），一支型少（7．3％）；2）右肺上叶各段动脉来源较为复杂，但均以一支动脉来源居多，且都超过半数。结论MSCTA联合后处理VR技术可以真实直观显示右肺上叶动脉的分支形式并对其准确分型，可以指导胸外科手术。
作者：张苗；王涛；赵新亚；黄世廷；赵兴汉；王海燕 刊期： 2016年第03期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
